gesundheitsmonitoring ein notwendiger beitrag zur
TRANSCRIPT
![Page 1: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/1.jpg)
Gesundheitsmonitoring – ein
notwendiger Beitrag zur
Umgebungsüberwachung der Asse
Erfahrungen aus der Epidemiologie, und ein
konkreter Vorschlag
Wolfgang Hoffmann
Institut für Community Medicine
Universitätsmedizin Greifswald
Schachtanlage Asse II – Messung der Radioaktivität in der Umgebung. Öffentliche Veranstaltung,
Dorfgemeinschaftshaus Remlingen, 15.11.2017
![Page 2: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/2.jpg)
Rhein-Zeitung, 19.7.1990
![Page 3: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/3.jpg)
Ellweiler (1989)
![Page 4: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/10.jpg)
5 km
10 km
15 km SIR =
N beobachtet
N erwartet
"Negative" ökologische Studie
= 1.0
![Page 11: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/11.jpg)
"Positive" ökologische Studie
5 km
10 km
15 km SIR =
N beobachtet
N erwartet > 1.0
![Page 12: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/12.jpg)
Urananlage Ellweiler - ökologische Studien Gegensätzliche Ergebnisse ?
II
0
0-5 km
5-10 km
10-15 km
15-20 km
Inzidente Fälle
III
II
II II II
I I
I I
I I
I I
I I I I
I I I
I
II
II
I
II < 20 J: 4/1,1 p=0,05
< 20 J: 7/2,3 p=0,001
Kaatsch et al. 1990 Hoffmann et al., 1990
I
![Page 13: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/13.jpg)
Die Zeit, 31. Aug. 1990
![Page 14: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/14.jpg)
Nahe Zeitung 8.10.1990
![Page 15: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/15.jpg)
Urananlage Ellweiler und
Steinaubach
Steinaubach
Halden mit Extraktions-
rückständen
Flußrichtung des Steinaubaches
![Page 16: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/16.jpg)
Kontamination des Steinaubaches durch
α-Strahler Meßwerte an Ein- und Ausfluß der Urananlage
12.1
2.'85
17.0
2.'86
15.0
8.'86
25.1
1.'86
18.0
2.'87
03.0
6.'87
15.0
9.'87
01.1
2.'87
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2 Gesamt- α -Aktivität im Steinaubach [Bq/l]
Meßposition
Einfluß
Ausfluß
![Page 17: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/17.jpg)
Urananlage Ellweiler, Steinaubach, Nahe
Urananlage
Steinaubach
![Page 18: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/18.jpg)
Urananlage Ellweiler, Steinaubach, Nahe
Urananlage
Steinaubach
Mündung in die Nahe
Nahestau
![Page 19: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/19.jpg)
Urananlage Ellweiler, Steinaubach, Nahe
Urananlage
Steinaubach
Mündung in die Nahe
Nahestau
Versor-
gungs-
gebiet
![Page 20: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/21.jpg)
Hamburger Abendblatt, 31.1.1992
![Page 22: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/25.jpg)
(Jan. 2008)
Int. J. Cancer 1220(2008), 721-726
European J. Cancer 44(2008), 275-284
![Page 26: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/26.jpg)
Epidemiologische Studie
zu Kinderkrebs in der
Umgebung von
Kernkraftwerken (KiKK-
Studie), 2003 – 2007
![Page 27: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/27.jpg)
Kontrollkinder
Abschlußbericht, S. 47
Kinderkrebsfälle
![Page 28: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/28.jpg)
Ka
ats
ch
P. e
t al.: L
eu
ka
em
ia in
yo
un
g c
hild
ren
livin
g in
the
vic
inity
of G
erm
an
nu
cle
ar p
ow
er
pla
nts
. Int. J
. Ca
nce
r: p.7
23
Abb. 2:
Geschätze Dosis-Wirkungsbeziehung für Leukämien (obere Kurve) auf der Basis des
Regressionsmodells (593 Fälle, 1766 gematchte Kontrollen, Abstandsbereich
abgeschnitten bei 50 km). Untere Kurve: modellbasiertes unteres einseitiges 95%
Konfidenzband.
Gestrichelte Linien: Kategorielle Ergebnisse für die 5- und 10-km Region
Epidemiologische Studie zu Kinderkrebs in der Umgebung von
Kernkraftwerken (KiKK-Studie), 2003 – 2007
![Page 29: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/29.jpg)
Greenpeace Magazin,
Nr. 2.08, S. 6
![Page 30: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/30.jpg)
Kaatsch et al., Abschlußbericht, Jan. 2008, p XI
Schlußfolgerung der KiKK-Studie (national)
(…)
![Page 31: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/34.jpg)
BM
J 3
28(2
004), 1
9-2
4, b
mj.c
om
3094 Männer nach Strahlentherapie
wg. Hämangiom vor dem 18. LM
Umfangreiche Dosisermittlung
(mittl. Organdosis Gehirn < 100,
Max.>250 mGy)
High school attendance, military cognitive
tests (learning ability, logical reasoning)
Risiken konsistent erhöht (vergl. Tinea capitis)
kein wesentlicher Einfluss von Confoundern
Stat. sign. Trends
Höhere Risiken bei Dosismaximum im
Frontalhirn
Mittl. Organdosis kann für Kleinkinder
im diagnostischen CT erreicht werden
![Page 35: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/35.jpg)
BM
J 3
28(2
004), 1
9-2
4, b
mj.c
om
![Page 36: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/36.jpg)
2011
![Page 37: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/40.jpg)
Quelle: BMJ 2010,340:b5349
![Page 41: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/41.jpg)
Quelle: BMJ 2010,340:b5349
![Page 42: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/42.jpg)
Herz-Kreislauf (nur Todesfälle):
1 – 13% / Sv
Größenordnung des Risikos für
nicht-maligne Erkrankungen
etwa so groß wie für maligne
(5% / Sv)
2012
Non-cancer deaths due to ionizing radiation
![Page 43: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/43.jpg)
Umweltmonitoring Asse - Eckpunkte
• Konzentrische Kreisregionen,
z.B.5≥km
km10≥ -5 <
km15≥ -10 <
km20≥ -15 <
• Zuordnung auf Gemeindeebene (nach Hauptort, Bevölkerungsschwerpunkt)
• Monitoring-Diagnosen Schilddrüsenkarzinome, Leukämien, Non-Hodgkin Lymphome)
• Fallbasis: Niedersächsisches (epidemiologisches) Landeskrebsregister
(zukünftig: Klinisches Krebsregister ?)
• Jährliche Darstellung der Inzidenz der Monitoring-Diagnosen pro konzentr. Region,
Berechnung von SIR jeder Region gegen Gesamtregion
(evtl. 3, 4, oder 5 Jahre gleitender Mittelwert)
• Alle 5 Jahre: alle Diagnosen pro konzentrischer Region,
Berechnung von SIR jeder Region gegen 20km-Gesamtregion
![Page 44: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/44.jpg)
16.11.2017 Seite 44
18 Studienzentren
15 dezentrale
Bioprobenlager
5 MRT-Zentren
Kompetenzeinheit
en
Standorte und Datenflüsse
LIMS Zentrales Biorepository
Da
ten
- u
nd
Pro
be
nn
utz
un
g
Transferstelle
Treuhandstelle
Integrations-
zentrum
KN Sekundärdaten
Wolfgang Hoffmann - NAKO (k)ein Beispiel für Big Data - Forum Gesundheitswirtschaft, Basel 11.05.2017
![Page 45: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/45.jpg)
16.11.2017 Seite 45
Aktuelle Teilnehmerzahlen (30.04.2017)
Wolfgang Hoffmann - NAKO (k)ein Beispiel für Big Data - Forum Gesundheitswirtschaft, Basel 11.05.2017
![Page 46: Gesundheitsmonitoring ein notwendiger Beitrag zur](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062417/62ae329eea340070b3110416/html5/thumbnails/46.jpg)
Danke für Ihre
Aufmerksamkeit ! www.community-medicine.de