gata copilul deficient

Author: ganea-gabriel

Post on 14-Apr-2018

232 views

Category:

Documents


1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    1/26

    Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL Prof. Dr. Dorin Hociot,

    Bucureti, Romnia

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    2/26

    Deficienta de auz la copil pune probleme deosebite -

    de abordare- de diagnostic

    - de tratament medical, chirurgical

    - de recuperare Hipoacuzia fie congenitala/ precoce/ dobandita :

    - dificultati in comunicare

    - dificultati in achizitiile -perceptive-expresive de limbaj

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    3/26

    Folosim termenul de deficienta auditiva si nu de

    surditate pentru ca si in diagnostic si in

    recuperare se tine cont de :A:

    Raportul dintre auzul in limitele normale si diferitele

    grade ale pierderii auditive

    Raportul dintre dezvoltarea normala a limbajului si

    intarzierile de limbaj consecutive deficientei de auz

    B:

    Prezenta unei auditii reziduale de exploatat si derecuperat

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    4/26

    Conditiile tehnice de depistare si diagnostic

    Dezvoltarea mijloacelor de tratament

    medicamentos, chirurgical ori protetic

    plaseaza problema copilului cu handicap de auz

    intr-un cadru de sanatate publica si permite

    mutarea preocuparilor catre varste foarte mici

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    5/26

    Un deficit de auz la varste cand se efectueaza

    achizitiile de invatare handicap in

    dezvoltarea normala a limbajului si a gandirii

    copilului cu consecinte mai grave decat o simpla

    jena sociala

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    6/26

    Hipoacuzia ce trece de 30 db se protezeaza

    Hipoacuzia geneticase poate declansa mai tarziu

    Hipoacuziile de transmisielegate de malformatii aleurechii externe sau ale urechii medii; infectii ale urechii

    mediiacute sau cronice pierdere de auzin general

    moderata si reversibila prin tratament medicamentos sau

    chirurgical

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    7/26

    De rigoarea evaluarii auditive si mai ales de

    precocitatea efectuarii depinde intreg demersul

    medical si educational

    Un diagnostic precoce este un diagnostic stabilit

    sub varsta de 1 an

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    8/26

    Etapa de diagnostic constituie pentru medic dar si

    pentru copil si familie o rascruce

    Pentru familie

    Concluziile unui bilant medicalaudiologic,psihilogic si logopedicpot constitui o drama

    Asteptarile pentru aceasta etapa sunt uneori mai mari

    decat li se poate oferi

    Alteori cedeaza si abandoneaza orice posibilitate derecuperare

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    9/26

    De felul cum este condusa terapia psihologica si

    logopedica se realizeaza colaborarea cu familia

    pentru intelegerea sensului adevarat alrecuperarii de auz si limbajpentru a constituti

    un element de sprijin in conduita abilitarii

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    10/26

    Comportamentul copilului hipoacuzic de la varstade cateva luni in afara oricarui program derecuperare difera in totalitate de comportamentulunui copil auzitor

    Modalitatile de abordare a copiilor sunt diferite

    Orice metoda ar folosi logopedul, cheia este

    sa pastreze interesul copilului in procesul comunicarii si sa ii asigure un bagaj lingvistic suficient pt a-si forma

    propiul lui limbaj

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    11/26

    Copilul deficient de auz va face legatura intre:

    sunetul emis, miscarea buzelor,

    vibratii laringiene,

    reactia adultului

    Nu invata sa auda decat daca ii mentinem

    interesul pentru lumea sonora si daca simte

    nevoia de a avea asemenea informatii

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    12/26

    Copilul deficient de auz nu are modele sonore

    Nici cea mai performanta proteza auditiva , nici implantul

    cohlear nu ii permit copilului hipoacuzic de a percepespontan lumea sonora

    Informatiile auditive trebuie organizate

    Trebuie creata starea de motivatie si functionalitate pentru

    stabilirea relatiilor verbale Disponibilitate de achizitie a limbajului

    Exercitiul fara maturatie morfofunctionala nu determinainstalarea unui anumit comportamentcomportamentul

    verbal Existenta unui model fonolingvistic, stimularea verbala

    permanenta exercita o actiune de structurare a functiilorfundamentale ale limbajului

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    13/26

    1. Auz in limite normale,

    fara probleme inreceptionarea sunetuluiverbal

    2. Deficienta auditivausoarapierdere de auzeste intre 20-40 dB

    3. Deficienta auditivamoderatapierdere de auzintre 40-60dB

    4. Deficienta auditiva severapierdere de auz intre 60-90 dB

    5. Deficienta auditivaprofunda -pierdere de auzeste mai mare de 90 dB

    6. 6. Cofozasurditateatotala

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    14/26

    2. Deficienta auditiva usoarapierdere de auz este intre 20-40dB

    Discrimineaza vocea la intensitate normala in mediu cu liniste Reactioneaza regulat si rapid la mesajul sonor vorbit

    Limbajul este perceput in mod global dar anumite elementefonetice nu sunt identificate corect si apar sunete alterate situlburari de fonatie(Dislalie Otopatica)

    Identifica fonatomi si logatomi in structura C.V.C. si cuvinte custructura fonetica asemanatoare

    Intelege ce se vorbeste la telefon daca persoana si contextul iisunt familiare

    Structurile verbale simple au sintaxa corecta

    In structuri complexe si in vorbirea libera regulile gramaticale nu

    mai pot fi respectate Este inteles si de persoane ce nu fac parte din mediul sau

    Tratamentul logopedic este necesar dar este doar corectiv

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    15/26

    3. Deficienta auditiva moderatapierdere de auz

    intre 40-60dB

    Pierderea determina o imposibilitate de percepere avorbirii la o intensitate normala

    Absenta protezarii auditive determina imposibilitatea

    de identificare corecta a fonemelor

    Alaturi de protezare se instituie si tratament logopedic

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    16/26

    Se percep sunetele ambientale

    Intelege doar ce exista in limbajul sau pasiv

    Intelege doar comenzile simple

    Este capabil sa faca combinatii de foneme pentru arealiza cuvinte, dar sunt fara sens

    Este capabil sa faca combinatii de cuvinte pentru aconstrui propozitii, dar sintaxa este saraca sau nu

    exista Foloseste un limbaj codat, telegrafic

    Nu este inteles in comunicare decat de apartinatori

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    17/26

    4. Deficienta auditiva severa pierdere de auz intre 60-90 dB

    Vorbirea (numeroase elemente acustice ) este perceputa numai la

    intensitati mari Protezarea auditiva si tratamentul logopedic sunt indispensabile

    Exista resturi auditive ce trebuie exploatate printr-o buna si eficientaprotezare si un antrenament auditiv adecvat

    Diferenta intre zgomot si vorbire este semnalata prin reactiile

    copilului atunci cand este strigat Nu intelege comunicarea orala, dar este capabil sa distinga zgomotul

    de voce si identifica zgomotele ambientale, familiare si voceaumana, onomatopee si caracteristicile suprasegmentale

    Isi foloseste vocea pentru cuvinte cheie, izolate, sunete parazitare,

    fara semnificatie, pentru tipat Are intentia sa comunice, dar nu poate

    Foloseste gestul si tipatul

    Este inteles doar de apartinatori

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    18/26

    5.Deficienta auditiva profunda pierdere de auz estemai mare de 90 dB

    Poate sa determine (daca copilul nu este precoce depistat sidiagnosticat, protezat sau implantat, incadrat intr-un procesde abilitare) surdo-mutitatea

    Aportul de informatii auditive asigurat de o protezareauditiva clasica este slab, practic se percep doar vibratiile,este important doar pentru orientarea spatiala,

    Are nevoie de o buna labiolectura, pentru receptarea

    vorbirii orale Devine un bun candidat la implant cohlear pentru invatarea

    limbajului expresiv oral

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    19/26

    6. Cofozasurditatea totalaabsenta resturilor

    auditive pe frecvente conversationale la o

    intensitate mai mare de 120 dB Copilul este mut si reactioneaza doar la vibratiile

    undei sonore, la zgomote puternice, nu si la voce

    Emisiile vocalice sunt fara sens

    Nu are intentia de a comunica oral ceva

    Vrea doar sa atraga atentia

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    20/26

    Proteza auditiva acustica sau electrica (I.C.) este

    un ansamblu electronic, electro-acustic si mecanicminiaturizat ce :

    capteaza,

    adapteaza,

    amplifica semnalul acustic

    Nu restituie, oricat de performanta ar fi, o auditie

    normala, nu corticalizeaza sunetul

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    21/26

    Protezarea auditiva, pentru a fi eficienta, trebuie :

    Sa tina cont de:

    parametrii individuali ai copilului deficient de auz

    potentialul adaptativ

    Sa respecte principiul de baza al actului protezarii

    contextul simultan al reeducarii controlate

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    22/26

    Copilul deficient de auz cu pierdere auditiva

    usoara, moderata , severa, profunda supus

    protezarii Aude sunetele

    Percepe sunetele

    Capata semnnificatia acestor sunete (verbale) -

    corticalizeaza si identifica sunetele verbale din

    mediul sonor ambiental DOAR cu un

    antrenament auditiv sustinut si cu terapie

    logopedica de emitere corecta a fiecarui fonem,

    apoi cuvant, apoi structuri verbale ale limbii

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    23/26

    Experienta acumulata in institutul nostru in

    privinta copilului deficient de auz este

    important a dispune de o echipa unitara intr-un

    cadru institutionalizat care sa urmeze liniile

    strategiei medicale si de recuperare

    Depistarea precoce a deficitului de auz inseamna:

    Protezare auditiva precoce

    Inceperea educatiei precoce

    Terapie de abilitare auditiv-verbala cu incadrare in

    colectivitate prescolara de masa

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    24/26

    Tehnologia functioneaza corect Pozitiaaproape de microfon

    Mediulliniste

    Folosim vocea cantata (naturala)- cu caracteristicisuprasegmentale

    Stabilim contact vizual

    Ii captam atentia cu obiecte, imagini

    Dezvoltam dialogul pentru comunicarea orala

    Folosim repetitia si exercitiul

    Folosim pauzeleasteptarea auditiva, ii dam timp sa procesezeinformatia

    Modele corecte de raspuns

    Dezvoltam limbajul, sustinem si extindem vocabularul

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    25/26

    Aparitia primelor cuvinte cu sens

    Monitorizarea vocii

    Procesarea sunetului

    Recunoasterea,

    Intelegerea,

    Folosirea onomatopeelor

    Repetare pentru a invata Imitarea si incurajarea imitatiei de orice fel

    Asocierea sunetului cu semnificatia lui

    Detectarea sunetului

  • 7/30/2019 GATA Copilul Deficient

    26/26

    Membrilor echipei de implant cohlear din Institutul deFonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL Prof. Dr. D.Hociot, Bucureti i logopezilor din serviciile teritorialeTimioara, Cluj, Sibiu,Constana i Iai