GENERALIDADES SOBREVACUNA

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

Jorge Eliecer AndradeE-mail: dspunerg@gmail.com

2012

VACUNA

• AGENTE : BACTERIA - VIRUS• ATENUADO - MUERTO• SE ELIMINA SU CAPACIDAD DE PRODUCCIR

ENFERMEDAD ( PATOGENICIDAD )• SE LE DEJA SU CAPACIDAD DE ACTUAR COMO

ANTIGENO ( INMUNOGENICIDAD)• ESTIMULA LA PRODUCCION DE Ac ( DEFENSA ) EN

LA PERSONA QUE SE LE APLICA.• PRODUCE EN El INDIVIDUO SANO SUSCEPTIBLE

( VACUNACION ) INMUNIDAD CONTRA LA ENFERMEDAD.

VACUNA

CONJUNTO DE BIOMATERIALES UTILIZADOS CON El FIN DE PROPICIAR INMUNIDAD ACTIVA , Y DE ESTA MANERA

PROPORCIONAR LA PROFILAXIS NECESARIA PARA ROMPERLA CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD ; PRODUCIENDO

EN El INDIVIDUO SANO SUSCEPTIBLE UN ESTADO DE

PROTECCION INMUNOGENICA.

CUALIDADES DE LAS VACUNAS

• SEGURIDAD• INMUNOGENICIDAD• FACILIDAD EN LA APLICACIÓN

• INOCUA• SIN EFECTO DERIVADOS• RESPUESTA PROTECTORA DURADERA.

INDIVIDUO INMUNE FRENTE A UN AGENTE INFECCIOSO

• CUANDO ESTA PROTEGIDO CONTRA LA ENTRADA -DESARROLLO-MULTIPLICACION DE AGENTES INFECCIOSOS EN LOS TEJIDOS

• PARA LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES : la forma mas efectiva de inmunidad es la que se desarrolla después de presentar la infección clínica

INDIVIDUO INMUNE FRENTE A UN AGENTE INFECCIOSO

• INFANCIA :SARAMPION-RUBEOLA-PAROTIDITIS.Desarrollada de forma natural protege durante toda la vida

• INFECCION NEUMOCOCICA:La inmunidad conferida solo protege contra El serotipo especifico. Pudiendo ser infectado con otros serotipos

• TETANOS-GONOCOCOCIA: El desarrollo de la ENF. No implica la adquisición de inmunidad, por lo

que puede volver a padecer la enfermedad.

OBJETIVO DE LA VACUNACION

• DESARROLLAR EN El HUESPED QUE LA RECIBE UNA INMUNIDAD ACTIVA SIMILAR A LA CONFERIDA POR LA INFECCION NATURAL CLINICA O INAPARENTE , PERO SIN PRESENTAR El CUADRO CLINICO:

Para conseguirlo se administran al huésped susceptible ANTIGENOS PREPARADOS a partir del agente causal

Estimular una respuesta inmunitaria especifica de TIPO HUMORAL O CELULAR que proteja contra agentes virulentos

PROTECCION AL INDIVIDUO VACUNADO

• VARIA EN FUNCION DE LA VACUNA:I.-Algunas confieren protección absoluta y dura toda la vida: -vacuna de virus atenuados -la inmunidad es parecida a la derivada de la infección naturalII.-Otras veces la protección es elevada pero solo por periodos de tiempo ( 5-10 años ): -Difteria-TetanosIII.-En ocasiones la protección conferida es parcial y de corta duración: -cólera-gripe

VACUNAS

• VIRICAS:

-VIVAS ATENUADAS

-MUERTAS O INACTIVAS

• BACTERIANAS:

-VIVAS ATENUADAS

-MUERTAS O INACTIVAS

VACUNASVACUNAS ATENUADAS(VIRUS-BACTERIAS)

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS(VIRUS-BACTERIAS)

SE OBTIENEN MEDIANTE SELECCIÓN DEMUTANTES AVIRULENTOS O DEVIRULENCIA ATENUADA

SON ESTABLES CAPACIDAD DE TRANSMISION NATURAL

REDUCIDA NO ESTAN CONTAMINADAS ORIGINA UNA INFECCION INAPARENTE O

CON S/S MINIMOS GENERAN RESPUESTA INMUNITARIA DE

TIPO HUMORAL Y CELULAR USADAS EN PRIMOVACUNACION EN UNA

SOLA DOSIS.

SE INACTIVAN MEDIANTE METODOSFISICOS ( CALOR ) O QUIMICOS ( FORMOL)

EN AMBOS CASOS, LAS VACUNASCONTIENEN LOS VIRUS O BACTERIASENTERAS O TOTALES

EN OTROS CASOS SE OBTIENEN A PARTIRDE TOXINAS:ANTIGENOS SEGREGADOS=TOXOIDES/ANTITIXINASANTIGENOS ESTRUCTURALES = HbsAg ( Ag. Desuperficie de la hepatitis B)

EN ESTAS VACUNAS LA RESPUESTAINMUNITARIA ES DE TIPO HUMORAL

LA INMUNIDAD CONFERIDA ES DE MENORINTENSIDAD Y DURACION

LA PRIMOVACUNACION REQUIERE DEVARIAS DOSIS

TOXOIDE

• TOXINAS QUE SE VUELVEN ATOXICAS ( ANATOXINAS ) POR ACCION DEL CALOR Y El FORMOL

• SON INMUNOGENAS

VACUNAS DE POLISACARIDOS CAPSULARES

• SON POCO EFICACES EN NIÑOS MENORES DE 2

AÑOS

VACUNAS POR RECOMBINACION GENETICA HEPATITIS B

• CARECEN DE RIESGOS

• NO CONTIENEN NINGUN COMPONENTE NATURAL DEL GERMEN

CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE

LAS VACUNAS • SEGÚN LA VITALIDAD DEL GERMEN CON QUE SE FABRICAN:

-Gérmenes vivos atenuados-Gérmenes muertos

• SEGÚN SU CONSTITUCION:-Bacterias-Virus-Productos químicos

• SEGÚN SU COMPOSICION:-Un solo tipo de germen-Vacuna monovalentes-Diversos tipos de gérmenes de la misma especie-Vacuna polivalentes-Vacuna con asociación de varios gérmenes-Vacuna combinadas

CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS VIRICAS

VAC. VIRICAS VIVAS ATENUADAS VAC VIRICAS INACTIVADAS

FIEBRE AMARILLA POLIO ORAL ( TIPO SABIN ) SARAMPION RUBEOLA PAROTIDITIS VARICELA

RABIA GRIPE POLIO IM ( TIPO SALK) HEPATITIS B HEPATITIS A

CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE VACUNAS BACTERIANAS

VAC BACTERIANAS VIVASATENUADAS

VAC. BACTERIANASINACTIVADAS

BCG TIFOIDEA

ENTERICAS: COLERA TIFUS TOSFERINA

ANATOXINAS: DIFTERIA TETANOS

POLISACARIDOS CAPSULARES: MENINGOCOCO NEUMOCOCO INFLUENZAE

CLASIFICACION SANITARIA DE LAS VACUNAS

1.-VACUNAS DE ADMINISTRACION SISTEMATICA:

-DPT(DIFTERIA -PERTUSSI-TETANOS)-ANTIPOLIO ORAL-TRIPLE VIRAL(SARAMPION-RUBEOLA-PAROTIDITIS)-ANTIHEPATITIS B

2.-VACUNAS DE ADMINISTRACION NO SISTEMATICA:

-TIFOIDEA-BCG-NEUMOCOCO-MENIGOCOCO-COLERA-RABIA-GRIPE-FIEBRE AMARILLA-HEPATITIS B-POLIO INACTIVADA-VARICELA-HEPATITIS A-INFLUENZAE

CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS

IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA

• VARIABLES:-Capacidad de respuesta inmunitaria frente a la enfermedad.-Inmunidad recibida de la madre ( se pierde al crecer )-Riesgo de exposición a la enfermedad en la comunidad-Competencia del sistema inmunologico del niño

• LA ADMINISTRACION A MENOR EDAD = MAYOR EFECTIVIDAD

• EN El R.N. = MOMENTO OPTIMO

• EN LA INFANCIA = MAYOR EXPOSICION A PATOGENOS

CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS

IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA

• CRITERIOS PARA SARAMPION:

PAISES SUBDESARROLLADOS :Mayor riesgo de exposición en niños menores de 1 año.Mayores complicacionesExplicación: los Ac. Antisarampion adquiridos transplacentariamente pueden persistir en algunos niños después del año de edad e interferir en la vacunaVacunación = 9 meses de vida

PAISES DESARROLLADOS :Se espera hasta los 15 meses de vida.

CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS

IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA

• NO SE CONSIDERA RIGIDO , SINO ADAPTADO AL RIESGO

DE INFECCION .

• VARIA DE UNA REGION A OTRA.

CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMATICAS

IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA• NIÑO AL NACER :

POSEE Ac. ( DEFENSAS ) = Ig.= SUSTANCIAS ESENCIALES DEL SISTEMA INMUNITARIO QUE LE HA PASADO LA MADRE ( VIA TRANSPLACENTARIA ) DURANTE El EMBARAZO.

• ESTOS Ac. SE AGOTAN AL AVANZAR EN EDAD• AL 2do. 3er MES DE VIDA TIENE POCOS Ac. MATERNOS• SU ORGANISMO EMPIEZA A PRODUCIR SUS PROPIOS Ac.

A PARTIR DEL CONTACTO CON El MEDIO QUE LO RODEA ( VIRUS-BACTERIAS)

• INDICADO : INICIACION DE ESQUEMA DE VACUNACION. PROTECCION CONTRA ENF. INFECCIOSAS. VARIAS DOSIS PRODUCEN SUFICIENTES Ac. DE PROTECCION

OBJETIVOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS VACUNACIONES

1.-RESERVORIO HUMANO Y TRANSMISION INTERHUMANA: -ENF. DE LA INFANCIA -ENF. REPIRATORIAS -INFECCIONES INTESTINALES

“ LAS VACUNACIONES PROPORCIONAN PROTECCION INDIVIDUAL-COLECTIVA-COMUNITARIA ”. INMUNIDAD

DE GRUPO. ROMPE CADENA EPIDEMIOLOGICA.

POR ESTA RAZON LAS VACUNAS SON SISTEMATICAS.2.-RESERVORIO NO HUMANO ( ZOONOSIS ):

-RABIA -BRUCELOSIS -CARBUNCOLAS VACUNAS SON NO SISTEMATICAS. PERSONAS DE ALTO

RIESGO.

INMUNIDAD COLECTIVAPROTEGE LA COMUNIDAD DEL RIESGO DE UNA EPIDEMIAPROTEGE LA COMUNIDAD DEL RIESGO DE UNA EPIDEMIA

CONFIERE:PROTECCION INDIVIDUAL ( DIRECTA) = VACUNADO

PROTECCION INDIRECTA = NO VACUNADO

CONFIERE:PROTECCION INDIVIDUAL ( DIRECTA) = VACUNADO

PROTECCION INDIRECTA = NO VACUNADO

ELIMINA LA ENFERMEDADINTERRUMPE LA TRANSMISION

ELIMINA LA ENFERMEDADINTERRUMPE LA TRANSMISION

ADMINISTRACION SISTEMATICA DE VACUNASADMINISTRACION SISTEMATICA DE VACUNAS

ELIMINA ENFERMEDAD:RESERVORIO HUMANO

TRANSMISION ENTRE HUMANOS

ELIMINA ENFERMEDAD:RESERVORIO HUMANO

TRANSMISION ENTRE HUMANOS

ASPECTO EPIDEMIOLOGICO DE LA VACUNACIONLa administración de 2 o mas vacunas conjuntamente mejora su

eficacia. Puede hacerse de forma:

SIMULTANEA COMBINADA

ADMINISTRACION CONJUNTA EN ElMISMO MOMENTO PERO POR VIASDIFERENTES ( ORAL-SC-IM-ID)

JUSTIFICACION : LA RESPUESTAINMUNOLOGICA DE CADACOMPONENTE DEBE SER IGUAL A LAADMINISTRADA DE MANERAINDEPENDIENTE.

ADMINISTRACION CONJUNTA POR LAMISMA VIA Y EN El MISMO MOMENTO2 O MAS VACUNAS

REQUIEREN EVALUACION PREVIA DPT

EVITAR LA COMBINACION DEANTICOLERICA Y FIEBRE AMARILLA (EXCEPCION )

Ag. Ac

• Sustancia extraña al organismogeneralmente una proteína

• Da lugar a la formación de Ac.Con El que reacciona específicamente

• Sustancia extraña al organismogeneralmente una proteína

• Da lugar a la formación de Ac.Con El que reacciona específicamente

• Sustancia ( Inmunoglobulina) esencial del sistema inmunitario

• Se produce en tejido linfático delhombre

• Respuesta al contacto con Ag.. ( bacteria-virus)

• Protege contra agentes extraños al organismo.

• Sustancia ( Inmunoglobulina) esencial del sistema inmunitario

• Se produce en tejido linfático delhombre

• Respuesta al contacto con Ag.. ( bacteria-virus)

• Protege contra agentes extraños al organismo.

INMUNIDAD :Capacidad del organismo para resistir

y defendersede la agresión de agentes extraños

INMUNIDAD :Capacidad del organismo para resistir

y defendersede la agresión de agentes extraños

INMUNIDADINMUNIDAD INNATA – INESPECIFICA-

DE ESPECIEINMUNIDAD ADQUIRIDA

MECANISMO DE RESISTENCIA QUE NODEPENDEN DEL CONTACTO CON El AGENTEAGRESOR , SINO QUE LA TENEMOS DEFORMA INNATA ( PERMANENTE): PIEL Y SU PH SECRESIONES SUDORIPARAS CILIOS DE MUCOSAS MOVIMIENTO PERISTALTICO TOS-ESTORNUDO

ESTOS MECANISMOS SE OONEN ALCRECIMIENTO DE DETERMINADOSMICROORGANISMOS

OTROS MECANISMOS( INESPECIFICOS ) LO CONSTITUYEN LAACTIVIDAD DE LAS CELULAS DEL SISTEMA : FAGOCITO MONONUCLEAR MONOCITOS-MACROFAGOS INTERFERON ( INTERFIERE LAREPLICACION VIRAL )

CAPACIDAD DEL ORGANISMOPARA IDENTIFICAR Y CREARRESISTENCIA ESPECIFICACONTRA AGENTES BIOLOGICOS OSUSTANCIAS NO PROPIAS

PRODUCE Ac. Y LINEASCELULARES DE DEFENSA

PUEDE SER : PASIVA Y ACTIVA

INMUNIDAD ADQUIRIDA

• I. A. PASIVA ( corta duración ):

-NATURAL: gammaglobulinas transplacentarias -ARTIFICIAL: gammaglobulinas comercial/ suero antidifterico / antitetanico.

• I. A. ACTIVA ( larga duración ):

-NATURAL : después de la infección -ARTIFICIAL : vacunas/toxoides

DIFERENCIAS• TOXOIDE:

-TOXINA DE ORIGEN BACTERIANO-SUSTRAE SU CAPACIDAD PATOGENICA-CONSERVA PODER ANTIGENO-INDUCE LA FORMACIOND E Ac.

prevención

• ANTITOXINA:

-SOLUCION DE Ac-OFRECE PROTECCION INMEDIATA EN PERSONAS DEFCIENTES DE Ac.

-OBTENIDA DEL SUERO DE ANIMALES INMUNIZADOS CON Ag..-INMUNIDAD PASIVA

tratamiento