SÜRVEYANS VERİLERİNİN GERİBİLDİRİMİ

Filiz ŞAHİN

Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi EKH

Geri bildirim:

Sürveyansın en önemli bileşenlerinden biri

Alıcı ve gönderici arasındaki geriye bilgi akışı!

Geri bildirim:

Gelişimi göstermek

İlgiyi ayakta tutmak

Doğrunun öğrenilmesini sağlamak

Yanlış öğrenmeleri düzeltmek

Değişim sağlanacak yönleri belirlemek

Değişim için yol göstermek

Gelişimi sağlamak

Niçin Geri bildirim?

Evsel atık

Enfeksiyon Kontrol Çalışmalarımıza Katkısı:

Çalışanların enfeksiyon kontrol uygulamalarına katılımının sağlanması

Hastane çalışanlarının Motive edilmesiİkna edilmesi

EKK ile daha güçlü bir işbirliği kurulması

Evsel atık

Cerrahlara sadece cerrahi alan enfeksiyon hızlarını bildirmekle cerrahi alan enfeksiyon hızı %32 azalır

Hastane Enfeksiyonları Kontrolü El Kitabı.Ankara 2004:98

Evsel atık

Sürveyans raporları:

Sistematik olarak değerlendirilmeli

Yorumlanmalı

Kişilerin kolay anlayabileceği şekilde düzenlenmeli

Sürveyans sonuçlarına göre;

Verilerimizi geçmiş yıllardaki yıllardaki oranlarımızla,başka hastanelerin verileriyle veya ulusal sürveyans verileriyle karşılaştırma yapmamız gerekir.

Evsel atık

Kıyaslama yapılırken;

Genel enfeksiyon hızları karşılaştırmada baz alınmamalı!

Her hastanenin hasta popülasyonu

uyguladığı tıbbi işlemler

Risk faktörleri

Hasta belirlemede kullanılan sürveyans

yöntemleri bir değildir

Evsel atık

Evsel atık

Siz sürveyans verilerinizi birimlerle nasıl

paylaşıyorsunuz?

Sürveyans raporunuzda ne tür veriler var?

Evsel atık

Sürveyans raporumuzda:

Enfeksiyon hız dansitesi

Santral Venöz Kateter ilişkili Bakteriyemi

Üriner Kateter ilişkili Üriner Sistem enfeksiyon dansitesi

Ventilatör ilişkili Pnömoni

Öneri ve uyarılar

Evsel atık

Raporların geribildiriminde:

Tablolar ve grafiklerin kullanımı verilerin daha kolay anlaşılmasını sağlar

YBÜ Hİ Hızları 2005-2008

35,6

28,228,724,2

0

10

20

30

40

50

YBÜ Hİ Hızları 2005-2008

53,7

26,9

39,8

19,6

28,228,7

24,2

0

10

20

30

40

50

60

70

Kateter İlişkili ÜSE Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları

Persentil

n Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%

Kİ-ÜSEHızı

ÜK Kullanım Oranı

94 4.9

0.46

0.5

0.22

2.1

0.32

3.7

0.46

6.2

0.57

8.9

0.67

İç Hastalıkları YBÜ Kİ-ÜSE Hızı =10İç Hastalıkları YBÜ ÜK Kullanım Oranı= 0.8

Hem enfeksiyon hızı, hem de alet kullanım oranı 90. persentilin üzerinde. Üriner kateter kullanım endikasyonları ve enfeksiyon kontrol önlemleri gözden geçirilmeli. İyileştirmeye açık bir alan.

NNIS verileri

Kateter İlişkili-KDE Hızları ve Alet Kullanım Oranları

Persentil

n Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%

Kİ-KDE hızı

Santral kateter kullanım oranı

94 5.0

0.52

0.5

0.31

2.4

0.37

3.9

0.52

6.4

0.64

8.8

0.75

Genel Cerrahi YBÜ Kİ-KDE Hızı = 0.6Genel Cerrahi YBÜ santral kateter kullanım oranı = 0.64

NNIS verileri

Alet kullanım oranı 75. persentile denk gelirken enfeksiyon hızı10.persentilde. Enfeksiyon tanısı koyma basamağında sorun olup olmadığı gözdengeçirilmeli. Sorun yoksa santral kateter uygulamaları yönünden çok başarılı bir YBÜ.

VİP ve Ventilatör Kullanım Oranları

Persentil

n Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%

VİP hızı

Ventilatör kullanım oranı

94 4.9

0.46

0.5

0.22

2.1

0.32

3.7

0.46

6.2

0.57

8.9

0.67

İç Hastalıkları YBÜ VİP Hızı = 19İç Hastalıkları YBÜ ventilatör kullanım oranı = 0.52

Alet kullanım oranı 50-75. persentil arasında iken, enfeksiyon hızı9o. Persentilin çok üzerinde İyileştirilmesi gereken bir alan.

NNIS verileri

Evsel atık

Sürveyans raporları:

İlgili birimlerle toplantı yapılarak

Dergi, bülten gibi yerlerde yayımlanarak

Elektronik ortamda gönderilerek

Basılı materyal gönderilerek paylaşılabilir

Evsel atık

Geribildirimimizin başarısını etkileyen faktörler ?

Evsel atık

Önce olumsuz eleştiri yapılması

Geç verilmesi

Yetersiz geri bildirim

Genel veya belirsiz geri bildirim

Öznel geri bildirim

Gerçekleştirilemeyecek geri bildirim

Evsel atık

Etkili geri bildirim süreci

doğru zamanlanmış

olmalı

Evsel atık

Yeterince açık ve kolayca

anlaşılır olmalı

Evsel atık

Gözlenen sürece yönelik olmalıdır.

Evsel atık

Geliştirilmesi gereken yönler önerilerle birlikte verilmeli

Karşımızdaki kişinin görüş ve önerilerine fırsat vermelidir

Evsel atık

Geribildirimlerinizde ne tür sorunlarla

Karşılaşıyorsunuz?

Evsel atık

Ülkemizde Durum;

Evsel atık

Geri bildirimler her hastanede periyodik olarak yapılmamakta:

İlgili yönetmelik gereği 3 ayda bir

Bazı hastanelerde 3 aydan daha kısa sürelerle,kimi hastanelerde yılda 1 ya da 2 kez bildirim

Çalışma kapsamına alınan 119 hastaneden 56 tanesinde geribildirim var,geri kalan 63 hastanede geribildirim yok

Sayıştay performans denetim raporu

2007.99-100

Evsel atık

Sürveyans raporu formatı ve içeriği konusunda belirli bir standart bulunmamakta:

Hastanelerin bazılarında sadece rakamsal rakamlar

Çok az sayıda hastanede çözüme yönelik önlemler ve uyarılar yer almakta!

Sayıştay performans denetim raporu

2007:99-100

Evsel atık

Geri bildirimler kimi yerde yazılı, kimi yerde sadece sözlü olarak

Kimi kliniklerde servis çalışanlarına klinik sorumlusunun ihmali ile iletilmemekte.

Sayıştay performans denetim raporu

2007:99-100

Evsel atık

Tüm bu olumsuzluklar hastane enfeksiyonları ile mücadeleyi olumsuz yönde etkilemektedir.

Evsel atık

Sürveyansa ilişkin verilerin bütün hastanelerde düzenli olarak hazırlanması ve etkili bir bildirim mekanizmasıyla ilgili birimlere iletilmesi sağlanmalı

Geri bildirim fonksiyonunu gerçekleştirebilecek şekilde rapor formatı oluşturulmalı

Bütün kliniklere ilişkin oran ve eğilimler hastanenin tamamına bildirilmedir

Ne yapılmalı?

Evsel atık

Unutmayınız!İyi yapılanmış, amacı somut olarak ortaya konmuş, objektif kriterlere dayanan güvenilir bir ortamda verilen geribildirim sizi ve EK çalışmalarınızı başarıya ulaştırır!

Evsel atık

Hastane enfeksiyonlarıyla

mücadelenizde başarılar dileğiyle

ELLERİMİZDE SAĞLIK

ELLERİNİZE SAĞLIK