genero y salud_ssmn
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Pamela Eguiguren B.Escuela de Salud PúblicaDr. Salvador Allende G.
Fac. Med. Universidad de Chile
Género y salud “una mirada necesaria”
Sexo
HabilidadesTemperamentoIntereses
Diferencias biológicas
Los resultados de salud desagregados segLos resultados de salud desagregados segúún n sexo evidencian diferencias:sexo evidencian diferencias:
•en la morbilidad; incidencia y prevalencia
•en la experiencia de salud-enfermedad; uso de servicios, consumo de medicamentos.
•en la mortalidad y expectativa de vida
- Estadísticas vitales
- Encuestas Poblacionales
- Registros médicos
- Las mujeres sufren con mayor frecuencia que los hombres de enfermedades crónicas no fatales
- Registran más días de restricción de actividades en el año
- Los hombres tienen tasas mayores de mortalidad en todas las causas, particularmente altas son las tasas de mortalidad por causas externas
- Las mujeres utilizan más los servicios de salud, brecha que se estrecha a medida que la edad avanza (hospitalización mayor en los hombres)
- Las mujeres son diagnosticadas con más frecuencia que los hombres por trastornos de SM y más prescripción de psicotrópicos
- Las mujeres tienen una peor autopercepción de su estado de salud que los hombres
El género consiste en un sistema de prácticas, símbolos, representaciones, normas y valores que las sociedades construyen en torno a las diferencias biológicas entre hombres y mujeres.
Esta construcción opera como determinante de la salud
GéneroConcepto y aplicación
• Concepto relacional que identifica los roles socialmente construidos y las relaciones de poder entre mujeres y hombres,
• Instalación de la desigualdad como natural.
• Supone un proceso de aprendizaje en los planos simbólico, institucional, normativo y psicológico.
El Género articula dos dimensiones complementarias de la economía: remunerada (trabajo productivo) y no remunerada (trabajo reproductivo), que permanece invisible en lo social y en lo contable.
Cambia la lectura de las desigualdades en salud
Sexo
HabilidadesTemperamentoIntereses
Diferencias biológicas
Género
PoderRecursosReconocimiento
Desigualdades socialesINEQUIDAD
Los desarrollos teóricos sobre las relacionesde género han sido un aporte fundamental
de las Ciencias Sociales
A partir de la década de los 70 se introduce esta mirada desde el feminismo en la búsqueda de
explicaciones de las diferencias en los resultados de salud entre ambos Sexos
Siendo el gSiendo el géénero un concepto que involucra nero un concepto que involucra procesos sociales y culturales, su construcciprocesos sociales y culturales, su construccióón n es dines dináámica y por ello tambimica y por ello tambiéén modificable.n modificable.
Emerge en forma distinta en cada sociedad, aunqueEmerge en forma distinta en cada sociedad, aunque sigue una misma direccisigue una misma direccióón respecto a la distribucin respecto a la distribucióónn de los recursos, poder y reconocimiento entre de los recursos, poder y reconocimiento entre hombres y mujereshombres y mujeres
El Género como determinante social de la salud
• Estratifica socialmente, condicionando, a través de otros determinantes, desigual exposición y vulnerabilidad de hombres y mujeres frente a la los problemas de salud.
• Interactúa con otros estratificadores: etnia, clase y edad
Diferente exposiciDiferente exposicióón y vulnerabilidadn y vulnerabilidad
- Riesgos diferenciales provenientes de la socialización y roles de género
- Diferencias en comportamientos y estilos de vida
- Acceso desigual a recursos sociales y condiciones materiales
- Diferencias en autoestima, autoeficacia como variables moduladoras
- Diferencias apoyo social
- Las mujeres sufren con mayor frecuencia que los hombres de enfermedades crónicas no fatales
- Registran más días de restricción de actividades en el año
- Los hombres tienen tasas mayores de mortalidad en todas las causas, particularmente altas son las tasas de mortalidad por causas externas
- Las mujeres utilizan más los servicios de salud, brecha que se estrecha a medida que la edad avanza (Hospitalización mayor en los hombres)
- Las mujeres presentan más diagnósticos de trastornos de SM y más prescripción de psicotrópicos
- Las mujeres tienen una peor autopercepción de su estado de salud que los hombres
LA DIRECCION Y LA MAGNITUD DE LAS DIFERENCIAS DE GÉNERO EN SALUD VARÍA DEPENDIENDO DE LA CONDICIÓN Y FASE DE LA VIDA ESTUDIADA
Gender differences in health: are things really as simple as they seem? S. MACINTYRE, K HUNT, H SWEETING Social science & medicine.1996;42:44, 617-624
Género: determinaciones que impactan la salud
Calidad de vida, bienestar, Libertad y autonomíaexpectativas
División del trabajo,
Ejercicio de derechosubicación respecto deRecursos, retribuciones
Ejercicio de ciudadanía,
Distribución,
y poderacceso y control
de recursos,
María Isabel Matamala 2005
En salud, Género nos remite a algunas dimensiones :
1. Estado de salud y calidad de vida
2. Acceso a los recursos y servicios de salud
3. Calidad de la atención
4. Financiamiento de la atención
5. Participación en la producción social de salud (responsabilidades vs. poder)
Informe OEGS 2007-20082001 Estudio SABEEncuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida 2006. Esta encuesta es realizada en población general, no institucionalizada
Informe OEGS 2007-2008Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas de Salud. Bases de Datos de Defunciones y Nacimientos País y Proyecciones de Población del Instituto Nacional de Estadísticas.
2 6 . 7 2 6 . 8
4 2 . 8
12 . 118 . 0
16 . 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Alto y medio-alto Medio Bajo
V.Psicológica
V. Física y/o sexual
Años Número femicidios2007 522008 582009 552010 30 (al 10 de agosto)
Fuente: SERNAM 2010
Fuente: SERNAM – U. de Chile, 2001
78%
Informe OEGS 2007-2008Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida 2006.
Cowan y otros. Un diagnóstico del desempleoen Chile. 2003
(Fuente INE 2008)
Mujer Hombre
86%
14%
MujeresHombres
– Un tercio de las mujeres cuidadoras trabajan remuneradamente– Mujeres que trabajan remuneradamente y realizan labores de
cuidado de salud no remunerado superan las 12 horas diarias.
Distribución de tareas de cuidado en el hogar según sexo
Medel J. , Díaz X. Mauro A. “Cuidadoras de la vida, visibilización de los costos de la producción de salud no remunerada en el hogar ” CEM 2006
(Fuente INE 2008)
31,5
14,2
52,6
31,7
0
10
20
30
40
50
60
HogaresMuestraGeneral
Hogares conpostrados
HogaresMuestraGeneral
Hogares conpostrados
Mujeres Mujeres Hombres Hombres
Tasas de participación en el trabajo remunerado, por sexo y hogares con postrados
(Fuente INE 2008)
Informe OEGS 2007-2008INE. Informe Sobre Encuesta Experimental Sobre el Uso del Tiempo en Gran Santiago.
Presencia de mujeres en el parlamento
Informe OEGS 2007-2008Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS MINSAL. Población en control por enfermedades de salud mental, según sexo
Equidad de género
Justicia en la distribución de beneficios, poder, recursos, servicios y responsabilidades entre mujeres y hombres,
Igualdad de género
Ausencia de discriminación en base a sexo respecto de oportunidades (sociales, económicas y políticas), asignación de recursos y beneficios, y acceso a servicios
Se evalúan desde el marco de derechos humanos
EXPOSICIÓN DIFERENCIAL (II)
ENFERMEDAD O LESIÓN
EXPOSICIÓN
ESPECÍFICA
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL ADICIONAL
SOCIEDAD
CONTEXTO SOCIAL Y ECONÓMICOSocializaciónRolesNormas
Estructuras de oportunidadesDivisión de los trabajosRepresentación política
CONTEXTO POLÍTICO
POSICIÓN SOCIAL
EducaciónOcupación /Riesgos
Salario /control sobre los recursosTrabajo Reproductivo
MorfológicasFisiológicasCongénitasAdquiridas
DIFERENCIAS BIOLÓGICAS
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL (I)
CONSECUENCIAS SOCIALES DE LA MALA
SALUD
CONSECUENCIAS DIFERENCIALES (IV)
INDIVIDUO
VULNERABILIDAD DIFERENCIAL III)
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE INEQUIDADES DE GENERO EN SALUD
Fuente: adaptada de Diderichsen y Hallqvist 1998 en Diderichsen, Evans y Whitehead 2002 OPS
HEALTH SYSTEMS KNOWLEDGE NETWORK 2006
Instrumentos del derecho internacional que buscan asegurar la igualdad de género
• Declaración Universal DDHH 1948
• Convención Americana sobre Derechos Humanos 1969
• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales 1966• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos 1966
• Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer 1979
• Convención contra la tortura 1984
• Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. Programa de Acción, El Cairo 1994
• Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing, Plataforma 1995
• Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer, “Convención de Belem do Pará” 1994
• Convención contra la delincuencia organizada transnacional 2000
“los Estados Partes en los Pactos Internacionales de Derechos Humanos tienen la obligación de garantizar a hombres y mujeres la igualdad en el goce de todos los derechos económicos, sociales, culturales, civiles y políticos.”…
• Fuente: Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, Naciones Unidas 1979
• La instalación del análisis de género nace de la necesidad de develar y corregir la situación estructural de desventaja de las mujeres.
• Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, (CEDAW) en 1979.
– Reconocimiento de la discriminación “en cualquier forma de exclusión, distinción y restricción que tenga como resultado el menoscabo y la anulación del reconocimiento y goce de los derechos de las mujeres, sobre una base de igualdad, y en todas las esferas: política, económica, civil, social y cultural”.
• En 1995 la Conferencia Mundial de la Mujer, realizada en Beijing, instala la Perspectiva de género en el primer plano en las políticas públicas.
– Se avanza en el reconocimiento de mecanismos de desigualdad estructural, como es la división del trabajo. Se recomienda avanzar en la contabilidad de los aportes a la economía que realizan las mujeres en el espacio doméstico y comunitario
• Aplicar la perspectiva de género en el campo de la salud implica vincular la división sexual del trabajo y el poder con los perfiles epidemiológicos de una población y con las características de accesibilidad, financiamiento y gestión del sistema de salud
Elsa Gómez
De un modo general podemos decir que la perspectiva de género en salud utiliza en el análisis dimensiones cómo:
• los roles de género, • la división sexual del trabajo, • la identidad de género,• las relaciones de poder, (acceso y control sobre los recursos,
capacidad para tomar decisiones)• comportamientos vinculados a la socialización de género
Recoge información que las considera y analiza su influencia y relaciones con el fenómeno o el problema de salud que se estudia o aborda.
La perspectiva de género enriquece nuestros marcos teóricos explicativosdel proceso salud – enfermedad y atención de salud, pues nos revela:
a)
Necesidades especiales de atención, aun en ciertos casos de
condiciones que afectan a ambos sexos
b)
Riesgos específicos ligados a actividades o tareas definidas como masculinas o femeninas
c)
Percepciones de enfermedad y conductas de búsqueda de atención
d)
Grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los
recursos básicos para la protección de la salud en los planos
intra-familiar y público/institucional
e)
Prioridades en la distribución de recursos públicos destinados a
la provisión de medios y cuidados para la salud
f)
Prioridades de investigación sobre los problemas de salud que afectan de manera diferente o exclusiva a uno de los sexos.
Gómez E. (1993)
Es una herramienta de trabajo, implica el uso del género como categoría de análisis y:
permite identificar los diferentes papeles y tareas que desarrollan hombres y mujeres en una sociedad, en una comunidad, en un proyecto, etc.
permite identificar las asimetrías, las relaciones de poder y las inequidades.
ayuda a reconocer las causas que las producen y a formular mecanismos para superar estas brechas, ya que ubica la problemática no en las mujeres o en los hombres, sino en las relaciones socialmente construidas sobre el poder y la exclusión.
contribuye a explicar y ampliar aspectos de la realidad que antes no habían sido tomados en cuenta, y es aplicable a todos los ámbitos de la vida: laboral, educativo, personal, etc.
Es una opción política porque nos enfrenta al reconocimiento de que la realidad es vivida de manera diferente por hombres y mujeres, comprometiéndonos con la transformación de las inequidades.
PNUD El Salvador, 2004
“Institucionalización del enfoque de género en políticas públicas”
1. Mujer en Desarrollo (Incorporar, visualizar, apoyar, necesidades prácticas de las mujeres)
2. Género en Desarrollo (estrategias para la igualdad, necesidades estratégicas, cambiar la situación)
3. Transversalización Cambio en el modo de hacer política, busca nuevas formas de gestión
Los enfoques orientados a corregir la situación de inequidad entre ambos sexos han ido cambiando
¿qué es la transversalización de género?El Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas
(ECOSOC) definió el concepto de la en los siguientes términos: •
“Es el proceso de evaluar las implicaciones que tiene para hombres y mujeres cualquier acción que se planifique, ya se trate de legislación, políticas o programas, en todas las áreas y en todos los niveles.
• Es una estrategia para conseguir que las preocupaciones y experiencias de las mujeres, al igual que las de los hombres, sean parte integrante en la elaboración, puesta en marcha, control y evaluación de las políticas y de los programas en todas las esferas políticas, económicas y sociales, de manera que las mujeres y los hombres puedan beneficiarse de ellos igualmente y no se perpetúe la desigualdad.
• El objetivo final de la integración es conseguir la igualdad de los géneros."
El Caso del PMG de géneroExperiencia de incorporación del enfoque de género en instrumentos de gestión del Estado.
Los principales objetivos de este sistema son:
Que las instituciones públicas planifiquen atendiendo las necesidades diferenciadas de hombres y mujeres.
Que estas instituciones puedan reorientar recursos para aminorar las brechas existentes entre hombres y mujeres.
Que los funcionarios públicos incorporen en sus prácticas rutinarias este enfoque.
2003 CEPAL;EXPERIENCIA DE TRANSVERSALIZACIÓN DE LA PERSPECTIVA DE GÉNEROEN LA POLÍTICA PÚBLICA EN CHILE: EL CASO DEL PROGRAMA DEMEJORAMIENTO DE LA GESTIÓN (PMG)-.Documento de Trabajo
Lo positivo:
- Capacidades a SERNAM para ejercer como referente técnico de los Ministerios y Servicios Públicos en los temas de género
- Mejoramiento de la calidad en la planificación de los servicios; identificación de productos estratégicos / beneficiarios
- Avances en capacitación en enfoque de género- Avances en los sistemas de información estadística
Las dificultades:
- La valoración de una supuesta neutralidad del Estado - Resistencias importantes en funcionarios/as- Las cuentas públicas o los aspectos económicos deben ser
manejados por “expertos”- Percepción de que “ya se “sabe” lo que las mujeres necesitan- Se entiende que transversalizar género implica hacer programas sólo para mujeres,
- Existe, en algunos, la opinión de que los problemas de género se resuelven solos.
No hay modernización del Estado sin enfoque de género: Nuestro país requiere transitar por la “corriente principal” de estos cambios, en que todo parece indicar que el siglo XXI viene acompañado de un importante y creciente reconocimiento a las dimensiones políticas, sociales y humanas del desarrollo.
El Estado reproduce desigualdades: En el contexto del PMG con enfoque de género, se ha logrado visibilizar esta dimensión del Estado a través del diagnóstico que han realizado las propias instituciones sobre si mismas. Esto se ha manifestado a nivel de lo interno (en los procesos de gestión y toma de decisiones) y en sus niveles externos (en sus productos, sean leyes, políticas, bienes o servicios).
El Estado puede cambiar e importa la dirección del cambio: Tanto desde el punto de vista teórico, como desde una perspectiva práctica se ha reconocido el carácter dinámico del Estado y, por ello, sus posibilidades de cambio.
¿En que ámbitos de la gestión hospitalaria“ven” inequidades de género?
¿Se cuenta con información?
El diagnóstico, diseño y planificación de programas, así como el monitoreo y evaluación deben aplicar enfoque de género.
Tal como las políticas públicas no son neutraslas medidas, planes y normativas en el ámbito de la gestión tampoco lo son
La invitación es a descubrir el velo y hacerse cargo de lo que vemos
