Generalidades de Generalidades de Radioterapia para EnfermerasRadioterapia para Enfermeras

Curso de Enfermerìa Oncològica

INCAN Octubre /O3

Dr. Miguel Angel Ortega

PRINCIPIOS DE PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

GeneralidadesDefinicionesPrincipios de RadiobiologíaPrincipios de Física de la Radiación

Toda vida en este planeta ha Toda vida en este planeta ha evolucionado en un medio en evolucionado en un medio en

que la mayor fuente de energía que la mayor fuente de energía esencial para los procesos esencial para los procesos

biológicos, ha sido en la forma biológicos, ha sido en la forma de energía radiante ó radiación.de energía radiante ó radiación.

Los cambios producidos por la Los cambios producidos por la radiación normalmente no son radiación normalmente no son

aparentes inmediatamente después de aparentes inmediatamente después de la exposición (únicamente cambios la exposición (únicamente cambios

moleculares). El daño causado por la moleculares). El daño causado por la radiación puede no manifestarse hasta radiación puede no manifestarse hasta años después y aún puede únicamente años después y aún puede únicamente

manifestarse en la descendencia del manifestarse en la descendencia del organismo irradiado.organismo irradiado.

Algunos tipos de radiaciones Algunos tipos de radiaciones de alta energía ó de alta energía ó ionizantes,ionizantes,

no son enteramente no son enteramente inofensivas, sin embargo inofensivas, sin embargo

pueden ser herramientas muy pueden ser herramientas muy útiles en medicina, tanto para útiles en medicina, tanto para

diagnóstico como para diagnóstico como para tratamiento.tratamiento.

Toda exposición a radiación debe Toda exposición a radiación debe considerarse dañina, sin embargo considerarse dañina, sin embargo en muchas instancias el posible en muchas instancias el posible

daño por radiación no es daño por radiación no es considerable en comparación con considerable en comparación con el beneficio terapeútico. Esta es la el beneficio terapeútico. Esta es la indicación de su uso en medicina.indicación de su uso en medicina.

Naturaleza Química y Física Naturaleza Química y Física de la Radiaciónde la Radiación

Es radiación ionizante aquella que tiene la habilidad característica de transferir su energía a la materia mediante la separación de electrones orbitales de sus átomos, formando pares iónicos.

Las radiaciones ionizantes Las radiaciones ionizantes producen daño en el material producen daño en el material

biológico y su uso en oncología biológico y su uso en oncología depende de su habilidad para depende de su habilidad para

causar daño a los tejidos, del cual causar daño a los tejidos, del cual el tejido normal se puede recuperar el tejido normal se puede recuperar

más efectivamente que el tejido más efectivamente que el tejido maligno.maligno.

Cuando las radiaciones se originan del decaimiento del núcleo atómico, se llaman rayos gamma, las que se originan fuera del núcleo atómico se denominan rayos x y son producidas cuando partículas cargadas de alta energía (e-) bombardean un blanco adecuado. Ambas se denominan fotones, lo que es de importancia médica es su energía y no su origen.

Naturaleza Química y Física Naturaleza Química y Física de la Radiaciónde la Radiación

Naturaleza Química y Física Naturaleza Química y Física de la Radiaciónde la Radiación

En adición hay radiaciones ionizantes de partículas (no fotones), entre ellos electrones, protones y neutrones. Tienen características especiales que los diferencian de los rayos gamma y rayos x

Resumen de Generalidades Resumen de Generalidades de Radioterapiade Radioterapia

La radiación es una forma de energía.La radiación ionizante puede producir daño

a los seres vivos.El tejido sano se recupera del daño de la

radiación mientras el maligno no.La relación beneficio/daño favorable es la

indicación de su uso.

RadiobiologíaRadiobiología

Efecto indirectoEfecto directo

EFECTO DIRECTO E EFECTO DIRECTO E INDIRECTO Y DAÑOS AL DNA INDIRECTO Y DAÑOS AL DNA

POR RADIACIÓNPOR RADIACIÓN

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

Que es.Indicaciones ?

RadioterapiaRadioterapia::

Especialidad Clínica que se encarga de la utilización de radiación ionizante para el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas. ( y ocasionalmente benigna).

Medida Fundamental en Medida Fundamental en RadioterapiaRadioterapia

Cantidad de energía absorbida por unidad de masa:

1 joule/Kg de tejido= 1 Gray= 100 cGys ó rads

Técnicas de Radioterapia:Técnicas de Radioterapia:

BraquiterapiaTeleterapia

Punto A: Manchester, Punto A: Manchester, Manchester modificadoManchester modificado

Braquiterapia: Seguridad Braquiterapia: Seguridad RadiològicaRadiològica

TiempoDistanciaBarreras

Teleterapia: Teleterapia: Consideraciones FísicasConsideraciones Físicas

Radiación ionizanteElectromagnética:(gamma)

– RT superficial– Ortovoltaje– Supervoltaje

Particulas

ESQUEMA DE LA GEOMETRIA DE ESQUEMA DE LA GEOMETRIA DE LINAC/BOMBA DE COBALTOLINAC/BOMBA DE COBALTO

ESQUEMA BOMBA DE COBALTOESQUEMA BOMBA DE COBALTO

ESQUEMA DE UN LINACESQUEMA DE UN LINAC

Acelerador linealAcelerador lineal

Equipo que genera Rx de alta energía y sirve para el tratamiento de radioterapia.

En niños se utiliza baja energía.

Elaboración de máscaras de Elaboración de máscaras de fijaciónfijación

Sirve para que el paciente este siempre en la misma posición y para inmovilizarlo.

Se fabrica con material termomoldeable, (parecido al material que se utiliza en las fracturas óseas)

SimuladorSimulador

Se utiliza antes del tratamiento, para localizar (simular) las áreas donde se dará tratamiento (campos).

Se toma fluoroscopia y radiografías.

Puede ser un procedimiento tardado

Cortador de moldesCortador de moldes

Sirve para hacer protecciones personalizadas del paciente.

Minimiza efectos secundarios.

Cortador de moldesCortador de moldes

En base a radiografías del paciente, se corta en un duroport (styroform), luego se coloca metal fundido, para hacer la protección.

Toxicidad por RadioterapiaToxicidad por Radioterapia

Aguda Crónica

Toxicidad Aguda por RTToxicidad Aguda por RT

RadiodermitisMucositisProctitisCistitisEnteritis

Toxicidad Crónica por Toxicidad Crónica por RTRT

Dosis dependienteDL 50/5- 5/5Síndromes específicos son secundarios

a cambios tisulares comunes p.e. fibrosis, vasculitis con neoformación, necrosis tisular, desmielinización, etc.

Cuidados del pte Cuidados del pte durante la RTdurante la RT

Efectos secudarios Efectos secudarios generalesgenerales

NauseaAnorexiaAstenia y adenamia

Cabeza y cuelloCabeza y cuello

MucositisXeroftalmiaRadiodermitisPerdida del gustoDieta

MamaMama

RadiodermitisEsofagitisNauseaNeutropeniaDieta

CervixCervixDiarreaRadiodermitisCistitisProctitisDietaVida sexual

SNCSNCNauseaCefaleaEdema cerebral

– Cefalea– Vomitos en proyectil– Papiledema (visiòn borrosa ò fotofobia)