generalidades leucemias

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  • HematologaJorge Antonio Mirn Velzquez

    Grupo de Formacin Clnica Integral

    Otoo MMXV

    Generalidades Leucemias

  • Definicin: Leucemia

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Diferenciacin variable

    Desregularizada

    Proliferacin

    Virchow (1845):Griego: Leukos-: blanco + haima- (-emia): sangre

  • Neoplasias

    Epidemiologa

    8%

    6%

    50% Agudas50%

    Crnicas

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Globalmente Judos

    Rusos Polacos checos

    1dcada

    2 4 dcada 5dcada

    3-5 aos

    ALL CLL

    Agudas-Crnicas

    AML

  • Factores leucemgenos

    Trisomas

    Delecio-nes,

    Translocaciones

    Susceptibilidad

    gentica

    Inversiones,

    prdidas

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Sndrome de Bloom

    Anemia de Fanconi

  • Mutacin somtica

    >100 Rads

    Radioterapia

    Radiacin

    Benceno

    alquilantes

    Sustancias qumicas

    Factores leucemgenos

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Factores leucemgenos

    Infecciones Virales Inmunitarias

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Virus de leucemia/linfoma de clulas T Humanas-1

    (HTLV-1)

    Inmuno deficiencias: congnitas o Adquiridas

  • Clasificacin

    EvolucinLinaje

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Aguda

    Crnica

    Linfoide

    Mieloide

  • Leucemia aguda

    Inicio sbito

    Muerte

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Semanas-meses

    Brecha leucmica

  • Leucemia Crnica

    Sntomas inespecficos

    Se agrupan dentro de los sndromes mielodisplsicos(LMC)

    Inicio incipiente MuerteAos

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Linfoide o Mieloide?

    Morfologa

    Inmunolgico

    Citoqumico

    Citogentico

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Criterios MIC

    Clasificacin morfolgica FAB (French-American-

    British group)

    Mieloblstica

    Linfoblsticas/linfocticas

    Anticuerpos Monoclonales

    Restringido a linaje

    Vinculado a linaje

    Tinciones especiales

    Pruebas moleculares

  • Leucemia Linfoblstica

    L1 L2 L3

    ALL con homogeneidad

    ALL sin homogenidad ALL tipo Burkitt

    Tamao celular Pequeo Grande Grande

    Cromatina Fina o en grumos Fina Fina

    Forma nuclear Regular, puede tener hendidura o muescas

    Irregular, puede enerhendidura o muescas

    Regular, oval a ovalada

    Nuclolos Indistinto/ no visible Uno o ms por clula: grande, prominente

    Uno o ms por clula: grande, prominente

    Cantidad de citoplasma

    Escaso Moderadamente abundante

    Moderadamente abundante

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Leucemia MieloideSubtipo Morfologa

    M0 Sin maduracin Mieloblastos sin grnulos

    M1 Maduracin mnima Mieloblastos con o sin grnulos escasos

    M2 Con maduracin Mieloblastos con grnulos, promielocitos, pocos mielocitos

    M3 Promieloctica Promielocitos con grnulos prominentes. M3v: Variante microgranular

    M4 Mielomonoctica Mieloblastos y promielocitos. >20% clulas maduras; promonoblastos ymonoblastos >20%. M4eo: AMML con eosinfilos anormales

    M5a Monoblstica sindiferenciacin

    Monoblastos grandes con cromatina nuclear larga y citoplasma abundante

    M5b Monoblstica condiferenciacin

    Monoblastos, prommonocitos, monocitos. Monocitosis sangunea

    M6 Eritroleucemia Precursores eritroides. Megaloblsticos(>50 %); mieloblsticos (>30%)

    M7 Megacarioctica Megacarioblastos, morfologa linfoide (L1,L2, M1). Gemacincitoplasmtica

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Inmunolgico

    ?

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Clusters of differenciation (CD)

  • Citoqumico

    Diferenciacin de Mieloblastos de linfoblastos

    Mieloperoxidasa

    Tincin de lpidos

    Sudan negro B

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Diferenciar lnea monoblsticade lnea granuloctica

    Esterasas inespecficas

    Deposios de glucgeno en eritroblastos y linfoblastos

    cido perydico Schiff

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Diferenciacin de una CML de una reaccin leucemoide. Y una Policitemia Vera de una eritrosis secundaria

    Fosfatasa alcalina leucocitaria

    Leucemia de clulas peludas

    Fosfatasa cida

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Mucopolisacridos

    Forma grnulos meta cromticos

    Basfilos y clulas cebadas

    Azul de toluidina

    Clulas plasmticas, Linfoma de Burkitt

    Metil verde pironina

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Citogentica

    Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014

    APL with t(15;17) (PMLRARA): (A)cytogenetics; (B) FISH.

  • Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014

  • FisiopatologaMutaciones

    somticas- 50%

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Fisiopatologia

    Tiempo

    Fondo comn de las clulas progenitoras de la mdula

    sea

    Clulas normales

    Clulas neoplsicas

    Sangre perifrica

    Sangre perifrica

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Presentacin Clnica

    Sndrome Anmico

    Hemorragias Infeccin

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Cuadro Clnico: anemia

    Keohane E. Rodaks Hematology . Clinical principles and applications. Elsevier-Saunders; 5th edition: 2016

  • Cuadro Clnico: hemorragias

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

  • Cuadro clnico: Exploracin

    Wolf K. Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. Mc GrawHill: 2009

  • Bibliografa

    McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000

    Surs A. Semiloga mdica y tcnica exploratoria. 8Ed. ; Elsevier Masson;2001

    Hoffman R. Hematology: Basic Principles and Practice.6th Ed. Elsevier-Saunders;2013

    Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014

    Rodak B. Clinical hematology Atlas.4th Ed. Elsevier: 2013

    Wolf K. Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. Mc GrawHill: 2009