Gejala Klinis dan Penanganan pada Infeksi Akut Periradikuler

Rima Fidayani Rizki160110130087

Klasifikasi

periodontitis periradikuler

(apikalis) akut

periodontitis periradikuler

(apikalis) kronis

condensing osteitis

abses periradikuler

(apikalis) akut*Akut = simtomatik, kronis = asimtomatik

Acute Periradicular Periodontitis (Periodontitis Periradikuler Akut/Simtomatik)

Etiologi• Ketika gangguan pada pulpa meluas hingga sekitar jaringan

periradikuler inflamasi.• Struktur periradikuler normal, namun mengalami nyeri saat

perkusi stimulasi serabut proprioseptif. • Etiologi: pulp pathosis, namun restorasi yang terlalu tinggi,

oklusi traumatik, perawatan ortodonti, gigi yang fraktur dan fraktur vertikal pada akar, penyakit periodontal, dan sinusitis maksilaris dapat memberikan respon serupa.

Tanda dan Gejala• Pasien umumnya mengeluhkan adanya

ketidaknyamanan saat menggigit atau mengunyah.

Pemeriksaan• Tes perkusi = (+)• Tes palpasi = (-)• Periodontal space = normal, melebar, atau

terlihat gambaran radiolusensi.

Penanganan• Bergantung pada temuan diagnosis. • Jika etiologi APP adalah pulp pathosis =

pulpektomi + perawatan saluran akar, atau ekstraksi paling umum untuk APP.

Acute Periradicular Abscess (Abses Periradikuler Akut/Simtomatik)

Etiologi• Bakteri berkembang hingga ke jaringan periradikuler

dan respon imun pasien tidak dapat melawan invasi yang terjadi.

• Disebabkan oleh nekrosis pulpa atau gigi yang sudah tidak memiliki pulpa yang telah diberikan perawatan endodontik sebagian atau keseluruhan, jika terjadi kontaminasi bakteri atau terdapat kebocoran.

Tanda dan Gejala • Rapid onset, rasa sakit, dan adanya kegoyangan saat

diperkusi. • Destruksi tulang mungkin ada atau tidak ada.• Ada pus• Pembengkakan mungkin ada atau tidak terjadi vestibula

bukal, di bagian lingual atau palatal, atau menjadi infeksi spasia fasial (selulitis).

Pemeriksaan• Tes perkusi = (+) berlebihan (membedakan

periodontitis periradikuler akut dengan fase awal abses periradikuler akut)

• Tes palpasi = (+) • Periodontal space = terlihat normal, sedikit

melebar, atau terlihat gambaran radiolusensi.

Penanganan• Utama: menghilangkan iritan dan drainase perawatan

saluran akar dan debridemen pada spasia radikuler atau ekstraksi gigi.

• Drainase melalui gigi atau melalui insisi mengurangi tekanan, meningkatkan aliran darah, dan mengangkat eksudat purulen.

• Antibiotik : peran pendukung (adjuvant pada perawatan yang telah dilakukan).