gen - arthro
DESCRIPTION
kuliah AnatomiTRANSCRIPT
ARTHROLOGISubagjo,dr.,MS.
ARTHROLOGY
• ARTHROS SENDI
• LOGOS DISKUSI / ILMU PENGETAHUAN
ILMU PENGETAHUAN YANG MEMBAHAS STRUKTUR, FUNGSI DAN DYSFUNGSI DARI SENDI.
MEMBAHAS :1. KLASIFIKASI SENDI
2. STRUKUR UMUM SENDI
3. GERAKAN SENDI
4. OTOT SEBAGAI PENGGERAK
SYSTEMA TULANG206 tulang
SKELETON
1. AXIAL SKELETON» CRANIUM» COLUMNA
VERTEBRALIS» COSTA » STERNUM
2. APENDICULAR SKELETON» OSSA
EXTREMITAS SUPERIOR
» OSSA EXTREMITAS INFERIOR
SYNARTHROSES
SYNCHONDROSES
TEMPORARY PERMANENT
DIARTHROSES ( SYNOVIAL ) JOINT
CIRI DIARTHROSES JOINT :
1. DISUSUN OLEH 2 ATAU LEBIH TULANG ( caput articulare )
2. PERMUKAAN SENDI DILIPUTI TULANG RAWAN
3. CAPSULA ARTICULARE : - MEMBRANA FIBROSA - SYNOVIAL MEMBRANE SYNOVIAL FLUID : SYNOVIA
4. ADANYA CAVITAS ARTICULARE
5. LIGAMENTUM :– EXTRACAPSULARIA– CAPSULARIA– INTRACAPSULARIA
6. BURSA SYNOVIALIS
BENTUKAN MENGHILANGKAN DISKONGRUENSI
• DISCUS ARTICULARIS
• LABRUM ARTICULARIS
• PLICA SYNOVIALIS
GERAKAN DIARTHROSES
1. GLIDING / MELUNCUR
2. ANGULAR : FLEXI EXTENSI ABDUKSI ADDUKSI
3. CIRCUMDUKSI
4. ROTASI : EXOROTASI – ENDOROTASI PRONASI - SUPINASI
AXIS GERAKAN DIARTHROSES JOINT
FLEXI - EXTENSI
FLEXI :
• Memperkecil sudut sendi
EXTENSI :
• Meluruskan sendi kembali ke posisi zero / anatomi
HYPEREXTENSI :
• Gerakan extensi extrem, melebihi posisi zero
ABDUKSI - ADDUKSI
ABDUKSI :
• Gerakan pada bidang frontal menjauhi midline tubuh
ADDUKSI :
• Gerakan pada bidang frontal menuju midline tubuh
CIRCUMDUKSI
Kombinasi gerakan angular dari segment tubuh membentuk gerakan pyramid .
GERAKAN SHOUDER GIRDLEELEVASI :
• Mengangkat bahu pada bidang frontal
DEPRESI :
• Menurunkan bahu pada bidang frontal
PROTRAKSI :
• Gerakan ke anterior pada bidang horizontal
RETRAKSI :
• Gerakan ke posteior pada bidang horizontal
ROTASI
Gerakan segment tubuh
mengitari sumbu longitudinal ,
2 bentuk :
1. Rotasi medial / internal
Segment tubuh berputar ke dalam ( medial )
2. Rotasi lateral / extrnal
Segment tubuh berputar ke luar ( lateral )
SUPINASI - PRONASISUPINASI :
• Gerakan antebrachii berputar sehingga vola manus menghadap ke anterior ( posisi anatomis )
PRONASI :
• Gerakan antebrachii berputar dari posisi supinasi sehingga vola manus mengadap ke posterior, sehingga radius menyilang terhadap ulna seperti huruf X.
GERAKAN KEPALA DAN TRUNKUS
• FLEXI :
– Collumna vertebralis membentuk gerakan melengkung ke depan
– Kepala condong ke depan
• FLEXI LATERAL
Kepala dan truncus condong ke kanan / kiri terhadap midline
• EXTENSI :
Kepala dan truncus ke posisi zero / anatomis
• HYPEREXTENSI :
Truncus condong ke dorsal berlebihan
• ROTASI :
Kepala atau truncus berputar ke kanan
( right rotation ) atau kiri ( left rotation )
GERAKAN RAHANG
• PROTRAKSI :
Mandibula & incisivus inferior bergerak ke ventral
• RETRAKSI :
Mandibula & incisivus inferir bergerak ke posterior
• EXCURSI LATERAL :
Gerakan mandibula kesamping kanan dan kiri
• EXCURSI MEDIAL :
Gerakan mandibula dari sisi lateral kembali ke median / posisizero
GERAKAN MANUS
• WRIST :– Flexi – extensi
– Radial/abduksi – ulnar/adduksi
• Digitus :– Flexi – extensi
– Adduksi – abbduksi
– Opposisi
GERAKAN PEDIS
• DORSO FLEXI :
Gerakan elevasi pedis
• PLANTAR FLEXI :
Gerakan ke caudal pedis
• INVERSI :
Planta pedis menghadap ke medial
• EVERSI :
Planta pedis menghadap ke lateral
• PRONASI :
Kombinasi gerakan dorsoflexi, eversi dan abduksi
• SUPINASI :
Kombinasi gerakan plantar flexi, inversi dan adduksi
OTOT SEBAGAI PENGGERAK
TERGANTUNG :
1. BENTUK DAN ARSITEKTUR OTOT SKELET
2. PERLEKATAN OTOT
3. PERANAN OTOT
BENTUK OTOT :1. FUSIFORM2. PARALEL3. TRIANGULAR4. PENNATE :
a. UNIPENNATEb. BIPENNATEC. MULTIPENNATE
5. CIRCULAR
PERLEKATAN OTOT
• BAG. TENGAH : >> MUSCLE FIBER VENTER
• BAG. UJUNG : >> JR IKAT TENDON / APONEUROSIS ORIGO / INSERTIO MELEKAT PADA TULANG, KULIT, OTOT
• ORIGO : SEDIKIT GERAKAN / MENDEKATI AXIAL SKELETON
• INSERTIO : GERAKAN LEBIH BANYAK / MENJAUHI AXIAL SKELETON
PERANAN OTOT :
AGONIS/ANTAGONISo PRIME MOVERSo ASSISTANCE MOVERS
FIXATOR/STABILISATOR SINERGIS NEUTRALIZER
AGONIS & ANTAGONIS
PRIME MOVER & ASSISTANCE MOVER
STABILISATOR
ARTHROLOGI EXTREMITAS INFERIOR
Subagjo, dr., MS.
ARTICULATIO COXAE
TYPE : ENARTHROSIS
STRUKTUR :
TULANG :– CAPUT FEMORIS– ACETABULUM
• LABRUM ACETABULARE• LIG. TRANSVERSUM
ACETABULI
PERMUKAAN SENDI ARTICULAR CARTILAGE
SUDUT COLLUM FEMORIS
1. NECK SHAFT ANGLE : 125– COXA VALGA > 125– COXA VARA < 125
2. SUDUT ANTARA COLLUM DAN GARIS HORIZONTAL YANG MENGHUBUNGKAN CYNDYLUS FEMORIS DEXTRA DAN SINISTRA : 13 – 15
– ANTEVERSI > – RETROVERSI <
CAPSULA ARTICULARIS
• MEMBRANA FIBROSA
• MEMBRANA SYNOVIALIS
LIGAMENT PENYANGGA :
LIG. CAPSULARIA1. LIG ILIOFEMORALE
( Lig. BIGELOW )
2. LIG. PUBOFEMORALE 3. LIG. ISCHIOFEMORALE
4. ZONA ORBICULARIS
LIG INTRACAPSULARIA • LIG TERES FEMORIS
SUMBU GERAKAN & GERAKAN
MELALUI CENTER CAPUT FEMORIS
1. HORIZONTAL– LATERAL MEDIAL– FLEXI / EXTENSI
2. HORIZONTAL– ANTERIOR POSTERIOR– ABDUKSI ADDUKSI
3. MACHANICAL AXIS – MENGHUBUNGKAN KAPUT
FEMORIS DNG PERTENGAH -AN KNEE JOINT
– ROTASI (EXO/ENDOROTASI )
GERAKAN
–ABDUKSI – ADDUKSI
–FLEXI– EXTENSI
–CIRCUMDUKSI
–ROTASI
ARTERIALISASI & INNERVASI
Arterialisasi :1. A. cicumflexa femoris
medialis & lateralis2. A. obturatoria
Innervasi :1. N. femoralis2. N. obturator3. N. gluteus superior4. N. untuk m. quadratus
femoris
PERAN OTOT PENGGERAK :
ARTICULATIO GENUS
( KNEE JOINT )
TYPE
1. GINGLYMUS :
» FEMUR & TIBIA
2. ARTHRODIAL :
» FEMUR & PATELLA
LIGAMENT :
1. CAPSULA ARTICULARIS
2. LIG. EXTRACAPSULARIA
3. LIG. INTRACAPSULARIA
CAPSULA ARTICULARIS
• LIG. PATELLAE
• RETINACULUM PATELLAE
• LIG. POPLITEUM OBLIQUM
• LIG. POPLITEUM ARCUATUM
LIG. EXTRACAPSULARIA
• LIG. COLLATERALE FIBULARE
• LIG. COLLATERALE TIBIALE
LIGAMENT INTRACAPSULARIA
1. MENISCUS
2. LIG. CRUTIATUM ANT. & POST.
3. LIG. MENISCOFEMORALE ANT. & POST
SUMBU GERAKAN & GERAKAN :
TWO DEGREES OF FREEDOM
1. SUMBU HORIZONTAL– MENGHUBUNGKAN CENTER
CONDYLUS LATERAL & MEDIALIS FEMORIS
– FLEXI – EXTENSI : 120- 150
2. SUMBU LONGITUDINAL : ROTASI
Q ANGLE
NORMAL GENU VARUM ( BOWLEG )
Q ANGLE
NORMAL GENU VALGUM ( KNOCK KNEE )
MEMBRANA SYNOVIALIS
• PLICA SYNOVIALIS INFRAPATELLARIS
• PLICA ALARIS
BURSA
1. VENTRAL : 4 BUAH– SUPRAPATELLARIS– PREPATELLARIS– INFRAPATELLARIS
• SUBCUTANEUS• PROFUNDUS
CORPUS ADIPOSUM INFRAPATELLARIS
2. LATERAL : 3 BUAH3. MEDIAL : 3 BUAH4. POSTERIOR : 2 BUAH
ARTERIALISASI & INNERVASI
ARTERIALISAI :• CABANG² :• A. FEMORALIS• A. POPLITEA• A. TIBIALIS ANTERIOR• A. CIRCUMFLEXA
FEMORIS LATERALIS
INNERVASI :• N. FEMORALIS• N. TIBIALIS• N. FIBULARIS COMMUNIS• N.SAPHENUS• N. OBTURATOR
PERAN OTOT PENGGERAK :
TIBIOFIBULAR JOINT
1.PROXIMAL Diarthrodial
2.INTERMEDIATE synarthrosis
3.DISTAL syndesmoses
ARTICULATIO TALOCRURALE
( ANKLE JOINT )
TYPE
HINGE JOINT
– TIBIA
– FIBULA
– TALUS
LIGAMENT
1. CAPSULA ARTICULARE
2. LIG. DELTOIDEA
3. LIG. LATERALE
Gerakan :
ARTERIALISASI & INNERVASI
ARTERIALISASI :
• Ramus malleolaris a. fibularis, a. tibialis anterior dan posterior
INNERVASI :
• N. tibialis
• R. profundus n. peroneus
A. INTERTARSAL JOINT :
1. SUBTALAR JOINT
2. TRANSVERSE TARSAL JOINT/ MID TARSAL JOINT
• TALOCALCANEONAVICULAR JOINT
• CALCANEOCUBOID JOINT
3. CUNEOCUBOID JOINT
4. INTERCUNEIFORM JOINT
5. CUNEONAVICULAR JOINT
SYME’S AMPUTATION ANKLE JOINT
CHOPART’S AMPUTATION MID TARSAL JOINT
B. TARSOMETATARSALIS JOINT
C. METACARPOPHALANGEAL JOINT ( MCP )
D. PROXIMAL INTER PHALAGEAL JOINT (PIP)
E. DISTAL INTER PHALANGEAL JOINT (DIP)
GERAKAN INTERTARSAL JOINT
1. EVERSI :
• DORSUM FLEXI
• PRONASI
• ABDUKSI
2. INVERSI :
• PLANTAR FLEXI
• SUPINASI
• ADDUKSI
ANGLE OF TIBIAL TORSION
• SUDUT YANG DIBENTUK OLEH SUMBU HORIZONTAL KNEE DAN ANKLE
• 10 - 15
GAYA BERAT TUBUH PEDIS
ARCUS PEDIS1. ARCUS PEDIS LONGITUDINALIS
a) MEDIALIS
Talus, calcaneus, naviculare ,
cuneiforme (1,2&3) & metatarsal (1,2,3)
b) LATERALIS
Calcaneus, cuboid, metatarsal 3,4
2. ARCUS PEDIS TRANSVERSALIS
Naviculare, cuneiforme (1,2,3),cuboid
& metatarsal 1,2,3,4,5
Faktor mempengaruhi bentuk arcus pedis :
– Susunan tulang
– Ligament
– Otot
BENTUK ARCUS PEDIS FOOT PRINT
• Normal
Arcus pedis lateral lebih rendah dari medial
• Rendah flat foot ( pes planus )
• Tinggi pes cavus
TALIPES1. TALIPES EQUINUS
a) VARUS
b) VALGUS
2. TALIPES CALCANEUS
a) VARUS
b) VALGUS
ARTHROLOGI EXTREMITAS SUPERIOR
Subagjo, dr., MS.
TERDIRI DARI :
1. ARTICULATIO CINGULI EXTREMITAS SUPERIOR ( SHOULDER GIRDLE ) : – ARTIC. STERNOCLAVICULARIS– ARTIC. ACROMIOCLAVICULARIS
2. ARTICULATIO EXTREMITAS LIBERI :– ARTIC. HUMERI– ARTIC. CUBITI– ARTIC. RADIOULNARIS PROXIMALIS – ARTIC. RADIOCARPEA– ARTIC. INTERCARPALIA– ARTIC. CARPOMETACARPALIS– ARTIC. METACARPOPHALANGEAL– ARTIC. INTERPHALANGEAL
ARTICULATIO CINGULI EXTREMITAS SUPERIOR ( SHOULDER GIRDLE )
1. ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS
2. ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS
ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS
TIPE : ARTHRODIAL JOINT
TULANG :• CLAVICULA
• CARTILAGO COSTA 1
• STERNUM
STRUKTUR
• CAPSULA ARTICULARIS
• LIGAMENT
• DISCUS ARTICULARE
GERAKAN :
GLIDING – ANTERIOR– POSTERIOR– SUPERIOR– INFERIOR
ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS
TIPE : ARTHRODIAL
TULANG :
• CLAVICULA
• SCAPULA :– PROCESSUS ACROMIALIS
STRUKTUR
• CAPSULA ARTICULARIS
• LIGAMENT
• DISCUS ARTICULARIS
GERAKAN : GLIDING
GERAKAN SHOULDER GIRDLE
1. ELEVASI
2. DEPRESI
3. PROTRAKSI
4. RETRAKSI
5. ROTASI : UP & DOWN
GERAKAN SHOULDER GIRDLE
ARTICULATIO HUMERI( SHOULDER JOINT )
TIPE : ENARTHRODIAL
TULANG :
• HUMERUS :– CAPUT HUMERI
• SCAPULA :– CAVITAS GLENOIDALE
LIGAMENT
• LABRUM GLENOIDALE
• CAPSULA ARTICULARE
• LIG. CORACOHUMERALE
• LIG. GLENOHUMERALE
• LIG. HUMERI TRANSVERSUS
• ARCUS CORACOACROMIALIS
ROTATOR CUFF
• M. SUBSCAPULARIS
• M. SUPRASPINAM
• M. INFRASPINAM
• M. TERES MINOR
MEMBRANA SYNOVIALIS
1. INTERTUBERCULAR SYNOVIAL SHEATH
2. BURSA SYNOVIALIS– BURSA SUBDELTOIDEA
– BURSA SUBACROMIALIS
GERAKAN :
1. FLEXI
2. EXTENSI
3. ABDUKSI
4. ADDUKSI
5. ROTASI : MEDIAL & LATERAL
ARTICULATIO CUBITI( ELBOW JOINT )
TIPE : HINGE JOINT
TULANG :• HUMERUS :TROCHLEA HUMERI• ULNA : INCISURA SEMILUNARIS ULNAE
• HUMERUS : CAPITULUM HUMERI• RADIUS : FOVEA CAPITULI RADII
LIGAMENT
• CAPSULA ARTICULARE
• LIG. COLLATERALE ULNARE
• LIG. COLLATERALE RADIALE
SUMBU GERAKAN & CARRYING ANGLE
GERAKAN :
ARTICULATIO RADIOULNARIS PROXIMALIS
TIPE : PIVOT JOINTTULANG :• RADIUS :
CIRCUMFERENTIA ARTIC. CAPITULI RADII
• ULNA : INCISURA RADIALIS ULNAE
LIGAMENT :• LIG. ANNULARE
( ORBICULARE )• LIG. QUADRATUM
AXIS GERAKAN
GERAKAN :
ARTICULATIO RADIOCARPEA( WRIST JOINT )
TIPE : CONDYLOID
TULANG :
• RADIUS :– FACIES ARTICULARIS
INFERIOR
• OSSA CARPALIA:– DERETAN PROXIMAL
• DISCUS ARTICULARIS