GERONTOLOGÍA PREVENTIVA

Prof. Dra. Margarita Murgieri

GERONTOLOGÍA PREVENTIVA

ES EL ESTUDIO Y LA APLICACIÓN DE LOS MÉTODOS NECESARIOS PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD, SU PROGRESIÓN Y LA DISCAPACIDAD CONSECUENTE Y SE OCUPA FUNDAMENTALMENTE DEL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ENTENDIDA COMO INTEGRAL (BIO-PSICO-SOCIAL Y FUNCIONAL)

PREVENCIÓN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

PREVENCIÓNOBJETIVOS PROLONGAR LA VIDA ACTIVA Y

SALUDABLE, MANTENIENDO UNA FUNCIÓN ÓPTIMA.

MINIMIZAR LA DISCAPACIDAD PREVENIR LA INVALIDEZ POR

PROCESOS CRÓNICOS

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA Y EVITAR LA DEPENDENCIA

PREVENCIÓN

NECESITA PROPÓSITO Y COMPROMISO DEL MÉDICO Y DEL E.I.D.

NECESITA PARTICIPACIÓN DEL ADULTO MAYOR Y ANCIANO (ES EL PROTAGONISTA)

REDUCE LOS COSTOS (DE LA FAMILIA Y DE LA SALUD PÚBLICA)

PREVENCIÓNPROBLEMAS

DEL MÉDICO: TIEMPO

OLVIDARSE

DEL PACIENTE: MÚLTIPLES PROBLEMAS ACTIVOS, CONCEPTOS FALSOS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO, COSTOS, FALTA DE MÉDICO DE CABECERA, TEMOR.

PREVENCIÓN

¿HASTA CUANDO?ESPERANZA DE VIDA MÍNIMA. NO POR LA EDAD¿CÓMO Y A QUIEN?INDIVIDUALIZAR LA PREVENCIÓN:ADAPTAR LAS ESTRATEGIAS A LOS INDIVIDUOS1.- IMPORTANCIA DEL PROBLEMA DE SALUD QUE

SE CONSIDERA.2.- POSIBILIDAD DE DETECTAR EL PROBLEMA CON

FACILIDAD Y EXACTITUD3.- EFECTIVIDAD DEMOSTRADA DE UNA

INTERVENCIÓN UNA VEZ QUE SE HA IDENTIFICADO EL PROBLEMA

4.- COSTO DE LA INTERVENCIÓN

5.- GRADO DE RIESGO INDIVIDUAL

6.- SUPERVIVENCIA ESPERADA

7.-PREDISPOSICIÓN DEL INDIVIDUO A LA DEPENDENCIA

8.- DESEO DEL INDIVIDUO. RESPETO POR SU AUTONOMÍA

PREVENCIÓN

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PREVENCIÓN DE LOS EFECTOS DE LA

HOSPITALIZACIÓN PREVENCIÓN DE PROBLEMAS

IATRÓGENOS PREVENCIÓN DE TRASTORNOS

PSICOSOCIALES PREVENCIÓN DE LA FRAGILIDAD PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y CAÍDAS PREVENCIÓN DE ABUSO Y MALTRATO

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES VACUNAS: INFLUENZA (ANUAL) ANTINEUMOCÓCICA (CADA 5 AÑOS) DOBLE O ATT (CADA 10 AÑOS)

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CONTROL DE FACTORES DE RIESGO

CARDIOVASCULAR: HIPERCOLESTEROLEMIA HDL BAJO HTA TABAQUISMO DIABETES HIPERTG OBESIDAD SEDENTARISMO

ACTIVIDAD FÍSICA

1.- Mantenimiento del Bienestar. Enlentece el declive cognitivo, mejora el estado de ánimo, reduce el estrés y la depresión. Sobre todo en grupo.

2.- Reduce el riego de caídas y fracturas, ayuda a preservar la capacidad funcional.

3.- Reduce los problemas médicos: HTA, osteoporosis, DBT, DLP

4.- Mejora la masa muscular. Cuya disminución (sarcopenia) es índice de fragilidad.

PREVENCIÓN EN CÁNCER

MAMA: EL MÁS FRECUENTE EN LA MUJER.

PREVALENCIA EN >65 ES 3 VECES MAYOR QUE A LOS 45. RELACIONADO CON EDAD DE LA MENARQUÍA, EL PRIMER PARTO, LA EDAD DE LA MENOPAUSIA, EL USO DE ACO.

AUTOEXPLORACIÓN MENSUAL (ENSEÑARLES, DISCUTIDA)

EXPLORACIÓN ANUAL POR ESPECIALISTA

MAMOGRAFÍA ANUAL

FAMILIAR 10 AÑOS ANTES DEL DIAGNÓSTICO OTRA MAMA, OVARIO, UTERO Y COLON

PREVENCIÓN EN CÁNCER

PULMÓN: PREVENCIÓN PRIMARIA: TABACO, PROVOCA EL

80% DE LOS CANCERES DE PULMÓN EN VARONES, EL 75% EN LA MUJER. EL RIESGO AUMENTA CON EL NÚMERO DE CIGARRILLOS, LA EDAD DE INICIO Y EL USO DE CIGARRILLOS SIN FILTRO.

PODRÍAN BENEFICIARSE VARONES FUMADORES CON RX Y ESPUTO (EN ASINTOMÁTICOS) ESTUDIOS PEQUEÑOS QUE NO AUMENTARON LA SUPERVIVENCIA

SÍ EN SINTOMÁTICOS.

PREVENCIÓN EN CÁNCER

COLON Y RECTO :LA MAYORÍA EN MAYORES DE 50 AÑOS. ¾ PARTES MÁS DE 65 AÑOS. PREVENCIÓN PRIMARIA: LA REDUCCIÓN DE LA GRASA

INSATURADA Y SATURADA AL 30% O MENOS DEL TOTAL DE CALORÍAS REDUCE LA INCIDENCIA.

AUMENTAR LAS FIBRAS. RESECCIÓN DE PÓLIPOS. PREVENCIÓN SECUNDARIA: TACTO RECTAL ANUAL A

PARTIR DE LOS 40 AÑOS SOMF ANUAL DESDE LOS 50 AÑOS SIGMOIDEOSCOPÍA O FIBROCOLONO CADA 3 A 5 AÑOS .

DEBE SER COMENTADO Y DISCUTIDO CON CADA PACIENTE EN PARTICULAR.

SE ASOCIA CON COLITIS ULCEROSA, CROHN Y POLIPOSIS

PREVENCIÓN EN CÁNCER

PRÓSTATA PREVALENCIA: 50 A 59 AÑOS: 11%

80 A 89 AÑOS: 44 %

PSA ANUAL

TACTO RECTAL ANUAL

PREVENCIÓN EN CÁNCER

PIEL SON LAS NEOPLASIAS MÁS

FRECUENTES PREVENCIÓN PRIMARIA: EVITAR LA

EXPOSICIÓN AL SOL. USAR SOMBREROS, BOINAS, FILTROS SOLARES.

INSTRUIR A LOS PACIENTES SOBRE LESIONES QUE NO SE CURAN.

REVISAR ANUALMENTE , PERO MIRAR SIEMPRE Y ENSEÑAR.

PREVENCIÓN EN CANCER

CUELLO DE ÚTERO:PAP Y COLPO ANUALDESPUÉS DE 3 CITOLOGÍAS NEGATIVAS: CADA 3

AÑOS.(EL 43% DE MUERTES POR CA DE CUELLO

UTERINO OCURREN DESPUÉS DE LOS 65 AÑOS, SON MENOS FRECUENTES PERO MÁS INVASORES)

OVARIO:ECO TV (NO PREVISTO)ESPECIALMENTE CUANDO HAY ANTECEDENTES

FAMILIARES (MAMA, ENDOMETRIO, OVARIO, COLON)

PREVENCIÓN EN CANCER

ENDOMETRIO: ES EL TUMOR MALIGNO GENITAL MÁS

FRECUENTE EN LA MUJER ANCIANA. EL 75 % DE LOS CASOS OCURREN EN POSTMENOPÁUSICAS.

HISTORIA FAMILIAR. SANGRADO-BIOPSIA ECO TV (NO PREVISTO) OBESIDAD, HTA, DBT, CA DE MAMA EN

TRATAMIENTO

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES ANUAL: ABUSO DE ALCOHOL Y TABACO AUDICIÓN VISIÓN (GLAUCOMA) EXAMEN BUCODENTAL EXAMEN DE PIES (MÁS FRECUENTE EN DIABÉTICOS) PERFIL TIROIDEO DIABETES OBSERVACIÓN: (ESTAR ATENTO) TRASTORNOS COGNITIVOS INCONTINENCIA DECLINAR FUNCIONAL NO JUSTIFICADO (DETERIORO DE

LAS AVD O DE LAS AIVD)

PREVENCIÓN DE LOS EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN La hospitalización constituye el principal

factor de riesgo de deterioro funcional.

PREVENCIÓN DE PROBLEMAS IATRÓGENOS RECONOCER LA VULNERABILIDAD DE

LOS PACIENTES. DAÑO POR UBICACIÓN INADECUADA DAÑO POR FALTA DE CONTROL DE

MEDICACIÓN. POLIFARMACIA .

PREVENCIÓN DE TRASTORNOS PSICOSOCIALES DEPRESIÓN Y RIESGO DE SUICIDIO AISLAMIENTO SOBRECARGA DEL CUIDADOR

DEPRESIÓN

ES EL TRASTORNO PSIQUIATRICO MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS PREVALENCIA DE 12 A 15 %, MÁS EN MUJERES.( 14 CONTRA 8%) AFECTA AL 50 % DE ANCIANOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS O DISCAPACITANTES. SON FACTORES DE RIESGO: DEPRESIÓN ANTIGUA, PRESENCIA DE ENFERMEDAD FÍSICA, DOLOR CRÓNICO, EXPERIENCIAS RECIENTES ADVERSAS, POBREZA EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES. ATENCIÓN CON FÁRMACOS DEPRESIVÓGENOS

SOBRECARGA DEL CUIDADOR

EL CUIDADOR ES LA VÍCTIMA SECUNDARIA DE LA ENFERMEDAD

ES EL IMPACTO DEL ESTRÉS PERCIBIDO, CON REPERCUSIONES EN SU SALUD FÍSICA Y EMOCIONAL

ES FACTOR DE RIESGO DE BURNOUT SÍNTOMAS: CAMBIOS EN LOS PATRONES DEL

SUEÑO, ALTERACIONES DE LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS, HTA, ALTERACIONES GASTROINTESTINALES, DEPRESIÓN, ANSIEDAD, ALTERACIONES MENSTRUALES, ALOPECÍA, IRRITABILIDAD, FIBROMIALGIA, IAM, INFECCIONES. SE ASOCIA A MAYOR TASA DE SUICIDIO, DIVORCIOS.

PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS ANALIZAR LOS ASPECTOS QUE PUEDEN LIMITAR LA

DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA, COMO LAS LIMITACIONES FUNCIONALES Y/O SOCIALES.

ASEGURAR UNA INGESTA VARIADA CON EL SUFICIENTE APORTE DE PROTEÍNAS.

ASEGURAR UNA INGESTA SUFICIENTE DE LÍQUIDOS. EVITAR LOS REGÍMENES ESTRICTOS. CONTROL DE LA CONSTIPACIÓN INSPECCIONAR EL ESTADO DENTARIO. MEJORAR LA PRESENTACION DE LOS ALIMENTOS. DETECTAR DEPRESIÓN ENMASCARADA. ANALIZAR LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS,

INTERACCIONES , EFECTOS ADVERSOS.

PREVENCIÓN DE LA FRAGILIDAD “FRAILTY” SE TRATA DE UN PROBLEMA GLOBAL EN QUE

EL INDIVIDUO ENVEJECIDO AUMENTA SUS RIESGOS DE DEPENDENCIA.

SEGÚN EL MODELO DINÁMICO: RIESGO QUE CORRE UNA PERSONA DE EDAD AVANZADA EN UN MOMENTO DADO DE SU VIDA, DE DESARROLLAR O AUMENTAR SUS LIMITACIONES FUNCIONALES O ALGUNAS INCAPACIDADES, POR LOS EFECTOS COMBINADOS DE DEFICIENCIAS Y FACTORES MODULADORES (RECURSOS)

PÉRDIDA DE AUTONOMÍA, PÉRDIDA DE VITALIDAD, “FAILURE TO TRHIVE” INCAPACIDAD DE MANTENER UNA FUNCIONALIDAD ADECUADA , EQUIVALENTE A LA PREVIA.

DESLIZAMIENTO (GLISSEMENT)

SALUD FUNCIONALESTUDIO SWILSO ( LALIVE D´EPINAY)

CAMINA SOLO DE UNA HABITACIÓN A OTRA? SE ACUESTA Y SE LEVANTA SOLO? SE VISTE Y SE DESVISTE SOLO? COME SIN AYUDA Y CORTA LOS ALIMENTOS? REALIZA SU HIGIENE COMPLETA SIN AYUDA? SUBE Y BAJA SOLO LAS ESCALERAS? SALE SOLO AL EXTERIOR DE SU VIVIENDA? RECORRE SOLO A PIE AL MENOS 200 METROS SIN

DIFICULTAD? INDEPENDIENTE: LA PERSONA NO PRESENTA

DIFICULTAD EN NINGUNA DE LAS 8 ACTIVIDADES. FRAGIL: DIFICULTAD AL MENOS EN UNA, PERO NO

PRESENTA INCAPACIDAD. DEPENDIENTE: LA PERSONA ES INCAPAZ DE LLEVAR A

CABO SOLA AL MENOS UNA DE LAS ACTIVIDADES.

Fragilidad

El grupo de Linda Fried (2004) define un fenotipo que se caracteriza por pérdida de peso no intencional ( más de 4,5 kg en el último año) y sarcopenia, debilidad , “cansancio” pobre fuerza y resistencia, lentificación (disminución de la velocidad de la marcha en 20%), poca actividad física.

Frágil: 3 o más criterios. Pre-frágil: 1 o 2 criterios.

Predispone a la aparición de síndromes geriátricos.

MUCHAS GRACIAS