Divisi Perinatologi

Departemen Ilmu Kesehatan AnakFK USU/RSHAM

Semua bayi harus dilakukan penilaian usia kehamilan yang lengkap (jika mgkn dalam 1 jam setelah lahir dan ≤ 12 jam )

Tujuan penilaian:◦Bandingkan bayi menurut nilai standar

pertumbuhan neonatus berdasar usia kehamilan (dianggap akurat dengan kisaran ±2 mgg)

◦Verifikasi perkiraan obstetri untuk usia kehamilan◦Identifikasi bayi kurang bulan, lebih bulan, besar/

kecil untuk usia kehamilan◦Amati dan rawat terhadap kemungkinan komplikasi

Perkiraan obstetrik:◦HPHT◦USG: pengukuran diameter biparietal

Instrumen untuk menilai usia kehamilan bayi (perkembangan fisik, dan neuromuskular):◦Ballard (penyederhanaan dari skor Dubowitz)

Tidak boleh dilakukan terburu-buru Secara sistematis (saat bayi stabil dan keadaan tenang) Pemeriksaan paling akurat untuk maturitas fisik segera setelah lahir

Untuk maturitas neurologis bila proses kelahiran sulitulang lagi setelah 24 jam

Bila penilaian neurologis tidak dilakukangunakan perkiraan usia kehamilan berdasar skor ganda penilaian fisik

Nama Usia saat diperiksa Usia kehamilan menurut HPHT dan USG Untuk penilaian maturitas fisik dan neuromuskular:

beri tanda(X) pada kontak yang paling menjelaskan ttg bayi. Bila dilakukan pemeriksaan kedua beri tanda (0)

Yang dinilai:◦Postur: paling baik saat terlentang dan tenang Amati fleksi tangan dan kaki (bandingkan dengan

angka yang ada pada lembar kerja)

◦Square window: Fleksikan pergelangan tangan bayi (sebanyak

mungkin namun hati-hati) Amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan

bawah (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)

◦Arm recoil:evaluasi saat bayi terlentang Pegang kedua tangan bayifleksikan lengan

bagian bawah sejauh mungkin dalam 5 dtk, lalu rentangkan kedua lengan dan lepaskan

Amati reaksi bayi saat lengan dilepaskan Skor o: tangan tetap terentang/ gerakan acak Skor 1: fleksi parsial 140-180 ° Skor 2: fleksi parsial 110-140 ° Skor 3: fleksi parsial 90-100 ° Skor 4: kembali ke fleksi penuh

◦Sudut popliteal: letakkan bayi terlentang, kepala, punggung dan panggul menempel pada permukaan Pegang paha pada posisi fleksi dengan ibu jari dan

telunjuk kiri Dengan telunjuk tangan kanan, luruskan kaki di belakang

mata kaki dengan tekanan lembut Bandingkan sudut di belakang lutut / sudut popliteal

dengan angka pada lembar kerja

◦Scarf sign: letakkan bayi terlentang Pegang tangan bayi dan tempelkan lengan

melewati leher ke bahu yang berlawanan sejauh mungkin

Siku mungkin perlu diangkat melewati badan, namun kedua bahu harus tetap menempel di permukaan meja dan kepala tetap lurus

Amati posisi siku pada dada bayi dan bandingkan dengan angka pada lembar kerja

Heel-to-ear-manuver( manuver tumit telinga): posisi bayi terlentang◦Pegang kaki bayi dengan ibu jari dan

telunjuktarik sedekat mungkin dengan kepala tanpa memaksa, pertahankan panggul pada permukaan meja periksa

◦Amati jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut ( bandingkan dengan angka pada lembar kerja)

jumlahkan nilai tiap kotak tulis totalnya pada lembar kerja

Bila hanya dilakukan penilaian fisik angka total X 2

Dapatkan penilaian usia kehamilan dengan menyesuaikan kolom skor total dengan kolom

minggu

Kaji dan catat:◦Nama◦Usia◦Berat (g)◦Panjang (cm)◦Lingkar kepala (cm)

Hasil: ◦ Diatas 90 persentil: BMK◦10-90 persentil: SMK◦Dibawah 10 persentil: KMK

20

28 weeks” gestation :little cartilago, pliable

36 weeks to term gestation : firm ear, well-formed margin

22

28 weeks’ gestation :No breast tissue, areola barely visible

32 weeks’ gestation :visible areola, little breast tissue

36 weeks gestation :well-defined areola, breast nodule

23

28 weeks’ gestation :testis high in scrotum

36 weeks to term gestation : testis well descended, increased scrotal pigmentation

24

32 weeks’ gestation :creases in anterior one third

36 weeks’ to term gestation : creases over the majority of the sole