gerijatrijska traumatologija u svakodnevnoj · pdf file2.sekundarna – povezana sa...

Click here to load reader

Post on 30-Aug-2019

2 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Mirko Grgurev, KBC Rijeka Godinji sastanak HTD, Baka 12-13.10.2012

    Gerijatrijska traumatologija u svakodnevnoj praksi

  • Na mladima svjet ostaje, a na starijima svijet opstaje ( Akademik Marko Peina)

    1. listopada Meunarodni dan starijih osoba

    Ministarska konferencija Be ( rujan 2012)- prhvaena deklaracija o osiguravanju drutva primjerenog osobama svih ivotnih dobi - promicanjem kvalitete ivota i aktivnog starenja

  • 2006. (Dravni zavod za statistiku) RH - ene 79.3 g

    - mukarci 72.1 g

    - poveanje za vie od godinu dana u prosjeku u odnosu na 2001.

    2005. (WHO) EU - ene 81 g

    - mukarci 75 g

  • Poveanje ivotnog vijeka - poveana aktivnost - povean broj ozljeda lokomotornog sustava

    Javno zdravstveni problem u budunosti - ivotna dob e se u budunosti poveavati

    - komorbiditet

    - lijeenje

    - rehabilitacija

  • Starenje kronine bolesti

    Osteoporoza metabolika bolest kostiju smanjenje mase kotanog tkiva

    1.Primarna - nepoznati uzrok

    2.Sekundarna povezana sa odreenim bolestima;kirurkim zahvatima;lijekovima

  • Najee lokalizacije loma

    Kraljenica: trupovi kraljeaka

    Proksimalni femur

    Distalni radijus

    Proksimalni humerus

  • Prijelomi proksimalnog femura

    Prijelomi vrata bedrene kosti Prijelomi trohanterne regije Subtrohanterni prijelomi

    Najvei problem u gerijatrijskoj traumatologiji U budunosti e se poveati velika koliina sredstava iz

    zdravstvenih fondova

  • Period 1999 2008

    2478 operiranih ,starijih od 65 godina

    Neoperirani bolesnici iskljueni iz studije

    Epidemiologija prijeloma proksimalnog

    femura u PG kao javno zdravstveni

    problem

  • Cilj Studije

    Incidencija operativno lijeenih bolesnika sa prijelomom proksimalnog femura u starijoj ivotnoj dobi

    Vrsta prijeloma Nain lijeenja ovisno o tipu prijeloma Rani postoperativni mortalitet Duina trajanja hospitalizacije Cijena koritenih implantata

  • Incidencija

    GHF 1999=176 (14.1%), 2008=315 (19.4%) 1,8 puta

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    70%

    80%

    90%

    100%

    1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

    Perc

    enta

    ge

    Years

    GHF

    Other causes

  • Tip prijeloma

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    70

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    2005

    2006

    2007

    2008

    Years

    Perc

    enta

    ge

    FNF

    IFF

    FNF - prijelom vrata femura

    IFF - intertrohanterni prijelom

    femura

  • Nain lijeenja prijelomi trohanterne regije

  • Nain lijeenja prijelomi vrata bedrene kosti

    - trend koritenja modernijih implantata - nije uoena razlika u broju reoperacija i duini trajanja hospitalizacije

  • Rani postoperativni mortalitet

    7,39

    2,33

    4,954,27

    3,49

    19,44

    17,95

    19,51

    10,53

    11,86

    8,82

    12,70

    3,494,30

    6,20

    4,335,24

    6,286,98

    9,14

    2,11

    2,56

    2,873,17

    6,876,62

    4,29

    1,52

    7,69

    6,85

    0,00

    5,00

    10,00

    15,00

    20,00

    25,00

    1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

    Perc

    enta

    ge

    Years

    GHF

    deaths

    Female

    Male

    GHF prijelomi

    proksimalnog dijela

    femura

    - rani postoperativni mortalitet u opadanju , ali nije bio u korelaciji sa tipom koritenog implantata

  • Trajanje hospitalizacije

    11,4

    12,8

    11,1

    16

    13,6

    13,814

    13,3

    13,5

    12,7

    0,00

    2,00

    4,00

    6,00

    8,00

    10,00

    12,00

    14,00

    16,00

    18,00

    1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

    Da

    ys

    Years

    - nije uoena znaajnija promjena u trajanju hospitalizacije

  • Cijene koritenih implantata

    0,00

    10000,00

    20000,00

    30000,00

    40000,00

    50000,00

    60000,00

    70000,00

    80000,00

    90000,00

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    2005

    2006

    2007

    2008

    Years

    EU

    R FNF

    IFF

    Total GHF

    FNF prijelom vrata

    femura

    IFF intertrohanterni

    prijelom

    GHF prijelomi

    proksimalnog dijela

    femura

    - kroz 10 godina cijena impalntata poveala se 4 puta

  • Ciljevi Zavoda za traumatologiju KBC Rijeka

    1. Racionalizirati uporabu modernih implantata paljivo planirajui operacijski zahvat

    - postupnik :

    a) prijelom vrata bedrene kosti:

    - mlai od 75 godina TEP ( Bescementni)

    - stariji od 75 godina TEP ( Cementni)

    - stariji od 85 godina PEP

    - bipolarne parcijalne proteze nemaju indikaciju obzirom na cijenu

    b) prijelomi trohanterne regije:

    - 35-40 % stabilnih lomova DHS

    - nestabilni lomovi - CMN

  • Ciljevi Zavoda za traumatologiju KBC Rijeka

    2. Smanjiti duinu trajanja hospitalizacije i ranog poslijeoperativnog mortaliteta:

    - prijeoperacijskom pripremom ( komunikacija )

    - to hitnijim operativnim zahvatom ( spojiti dvije traume)

    - koristei manje invazivne tehnike bra mobilizacija bolesnika( suradnja sa odjelnim fizioterapeutima)

    - poslijeoperacijska njega i praenje opeg stanja bolesnika (suradnja sa sestrama; konzilijarnim slubama)

  • Kako dalje u budunosti?

    Prijedlog : osnivanje sekcije za gerijatrijsku traumatologiju pri HTD

    Suradnja sa endokrinolozima ,fizijatrima , te specijalistima obiteljske medicine u svrhu prevencije i lijeenja osteoporoze

    Suradnja sa Hrvatskim drutvom za osteoporozu Promicanje kvalitete ivota i aktivnog starenja

  • Zakljuak

    Javno zdravstveni problem u budunosti

    Preventivom smanjiti incidenciju osteoporoze

    Priijeoperacijskom pripremom, postoperacijskom njegom i rehabilitacijom, te racionalnom upotrebom implantata smanjiti trokove lijeenja

    Stalnom edukacijom i doedukacijom smanjiti broj komplikacija kirurkog lijeenja

  • Hvala na pozornosti !!!

    Mirko Grgurev, KBC Rijeka Godinji sastanak HTD, Baka 12-13.10.2012

View more