M.C. EDUARDO VELASCO SANCHEZ

GENERALIDADES DE HELMINTOS

Los helmintos son seres vivos metazoarios, es decir, formados por millones de

clulas.

Nematelmintosgusanos de redondos a la seccin horizontal

Platelmintosgusanos planos a la seccin horizontal + cestodes, forma de cinta + trematodes, forma de hoja

Ascaris lumbricoides

gusanos redondos al cortede diferentes tamaos se reproducen por huevos o larvas para crecer desarrollan mudas (ecdisis) Helmintos cilndricos Alargados Sin segmentacin Agudos en los extremos (boca y ano) Sistema digestivo, nervioso y excretor Sexos separados Simetra bilateral Gran variedad de tamaos Macho ms pequeo

Enterobius vermicularis

Trichuris trichiura adultos

Trichinella spiralis

Toxocara canis

gusanos en forma de cintacuerpo plano esclex, cuello y estrbila progltidas inmaduras, maduras y grvidas. de diferentes tamaos hermafroditas. se reproducen por huevos tienen ciclos evolutivos complejos desarrollan estados intermediarios denominados larvas (plerocerocides, cisticercoides, etc)

Taenia solium

Taenia saginata

Hymenolepis nana

Diphyllobothrium latum

forma de hojacuerpo plano no segmentado aspecto de hoja reproduccin sexuada por huevos reproduccin asexuada pasando por diferentes estados larvales

autctonoFasciola hepatica (Distoma hepatico)

Fasciola hepatica

RECONOCIMIENTO DE LOS NEMATODOS

ALGUNAS BOCAS DE NEMATODOS

EJEMPLOS DE ALAS CERVICALES

MORFOLOGA DEL ESFAGO

MORFOLOGA INTERNA DE LOS NEMATODOS

DISECCIN DE UN NEMATODO

MORFOLOGA DE LOS HUEVOS DE LOS NEMATODOS

IDENTIFICACIN DEL NEMATODO POR SUS HUEVOS

CICLO DE VIDA GENERALIZADO DE UN NEMATODO

DESARROLLO DE LOS NEMATODOS

ALTERNATIVAS

DE DESARROLLOEN LOS NEMATODOS

FACTORES DE DESARROLLO Y TRANSMISIN DE LOS NEMATODOS

Lumbricus teres: lombriz de tierra Geohelmintiasis causada por el Ascaris lumbricoides Amplia distribucin en el mundo

Localizacin: intestino delgado

Asintomtico

Cuadros digestivos

Desnutricin y otras

inespecficos

complicaciones

Nematodo intestinal de mayor tamao Lombriz intestinal Color rosado o blanco amarillento Hembra : 20-30 cm x 3-6 mm Macho: 15-20 cm x 2-4 mm Dos espculas Vida promedio: 1 ao

Boca de A.lumbricoides

Boca de A.lumbricoides

FrtilHembras fecundadas Forma oval o redondeada 60 m de dimetro

Tres membranas: Externa o mamelonada y dos internas lisas Color caf Interior : material granuloso Presencia de hembras y machos en intestino

Los huevos no fertilizados de A.

lumbricoides

descortezado de huevos no fertilizados de A.

lumbricoides

lumbricoides huevo fertilizado con el embrin en la etapa temprana de desarrollo, en un montaje hmedo.

lumbricoides huevos fertilizados en un montaje hmedo, 200 aumentos. Una larva es visible en el huevo.

huevos frtiles Decorticado de A. lumbricoides en un sin mancha en fresco

huevos fertilizados de A. lumbricoides.

El huevo de A. lumbricoides con el interior de la larva.

Larva de A lumbricoides eclosin de un huevo.

FERTIL

FERTIL

Infrtil

Hembras no fecundadas Irregulares Alargados Presencia de Ascaris hembras

PATOGNESIS

Accin txica Accin mecnica Accin expoliativa

PATOLOGA

PULMON Migracin larvaria Ruptura de alvolos Hemorragia Exudado inflamatorio Moco Reaccin granulomatosa

Larva de A.lumbricoides en pulmn

RESPIRATORIAS Y ALRGICAS

Primeras manifestaciones clnicas Leves: catarro Tos Expectoracin Fiebre Eosinofilia Manifestacin alrgica: asma Sndrome de Loeffler

PATOLOGAINTESTINO Inflamacin de la mucosa Aplanamiento de vellosidades Desnutricin: Anorexia Disminucin del tiempo de transito intestinal Anormalidad de la mucosa Utilizacin de protenas y carbohidratos

SINTOMATOLOGA INTESTINAL

Dolor abdominal difuso En ocasiones: diarrea, nauseas, vmito, meteorismo Infecciones intensas: Sndrome de obstruccin intestinal

Sndrome de obstruccin intestinal

COMPLICACIONES

OBSTRUCCIN INTESTINAL

MIGRACIONES LARVARIAS

FORMACIN DE GRANULOMAS

SINDROME DE OBSTRUCCIN INTESTINAL

Nios menores de 10 aos Dolor abdominal en retortijn Vmito Estreimiento Eliminacin de gusanos por boca y nariz Movimientos del abdomen Masa abdominal palpable

CAUSAS

MIGRACIONES

Fiebre Enfriamiento Drogas Alcohol Infeccin por un solo sexo

MIGRACIONESVIAS BILIARES Invasin de coldoco y obstruccin biliar HGADO Formacin de granulomas

OTRAS Peritoneal Apndice Pncreas Vas respiratorias Fosas nasales Ojos

GRANULOMAS

Granulomas: ojo, sistema nervioso, vsceras Localizacin cerebral: sntomas neurolgicos variados

DIAGNSTICO

Dx Parasitolgico Coprolgico: huevos de Ascaris Recuento de huevos por gramo de materia fecal (h.p.g.) Leve: < 5.000 h.p.g. Moderada: 5.000-50.000 h.p.g. Intensa: > 50.000 h.p.g. No de parsitos adultos en intestino: h.p.g./2000

Dx Radiolgico Rx de abdomen Dx epidemiolgico Nios

DIAGNSTICODelgados Estomago distendido ojos hundidos Rinorrea purulenta abundante Episodios de gripa recurrentesClicos abdominales Constipacin

Adultos

EPIDEMIOLOGA Cosmopolita, ms frecuente en zonas : clidas y hmedas grupos : preeescolares y escolares Forma infectante : huevo larvado Mec. de transmisin : contaminacin fecal Perodo de incubacin : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas para completarse Perodo de transmisibilidad : mientras vivan Ascaris adultas fecundadas Los gusanos pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra poner hasta 200.000 huevos al da

Adecuada Eliminacin excretas

Vectores mecnicos

Artrpodos

CONTROL Agua potableHigiene personal Lavado Verduras alimentos

TRATAMIENTOBENZIMIDAZOLESPAMOATO DE PIRANTEL

PIPERAZINA

IVERMECTINA

ALBENDAZOL

PARLISIS DEL PARASITO

BLOQUEO ACETIL COLINA PARLISIS

DU 200 ug/Kg

MEBENDAZOL

DU 10 mg/Kg

FLUBENDAZOL