gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33%...
TRANSCRIPT
![Page 1: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/1.jpg)
Gestió clínica dels pacients amb
malaltia crònica avançada:
MACA -NECPAL
![Page 2: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/2.jpg)
Objectius de la sessió
Qui són aquests pacients?
Com identificar-los?
Com codificar-los?
Com atendre’ls?
2
![Page 3: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/3.jpg)
3 3 3
SANS 33%
PCnoC 62%
PCC 3,5%
MACA 1,5% TERM DOL
ENFOCAMENT PREVENTIU
ENFOCAMENT CURATIU ENFOCAMENT PAL·LIATIU
AUTONOMIA PACIENT
COORDINACIÓ EQUIPS
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
![Page 4: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/4.jpg)
4
IDENTIFICACIÓ
ATENCIÓ
![Page 5: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/5.jpg)
IDENTIFICACIÓ
5 5
PCC MACA NECPAL+ T
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
Diversos perfils de complexitat
![Page 6: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/6.jpg)
6 6 6
PCC MACA NECPAL+ T
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
PCC: pacient crònic complex
![Page 7: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/7.jpg)
7 7 7 7
PCC MACA NECPAL+ T
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
PCC: pacient crònic complex
Crisis, símptomes, progressió, monitoratge, consum, iatrogènia, multidisciplinarietat, incertesa,
multiprovisió, vies preferents, fragilitat de base, psicosocial
![Page 8: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/8.jpg)
8 8 8 8 8
PCC MACA NECPAL+ T
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
MACA-NECPAL
NECPAL (+) o... PCC especialment afectat clínicament
Pronòstic limitat a 12 – 18 mesos Visió integral
Necessitats pal·liatives Planificació de decisions avançades
Benefici del model
![Page 9: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/10.jpg)
El procés d’identificació dels MACA-NECPAL
10
IDENTIFICACIÓ TRANSVERSAL 2-4 cops l’any Multidisciplinària Llistats de suport
IDENTIFICACIÓ CASUAL Postcrisi Nou diagnòstic Postalta Nou client
Si NECPAL (+) o criteris clínics: eCAP:
Z51.5
HCCC:
MACA
![Page 11: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/11.jpg)
11
ATENCIÓ
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
El procés d’atenció als MACA-NECPAL
![Page 12: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/12.jpg)
12
ATENCIÓ
Resposta reactiva a crisis Seguiments estàndard crònics
Circuits i dispositius bàsics Especificitat centrada en lo
“terminal”
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
“El que ja estem fent ara”
![Page 13: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/13.jpg)
13
ATENCIÓ TERRITORI Pacients Dispositius Cuidadors i referents Professionals Plans d’intervenció Com no presencial Circuits Proactivitat 7 x 24 Planificació altes MACA Informació
REDISSENY ORGANITZACIÓ
EQUIP
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
La ruta assistencial tranforma la realitat del territori
![Page 14: Gestió clínica dels pacients amb malaltia crònica avançada: … · 2012-10-18 · 3 sans 33% pcnoc 62% pcc 3,5% maca 1,5% term dol enfocament preventiu enfocament curatiu enfocament](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041710/5e475766c69a0c7c0a760eb2/html5/thumbnails/14.jpg)
14
ATENCIÓ
Checklist monitorant: CODIFICACIÓ/REGISTRE CUIDADORS Pla d’INTERVENCIÓ Pla de DECISIONS ANTICIPADES INFORMACIÓ COMPARTIDA
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
Compartint identificaicó. Compartint acció…
Pacients i cuidadors: COMUNICATS
EXPERTS PLANIFICATS