geriatria

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Facultat de Fisioteràpia VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE GERIÁTRICO

CURSO 2011-2012

TEMA 12



Comprender el envejecimiento y cómo se afectan los principales sistemas orgánicos.

Definir qué son los grandes síndromes geriátricos, y en especial, el de caídas e inmovilidad.

Reseñar las principales diferencias morfológicas y funcionales entre el anciano y el joven.

Describir las partes en que se divide la valoración funcional de las PEAs.

Diferenciar y aplicar los diferentes cuestionarios de valoración funcional.

Identificar los diferentes tipos de ayudas técnicas utilizadas en la población mayor.

Al final seré capaz de …

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1. Generalidades respecto a los cambios fisiológicos y fisiopatológicos en las PEAs. Principales sistemas Grandes síndromes: caídas e inmovilización. Modificaciones morfológicas y funcionales que diferencian al anciano del

joven.

2. Valoración geriátrica en las PEAs: valoración funcional. Evaluación de las AVD: básicas, instrumentales, avanzadas Evaluación del equilibrio y la marcha Otras escalas de valoración

3. Ayudas técnicas en las PEAs.

CONTENIDOS



1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

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NO puede considerarse una Enfermedad. Es un Fenómeno Biológico Natural FACILITA el padecimiento de ciertos Procesos Discapacitantes




Aparición de CAMBIOS IRREVERSIBLES que afectan a:

Células. Tejidos. Órganos. ó Totalidad del individuo con el paso del tiempo.

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Supone una DISMINUCIÓN de:

1) Capacidades de Reserva de Sistemas y Órganos.

2) Adaptación a Agresiones Externas.




ALTERACIÓN ÓRGANOS Y SISTEMAS:

1) PÉRDIDA PESO Y VOLUMEN DEÓRGANOS.

2) REDUCCIÓN VASCULARIZACIÓN CAPILAR.

3) AUMENTO TEJIDO CONJUNTIVO.

4) DISMINUCIÓN CONTENIDO HÍDRICO.

ATROFIA

FUNCIÓN

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SISTEMA VASCULAR

Atrofia Fibras Musculares.

Rigidez Valvular y de todos los tejidos.

FC

SÍNTOMAS ORTOSTÁTICOS HIPOTENSIVOS




SISTEMA RESPIRATORIO

Degeneración Discos Cifosis. Rigidez Articulaciones

Costovertebrales. Perdida Elasticidad Cartílago

Costal. Debilitamiento Musculatura

Abdominal e Intercostal.

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APARATO LOCOMOTOR




H. JOVEN H. VIEJO

APARATO LOCOMOTOR

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APARATO LOCOMOTOR

TEJIDO OSEO

Hueso Esponjoso Adelgazamiento Trabéculas

Hueso Compacto Esponjosidad

ConsecuenciasResistencia y ElasticidadMayor tendencia Fracturas

OSTEOPOROSIS




APARATO LOCOMOTOR

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APARATO LOCOMOTOR

TEJIDO MUSCULAR

Tamaño y Nº Miofibrillas

Nº Unidades Motoras




SISTEMA NERVIOSO

↓ MEMORIA

↓ PROPIOCEPCIÓN

↓ VELOCIDADLENTIFICACIÓN

TIEMPO REACCIÓN

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DÉFICIT POSTURAL

DÉFICIT EQUILIBRIO

DÉFICIT MARCHA-GRAVE RIESGO DE LESIÓN.-COMPLEJA PREVENCIÓN.

GRANDES SÍNDROMES




GRANDES SÍNDROMES

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MOVILIZACIÓN PRECOZ, CAMBIOS DE DECÚBITO, HIDRATACIÓN

GRANDES SÍNDROMES



Modificaciones morfológicas y funcionales que diferencian al anciano del joven.

En la deambulación: Cabeza inclinada Encorvamiento columna vertebral Brazos en semiflexión (no existe

el balanceo) Manos en semiflexión (rigidez) Menor amplitud del paso Pisada con todo el pie (para

aumentar la estática) Menor movilidad de la cadera Menor angulación de la rodilla Menor angulación del tobillo

En la estatura: Disminución de la talla, por la disminución de la altura de los discos intervertebrales.

En la piel : Aparición de arrugas.

Ojos: Menor agudeza visual

Oídos : Suele producirse un deterioro sensorial auditivo.

Decaimiento funcional en casi todas las áreas del organismo.


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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA

TESTS DE EVALUACIÓN Y OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

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EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD):


TESTS DE EVALUACIÓN

BÁSICAS:

BañoAseo

VestidoMovilidad

ContinenciaAlimentación

INSTRUMENTALES:

ComprasTransporteMedicación

CocinaTeléfono ColadaDinero

AVANZADAS:

DeporteOcio

JardínCaminar distancias




BÁSICAS: ÍNDICE DE BARTHEL: autocuidado y movilidad ÍNDICE DE KATZ: menos completo que el anterior ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA: incapacidad mental y

física

INSTRUMENTALES: ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY: tareas más elaboradas (medicación,

transporte, etc).

AVANZADAS: ÍNDICE DE BAZTÁN: Actividades sociales, de ocio, que aumentan la

calidad de vida.



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ÍNDICE DE BARTHEL:

- EVALÚA 10 ÍTEMS.

- PUNTÚA SOBRE 100: Grado de dependencia funcional de un individuo en las ABVD:

1. Total <202. Grave = 20-353. Moderada = 40-554. Leve ~ 60



ÍNDICE DE KATZ:

- EVALÚA 6 ÍTEMS.

- ELABORA 7 CATEGORÍAS: menos usada, y sobre todo en pacientes muy deteriorados.

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ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA:





física


transporte, etc).


calidad de vida.



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- EVALÚA 8 ÍTEMS.

- ELABORA 4 CATEGORÍAS: Puntuación:

- Máxima dependencia: 0

- Máxima independencia: 8

- Dependencia moderada: 4-7

- Dependencia severa: 4

ÍNDICE DE LAWTON-BRODY:





física


transporte, etc).


calidad de vida.



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CUESTIONARIO DE BAZTÁN:

- EVALÚA EL GRADO DE INTEGRACIÓN EN LA COMUNIDAD, LAS RELACIONES SOCIALES:

CALIDAD DE VIDA.

1. ACTIVIDADES FÍSICAS.

2. ACTIVIDADES MIXTAS: EJERCICIO Y ACTIVIDAD LABORAL.3. ACTIVIDADES SOCIALES: VIAJES.4. ACTIVIDADES SOCIALES: AFICIONES.5. ACTIVIDADES SOCIALES: SOCIALIZACIÓN.



EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA:



TESTDE ESTACIÓN

UNIPODAL

TEST“TIMED GET UP AND GO”

ESCALATINETTI

ESCALABERG

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LA MARCHA EL EQULIBRIO

Iniciación de la marcha Equilibrio sentado

Vacilaciones o múltiples intentos para empezar 0

Se inclina o se desliza en la silla 0

No vacila 1

Se mantiene seguro 1

Trayectoria Levantarse

Desviación grave de la trayectoria 0

Imposible sin ayuda 0

Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria 1

Capaz, pero usa los brazos para ayudarse 1

Sin desviación o ayudas 2

Capaz sin usar los brazos 2



ESCALATINETTI






ESCALABERG

14 ITEMS 0-4PRUEBASFUNCIONALES

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TESTDE ESTACIÓN

UNIPODAL






LEVANTARSE

CAMINAR 3m

CRONOMETRAR GIRO 180º

VOLVER

SENTARSE

TEST“TIMED GET UP AND GO”

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OTRAS ESCALAS DE VALORACIÓN:

ESCALAS DE COMUNICACIÓN

ESCALAS DE RECURSOS SOCIALES

ESCALAS DE DETERIORO COGNITIVO




Clínica FuncionalMental Social

MUY IMPORTANTEvaloración integral en el anciano

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA

1) ASEO.

2) ALIMENTACIÓN.

3) MOVILIDAD.

4) TERAPIA.

5) VIVIENDA.

6) OCIO.




1) ASEO.

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1) ASEO.




1) ASEO.


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1) ASEO.




1) ASEO.


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1) ASEO.




1) ASEO.


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2) ALIMENTACIÓN.




3) MOVILIDAD.


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3) MOVILIDAD.




3) MOVILIDAD.


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3) MOVILIDAD.




3) MOVILIDAD.


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4) TERAPIA.




4) TERAPIA.


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5) VIVIENDA.




6) OCIO.


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6) OCIO.




Mejoría funcional y mentalMayor satisfacciónMejorar la eficiencia sanitaria

Valoración Geriátrica

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