gatiso cancer pulmon

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  • 1. Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para cncer de Pulmn relacionado con el trabajo(GATISO-CAP)SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES Ministerio de la Proteccin Social VICERRECTORA ACADMICA EDUCACIN CONTINUARepblica de Colombia 0

2. Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la evidencia para cncer de Pulmn relacionado con el trabajo(GATISO-CAP)1 3. ISBN 978-958-8361-42-0Gua de atencin integral de salud ocupacional para cncer de Pulmn relacionado con el trabajo (GATISO-CAP)Autor Institucional: Ministerio de la Proteccin SocialMinisterio de la Proteccin Social Ao de la publicacin: 2007 Bogot D. C., Diciembre de 2007 Derechos reservadosLa reproduccin total o parcial de este documento, puede realizarse previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin SocialInterventora: Francisco Jos Tafur Sacipa, Direccin General de Riesgos Profesionales, Ministerio de la Proteccin SocialImpresin: 2 4. DIEGO PALACIO BETANCOURTMinistro de la Proteccin Social CARLOS JORGE RODRIGUEZ RESTREPOViceministro Tcnico BLANCA ELVIRA CAJIGASViceministro de Salud y Bienestar ANDRS FERNANDO PALACIOSCHAVERRAViceministro de Relaciones Laborales Ministerio de la Proteccin Social Repblica de ColombiaROSA MARA LABORDE CALDERNSecretaria General ANA MARA CABRERA VIDELADirectora General de Riesgos Profesionales3 5. SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERECTORIA ACADMICA EDUCACIN CONTINUACoordinadora tcnica Bertha Eugenia Polo Alvarado, mdica especialista en Salud Ocupacional y mster universitario en Toxicologa.Coordinadora Administrativa Mabel Hernndez Daz, optmetra especialista en Salud Ocupacional y magister en Administracin en Salud.Equipo Base de Investigacin Oscar Nieto Zapata, mdico MSc Occupational Medicine. Jorge Humberto Meja Alfaro, mdico especialista en Epidemiologa y en Salud Ocupacional.Autores temticos Carlos Efrain Corts Snchez, mdico especialista en Salud Ocupacional. Diana Mercedes Ramrez Gmez, mdico especialista en Medicina Interna y Neumologa. Alvaro de Jess Araque Garca, ingeniero qumico especialista en Seguridad, Higiene y Gestin Ambiental.Asesores en higiene industrial Jos Manuel Lpez Camargo, ingeniero qumico magister en Higiene y Seguridad Industrial. Melba Vlez Osorio, qumica especialista en Higiene Industrial, MSc Qumica. Luis Guillermo Araque Muoz, administrador de empresas mster en Prevencin de Riesgos Laborales y especialista en Higiene Ocupacional.Asesor Metodolgico Juan Manuel Lozano Len, mdico pediatra, MSc Epidemiologa Clnica. Participantes en las validacionesAdriana Robayo Reyes. ARP La EquidadAdriana Velsquez H., Compensar.Carolina Moreno, Colmdica 4 6. Claudia Nieves, ARP Seguros Bolivar.Dora Janeth Crdenas Gonzlez. ARP EquidadEdgar Velandia, Fasecolda.Fulver Amado Zrate, ARP ISS.Humberto Gmez Jaime, Previsora Vida ARP.Jairo Jimenez Parra, ARP BolivarJorge Hernn Estrada G., Eternit.Jorge Nelson Ramrez, Incolbestos S.A.Jos Acosta Len, La Previsora Vida S.A. ARP.Jose E. Delgadillo. Confederacin de PensionadosJulio Castellanos, Hospital Universitario San IgnacioJulio R. Patarroyo, Arseg.Libia Molina Malaver, Universidad Manuela Beltrn.Luis Fernando Galindo Gmez, Saludcoop EPS.Martha Janeth Corzo. Universidad JaverianaMayaris Pizarro Badilllo, Universidad Nacional de Colombia.Norma Enith Vargas, EPS SOSOlga Beatriz Guzmn, Universidad Manuela Beltrn.Patricia Bravo Zambrano, Hospital Militar Central.Ramn Lago, 3M ColombiaRicardo Alvarez Cubillos , RAC FECHA EN LA CUAL SE TERMIN DE ELABORAR: Diciembre 14 de 2007 VALIDA HASTA: Diciembre 14 de 20115 7. TABLA DE CONTENIDORESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUA ..............................................................................................7 CONFLICTOS DE INTERS........................................................................................................................10 INTRODUCCIN...........................................................................................................................................11 1.OBJETIVO.............................................................................................................................................14 2.METODOLOGA..................................................................................................................................14 2.1 DESCRIPCIN DEL PROCESO ......................................................................................................................14 2.2 DESCRIPCIN DE LA ESTRATEGIA EMPLEADA PARA FORMULAR LAS PREGUNTAS DE LA GUA ...................14 2.3 DESCRIPCIN DE LAS ESTRATEGIAS UTILIZADAS PARA BUSCAR LA EVIDENCIA .........................................14 2.4 DESCRIPCIN DE PROCESO PARA SELECCIONAR, REVISAR Y RESUMIR LA EVIDENCIA................................15 2.5 CALIFICACIN DE LA EVIDENCIA. DESCRIPCIN DEL PROCESO UTILIZADO POR EL GRUPO PARA EMITIR LAS RECOMENDACIONES ..................................................................................................................................16 2.6 FORMULACIN DE RECOMENDACIONES CON NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADO DE RECOMENDACIN .......18 2.7 BENEFICIOS, RIESGOS Y COSTOS................................................................................................................20 2.8 DESCRIPCIN DE PROCESO UTILIZADO PARA VALIDAR LAS RECOMENDACIONES .......................................21 2.9 SEGUIMIENTO Y ACTUALIZACIN DE LA GUA ..........................................................................................21 3.POBLACIN USUARIA ......................................................................................................................21 4.POBLACIN OBJETO ........................................................................................................................22 5.RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES....................................................................................23 5.1 ABORDAJE SISTEMTICO DE LA EVALUACIN AMBIENTAL A RIESGOS QUMICOS. .....................................23 5.2 RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES ......................................................................................................27 6.MARCO CONCEPTUAL .....................................................................................................................30 6.1 DEFINICIONES Y CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES CARCINGENOS ......................................................30 6.2 EFECTOS SOBRE LA SALUD ........................................................................................................................31 7.RECOMENDACIONES........................................................................................................................35 7.1 IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS .......................................................................35 7.2 INTERVENCIONES PARA EL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO ..........................................................62 7.3 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ....................................................................................79 7.4 DIAGNSTICO ...........................................................................................................................................90 7.5 TRATAMIENTO ..........................................................................................................................................96 7.6 REHABILITACIN ......................................................................................................................................99 BIBLIOGRAFA ...........................................................................................................................................104 SIGLAS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS ............................................................................................111 GLOSARIO ...................................................................................................................................................1136 8. RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUAObjetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin) del cncer de Pulmn de origen ocupacional.Definicin de la patologa.Alcance. La GATISO-CAP contempla como desenlace clnico nicamente el cncer de pulmn originado por la exposicin laboral a agentes carcingenos. Las recomendaciones emitidas por la gua estn enfocadas en la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los posibles desenlaces. Sin embargo, tambin aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinacin de origen de enfermedad y evaluacin de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua; no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible.Opciones. Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia mdica, algunas de las estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin.Desenlaces. La principal consecuencia evaluada tras la exposicin ocupacional a agentes carcingenos fue el cncer de pulmn, algunas de sus complicaciones y su repercusin sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores.Valores. En el desarrollo de esta gua no se utilizaron tcnicas de maximizacin de utilidades ni se incorpor la opinin de la poblacin objeto. La valoracin de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron tcnicas explcitas de anlisis de decisiones en las que se comparan riesgos, costos y utilidades.Metodologa. La evidencia se obtuvo mediante la bsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas, realizada por el epidemilogo asesor metodolgico, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la promocin, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la reh