gastroenteropatia por perdida de proteinas

7/24/2019 Gastroenteropatia Por Perdida de Proteinas

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GASTROENTEROPATIA POR

PERDIDA DE PROTEINAS


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DEFINICION

La gastroenteropata por prdida de protenas es un sndrome por elcual hay una excesiva fuga patolgica de protenas (especialmente

albmina) a travs de la mucosa intestinal ocasionando una hipo

proteinemia (menos de 4 g/dl)


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ETIOPATOGENIA

Alteraciones linfticas: Es considerada importante lalinfagiectacia gastrointestinal. Al producirse una

ostrucci!n linftica en "ona central# se produce unaestasis linftica# aumento de presi!n dilataci!n $ fuga deprote%nas al lumen intestinal. &a t%pica enfermedad es lainfagiectacia intestinal. Otras enfermedades como loslinfosarcomas# enfermedad de 'od(in# ostrucci!nmecnica del conducto linftico# cardiopat%as# filariasis#

tumores firosos retroperitoneales# )ipertensi!n portalpueden producir este cuadro.


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ETIOPATOGENIA

'iperpermeailidad capilar: &as poliposis intestinales con

telangiectasia# amiloidosis primaria# p*rpuraanafilactoidea# )emangioma del intestino delgado#s%ndrome de +udd,C)iari -Tsuc)i$a $ Col /012# alergiagastrointestinal# producen la fuga de prote%nas por)iperpermeailidad capilar.


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ETIOPATOGENIA

Alteraciones del epitelio mucoso gastrointestinal: &asinflamaciones# ulceraciones $ tumores gastrointestinalespueden producir esta fuga de prote%nas. Otros comocolitis ulcerati3a# enfermedad de Cr)on# p!lipos.

Alteraciones de la circulaci!n entero,)eptica de laal*mina. E4iste un aumento de al*mina en lacirculaci!n entero,)eptica.


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PATO&OGIA5 67E P8OD7CEN GA5T8OENTE8OPATIAPO8 PE8DIDA DE P8OTEINA5

E5OFAGO 7lcera de Es!fago P!liposis col!nica Cr)on colonico Cncer de es!fago


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PATO&OGIA5 67E P8OD7CENGA5T8OENTE8OPATIA PO8 PE8DIDA

DE P8OTEINA5E5TO9AGO Enfermedad de 9enetrier Gastritis de pliegues gigantes P!lipo $ poliposis gstricos Cncer gstrico 5%ndrome de post,gastrectom%a Gastritis atr!fica 7lceras m*ltiples $ gigantes

Granuloma eosinofilico gstrico Gastritis erosi3a &infoma gstrico


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INTE5TINO DE&GADO Enfermedad Celiaca 5prue tropical Enfermedad de Cr)on Enfermedad de ipple Granuloma inespec%fico T+C Gastrointestinal Infecci!n aguda gastrointestinal Parasitosis duodenal Alergia gastroitestinal &infanguestacia intestinal F%stula toraco,intestinal &infoma maligno intestinal 'emangioma intestinal Estenosis $e$unal o ileal Gastroenteropat%a eosinofilica Di3ert%culo del intestino delgado


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CO&ON Colitis ulcerati3a Tumores col!nicos Colitis act%nica F%stula gastro,col!nica

9egacolon

CO8A;ON Insuficiencia cardiaca congesti3a 9iocardiopat%a primaria Estenosis de arteia pulmonar

PANC8EA5 Pancreatitis cr!nica 5. de ;ollinger < Ellison

'IGADO

Cirrosis )eptica

8I=ON

5. Nefr!tico

OT8O5

Tromosis de la 3ena ca3a inferior

>?as)ior(or

Amiloidosis

8eumatismo articular cr!nico

Eritematosis generali"ada

5. de 5@ogreen,&arson

5. de >ippler,Trenaunar$,eer

Firosos retroperitoneal idioptica

'ipogammagloulinemia

5. de +udd,C)iari


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!"#$%&'$%L%"'

dema locali*ado4+ ,

'nasarca -. ,

olor abdominal 0. ,

iarrea 0- ,

'nemia 0- ,

1rdida de peso 2 ,

istensin abdominal 2 , 3ipo desarrollo n5useas vmito 6 ,

'norexia adinamia tetania


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PATRONES DE DIAGNOSTICO

') 3ipoproteinemia aconse7able ser denominado la existencia de

aumento de fuga de protenas por el tubo intestinal

) %bservacin8 #o incluyen las hipoproteinemias no causadas

por prdida de protenas a travs del lumen intestinal


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9:1% ;

0 Linfografa8 !e observan alteraciones de obstruccin dilatacin del sistema

linf5tico tor5cico < intestinal

= ;iopsia8 ilatacin de vasos linf5ticos en la submucosa intestinal

- >ida media de albmina8 'cortada

4 3ipo albuminemia hipogammaglobulinemia e hipoinmunoglobulinemia ("g

"g&)

6 Linfopenia

? 9adiografa8 3alla*gos positivos

. 'nomala de vasos linf5ticos de miembros inferiores

2 ' la laparoscopa8 'scitis de tipo lechoso y dilatacin de linf5ticos mesentricos

@ nteroscopia8 1untos blanAuesinos vellosidades blanAuesinas


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%;!9>'B"%#!

La presencia de ' es imprescindible

l 0 y = del ; son halla*gos importantes en su patrn iagnstico

0 'l observarse una hipoalbuminemia es necesario demostrar la hiperlisis

de albmina srica y su fuga al lumen gastrointestinal

') emostracin de hiperlisis de albmina srica

) &ediante " 0-0 con mtodos de 9"!'

') emostracin de hiperlisis de albmina srica

) &ediante " 0-0 con mtodo de 1>1 (1olivinil pirroline) C $est de ordon


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PATRONES DE

DIAGNOSTICO9adiolgico !imple del intestino delgado

Linfografa

nteroscopa

>arios halla*gos como se muestra en $abla =

;iopsia

"mprescindible reali*ar en el momento de la endoscopa


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3'LL'D%! #%!B%1"B%! # L !"#9%& L"#E'#"B$'!"'

0 1untos blanAuecinos dispersos8

') !olitario

;) 'grupado

) Lineal en banda

) "nsular

)

0 >ellosidades blanAuecinas8 1or estasis de grasas y lipoprotenas

= "mpregnacin mucosa de elementos lechosos


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C&A5IFICACION DE &A'IPOA&+79INE9IA

'IPOA&+79INE9IA

Grupo de disturiosen la con@ugacion

Grupo aceleradoen degradacion

F 'epatopatiaF DesnutricionF 9aldi@estionF Inf. CronicaF Tumor mucinosoF Disturios congenitos De con@ugacion idiopati

F Gastroenteropatia porperdida de proteinas

F 5indrome nefrotico.F Dermatopatia -colon2.F Corticoterapia# terapia con )ormona tiroide

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TRATAMIENTO

9eposicin de albmina va endovenosa

9eali*ar tratamiento especfico segn su enfermedad b5sica

0 Guirrgico

') 1atologa locali*ada

;) Bardiopata

= Borticoides8

B) Bolitis ulcerosa

) nfermedad de Brhon

) nfermedad de HippleE) !ndrome de linfangiectasia intestinal

) Eibrosis retroperitoneal idiop5tica

3) 'lergia gastrointestinal


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TRATAMIENTO

- 'ntibiticos antitumorales8

nfermedad de Hipple

4 ieta libre de gluten lactosa y carne8

') #o gluten en sprue no tropical y enfermedad celiaca

;) #o lactosa ni carne8 'lergia gastrointestinal

6 rasas de cadena media

) %ralmente

? 'ntiplasmina8

) &uchas veces son tiles


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PRONOSTICO

Depende muc)o de la gra3edad de la enfermedad ase#porue al retirar esta *ltima me@ora al cuadro $ elpron!stico es ueno.

Puede fallecer por sepsis o tetania al no me@orar la)ipoaluminemia.

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