ResiduosGestión de Residuos

de los Establecimientos de Salud

Ing. Percy Irribarren Ibáñez

•Normativo•Legislación Insuficiente e inadecuada (DS N°37-83-SA), Reglamento de Aseo Urbano(Art. 61°)

•Ley General de Residuos Sólidos Nº 27314 (21.07.2000)

•Reglamento Ley General de Residuos Sólidos Nº 057-PCM (24.07.2004)

• Aspectos Técnicos Operativos

•Inadecuados procedimientos de manejo

Análisis de la Situación

•Inadecuados procedimientos de manejo(Genera riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales)

•Insuficientes implementos de manejo (cantidad y calidad)

•No existe área para almacenamiento de residuos sólidos hospitalarios

• Organización

•Improvisación

•Falta de Recursos (Presupuestales, humanos y materiales)

Análisis de la Situación

Uso Inadecuado de recipientes para el Almacenamiento de Residuos Sólidos

• Tratamiento

•Inadecuada tecnología de tratamiento y disposición final de residuos sólidos de

establecimientos de salud

•Quemadores, mal llamados incineradores.

•Disposición final inadecuada

• Transporte Inadecuado

Análisis de la Situación

• Transporte Inadecuado

•Desconocimiento de tecnologías limpias y mas económicas

•Recursos Humanos

•Desconocimiento de los riesgos asociados al manejo inadecuado de los residuossólidos

•Falta de capacitación y entrenamiento

Quemadores, mal llamados incineradores, provocacontaminación ambiental y daños a la salud.

Análisis de la Situación

Uso Inadecuado de áreas para el Almacenamientode Residuos Sólidos Hospitalarios

•Normativa•Ley General de Residuos Sólidos – N° 27314

•Reglamento de Ley N° 27314 Nº 057-PCM/2004

•Guía de Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud

•Aspectos Técnicos Operativos y de Tratamiento

Propuesta

•Aspectos Técnicos Operativos y de Tratamiento

•Organizacionales•Modelo de Administración de Residuos Sólidos Hospitalarios

•Recursos Humanos

•Módulos de Capacitación

• Establecimientos de Salud

• Hospitales, Clínicas, Centros de Diagnóstico y Tratamiento Médico,Laboratorios Clínicos, Centros Obstétricos, Centros de Salud y Postas Médicas

•Responsabilidad

•Ministerio de Salud

Normativa

•Dirección o Gerencia del Establecimiento

• Empresas de Servicios

• Empresas de Servicios

•Registro de EPS-RS

•Generación y segregación

•La generación se realiza principalmente por la atención de diversas patologías

•Todos participan en la segregación (la separación de los residuos según suclasificación)

•Particularmente deben participar los generadores (médicos, enfermeras y técnicos)

Generación

Tipo de establecimientoHospitales Ministerio de Salud 1.4 2.6Hospitales EsSalud 2.0 3.4Clinicas 3.0 4.0Centro de SaludPosta Médica

kg/cama-hospitalizado/día

10 kg/día0.5 kg/día

•Residuos Biocontaminados

•Restos de atención al paciente

•Material biológico

•Sangre humana y productos hemoderivados

•Residuos Quirúrgicos y Anátomo patológicos

•Residuos punzo cortantes

•Animales contaminados

• esiduos de epostería

Clasificación

•Residuos de Repostería

•Residuos Especial

•Residuos químicos peligrosos

•Residuos farmacéuticos

•Residuos radioactivos

•Residuos Comunes

•Residuos de preparación de alimentos (cocina)

•Residuos de oficina

Clasificación OMS

•Residuos generales•Residuos patológicos•Residuos radioactivos•Residuos químicos•Residuos infecciosos

•Objetos punzo cortantes•Residuos farmacéuticos

Clasificación EPA

Otras formas de clasificación

Clasificación EPA

•Cultivos y muestras almacenadas•Residuos patológicos•Sangre humana y productos hemoderivados

•Punzo cortantes

•Residuos de animales

•Residuos de aislamiento

•Punzo cortantes no utilizados

Otras formas de clasificación

Clasificación Alemana

•Desechos comunes (Tipo A)

•Desechos potencialmente infecciosos (Tipo B)

•Desechos infecto contagiosos (Tipo C)

•Desechos orgánicos humanos (Tipo D)

•Desechos peligrosos (Tipo E)

•Almacenamiento•Primario

•En la fuente de generación•Intermedio

•Para toda un área, servicio o pabellón•Central

•Para todo el establecimiento

Almacenamiento

Recipiente para el AlmacenamientoRecipiente para el Almacenamientoprimarioprimario

Recipiente paraRecipiente parael Almacenamiento Centralizado deel Almacenamiento Centralizado deresiduos comunes y hospitalariosresiduos comunes y hospitalarios

Almacenamiento Intermedio

Uso adecuado de los recipientes conUso adecuado de los recipientes conResiduos Biocontaminados, Hospital Regional Docente de TrujilloResiduos Biocontaminados, Hospital Regional Docente de Trujillo

Almacenamiento Centralizado

Unidad de Almacenamiento y TratamientoUnidad de Almacenamiento y Tratamiento

Infraestructura del Hospital Regional Docente de TrujilloInfraestructura del Hospital Regional Docente de Trujillo

SS.HH.

AREA DETRATAMIENTOAREA DE

ALMAC.S/T

CISTERNA

AREA DELAVADO

AREA DE

AREA DEENTREGA

Almacenamiento Centralizado

CISTERNATk HIDRO.

AREA DEALMAC.

POST/TRAT

Distribución Area m2Area de Almacenamiento S/T 16.0Area de Tratamiento 12.0Area de Lavado 2.0Area de Almacenamiento P/T 16.0SS.HH. 20.0Area de Entrega 30.0Total 96.0

•Recolección de los residuos sólidos hospitalarios

•Manipulación adecuada de las bolsas con residuos sólidos•Se trasladan los residuos al carro recolector, con tapa•Se diseña una ruta óptima y en las horas más adecuadas

Recolección

Recolección de los Residuos Sólidos Hospitalarios en unidades de recolección especiales, con tapa y

ruedas que permitan un traslado seguro y al mismo tiempo silencioso

•Tratamiento•Modificar las características Físicas, Químicas y Biológicas de los residuos para

que pierdan su peligrosidad

•También se acondicionan para que sean irreconocibles, evitando el

reciclaje y el comercio informal

Tratamiento

•Incineración

• Una de las técnicas de tratamiento más empleadas a nivel mundial.

•La mayoría de los casos son simples quemadores, que no alcanzan las

temperaturas adecuadas.

•La incineración debe contar con doble cámara de combustión, la cámara primariafuncionará entre 650°C y 850° C, la cámara secundaria para la destrucción de gasesdeberá ser superior a 1200°C.

Incineración

Incineración

•Esterilización a Vapor

•Una de las técnicas de tratamiento que esta ampliando su uso a nivel

mundial.

•Se coloca los residuos en el interior de una cámara de cierre hermético y sesomete a temperatura y presión mediante vapor de agua.

•La temperatura de operación es de 137°C durante 30 minutos y la presión de lacámara es de 3 bar aproximadamente.

Esterilización a vapor

Esterilización a vapor, autoclaves para el tratamiento de los Residuos Sólidos Hospitalarios

Presión(Atm)

T = 137 °Ct = 30 min

Ciclo de la esterilización a vapor

Tiempo(Min)

t = 15 min

1 Atm

Presión(Atm)

T >60 °Ct = 15 minP < 1 atm

1 Atm.

SólidoLíquido

Gas

Punto Triple

Temperatura(°C)

0°C

Gas

Punto Triple del Agua

•Desinfección por Microondas

•Tecnología de desinfección por microondas fue en respuesta a la necesidad de tratarlos residuos sólidos a un costo de operación y mantenimiento muy reducido.

•Los residuos son triturados a los cuales se les inyecta vapor de agua para

elevar su humedad.

•Los residuos pasan a través de un tornillo sin fin donde son sometidos a las

ondas de alta frecuencia que elevan la temperatura del mismo a 95° C por un

Desinfección por Microondas

ondas de alta frecuencia que elevan la temperatura del mismo a 95° C por un

periodo de 30 minutos.

•El residuos final es trasladado al relleno sanitario municipal

Desinfección por Microondas

Esterilización por Microondas

Haz de Electrones

Tratamiento Químico

Tratamiento Químico

Incineración* Reduce el volumen en 90%* Eliminación Total de Patógenos* Destrucción Total de los Residuos

* Emisones de Gases peligrosas* Altos costos de oepración* Riesgos en la operación

Esterilización a Vapor

* Reduce el volumen en 70%* No tiene emisones gaseosas

peligrosas* Bajo costo de operación y

mantenimiento* No existen riesgos en la

* Requiere de una línea de vapor* La destrucción del material se

realiza mediante la trituración

CUADRO COMPARATIVO DE VENTAJAS Y DESVENTAJASTecnología deTratamiento

Ventajas Desventajas

Cuadro comparativo de Ventajas y Desventajas

operación

Desinfección porMicroondas

* Reduce el volumen en 60%* No tiene emisones gaseosas

peligrosas* Bajo riesgo en la operación

* Altos costos de inversión ymantenimiento

* Personal altamente capacitado yentrenado

* Puede tener alguna emisión derediación

Haz de Electrones

* No tiene emisones gaseosas niefluentes peligrosas

* Costos operativos relativamentebajos

* Altos costos de inversión ymantenimiento

* Personal altamente capacitado yentrenado

* Producción de ozono por elefecto corona

Químico Aplicable para centros de salud y postas médicas

Tecnología deTratamiento

Costos deInversión

US$/Kg/día

Costos deOperaciónUS$/Kg/día

Costos deM antenimiento

US$/Kg/díaIncineración 247.50 0.52 0.26Esterilización a 190.20 0.11 0.08

CUADRO COM PARATIVO DE COSTOS

Cuadro comparativo de costos

Esterilización aVapor

190.20 0.11 0.08

Desinfección porM icroondas

2,508.00 0.10 0.18

Haz de Electrones 3,281.85 0.42 0.10

Químico Aplicable solo a centros de salud y postas medicas

•Transporte externo

•Trasladar los residuos al punto de disposición final

•Se emplea aun camión recolector (del hospital, municipal y/o privado) que reúnalas condiciones sanitarias adecuadas

Transporte externo

Transporte adecuado de los Residuos Sólidos Hospitalarios en un camión expresamentediseñado para este fin

•Disposición final

• Si los residuos son tratados estos se disponen como residuos comunes

Disposición Final

• Si los residuos son tratados estos se disponen como residuos comunes

• En caso contrario se pueden tratar fuera de establecimiento de salud.

• También se pueden disponer en celdas de seguridad de un relleno sanitario

Disposición final