Genogram & EcomapNs. Fitra Mayenti, S.Kep

GENOGRAM

GENOGRAMKerangka genogram cenderung mengikuti alur genetik. Pembuatan genogram ini sangat berguna ketika diaplikasikan/ dibuat pada saat pertama pertemuan dg keluarga. Hal ini memberikan data yg kaya makna diantaranya yaitu data tentang: kesehatan, pekerjaan, agama, etnik, ataupun migrasi. Selain itu dg membuat genogram akan didapatkan informasi ttg perkembangan dan fungsi keluarga.

Anggota keluarga diletakkan pd garis horizontal sbg contoh perkawinan sdgkan garis vertikal utk menunjukkan keturunan/ anak.Anak digambarkan dari baris paling kiri ke kanan bermulai dari yang paling tua, setiap individu dlm keluarga harus dimunculkan dlm keluargaNama orang dan umur sebaiknya dituliskan di dalam kotak/ lingkaran. Jika seorang anggota keluarga telah meninggal maka harus dituliskan tahun kematiannya diatas simbol baik kotak maupun lingkaran. Ketika keguguran, maka jenis kelamin anak perlu dituliskan (jika diketahui).

CARA MEMBUAT GENOGRAMPada awal pertemuan, perawat perlu menginformasikan kpd keluarga akan dimulainya wawancara utk mengetahui kondisi dan keadaan keluarga. Dengan membuat genogram, perawat akan memahami komposisi keluarga dan batasannya.Penulisan diawali dgn kertas kosong dan dgn menggambar garis atau lingkaran/kotak utk org pertama dlm keluarga atau diawali dgn menggambarkan org yg sdg diwawancarai.

Next..Hal awal yg perlu digambarkan adalah keluarga inti, baru setelah keluarga inti tergambar dilanjutkan dg wawancara dan menggambar keluarga extendednya (keluarga besarnya).Bisa jadi tdk semua anggota didalam keluarga besar digambarkan, kecuali jika ada alasan tertentu shg perlu digambarkan semua, misalnya pd keluarga yg mempunyai penyakit keturunan sprti: hemophilia.

Next..Gambaran orang tua suami dan gambaran orang tua istri perlu dibuat. Jika suami istri pernah menikah sebelumnya maka wawancara dilakukan satu persatu, bisa dimulai dg menanyakan hubungan/ pernikahan suami yg telah lalu dan jika ada penggambaran anak dari pernikahan sebelumnya.Ketika genogram sudah cukup lengkap maka untuk membedakan anggota keluarga utama dg membuat lingkaran, lingkaran ini dibuat untuk membedakan siapa saja yg tinggal bersama keluarga utama.

Next..Jika sudah pernah cerai, tahun perceraian perlu dituliskan diatas garis horizontal yg menunjukkan hubungan yg telah lalu. Pada beberapa keluarga, bisa jd akan mudah diajak kerja sama dlm membuat genogram, ttp beberapa keluarga mungkin merasa sungkan terlebih jika pernah ada kejadian cerai dan perawat menuliskan kata cerai dlm genogram yg dibuat.

HAL-HAL PENTING DLM MEMBUAT GENOGRAMTentukan prioritas dalam membuat genogram dgn memperhatikan situasi keluargaGenogram dituliskan dlm 3 generasi, terlebih utk kasus-kasus tertentu yg kesehatan seseorang dipengaruhi karena berada dlm generasi ketiga.Libatkan keluarga dlm membuat/ melengkapi genogramGunakan genogram sbg alat pemecah suasana, berikan percakapan yg bermaknaHindari percakapan yg menyalahkan atau menyakitkanBerikan perhatian ke setiap anggota keluarga dan sensitif dgn kebutuhan2 merekaBerikan perhatian terhadap pesan verbal maupun non verbal dari anak atau anggota keluarga yg lain.

SIMBOL-SIMBOL GENOGRAMMale:Female:Menikah: (buat tgl)(suami di kiri, istri di kananMeninggal:Bercerai: (buat tgl)dHubungan rumah tangga yg retak: (buat tgl)dHubungan Hidup bersama (tanpa pernikahan):Anak-anak: urutkan berdasarkan yg lebih tua terlebih dahulu (mulai dari sebelah kiri)Anak KandungAnak AngkatAnak AdopsiLahir meninggalKeguguran Aborsi Kembar Kembar identikSedang dalam kandungan

SIMBOL-SIMBOL GENOGRAM1943 - 1975Tahun lahirTahun meninggalMeninggal:Pasangan GayPasangan Lesbian909397Anak: urutkan dari yang paling tua di sebelah kiriKeluarga yg memiliki anak kembar namun tidak indenik (Fraternal Twins)Keluarga yg memiliki anak kembar indenik (Identical Twins)Keluarga yg istrinya sedang mengandung (Pregnancy)

Latihan kasus 1Keluarga M, mempunyai 3 orang anak masing2 I, perempuan 40 th; K, laki-laki 35 thn dan si bungsu Y, 30 th. Anak I sudah menikah dan punya 2 org anak, anak pertama laki-laki berusia 20 thn (bekerja di Mall) dan anak kedua perempuan berusia 17 thn, masih SMA. Bpk M berusia 70 th menderita diabetes (ayah Bpk M sudah meninggal pd usia 60 thn krn diabetes juga, ibu Bpk M jg sudah meninggal pd usia 50 thn krn stroke). Ny. M usia 60 thn, sehat (Bapak dan Ibu nya Ny. M masih hidup dan mereka berusia 80 th). Bpk M pernah menikah sebelumnya dgn Ny. H dan mempunyai anak yaitu J berusia 45 th. Didalam rumah sekarang ini yg tinggal yaitu Bpk dan Ibu M, anak bungsunya yg belum menikah dan bapak serta ibunya Ny. M. Hubungan anak bungsu yaitu Y dengan kakak-kakaknya sangat dekat, tetapi kurang dekat dgn Bpk M, karena Bpk. M orangnya sangat keras. Ibu M sangat rajin ke mesjid dan merasa mendapat ketenangan jika sering ke mesjid. Sedangkan Bpk M merasa sangat stress dgn kondisinya sekarang ini.

Latihan kasus 2Mike, age 47, has been married to Karen, age 35, since 1984. they have two children, Shely, age 14 who is in grade 8; and Jack, age 7, who is repeating grade 1. Mike is employed as a parks department foreman and Karen refers to him as alcoholic. Karen is a homemaker and states that she has been depressed for several years. Both of Mikes parents are decreased. His father died in 1994 and his mother in 1992 of a stroke. Mikes older brother also has a drinking problem. Young Jack was named for his grandfather. Karens mother, Susan, age 54, has arthritis, which has been gretting progressively worse since her husband died in 1991. Karen has two older sisters and a brother.

Latihan kasus 2Mike, usia 47, telah menikah dengan Karen, usia 35, sejak tahun 1984. mereka memiliki dua anak, Shely, usia 14 yang berada di kelas 8, dan Jack, usia 7, yang mengulang kelas 1. Mike bekerja sebagai mandor departemen taman dan Karen seorang "alkoholik". Karen adalah seorang ibu rumah tangga dan menyatakan bahwa dia telah "tertekan" selama beberapa tahun. Kedua orang tua Mike mengalami penurunan. Ayahnya meninggal pada 1994 dan ibunya pada tahun 1992 dari stroke. Kakak tua Mike juga memiliki masalah minum. Jack diberi nama oleh kakeknya. Ibu Karen, Susan, usia 54, memiliki arthritis, yang telah semakin buruk sejak suaminya meninggal pada tahun 1991. Karen memiliki dua kakak perempuan dan seorang saudara. Yang tinggal serumah adalah Mike, Karen dan kedua anaknya>

ECOMAP

Ecology Suatu cabang ilmu yg mempelajari hubungan antar organisme satu dgn yg lainnya di dalam lingkungan.

Ecomap Ecomap adalah representasi visual dari sebuah unit keluarga hubungannya dgn komunitas.Ecomap adalah gambaran ttg keadaan keluarga, dan hubungan yg menyebabkan kondisi stres keluarga dgn lingkungannya

Karakteristik ecomapEcomap kosong berisi lingkaran besar dgn lingkungan kecil-kecil disekelilingnya.Untuk melengkapi ecomap, genogram keluarga diletakkan didalam pusat lingkaran besar.Selain itu garis-garis juga dibuat untuk menunjukkan sifat dan kualitas hubungan yg menunjukkan sumber-sumber apa saja didalam dan diluar keluarga.

Lingkaran Lingkaran besarLingkaran kecilBatasan (boundary) antar rumah tangga dg lingkungan eksternalnya.

Menunjukkan orang, institusi, agen di dalam konteks sebuah keluarga.GarisGaris LurusMenunjukkan hubungan yg kuat atau dekatGaris lurus tebal: menunjukkan hubungan yg lebih kuatGaris BergerigiMenunjukkan hubungan yg penuh stressGaris Putus-putusMenunjukkan hubungan yg jauhAnak PanahMenunjukkan arah dari pengaliran energy atau kekuatan dan hubungan sumber antar orang serta antar orang dgn lingkungan.

Manfaat EcomapEcomap sangat berguna bagi perawat selain memberikan informasi ttg situasi keluarga yg lebih terintegrasi, ecomap dpt juga berguna untuk membuat tujuan, misalnya meningkatkan hubungan yg kurang baik

Simbol EcomapSimbol:Garis Lurus: Hubungan yg kuat

Garis bergerigi: Hubungan yg penuh stres

Garis putus-putus:Hubungan yg jauh

Tanda panah:Aliran energi atau kekuatan hubunganSekolah WorkTemanKeluarga BesarMesjidRekreasi

Latihan Kasus 3In the Mikes family. Mike, Karen, Ashley and Jack are placed in the centre circle. Mike has strong connections with his workplace, where he is foreman and a union representative. He has moderately strong bonds with his drinking buddies. These relationships, however stressful for him. Karens connections are mainly with her mother and the healthcare system. She sees her family physian every week for nerves and sees the family health nurse (FHN) once a week. Karens mother, Susan, visits Karen everyday from 11 AM to 10 PM. There is a strong connection between karen and her mother, but Karen says she really doesnt like Mom coming over so often. Jack has a few friends, most of whom are fire setter. He is in a special class for his learning disability and enjoys both the teacher and the school. Ashley is in junior high school, where she maintains an average grade of D. She frequently does not attend school, and when she does attend, she participates little. She spends about 6 hours a day with her boyfriend.When the FHN completed ecomap with the R family, Mrs. R (Karen) commented, I seem to spend all my time with medical or health people. Mr. R (Mike) then said. Youre also so busy with your mother that you dont have time for anybody else. The nurse was able to use this information from ecomap to discuss further with the family the types of relationship they wanted with those inside their household and with those outside the immediate family.

Latihan Kasus 3Dalam keluarga Mike. Mike, Karen, Ashley dan Jack ditempatkan di pusat lingkaran. Mike memiliki hubungan yang kuat dengan tempat kerjanya, di mana ia adalah mandor dan perwakilan serikat pekerja. Dia memiliki ikatan cukup kuat dengan "teman minum". Hubungan ini, namun stres baginya. Hubungan Karen terutama dengan ibunya dan sistem kesehatan. Dia melihat physian keluarganya setiap minggu "untuk pemeriksaan saraf" dan melihat perawat kesehatan keluarga (FHN) seminggu sekali. Ibu Karen, Susan, mengunjungi Karen setiap hari 11:00-10:00. Ada hubungan yang kuat antara karen dan ibunya, tapi Karen mengatakan dia benar-benar tidak suka Mom datang begitu sering. "Jack memiliki beberapa teman, kebanyakan adalah anggota genk. Dia berada dalam kelas khusus untuk belajar di sekolah, namun ia merasa enjoy. Ashley di bangku SMP, di mana dia mempertahankan nilai rata-rata D. Dia sering tidak masuk sekolah, dan ketika dia hadir, dia hanya berpartisipasi sedikit. Dia menghabiskan sekitar 6 jam sehari dengan pacarnya.Ketika FHN selesai ecomap dengan keluarga R, Ny R (Karen) berkomentar, "Saya tampaknya menghabiskan semua waktu saya dengan orang-orang medis atau kesehatan. "Pak R (Mike) kemudian berkata. "Kau juga begitu sibuk dengan ibu Anda bahwa Anda tidak punya waktu untuk orang lain. Perawat bisa menggunakan informasi ini dari ecomap untuk membahas lebih lanjut dengan keluarga, jenis hubungan yang mereka inginkan dengan orang-orang di dalam rumah tangga mereka dan dengan orang-orang di luar keluarga dekat.

Semoga bermanfaat