INVESTIGACIN Y GESTIN EN SALUD PBLICA

INVESTIGACIN Y GESTIN EN SALUD PBLICAIMPLEMENTACINEJECUCINEVALUACINInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero Comercial1Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTACINEJECUCIN Y EVALUACINNIVELES DE PLANIFICACINEl estudio de necesidades, la definicin de prioridades para la accin o la investigacin, la orientacin y los propsitos del programa corresponden a la etapa estratgica de la programacin. La siguiente etapa corresponde a la planificacin de las intervenciones (la implementacin y ejecucin), es la planificacin tctica u operacional.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTAR ESTRATEGIASUna estrategia es tan buena como lo sea su implementacin.Es posible que los gerentes necesiten reclutar, seleccionar, capacitar, disciplinar, transferir y promover y, posiblemente, despedir trabajadores, a fin de lograr los objetivos estratgicos.Adems ser fundamental establecer las instalaciones y suministros necesarios para el cumplimiento de los objetivos antes determinados.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACINOBJETIVOS: CLAROS, CONCISOS, FACTIBLE, PERTINENTES, CUANTIFICABLE, CUMPLIMIENTO, TEMPORAL, ESPACIAL, POBLACIONAL, EXHAUSTIVOS, PRIORIZADOS.

RECURSOS: QU RECURSOS? CUNTOS? DE DNDE? HACIA DONDE? CUNDO?

ACTIVIDADES: QU? A QUIN? CUNTAS? CMO? QUIN LAS EJECUTA?

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialETAPAS DEL PROCESO DE PLANIFICACIN EN SALUD Y TIPOS DE PLANIFICACIN CORRESPONDIENTESLa fijacin de prioridades para la accin o para la investigacin y los propsitos a alcanzar, comprenden la planificacin estratgica.La planificacin tctica corresponde a los pasos a seguir, en los que se podr decidir la forma en que se puede complementar los caminos de solucin, resultando la elaboracin de la puesta en marcha de las actividades, correspondiente a planificacin operacional.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialPlanificacin EstratgicaPlanificacin TcticaPlanificacin OperativaTIPOS DE PLANIFICACINInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialNIVEL DE PLANIFICACINDURACINOBJETIVOACTIVIDADESFORMALIZACINESTRATEGICAEntre 5 10 aosDeterminar la razn de ser de las organizaciones y los finesDefiniciones estratgicas Orientaciones y prioridadesPolticasTACTICA3 5 aosDisponer de recursos para la elaboracin de programas y proyectosDistribucin de recursos y actividadesPrograma y proyectosOPERATIVA1 aoUtilizar los recursos alcanzando los resultados definidosDesarrollo de actividades en el tiempo y espacioPlan de actividadesInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTACINLa implementacin corresponde al ordenamiento de actividades y del enfoque de recursos. Un programa de salud esta constituido por un conjunto de recursos reunidos y aplicados para proporcionar a una poblacin definida unos servicios organizados de forma coherente en el tiempo y el espacio en vista de conseguir los objetivos determinados en relacin a un problema de salud en particular (Pineault, R.)Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTACINLa implementacin desarrolla la estrategia concebida en etapas anteriores de la planificacin, debiendo respetar los elementos ya trabajados: problemas, necesidades, prioridades, etc.La implementacin podr referirse a la promocin de salud o a la prevencin de accidentes, enfermedades crnicas, etc. Actuar en distintos medios (escolar, trabajo, medio ambiente, etc.) o dirigidos a distintas poblaciones objetivo (adolescentes, ancianos,).Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTACINEl plan a implementar nos permite conocer cules son las recomendaciones que se relacionan con las metas fijadas. En la implementacin: Se analizan los problemas;Se analizan los recursos, su cantidad y adecuacin;Se estudia sobre la redistribucin de los recursos;Se proponen actividades Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTACINInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialIMPLEMENTACINSe refiere a la programacin propiamente tal.Es determinante tener en consideracin el inventario de activos y recursos, dicho de otra manera, conocer el potencial cientfico para dar respuesta a las necesidades de la poblacin (en trminos individuales) y a las necesidades de la organizacin (en trminos institucionales).Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialRECURSOS PARA LA IMPLEMENTACINRecursos humanos: profesionales segn categoras, competitividad curricular, directivos o jefes de rea, etc.Infraestructura, equipos, instrumentos, transporte, tecnologa, etc. Es necesario preverlas necesidades antes de comenzar con la ejecucin para planificar adecuadamente los recursos que se poseen y los que faltan para el desarrollo de esta, para los cuales es necesario buscar alternativas de financiamiento.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialASIGNACIN DE RECURSOSLa productividad de los recursos relaciona las prestaciones de salud efectuadas en unidad de tiempo de trabajo, en los que influyen las dificultades de las tareas, la experiencia del personal, la tecnologa de apoyo; su costo deber estar en relacin con los recursos financieros del colectivo social.

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialACTIVIDADESPasos ha realizar, donde, empleando los recursos tanto humanos como fsicos, buscamos dar respuesta a las necesidades de la poblacin.Tambin se refiere a las actividades que no necesariamente estn ligadas con la solucin propiamente tal, pero que son igual de necesarias para el cumplimiento de los objetivos (administracin, auditoras, etc.)Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialPor ejemploMISINOBJETIVOSESTRATEGIAPASOS A SEGUIRRESPONSABLEPLAZOS RECURSOS NECESARIOSInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEJECUCINUna buena planificacin deber continuarse con una ejecucin adecuada y exitosa, con la posibilidad de utilizacin de los recursos programados. La ejecucin de un programa se traduce en la incorporacin de los cambios propuestos al medio, organizacin o institucin al que ha sido destinado, debiendo tener en cuenta que la introduccin de cambios requerir el cambio de costumbres, estilos, instrumentos de gestin, etctera.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEJECUCINEl plan a implementar se introduce en un ambiente en el que debe coincidir con otros planes, de otras organizaciones, con las que ser necesario compatibilizar, buscar intereses comunes o compartir recursos.Dentro de ellos habr que considerar inercias o resistencias para las que debern buscarse situaciones propicias y posibles soluciones.

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialINSTANCIAS DEL EQUIPO DE GESTIN EN LA EJECUCINLa toma de decisiones en la que se requiere la claridad de propsitos debidamente evaluados en su momento, su accionar y los factores de apoyo, grupos de presin y expresiones diversas y la participacin de usuarios en las mismas, Nivel de gestin desde el que coordina y supervisa la ejecucin, asignando responsables, esquematizando las acciones, realizando pruebas piloto con la correspondiente capacitacin para la accin. Nivel de ejecucin, en relacin directa con el personal que actuar en las acciones, su capacitacin y aprendizaje necesario para la tarea. La participacin y el conocimiento de las etapas motivan a los ejecutores para su mejor realizacin, hacindoles partcipes de la misma.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEJECUCINLos objetivos operacionales debern cumplirse por el equipo de trabajo asignado a su realizacin.El plan operativo se refiere al funcionamiento diario de las actividades de su control y de la utilizacin de los recursos. Con ello se concretarn los objetivos operacionales.Cada objetivo operativo implica responsables, plazos y su interrelacin con otros objetivos dentro de un plan central que coordina recursos y actividades.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialELEMENTOS DE LA EJECUCINCONJUNTO INTERRELACIONADO DE ACTIVIDADESOBJETIVOS OPERATIVOS CLARAMENTE DEFINIDOSPERODOS DE TIEMPO LIMITADO, DEFINIDOSDISPONIBILIDAD DE RECURSOS (PRESUPUESTOS) Y ESTRUCTURA PROPIA

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialORDENAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE ACTIVIDADESComprende grficos que indican secuencias de acciones a ser instrumentadas y tambin el control de la ejecucin. Los mtodos de programacin pueden variar yendo desde programas muy sencillo hasta muy complejos. Algunos ejemplos son: cronograma, diagrama Gantt, malla PERT.

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialORDENAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE ACTIVIDADESCronograma: diagramas de flujos o camino a seguir con etapas lgicas, ejemplo dentro de un establecimiento en relacin con la gravedad o urgencia de los usuarios.Pert (program evaluation and review techinque); se estudian las distribuciones probables de tiempo de realizacin de un evento; adems se tiene el conocimiento preciso de la secuencia necesaria para la ejecucin de cada actividad utilizando un diagrama de red.Diagrama de Gantt. Est formado por barras que se corresponden con actividades, que tiene cada una fecha de inicio y de finalizacin y en las que se va remarcando lo ejecutado para cada actividad.

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialDIAGRAMA CARTA GANTTInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero Comercial

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialMALLA PERT

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialPor ejemploDotacin Personal:Considerar el personal existente, frente a las necesidades de la comunidad y establecer necesidades (si existiesen) de nuevas contrataciones, capacitaciones, especialistas, despidos, etc.CATEGORA Y FUNCIONARIOHRS.CONTRATADASCATEGORIA AMdico GeneralCirujano dentista8833CATEGORA BEnfermeraMatronaNutricionistaAsistente socialPsiclogoKinesilogo 8813266668877CATEGORA CTcnicos Nivel Superior484CATEGORA DTcnico Paramdico132CATEGORA EAdministrativos209CATEGORA FChoferAuxiliar servicioAuxiliar Vigilancia1766644INFRAESTRUCTURAEdificio de construccin moderna que finaliz en junio de 2008. Alberga los box de atencin, salas de procedimientos y administracin. Edificacin de mil metros cuadrados que viene a resolver un problema serio de hacinamiento producto de las modificaciones en el modelo de atencin y la ampliacin de la dotacin de personal para dar respuesta a esta. Este inmueble centraliza todas las atenciones de la canasta bsica de prestaciones para la atencin primaria. Posee amplias salas de espera que permiten una adecuada estada de nuestros usuarios.

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialDETERMINAR SI LA ESTRUCTURA ES SUFICIENTE, SI ES NECESARIO AMPLIAR EL EDIFICIO, O GENERAR MEJORAS.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEQUIPOSMOVILIZACIN:Una Ambulancia HYUNDAI ao 2006, equipada que ha presentado fallas mecnicas importantes.Una Ambulancia TOYOTA ao 2002 en buenas condiciones.Una Camioneta doble cabina CHEVROLET ao 2002 en regulares condiciones.COMUNICACIONES:4 telfonos Celulares ubicados en: Ambulancia. Urgencia, Medico de Turno y camioneta terreno.2 lneas telefnicas2 equipos de Radio comunicacin.CONECTIVIDAD:Sistema de conexin a Internet banda ancha municipal.22 ComputadoresCADENA DE FRO:1 Refrigerador Vacunas1Refrigerador para medicamentos 3 Termos UNICEF.

LOS EQUIPOS SON SUFICIENTES PARA CUMPLIR CON NUESTROS OBJETIVOS?, NECESITAMOS ADQUIRIR, LIQUIDAR O REPARAR ALGUNO?EjercicioConsidere los datos anteriores y proponga variaciones tanto en el personal, infraestructura y equipos.

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEVALUACIN DE RESULTADOS.Es el proceso de monitoreo y evaluacin, a nivel del proyecto, con el fin de garantizar su calidad y cumplimiento en el tiempo programado.La evaluacin estratgica constituye la evaluacin de pertinencia entre los problemas a resolver que afectan la poblacin y las soluciones propuestas,Qu tan eficaces fueron las estrategias?Es necesario hacerles ajustes?cules se requeriran?

Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEVALUACINLas etapas de la planificacin se inicia con aquella referida a etapas previas a la toma de decisin: ex ante, en la que en base a los conocimientos existentes se pueda considerar la oportunidad o acierto de la eleccin del plan o bien en relacin con experiencias previas. Una vez tomada la decisin durante o al fin del proceso se da la evaluacin ex post que permite evaluar la ejecucin o los efectos del programa.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialMOMENTO DE REALIZACIN DE LA EVALUACINInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEVALUACINLa ltima etapa es la evaluacin, en la que se cuestiona sucesivamente: la pertinencia de los objetivos, su grado de consecucin, el ajuste de las actividades llevadas a cabo, la adecuacin de recursos a las actividades y su puesta en marcha.La meta de una evaluacin es realizar un juicio sobre una actividad, un recurso o un resultado (James, G.).Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialPODEMOS DEFINIR EVALUACIN COMOUn proceso que consiste en determinar y en aplicar criterios y normas con el fin de emitir un juicio sobre los diferentes componentes del programa, tanto en el estadio de su concepcin como de su ejecucin, as como sobre las etapas del proceso de planificacin que son previas a la programacin(Rossi, P.H.)Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEVALUACINLa evaluacin de los programas de salud son herramientas fundamentales para la toma de decisiones, en las polticas de salud y en la aplicacin, provee adems una permanente retroalimentacin.Segn la OMS la evaluacin es un proceso sistemtico y permanente encaminado a aumentar la pertinencia, la eficiencia y la eficacia de las actividades de salud. El objeto de la evaluacin es mejorar los programas de salud y la infraestructura sanitaria para su ejecucin y orientar la distribucin de los recursos entre las actividades ya emprendidas o que pueden emprenderse en el futuro.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialQU PODEMOS EVALUAR?La evaluacin podr dirigirse a quienes est destinado el programa, o a quienes proveen los servicios, o a los elementos del programa en si, recursos, actividades u objetivos.1) Recursos (estructura): evala su cantidad y calidad, competencia, disponibilidad del personal (humanos); el presupuesto (financiero) y los equipos e instalaciones materiales (fsicos). 2) Actividades (proceso): realizados con la calidad y aceptabilidad correspondiente, relacin entre profesionales y poblacin objetivo, accesibilidad, continuidad, coordinacin de actividades, etc.3) Efectos (resultados obtenidos en relacin con los objetivos o consecuencias): corresponde a la efectividad real.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEVALUACINLa evaluacin podr ser realizada por evaluadores externos, instituciones de fuera del mbito de los programadores; internos, que correspondiendo a la institucin de los programadores sean ajenos al grupo responsable; autoevaluacin, realizada por el equipo programador. Puede darse tambin una evaluacin mixta con integrantes de distintas representaciones.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialPROCEDENCIA DE LOS INVESTIGADORESInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialFACTORES DE EVALUACINTipo de institucin, servicio o programa a evaluar.Actividades y/o problemas de salud a evaluar.Tiempo disponible para la evaluacin.Composicin y experiencia de los evaluadores.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialQU INFORMACIN PODEMOS ADQUIRIR PARA EVALUAR?Para esta actividad se podr apoyar en las siguientes fuentes de informacin:Revisin documental: de anlisis de la situacin de salud; actas de reuniones de anlisis de programas, consejos de direccin, comits cientficos, etctera; Resultados de inspecciones realizadas a la institucin servicio o programa; registro de planteamientos de la poblacin.Entrevistas a: personal relacionado con la conduccin de la institucin, servicio o programa; usuarios del servicio o sus representantes; proveedores directos del servicio.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialMTODOS EVALUATIVOSSeleccin de mtodos evaluativos a utilizar y confeccin de instrumentos evaluativos. De acuerdo con los criterios seleccionados, se podr seleccionar el o los mtodos evaluativos a utilizar, en los que se puede incluir entre otros:Observacin.Auditora mdica a historias clnicas individuales, familiares o epidemiolgicas.Encuestas.Entrevistas.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialEVALUACIN ECONMICALa evaluacin econmica de un programa est basada en el estudio de los diversos programas o alternativas, identificando y cuantificando sus componentes, y comparando los costos y los beneficios; se estudian los costes, y su relacin con los resultantes, as el anlisis coste/efectividad: donde la valoracin del programa se hace en trminos de salud.Investigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero ComercialFactores de xito en la evaluacin.Por otra parte, parecen existir algunos aspectos generales que favorecen el xito de los planes de calidad, tales como:La visin compartida: equipos que tienen metas claras y conocidas por todos.El compromiso directivo visible en el da a da.El aprendizaje constante, de los errores y de los aciertos, nuestros y de los dems.Garantizar la implicacin del personal con una elevada carga de valores y tica en funcin de la prestacin de los servicios de salud como nica va de lograrInvestigacin y Gestin en Salud Pblica Docente: Claudia Alarcn Palma - Ingeniero Comercial