gejala gejala dan mekanisme sitem respirasi
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
1/71
GEJALA GEJALA DANMEKANISME SISTEM
RESPIRASI
M. JUNUS PATAU
SUB BAGIAN PULMONOLOGI BAG,
PENYAKIT DALAM FK UNHAS
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
2/71
Upper Airways
Function
Protection
Humidification
Filtration
Structures
Nasoparyn!
"roparyn!
Ton#ue
$pi#lottis
%aryn!
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
3/71
Structural &onsiderations
Tracea ' (ronci) &*
saped cartila#e
+posterior ,open-
Potential for airwayo(struction
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
4/71
%ower Airways
Function
Filtration
Transmission of air
Structures Tracea
Mainstem (ronci
/roncioles
Terminal (roncioles
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
5/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
6/71
FUN0S1+FAA% 2$SP12AS1
3$NT1%AS1
41FFUS1
P$2FUS1
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
7/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
8/71
0$JA%A 0$JA%A
5. 41SPN$A + S$SA6 NAPAS
7. /ATU6 /ATU6 )
* 6$21N0
* /$24AHA6 + SPUTUM
* 4A2AH + H$M"PT1S1S
8. N9$21 4A4A : N9$21 P%$U2A
; S1AN"S1S
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
9/71
49SPN$A>S$SA6 NAPAS
+41SPN$A 41SPN$A ) 6esu?aran (ernapas =sein##a
dila?u?an usaa pernapasan
secara sadar untu? memenui
?e(utuan o?si#en
. $UPN$A ) Pernapasan normal
. TA61PN$A ) Pernapasan cepat
. /2A41PN$A ) Pernapasan lam(at
. "2T"PN$A ) Sesa? wa?tu (arin#
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
10/71
DISPNEA DPT DISEBABKAN OLEH BEBERAPA
KEADAAN :
1. Kelainan Paru ---- OBSTRUKSI
RETRIKSI S.Napas
2. Kelainan Janun!
". Kelainan #ea$%lis#e
&. Kelainan !as 'ara(
). E#%si * Psi+is ,
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
11/71
OBSTRUKSI SAL.NAPAS:
1. Dalam lumen sal.napas: se+rese#-
$a$ paru a+u aspirasi airan in(a-
lasi $en'a asin!.
2. Dinding saluran napas: spas#e %%
$r%n+us(iperr%pi +el/in0la#asie'e-
#a*se#$a$,
". Diluar sal.napas: 'esru+si paren+i#
pe#$esaran +elen/ar u#%r.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
12/71
RETRIKSI SALURAN NAPAS:
1. Kelainan paren+i# paru : 0i$r%sis parupera'an!an u#%r paru 'll
2. Kelainan pleura : e0usi pleura pneu#%-
%ra+s
". Kelainan 'in'in! %ra+s: sara0%%u-
lan!. &. Kelainan ul.$ela+an! : +ip%sisis 'll
). Kelainan 'ia0ra!#a. Kel. SENTRAL PP
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
13/71
MEKANISME DISPNEA:
Karena a+i0ias an! $erle$i(an senra*pusa,
pernapasan ! 'iran!san! #elalui /alur:
1. Resep%r inra%ra+sis----N.a!us *n.3,
2. S.e00eren s%#ais * %% pernapasan''!
'a'a%% ran!+a 'an sen'i ,
". Ke#%resep%r * a%ri $%'ar%i' $%'
%a+ pe#.'ara( ,.
&. Pusa ! le$i( 'iaas * 4ORTI4AL,
). NN.P(renius.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
14/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
15/71
KELAINAN JANTUNG
Kegagalan pemompaan jan!ng "
# Kel# $a!p
# Kel# Oo jan!ng
# Kel# pe%&$a%' Ben'!ngan pa%!
Se(a$ napa(
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
16/71
&ardiac Function
Te pulmonary capillary(ed is part of tecardiopulmonary circuit
1mpairment of flow
trou# any cam(er or@al@e will impactpressures and flow
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
17/71
KELAINAN GAS DARAH"
# PaO) men!%!n
* Te$#O) amo(+&% men!%!n
* H e%$!%ang - anem&a .
* Gangg!an /en&la(& pe%+!(&
# Pa0O) men&ng$a
* Gangg!an pengel!a%an 0O)
H&po/en&la(&, o(%!$(& (#napa(,
Kel!mp!1an oo pe%napa(an,
Dep%e(& p!(a pe%nap(an
# H 'a%a1 men!%!n#
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
18/71
KELAINAN GAS DARAH"
# PaO)
# Pa0O)
# pH 'a%a1
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
19/71
PENGARUH EMOSI -PSIKIS.
* Ra(a 2ema(,a$! , e%lal!$eg&%angan
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
20/71
BATUK BATUK
Ba!$ me%!p# gejala pal&ng pa'a pen4a$& pa%!
Se%&ng '&anggap no%male%!ama pa'a pe%o$o$
F&na%% O50onnell" p%e/# a!$ '&I%lan'&a 67*897
Ala(an $e*: e%an4a$ $e Bag#
Pen4# Dalam Ba!$ 'apa '&(engaja aa!
%e+le$( &%&a(& (al#
napa(me'!lla olongaa
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
21/71
/atu? merup me?anisme pertaanantu(u)mence#a aspirasi=
men#eluar?an lendir
/atu?
fa?tor pentin# penye(araninfe?si
/erdasar?an durasi )* A?ut + 8 m##
* 6roni? +B 8 m## 6linis ) /atu? ?erin# ' (atu? produ?tif
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
22/71
M$6AN1SM$ /ATU6 5
/atu? spontan le(i (anya? suatu
fenomena 3a#al dicetus?an olestru?tur yan# diiner@asi N. 3a#us dan
ca(an#*ca(an#nya.
/atu? dicetus?an ole inflamasi=peru(aan me?anis sal. nafas= dan
inalasi +?imia:me?anis
Peru(aan @olume paru yan# (esardan cepat (atu?.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
23/71
M$6AN1SM$ /ATU6 7
2$F%$6S /ATU6
2an#san#an refle?s ) uap #as= de(u=
lendir= e?sudat peradan#an= tumor di
(ron?us= ?orpus alienum= ataupun
te?anan dari luar (ron?us dan ,cerumenprop- di telin#a.
/anya?nya Cenis ran#san#an reseptor
(atu? (ersifat polimodal 2eseptor refle?s (atu? luas aferen
medula o(lon#ata eferen
efe?tor+Ta(el 5.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
24/71
Ta(el 5. 6omponen 2efle?s /atu?
6omponen refle?s (atu?
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
25/71
6omponen refle?s (atu?
M$6AN1SM$ /ATU6
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
26/71
M$6AN1SM$ /ATU6
M$6AN16 /ATU6
Secara me?anis (atu? tdd ; fase)5. Fase iritasi
7. Fase inspirasi
8. Fase ?ompresi;. Fase e?spulsi
Fase iritasi ) ran#san#an reseptor ole
(er(a#ai stimulus. Fase inspirasi ) #lotis secara refle?ster(u?a a?i(at ?ontra?si m. a(du?tor?artila#o aritenoidea.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
27/71
M$6AN1SM$ /ATU6 +lanCutan
3olume paru (esar efisiensi me?anisle(i (ai? re#an#an otot e?spirasi
meelastisitas paru dan a?ti@asi ,slow
adaptin# pulmonary stretc receptor-
pe usaa e?spirasi.
Fase ?ompresi ) menutupnya #lotis
otot*otot a(dominal ' intercostal
?ontra?site?. intrapleural ' te?.
al@eolar +8DD mmH#.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
28/71
0am(ar 5) s?ema proses me?ani? (atu?
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
29/71
/ATU6 E SPUTUM 9AN0 6$%UA2
* A2NA 6UN1N0:H1JAU (iasanya
?arena infe?si.+ PU2U%$N
* 4A2AH +H$M"PT1S1S=?apiler
sal.napas peca ?arena infe?si=tu
mor paru= trauma tora?s=(endun#*
an + ST$N"S1S M1T2A%1S atau
0A0A% JANTUN0
* MU6"14 + asma= (ron?itis ?ronis
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
30/71
N9$21 4A4A
* Stimulasi sera(ut*sera(ut nyeri nn.
inter?osta?is dindin# dada:pleura pa*
rietalis.*Nyeri (iasanya menusu?=(ertam(a
(erat inspirasi:(atu?. /er?uran# (er*
(arin# pada posisi yan# terseran#
* N9$21 P%$U21T16
SIANOSIS
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
31/71
SIANOSISKulit kebiru-Biruan
* Bibir* Pangkal Kuku
* Daun Telinga
Disebabkan Reduced HBDe!"#genated$ dera%at sian!sis T&T '
* K(alitas )igen kulit
* +arna )lasa dara,
* Tebaln#a kulit
* Keadaan ka)iler kulit
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
32/71
SIANOSIS SNTRA.A/ Saturasi O0dala dara, arteri
1$ PO0 At!s2r ketinggian0$ &gn 3aal )aru* Hi)!4entilasi Al4e!ler
* &gn Di5usi* &gn Keseibangan
6entilasi )er5usi
7$ Kelainan anat!i S,unt$* Kel k!ngenital %antung
Se)tu de5ect - ATR - 6TR
* Pul!nar# A - 6 3istula
*
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
33/71
B/ Hb tidak n!ral
* et,,ae!gl!bineia ba(aan9 #g
did)t$* Sul5,ae!gl!bineia di d)t:
Ac;uired$
*
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
34/71
HIPOKSIA
=aringan kekurangan O0
O0 At!s2r di5usi eb al4e!lar
Hb O0%aringan
1/ Hi)!ksik Hi)!ksia
0/ Aneik Hi)!ksia
7/ Sirkulat!rik Hi)!ksia
>/ Hist!t!ksik Hi)!ksia
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
35/71
1/ Hi)!ksik Hi)!ksia
O0dala dara, kurang OK
a/ &angguan Pertukaran &as * Kel )aru ? %antung
* Hi)!4entilasi
* &angguan 6entilasi ? Per5usi * &angguan di5usi
* S,unt
b/ O0dala udara kurang datarantggi$
0/ Aneik Hi)!ksia
* =ula, HB
* -
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
36/71
7/ Sirkulat!rik Hi)!ksia
* kegagalan sirkulasi
* S#!k* &agal %antung
* Kebutu,an %aringan * Ola, raga berat
* Tir!t!ksik!sis
>/ Hist!t!ksik Hi)!ksia* Keracunan sianida
* =ar tdk a)u enggunakan O0
PN&AR@H HIPOKSIA
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
37/71
PN&AR@H HIPOKSIA
* S/ SP &gn )ikiran !t!rik identikkeracunan alk!,!l
* Ngantuk
* A)ati
* Reaksi kurang
* Kegagalan )erna)asan
* 6as!k!ntriksi Pul!ner e)erberat%tg kanan
* Hati Ot!tetab!lise anaer!b As laktat H
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
38/71
KOMPENSASI TUBUH OK HIPOKSIA
&IN=A. RITROPOIN
RS/ SS/ [email protected]&
RITROSIT Hb$
Penanggulangan
Tergantung Ti)e Hi)!ksia
O0 diberikan bila ada '
* Hi)!ksik Hi)!ksia * Aneik Hi)!ksia
ata-
HIPERKAPNIA & HIPOKAPNIA
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
39/71
HIPERKAPNIA & HIPOKAPNIA
6entilasi adek(at Pa C Hg
Hi)erka)nia Pa > Hg
Hi)!ka)niaPa
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
40/71
TANDA-TANDA K.INIK
* &gn ental k!a
* 3la))ing Tre!r* 6!lue Nadi lebi, besar
* "treitas berkeringat
4as!dilatasi)eri5er )erabaan ,angat$
- Penderita PPOK rangsang Pusat Perna)asan akibat
H!)ksia$
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
41/71
JA21 TA/UH+ &%U//1N0
F1N0$2S
Jari*Cari tan#an dan ?a?i (er(entu? ta(u.
Me?anismenya (elum di?etaui den#an Ce
las. 4idu#a ?arena ipo?sia yan# ?ronis
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
42/71
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
&lu((in#
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
43/71
/arrel cest
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
44/71
&ardinal &ief &omplaints
4yspnea
&ou#
Hemoptysis eein#
&est pain
3oice can#e An?le swellin#
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
45/71
FISIS DIAGNOSTIK PARU
1. ANAMNESIS
2. INSPEKSI
3. PALPASI
4. PERKUSI
5. AUSKULTASI
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
46/71
1.ANAMNESIS
. Keluhan utama en!e"#ta
. Anamne$#$ te"#m#n
$e$ua# KU
. Anamne$#$ $#$tem#% &an'
a!a hu(u)
n'an !en'an KU
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
47/71
INSPEKSI -
. In$e%$# umum %ea!aan umum&' tama%/
. In$e%$# %hu$u$- ) %e0eatan!an !alamn&a
) (entu% !a!aBarrel chest
em#$ema)
t,u$/*Pectus
carinatum(pigeon chest)
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
48/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
49/71
/arrel cest
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
50/71
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
&lu((in#
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
51/71
Si#ns of Steroid Use
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
52/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
53/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
54/71
PALPASI-
) D#a%a# untu% meneta%ane%$an$# !a!a*
,$#$# ae%$ +antun'. Pe",(ahan,$#$#
ae%$ +antun' %a"ena
en!,"n'an me!#a$t#)
num* eu$# leu"a ena"#%an ,%(",$#$
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
55/71
Palpation
&est wall e!cursion
Symmetry
Su(cutaneous
empysema &repitus
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
56/71
PALPASI $am(un'an -
) Pem(e$a"an %elen+a" l#mea!a T6
a"u atau meta$ta$#$ tum,"a"u a!a
!ae"ah $u"a$te"nal.
) Sela #'a mele(a" ataumen&em#t
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
57/71
PERKUSI -
)Pe"%u$# e"(an!#n'an a"u %anan!an %#"#
)Pe"%u$# (ata$ a"u hea" !an
(ata$ +antun'
)Sua"a e"%u$# n,"mal sonor.
)Sua"a e"%u$# a(n,"mal -redup,pekak, tim-
pani dan hipersonor
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
58/71
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
59/71
AUSKULTASI-
Sua"a naa$ utama (",n%#al*(",n%,8e$#)
%ule"* 8e$#%ule".
Sua"a naa$ tam(ahan -
a. %,nt#nu 9 ",n%# %e"#n'na!a t#n'''#
7hee:e$/* na!a "en!ah
"h,n0h#/.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
60/71
%ower Airways
Function
Filtration
Transmission of air
Structures Tracea
Mainstem (ronci
/roncioles
Terminal (roncioles
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
61/71
/reat Sounds
ere to listenG
Upper lo(es
MaCor airways
%ower lo(es
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
62/71
Posterior %ocations
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
63/71
Anterior %ocations
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
64/71
Normal /reat Sounds
/roncial + A
3esicular + &
/ronco@esicular + /
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
65/71
A(normal /reat Sounds
eees
2ales:crac?les
2onci:low weees
Pleural friction ru(
Stridor
A(sent
S S (
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
66/71
AUSKULTASI $am(un'an
) ",n%# %e"#n' )) ,($t"u%$#$al.naa$ a%#(at
$a$me * e!ema*$e%"etmu%u$
(",n%u$
te"utama te"!en'a" 7a%tu
e%$#"a$#*(#la
te"!en'a" 7a%tu #n$#"a$#))),($t"u%$# $al.
AUSKULTASI (
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
67/71
AUSKULTASI $am(un'an
)R,n%# (a$ah halu$*$e!an'te"!en'a" ! a%h#"
#n$#"a$# ,% 0a#"an !lm al8e,l# 9
e!ema a"u
neum,n#a. R,n%# (a$ah %a$a"
,% (",n%#e%) ta$#$.
) Sua"a naa$ 8e$#%ule" &an'
AUSKULTASI (
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
68/71
AUSKULTASI $am(un'an
F"em#tu$ 8,%al en!e"#ta!#$u"uh men'u)
0a%an $atu %ata %emu!#an
!#!en'a"%an me)
lalu# $tet,$%, !# !a!a * (#la
$ua"a &' !#han)
ta"%an melalu# (",n%u$te"!en'a" +ela$ ))))
AUSKULTASI $am(un'an
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
69/71
AUSKULTASI $am(un'an.
< Whispered pectoriloquyen!e"#ta !#$u)
"uh men'u0a%an $ua"a (#$#% ==*
>>
(#la !aat !#!en'a" !en'an +ela$
menan!a%ana!an&a ",$e$ #nlt"at.
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
70/71
/arrel cest
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
-
7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi
71/71
at causes tisG
&aracteristics
&linical usefulness
&lu((in#