gestió de l'atenció hospitalària especialitzada al regne unit
DESCRIPTION
Jornades ACEBA 2013TRANSCRIPT
GESTIÓ DE L’ATENCIÓ HOSPITALÀRIA ESPECIALITZADA AL REGNE UNIT
XVII JORNADES TÈCNIQUES D’ENTITATS DE BASE ASSOCIATIVA
Barcelona, 14 de Novembre de 2013
Dr Josep Vidal i Alaball
Experiència personal
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció hospitalària al Regne Unit.
1996. Llicenciat Universitat de Barcelona
Estiu 97 - Gener 99: UK
1999-2002: Especialitat Medicina Familiar i Comunitària
2002-2004: Universitat de Cardiff. Academic Fellow Programme: Professor associat, investigació i pràctica clínica en àrees marginades del sud de
Gal·les. Màster en Salut Pública
Octubre 2004: Salut Pública, National Public Health Service for Wales i
HPA
Gener 2007: Catalunya. ICS
Reorganitzacions continuades
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Reformes Atenció Primària
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
1948: NHS. Rebuig GPs. Contracte independent.
Independent. PORTA ENTRADA
1960s: millores contractuals (2.000 pacients)
1970s: professionalització (RCGP, MIR)
1990s: Fundholding (voluntari) – Final 1997
2000s: PCTs. Qualitat, QOF, comissioning, competència
2013: Clinical Commissioning Groups
Les dades de l’Atenció Primària
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
2009: 32.111 GPs (43.7% dones) / 7.600 Centres AP
7.310 salaried GPs
72.153 personal d’AP
2008: 300m visites (62% GPs)
Derivacions a atenció secundària: 1 de 20
Contractes AP:
General medical services (GMS) contract – 55%
Personal Medical Services (PMS) agreement – 45%
Les dades de l’Atenció Primària
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
ESTRUCTURA DELS PAGAMENTS A L’ATENCIÓ PRIMÀRIA
NHS (85%)
Assistència
20% Pagament per pràctica clínica
50% Pagament capitatiu
15% Pagament per serveis: vacunes, embaràs, cirurgia menor …
5% Objectius (vacunacions infantils, citologies …)
10% Altres: docència, comitès…
Pressupost per personal: cobreix 75-80% dels sous
Privat (15%): revisions, informes, as. Clínics, (farmàcies)
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
AP 24% pressupost
NHS (26% : 2003-2004)
Put your money where your
mouth is
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
152 PCTs: 80% pressupost NHS
Abril 2013: 211 Clinical Commissioning Groups . 2/3 pressupost
(Clinical Commissioning Boards) – Lideratge clínic: GPs
Funcions:
COMPRA de serveis atenció secundària i comunitària
Millorar qualitat de l’AP
NO contracten ni controlen l’AP! (NHS England)
? Competència
Commissioning support services
http://www.england.nhs.uk/ccg-details
Membership
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
http://www.england.nhs.uk/ccg-details
Clinical Commissioning Groups
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Repte i OPORTUNITAT !
Coneixement de la població (rutes assistencials)
Col·laboració: autoritats locals, hospitals, serveis comunitaris, salut mental, usuaris....
Confiança de la població - transparència
Exemple de compra de serveis
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Specsavers: cadena 440 botigues òptica-audiòfons
Serveis audiologia: audiometries, audiòfons (també
cribratge retinopatia diabètica)
Audiometries en 2 setmanes
Audiòfons en 5 setmanes + seguiment 3 anys
Campanya per obtenir contractes de CCG
30 contractes
Enviament de propaganda a pacients demanant derivacions
demanda innecessària costosht
tp://
bcov
e.m
e/re
jmw
n8u
Problemes CCG
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Manca d’experiència - lideratge
Algú pot canviar els hospitals ????
2/3 contracten managers dels PCTs
Gestió de retallada del 5% de pressupost
2015 ? Laboristes: compra de serveis a nivell de governs locals
Canvi o millora? - Evidència ?
Poder: gestors a assistencials (? població)
http://www.england.nhs.uk/resources/resources-for-ccgs/
“the more it changes, the more it’s the same thing”
Moltes Gràcies!
Barcelona, 14 de Novembre 2013Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Més informació:
http://www.slideshare.net/jvalaball
@jvalaball