gastroenterologÍa 2014_01.pdf

MBF Departamento gastroenterologa, facultad de medicina UAG. 2014/01

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Universidad Autnoma de Guadalajara PROGRAMA ACADMICO

(GUA DE CLASE)

UNIDAD ACADMICA

MATERIA Medicina interna

Crditos 37 CIENCIAS DE LA

SALUD Curso: Clave: GASTROENTEROLOGA 0533

Carrera Mdico Cirujano

(27)

HORAS PROGRAMADAS

Presenciales (Con docente)

No presenciales (sin docente)

Ciclo 2014/01

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Total

4 37 19 4 82 8 154 Departamento Fecha de inicio Fecha de trmino Horario

Gastroenterologa 13/enero/2014 13/junio/2014 7-18 H

VNCULOS DE LA MATERIA CON LA CARRERA

Contribuye a la formacin del egresado, permitindole identificar los problemas gastroenterolgicos y hepticos ms frecuentes para hacer diagnsticos y manejos oportunos, as como identificar aquellos casos que requieran intervencin del especialista cuando sea necesario.

MATERIAS y CURSOS CON LAS QUE SE RELACIONA

Medicina interna, psiquiatra, cardiologa, neumologa, medicina familiar y comunitaria, discusin de casos selectos de medicina interna, anatoma, bioqumica, fisiologa, fisiopatologa, histologa, patologa y ciruga

OBJETIVO GENERAL DE LA MATERIA: El alumno de la carrera de medicina, mediante la integracin de las diferentes disciplinas de la medicina interna, identificar en forma correcta los padecimientos ms frecuentes, aplicar el tratamiento adecuado y ante casos clnicos complejos, juzgar la intervencin oportuna del especialista.


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BLIOGRAFA BSICA (LIBRO DE TEXTO) Principios de Medicina Interna de Harrisson (18 edicin) Ed. McGraw Hill

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA Detallados en la Pg. 12 de esta gua Artculos, podrn ser obtenidos de las bases de datos disponibles en la biblioteca digital uag: ClinicalKey, ProQuest, MDConsult, PubMed, Cochrane, etc.

CRITRERIOS DE EVALUACIN Primer examen parcial 35 % Segundo examen parcial 35 % Habilidades y destrezas 30 % Total 100 % 2 ordinario: 70 % Habilidades y destrezas 30 % Total 100 % Extraordinario 100 %

MATERIAL DIDCTICO RECOMENDADO Guas de la AMG (www.gastro.org.mx) Guas de la OMG (www.wgo.org) Normas oficiales: http://www.ssa.gob.mx

MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA La formacin del estudiante de medicina en un ambiente adecuado a la bsqueda de la

excelencia acadmica con base en normas nacionales e internacionales, para su desarrollo profesional competente, en beneficio propio y de la comunidad

VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA Ser reconocida a nivel nacional e internacional por la alta competencia profesional de sus

profesores y egresados.

MISIN DEL REA CLNICA Incrementar a los conocimientos bsicos, las habilidades propeduticas y la

enseanza clnica, para que el alumno sea capaz de fundamentar razonamientos que lo lleven al diagnstico y tratamiento, que se distingan por su certeza en su juicio,

calidez en el trato al paciente y respeto a sus maestros.

VISIN DEL REA CLNICA Ser lderes en la enseanza mdica, desarrolladora de personas capaces de

contribuir al bienestar y progreso de la comunidad. Que sus egresados por su formacin sean los ms elegidos.

Que cuente con instalaciones de alta tecnologa al servicio de sus usuarios. Que cuente con un centro de investigacin y servicio de calidad con personal calificado que elabore y ejecute proyectos que redunden en el beneficio de la

comunidad.


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DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGA 5 SEMESTRE PERIODO 2014 / 01

COORDINADORA DE ENSEANZA: DRA. MARIVI BIELSA FERNNDEZ COORDINADORA DE H.A.M.A.: DRA. MIROSLAVA FLORES GONZLEZ

MDICOS ADSCRITOS:

DRA. ISABEL PRADO VALENZUELA DR. MARTN GARCA GONZLEZ DR. PEDRO TORRES AGUILAR DRA. ELI ELENA RUIZ FELIX DR. CARLOS E. MARTN MARTNEZ DR. CARLOS E. VILLALOBOS CAMACHO

UBICACIN DEL DEPARTAMENTO: QUINTO NIVEL, TORRE ADMINISTRATIVA

OBJETIVO GENERAL DEL CURSO: El alumno al finalizar el curso de gastroenterologa, mediante el estudio integral del paciente y estudios paraclnicos, identificar las enfermedades ms comunes del sistema digestivo estableciendo el manejo y tratamiento ms adecuados e indicar las medidas preventivas para evitar recurrencias y complicaciones, as como derivar justificada y oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada.

DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES DEL CURSO:

ACTIVIDADES PRESENCIALES Aprendizaje entre iguales con elaboracin de casos clnicos (evaluacin de autoestudio actividad II): Terico Prctica: Se lleva a cabo en subgrupos en aula tipo II, consiste en la elaboracin y presentacin de casos clnicos inversos que cada profesor proporciona a los alumnos para que durante las horas de autoestudio un equipo (integrado por 4 a 6 alumnos), mediante la investigacin y razonamiento clnico, integrando conocimientos bsicos y clnicos, abordando y enfatizando los aspectos bio-ticos pertinentes, prepare cada caso en particular. Terminado esto, lo presentarn ante el resto del grupo y su profesor, y mediante la interaccin de los dems alumnos y el maestro, se discutir la veracidad, lgica y razonamiento clnico, de cada caso. Para aprobar esta actividad, es indispensable reunirse con su equipo, llevando el libro de texto adems de los libros de consulta que les sugerimos en esta gua (Medicina interna, Laboratorio e Imagenologa). Terica (conferencias, actividad I) Actividad terica, donde se repasarn los puntos clave y/o controversiales de los temas

Das no laborables:

Lunes 3 de febrero Lunes 17 de marzo Jueves 1 de mayo


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desarrollados en la elaboracin de las casos clnicos, la asistencia a esta actividad es voluntaria (no se tomar asistencia). Desarrollo de habilidades y destrezas (prctica con paciente real, actividad III): Prctica: se lleva a cabo por mini-grupos en aula tipo III, aqu mediante la participacin dinmica del alumno, ante la presencia de un profesor, con un paciente real, efectuar un interrogatorio y exploracin fsica completa y elaborar una historia clnica por problemas orientados despus de lo cual, sealar los planes diagnsticos y teraputicos mas apropiados para cada paciente. Para asistir a esta actividad, es indispensable llevar a clase: estetoscopio, baumanmetro, estuche de diagnstico, lmpara y termmetro, as como asistir bien aseados y con bata blanca limpia y planchada.

ESTUDIO INDEPENDIENTE O AUTODIRIJIDO: Los estudiantes de forma individual y/o mediante la interaccin grupal, debern realizar revisiones documentales actualizadas y mediante el razonamiento clnico, prepararn los casos clnicos (act.II), historia clnica con soap y aplicacin de revisiones bibliogrficas (act.III). Esta actividad se complementar y reforzar con la gua de sus profesores en la preparacin de los casos clnicos de actividad II y en caso necesario con ASESORA ACADMICA, a peticin de los estudiantes ** Ser programada por la coordinacin del departamento dependiendo del # de alumnos que la soliciten.

DESCRIPCIN DEL CURSO HORAS PRESENCIALES*:

HORAS DE ACTIVIDAD II 37* HORAS DE ACTIVIDAD III EN MINIGRUPO 19* HORAS DE ACTIVIDAD III EN CONSULTORIO 3 HORAS DE ENDOSCOPIA 1 HORAS DE TEORA (asistencia voluntaria) 4*

* Vara dependiendo del # de das hbiles en cada grupo EVALUACIN DE MEDICINA INTERNA:

La nota final de la materia de medicina interna la integra el promedio de todas las notas aprobatorias de los cursos que la integran (gastroenterologa, cardiologa, discusin de casos selectos de medicina interna, neumologa, y medicina familiar y comunitaria), los cuales debern ser aprobados con un mnimo del 60% cada uno y otorga un mximo de 35 crditos. ** La materia de Medicina Interna, est conformada por los cursos de gastroenterologa, cardiologa, discusin de casos selectos de medicina interna, neumologa, y medicina familiar y comunitaria, por lo que, la calificacin del curso de gastroenterologa, forma parte de la calificacin de medicina interna, y la suma de estos proporciona 35 crditos mximo.

EXMENES DEL CURSO: 1 Ordinario: Durante el curso se realizarn 2 exmenes parciales escritos con un valor de 35 puntos c/u, evalundose las capacidades de sntesis y anlisis, a travs de 50 casos clnicos con respuesta de opcin mltiple adems se incluirn 5 preguntas bono (sobre un resumen de un artculo en ingles para incentivar el aprendizaje del idioma ingls).


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2 Ordinario y extraordinario: 1 examen global de 50 casos clnicos con respuesta de opcin mltiple sin preguntas bono, con un valor de 70 puntos para el 2 ordinario y 100% extraordinario

El tiempo para terminar cada examen ser de 90 minutos Despus de cada examen se dar retroalimentacin, para revisin y/o aclaraciones. EXCEPTO en 2 ordinarios y extraordinarios

Puntuacin por habilidades, destrezas y prctica clnicas (requisitos): Se consideran por el departamento de Gastroenterologa como el cumplimiento de ciertas actividades y evaluaciones prcticas para otorgar la nota final del curso. El objetivo de stos, es la preparacin constante del alumno en los dominios cognoscitivo, afectivo, habilidades y destrezas clnicas. Otorgando un total de 30 puntos (30%) de la calificacin final.

CALIFICACIN DE HABILIDADES, DESTREZAS Y PRCTICA CLNICAS: ACTIVIDAD II 15 PUNTOS A TIEMPO: EXTEMPORNEO: Preparacin de los casos 10 puntos (mximo) 5 puntos: Monografa Participacin activa en clase 5 puntos (mximo) No aplica se pierden los puntos ACTIVIDAD III 15 PUNTOS

Competencia clnica 15 puntos 7.5 puntos Habilidades de entrevista clnica. Habilidades de exploracin fsica. Profesionalismo. Juicio clnico. Habilidades comunicativas. Organizacin/eficiencia.

2 puntos 2 puntos 2 puntos 3 puntos 3 puntos 3 puntos

Se obtendr el mximo de puntos dependiendo de la calidad de las tareas del alumno Extemporneo: Es la calificacin que obtendrn si no se entrega en el tiempo estipulado por el docente. Consulta externa: No da puntos, NO ASISTIR restar 2 puntos de estos 30 puntos. Endoscopia: No da puntos, NO ASISTIR restar 1 punto de estos 30 puntos.

NOTA: En actividad III, se bajaran puntos a los alumnos que no traigan el equipo mdico completo y/o No lleven lleno el formato de auto evaluacin (que debern bajar e imprimir del curso de gastroenterologa que est en plataforma) el da asignado para su profesor.

CALIFICACIN DEL CURSO DE GASTROENTEROLOGA: Se da por el resultado de la suma de los puntos obtenidos en los exmenes escritos y en habilidades, destrezas y prctica clnicas.

1 ordinario: Suma de los 2 exmenes parciales y los puntos obtenidos en habilidades, destrezas y prctica clnicas. 2 ordinario y Extraordinario: Examen global con un valor mximo de 70% y se sumarn los puntos de habilidades, destrezas y prctica clnicas.

PRIMER ORDINARIO EXAMEN PRIMER PARCIAL 35 % EXAMEN SEGUNDO PARCIAL 35 % HABILIDADES, DESTREZAS Y PRCTICA CLNICAS 30 %

Total 100 %


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SEGUNDO ORDINARIO EXAMEN GLOBAL 70 % HABILIDADES, DESTREZAS Y PRCTICA CLNICAS 30 %

Total 100 % EXTRAORDINARIO

EXAMEN GLOBAL 100 % HABILIDADES, DESTREZAS Y PRCTICA CLNICAS No cuentan

GENERALIDADES SOBRE EL DERECHO A EXAMEN:

1) DERECHOS POR FALTAS: la lista se publicar el da previo al examen primer ordinario, despus de haber terminado todas las clases. El alumno es responsable de llevar un control de sus asistencias, por lo que recomendamos consultarlas cada semana. 2) nicamente tendr derecho a presentar examen final 1 ordinario aquel alumno que tenga como mnimo 85% de asistencia. 3) Indispensable presentar credencial vigente visible, que lo acredite como alumno de la Universidad Autnoma de Guadalajara, as como su recibo de pago. 4) El da del examen deber traer consigo su forma de pago, para cualquier aclaracin. 5) SE RECOMIENDA NO EXCEDER DEL 15% DE AUSENCIAS, para evitarse problemas en caso de que su peticin ante el Comit de justificacin de faltas tenga respuesta negativa. Se les recuerda que el 15% de ausencias es solo para resolver problemas de emergencia o enfermedad. No se justificarn faltas por el Comit si son por otro motivo. 6) SI EXCEDE DEL 15% DE AUSENCIAS, tramitar justificacin de faltas 72 hrs. despus de la inasistencia, presentando documentacin completa, que apoye y/o verifique su inasistencia, en la oficina de asuntos estudiantiles en caso de grupos latinos o a programa internacional en el caso de grupos internacionales y regresar para conocer el veredicto. 7) Las respuestas a sus justificaciones de faltas sern emitidas por el comit encargado, quien deber enviar por escrito al departamento 2 das hbiles antes del examen primer ordinario. 8) Los exmenes tendrn asignado un tiempo de 1 hora con 30 minutos y las aclaraciones y revisin de los mismos, se efectuar en los siguientes 30 minutos. En segunda vuelta y extraordinarios, no habr revisin. 9) Al trmino de cada examen parcial y final se asignar 1 hora con asistencia obligatoria, para dar la retroalimentacin del mismo. NO en el 2 ordinario ni extraordinario 10) EXAMEN primer PARCIAL: Lo presentarn todos los alumnos que se encuentren en la relacin butaca alumno proporcionada al departamento por la Secretara Escolar. Incluye 5 preguntas bono en ingls 11) EXAMEN segundo PARCIAL: No es acumulativo y lo podrn presentar los alumnos que hayan cubierto el 85% o ms de asistencia y hayan presentado el primer parcial. Incluye 5 preguntas bono en ingls 12) EXAMEN SEGUNDO ORDINARIO: Lo podrn presentar los alumnos que tengan menos del 85% y ms del 60% de asistencia, as como los alumnos que no acreditaron el examen primer ordinario. Incluye 5 preguntas bono en ingls 13) EXAMEN EXTRAORDINARIO: Lo presentarn los alumnos con una asistencia mnima del 60% en el curso. As como los alumnos que obtuvieron calificacin reprobatoria en el 2 ordinario. NO incluye preguntas bono 14) NO DERECHO (ND): Se refiere al alumno que excedi del 40.1% de faltas durante el curso y deber repetir el curso completo en el siguiente ciclo escolar, por lo tanto, no podr


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presentar ningn examen de la materia de gastroenterologa durante este ciclo. NO SE JUSTIFICARAN: 1.- Las faltas por ocupar un lugar distinto al asignado 2.- Por salirse del aula antes de terminar la clase 3.- Las faltas por inscripcin tarda o realizacin de trmites entran dentro de su 15% 4.- Por llegar despus de 10 minutos de iniciada la clase

FORMA OFICIAL DE CLCULO DE DERECHO A EXAMEN No. de horas clase X 15% = 2 ordinario (Numero de horas de cada actividad) No. de horas clase X 40% = No Derecho Atencin (2 retardos = 1 falta)

CONTENIDO TEMTICO DEL CURSOAVISO IMPORTANTE: Todos los objetivos especificados en esta gua del curso, sern evaluados en los exmenes parcial y final an cuando no hayan sido cubiertos durante las clases presenciales, ya que es responsabilidad del alumno completar el estudio fuera de las aulas de clase.

El alumno del 5 semestre de la carrera de medicina, al terminar el curso deber saber:

1. ENFERMEDADES ESOFGICAS: Identificar y diagnosticar los diferentes padecimientos esofgicos y sus complicaciones, en base al cuadro clnico y estudios paraclnicos pertinentes, indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado y si es necesario derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada. 1.1 Enfermedad por reflujo gastroesofgico

1.1.1 Cuadro Clnico 1.1.2 Estudios Paraclnicos: Laboratorio, Imagen, Histopatolgicos. 1.1.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista. 1.1.4 Complicaciones

1.2 Esofagitis eosinoflica 1.2.1 Cuadro Clnico 1.2.2 Estudios Paraclnicos: Laboratorio, Imagen, Histopatolgicos. 1.2.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista. 1.2.4 Complicaciones

1.3 Trastornos motores, divertculos, anillos y membranas 1.3.1 Cuadro Clnico 1.3.2 Estudios Paraclnicos: Laboratorio, Imagen, Histopatolgicos. 1.3.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

1.4 Cncer de esfago 1.4.1 Cuadro clnico 1.4.2 Diagnsticos diferenciales 1.4.3 Estudios paraclnicos para diagnstico y estadificacin 1.4.4 Seleccin de pacientes para tratamiento paliativo o curativo al momento de derivar

a especialista 2. ENFERMEDAD CIDO-PPTICA: Identificar el cuadro clnico y los factores de riesgo para la enfermedad cido-pptica, as


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como los procedimientos adecuados para su diagnstico, el manejo apropiado y medidas preventivas para cada condicin clnica y si es necesario derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada. 2.1 Gastritis aguda y crnica

2.1.1 Cuadro Clnico 2.1.2 Estudios Paraclnicos: Laboratorio, Imagen, Histopatolgicos. 2.1.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista. 2.1.4 Complicaciones

2.2 lceras Gstrica y Duodenal 2.2.1 Gastritis Aguda Y Crnica 2.2.1 Cuadro Clnico 2.2.2 Estudios Paraclnicos: Laboratorio, Imagen, Histopatolgicos. 2.2.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista. 2.2.4 Complicaciones

2.3 Cncer de estmago 2.3.1 Cuadro Clnico 2.3.2 Diagnsticos Diferenciales 2.3.3 Estudios paraclnicos para diagnstico y estadificacin 2.3.4 Seleccin de pacientes para tratamiento paliativo o curativo al momento de derivar

a especialista 3. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO Identificar y diagnosticar los diferentes padecimientos hemorrgicos de tubo digestivo y sus complicaciones, basado en el cuadro clnico y estudios paraclnicos necesarios para el manejo apropiado y medidas preventivas para cada condicin clnica, derivando oportunamente los casos para su atencin especializada. 3.1 GENERALIDADES

3.1.1 Definicin y Clasificacin: digestiva alta, digestiva baja o tubo digestivo medio (origen oculto)

3.1.2 Etiologa y Cuadro clnico 3.1.3 Estudios paraclnicos 3.1.4. Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

4.- DIARREA AGUDA y CRNICA: Identificar y diagnosticar los padecimientos ms frecuentes que causan diarrea y sus complicaciones, en base al cuadro clnico y estudios paraclnicos pertinentes, indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado y si es necesario derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada. 4.1 DIARREA AGUDA 4.11 SNDROMES DIARREICO Y DISENTRICO

4.11.1 DIAGNSTICOS DIFERENCIALES: Diarrea y disentera, motora, neoplsica, bacteriana, parasitaria, viral, por enfermedad sistmica, etc.

4.11.2 ESTUDIOS PARACLNICOS. Coprolgico, coprocultivo, coproparasitoscpico, ameba en fresco, anticuerpos

antiamibianos sondeo duodenal, bsqueda de PMN en heces (prueba de azul de metileno), estudios radiolgicos, estudios endoscpicos, biopsias, etc.

4.11.3 COMPLICACIONES 4.11.4 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

4.2 DIARREA CRNICA


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4.2.1 ABSORCIN INTESTINAL DEFICIENTE: por deficiencia de enzimas disacaridasas, (lactosa, enfermedad celiaca) por insuficiencia pancretica, o de sales biliares, o por intestino corto.

4.2.1.1. Etiologa 4.2.1.2 Cuadro clnico 4.2.1.3 Estudios paraclnicos 4.2.1.4 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista inicial y momento de

derivacin a especialista 4.2.2 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES: Crohn y CUCI.

4.2.2.1. Etiologa 4.2.2.2 Cuadro clnico 4.2.2.3 Estudios paraclnicos 4.2.2.4 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

4.2.3 INFECCIONES Y ENFERMEDADES SISTMICAS: Neuropata diabtica, giardiasis, sprue tropical, enfermedad de Whipple

4.2.3.1. Generalidades 4.2.3.2 Diagnstico 4.2.3.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

5. ESTREIMIENTO Y SUS COMPLICACIONES: Diagnosticar los diferentes padecimientos que pueden causar ESTREIMIENTO, as como sus complicaciones, con base al cuadro clnico y estudios paraclnicos pertinentes, indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado y si es necesario derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada 5.1 ESTREIMIENTO

5.1.1 Cuadro clnico y clasificacin 5.1.2 Estudios paraclnicos: laboratoriales, imagenologa, endoscpicos,

histopatolgicos 5.1.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

5.2 ENFERMEDAD DIVERTICULAR 5.2.1 Cuadro clnico y clasificacin: Diverticulosis vs diverticulitis 5.2.2 Estudios paraclnicos: laboratoriales, imagenologa, endoscpicos, 5.2.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

5.3 OBSTRUCCIN INTESTINAL (ILEO) 5.3.1 Cuadro clnico: Mecnica vs Adinmica (metablico o paraltico) 5.3.2 Estudios paraclnicos: laboratoriales, imagenologa, endoscpicos,

histopatolgicos 5.3.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista inicial y momento de

derivacin a especialista 5.4 CNCER DE COLON

5.4.1 Cuadro Clnico 5.4.2 Diagnsticos Diferenciales 5.4.3 Estudios paraclnicos para diagnstico y estadificacin 5.4.4 Seleccin de pacientes para tratamiento paliativo o curativo al momento de derivar

a especialista 6. ENFERMEDADES ANO-RECTALES Diagnosticar los diferentes padecimientos que pueden causar enfermedades ano-rectales , as como sus complicaciones, con base al cuadro clnico y estudios paraclnicos pertinentes,


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indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado y si es necesario derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada. 6.1 HEMORROIDES INTERNAS y EXTERNAS

6.1.1 Cuadro clnico y clasificacin 6.1.2 Diagnstico 6.1.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

6.2 FISURA Y PRURITO ANAL 6.2.1 Cuadro clnico y clasificacin 6.2.2 Diagnstico 6.2.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

6.3 ABSCESOS Y FSTULAS 6.3.1 Cuadro clnico y clasificacin 6.3.2 Diagnstico 6.3.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

7.- TRASTORNOS FUNCIONALES DE TUBO DIGESTIVO Diagnosticar los diferentes trastornos funcionales digestivos (TFD), con base a los criterios establecidos por expertos y estudios paraclnicos pertinentes, indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado y en su caso derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada. 7.1 DEFINICIN Y CLASIFICACIN ROMA III 7.2 DIFERENCIAS ENTRE LOS CRITERIOS DE ROMA II y III 7.3 DISPEPSIA

7.3.1 Cuadro clnico y clasificacin 7.3.2 Algoritmos diagnsticos 7.3.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

7.4 SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE 7.4.1 Cuadro clnico y clasificacin 7.4.2 Algoritmos diagnsticos 7.4.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

7.5 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES (ESTREIMIENTO, diarrea, distensin y dolor)

7.5.1 Cuadro clnico y clasificacin 7.5.2 Algoritmos diagnsticos 7.5.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

Hasta aqu temas para el 1 examen

8.- ESTUDIO DEL PACIENTE ICTRICO Identificar los diferentes patrones de ictericia as como el abordaje clnico inicial de un paciente con ictericia

8.1.1 Clasificacin de la ictericia 8.1.2 Estudio inicial e interpretacin del llamado perfil heptico 8.1.3 Ictericias pre-hepticas 8.1.3.1 Etiologa y cuadro clnico 8.1.3.2 Diagnstico y tratamiento

9.- PATOLOGA DE LA VESCULA Y VAS BILIARES


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Identificar y diagnosticar las enfermedades ms frecuentes de la vescula y vas biliares, as como sus complicaciones, en base al cuadro clnico y estudios paraclnicos pertinentes, indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado, derivando oportunamente a los pacientes con el especialista. 9.1 COLECISTITIS AGUDA y CRNICA

9.1.1 Cuadro clnico, etiologa y clasificacin 9.1.2 Diagnstico 9.1.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

9.2 OBSTRUCCIN DE LA VA BILIAR 9.3.1 coledocolitiasis y estenosis benignas 9.3.2 cuadro clnico 9.3.3 diagnstico 9.3.4 Manejo inicial y momento de derivar a especialista

10.- HEPATITIS VIRAL Y NO VIRAL: Identificar y diagnosticar las diferentes causas de hepatitis no virales y sus complicaciones en base al cuadro clnico y estudios paraclnicos pertinentes, indicando el Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista integral adecuado y si es necesario derivar oportunamente a los pacientes que requieran atencin especializada 10.1 ESTEATO-HEPATITIS NO ALCOHLICA

10.1.1 Cuadro clnico 10.1.2 Diagnstico 10.1.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

10.2 HEPATITIS ALCOHLICA Y/O TXICA. 10.2.1 Cuadro clnico 10.2.2 Diagnstico 10.2.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

10.3 HEPATOPATAS AUTOINMUNES. 10.3.1 Cuadro clnico 10.3.2 Diagnstico 10.3.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

10.4 HEPATITIS VIRAL AGUDA Y CRNICA 10.4.1 Cuadro clnico 10.4.2 Diagnstico 10.4.3 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista

11.- CIRROSIS HEPTICA e HIPERTENSIN PORTAL Identificar los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad y diagnosticar en base al cuadro clnico y as como los procedimientos adecuados para llegar al diagnstico, el manejo apropiado, control y el momento oportuno para derivar al especialista. 11.1 CIRROSIS HEPTICA

11.1.1 Generalidades y epidemiologa 11.1.2 Cuadro clnico y complicaciones 11.1.3 Diagnstico y estudios paraclnicos. 11.1.4 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista.

11.2 HIPERTENSIN PORTAL 11.2.1 Etiologa, cuadro clnico y complicaciones 11.2.2 Diagnstico y estudios paraclnicos 11.2.4 Tratamiento inicial y momento de derivar a especialista.


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11.3 CNCER DE HGADO 11.1.1 Cuadro clnico 11.1.2 Diagnsticos diferenciales 11.1.3 Estudios paraclnicos para diagnstico y estadificacin 11.1.4 Seleccin de pacientes para tratamiento paliativo o curativo al momento de

derivar a especialista 12.- PATOLOGA PANCRETICA:

Identificar y diagnosticar los diferentes padecimientos pancreticos y sus complicaciones, basado en el cuadro clnico y estudios paraclnicos necesarios para el manejo apropiado y medidas preventivas para cada condicin clnica, derivando oportunamente los casos para su atencin especializada. 12.2 PANCREATITIS AGUDA:

12.2.1 Etiologa y cuadro clnico. 12.2.2 Estudios paraclnicos. 12.2.3 Diagnsticos diferenciales y complicaciones. 12.2.4 Manejo y tratamiento inicial y momento de derivar a especialista.

12.3 PANCREATITIS CRNICA: 12.3.1 Etiologa y cuadro clnico. 12.3.3 Estudios paraclnicos. 12.3.4 Diagnsticos diferenciales y complicaciones 12.3.6 Manejo y tratamiento inicial y momento de derivar a especialista.

12.4 CNCER PANCRETICO 12.1.1 Cuadro clnico 12.1.2 Diagnsticos diferenciales 12.1.3 Estudios paraclnicos para diagnstico y estadificacin 12.1.4 Seleccin de pacientes para tratamiento paliativo o curativo al momento de

derivar a especialista

Hasta aqu temas para el 2 examen parcial Bibliografa:

Libro de Texto: Espaol: Harrison Principios de Medicina Interna 18 ed. McGraw-Hill Interamericana Editores Loscalzo, Joseph; Jameson, J.; Hauser, Stephen; Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Longo, Dan Ingls: Harrison's Principles of Internal Medicine 18th ed. McGraw-Hill. Loscalzo, Joseph; Jameson, J.; Hauser, Stephen; Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Longo, Dan

Libros de consulta: 1) Atlas De Gastroenterologa Clnica. J.J. Misiewicz Et Al. Mosby/doyma 2 Edic. 1995 2) Diagnstico y Tratamiento en Gastroenterologa, Friedman, Grendell y McQuaid. 2

edicin 2003; Editorial Manual Moderno. 3) Textbook of gastroenterology, Yamada. Lippincott co. (2 vols.) 4) Gastroenterologia Y Hepatologia AUTOR: Berenguer, J. / Berenguer, M. / Ponce,

J. / Sala, T. / Prieto, M ELSEVIER 2002 5) Sleisenger & Fordtran Enfermedades Gastrointestinales Y Hepticas Fisiopatologa


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Diagnstico Y Tratamiento Ed. Panamericana 2004 6) Diagnostico Y Tratamiento En Gastroenterologa, Hepatologa Y Endoscopia

,Autor: Greenberger Editorial: Mcgraw-Hill Ao: 2011 Edicin: 1a ED 7) Nutrition and Diet Therapy. C. Townsend. Delmar Pub. 6 Ed. 1994 8) Tratado De Gastroenterologa De Boockus. Saunders; 5th Edition 9) Diseases of the Liver, Schiff. Ed. Lippincott Co. (2 Vols.) 7 Edic. 10) Double contrast gastrointestinal radiology. Marc S Daring, Stephen E Rubesin, Igor

Laufer. WB Saunders 3 ed. 2000 11) Atlas De Gastroenterologa Radiologa Gastrointestinal Los Requisitos, 2 Ed.

Harcourt 2000 12) Ecografa en hepatologa y gastroenterologa. Miguel Montrfano: Imprenta Lux

1998 13) Atlas de Endoscopia retrgrada endoscpica. JC Sarol Cepero, A de la Torre

Bravo, MA Rodrguez Allende. JGH editores 1998 14) Pruebas de laboratorio e imagen en Gastroenterologa y Hepatologa, Mndez-

Snchez El Manual Moderno, 2001

Libros de consulta en la base de datos Clinical Key: 1. Gua para pruebas de diagnstico 6 ed. McGraw-Hill Interamericana Editores Autor: Nicoll. 2. Schiff's Diseases of the Liver, 11th Edition, editorial John Wiley Sons. Eugene R. Schiff, Willis C. Maddrey, Michael F. Sorrell December 2011, 3. Textbook of Gastroenterology, 2 Volume Set, 5th Edition editorial John Wiley Sons. Tadataka Yamada (Editor), David H. Alpers (Associate Editor), Anthony N. Kalloo (Associate Editor), Neil Kaplowitz (Associate Editor), Chung Owyang (Associate Editor), Don W. Powell (Associate Editor) December 2008 4. Atlas De Gastroenterologa Clnica. J.J. Misiewicz Et Al. Mosby/doyma 2 Edic. 1995 5. Sleisenger&Fordtran Enfermedades Gastrointestinales.. Ed. Saunders/Interamericana 6. Clinical Examination: 4th Ed. Owen Epstein, G. David Perkin, John Cookson, Ian S. Watt, Roby Rakhit, Andrew Robins, and Graham A.W. Hornett. 2008, Elsevier Limited. 7. Mosby's Guide to Physical Examination , 7th Ed. Henry M. Seidel, Jane W. Ball, Joyce E. Dains, John A. Flynn, Barry S. Solomon, and Rosalyn W. Stewart .by Mosby 8. Gastrointestinal and Liver Pathology: A Volume in the Series Foundations in Diagnostic Pathology , 2nd Ed. Christine A. Iacobuzio-Donahue, and Elizabeth Montgomery, 2012, by Saunders. 9. Netter's Correlative Imaging: Abdominal and Pelvic Anatomy. Drew A. Torigian, Mary Kitazono Hammell, and Nancy M. Major. 2013 by Saunders. 10. Rapid Review Laboratory Testing in Clinical Medicine. Edward F. Goljan, and Karlis I. Sloka. 2008 by Mosby, Inc. 11. Pfenninger & Fowler's Procedures for Primary Care , 3d Ed. John L. Pfenninger, and Grant C. Fowler. 2011, by Mosby, Inc. 12. Signs and Symptoms in Family Medicine: A Literature-Based Approach. Paul M. Paulman, Jeffrey Harrison, Audrey Paulman, Laeth S. Nasir, Dean S. Collier, and 2012 by Mosby, Inc. 13. Ferri's Clinical Advisor 2013 Fred F. Ferri. 2013, by Mosby Inc. 14. Ovalle: Netter's Essential Histology, 2nd ed. William K. Ovalle, and Patrick C. Nahirney. 2013, by Saunders.


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15. Mettler: Essentials of Radiology, 3rd ed., Fred A. Mettler, 2013 Editorial Saunders.

REVISTAS DE CONSULTA: Las revisiones bibliogrficas de artculos publicados en revistas indexadas, que

pueden ser obtenidos en las diferentes bases de datos disponibles en la biblioteca digital uag: ClinicalKey, ProQuest, MDConsult, PubMed, Cochrane, etc. Los artculos dirigidos a pacientes o pblico en general NO se consideran artculos mdicos, aunque esta informacin podr ser utilizada adicionalmente, incluyndola en los planes (Ex) para el paciente. Ningn artculo ser recibido si no puede relacionarse directamente con el caso clnico visto en las diferentes actividades y si no est incluido en el anlisis y/o los planes teraputicos del caso.

Horario de la biblioteca del rea clnica: 7:00 am a 6:00 pm lunes a viernes

NO SE DEBE ENTREGAR RESUMEN NI TRADUCCIN DE LOS ARTCULOS

Artculos OBLIGATORIOS (deben leer para preparar sus casos de actividad II): (disponibles en la plataforma) 1) The ABCs of pediatric laboratory interpretation: Understanding the CBC with differential and LFTs. Pediatric Nursing; Pitman; Mar/apr 2003; Louise D Jakubik, et.al. 2) AGA Technical Review on the Evaluation of Liver Chemistry Tests. GASTROENTEROLOGY 2003; 123:13671384 Segn el criterio de cada profesor y el desempeo de cada subgrupo, se podr hacer examen sobre estos artculos y sobre la terminologa de gastro en cualquier momento.

REGLAMENTO INTERNO

1.- Queda estrictamente prohibido el uso de telfonos celulares y/o localizadores dentro de las aulas de clase o consultorios, (si esperan algn llamado urgente, utilizar la alerta silenciosa y avisar al profesor para salir a contestar), excepto permiso o indicacin exprofesa del profesor para buscar informacin pertinente. 2.- En TODOS LOS EXMENES, el alumno deber portar su credencial en un lugar visible y llevar lpiz, pluma y borrador. Es responsabilidad absoluta del alumno el llenado adecuado de la tarjeta de respuestas y cerciorarse en caso de haber borrado, que no quede marca de la respuesta borrada, por lo que recomiendan utilizar SOLO lpices del #2 sin hacer presin excesiva en la opcin correcta, ya que si el lector detecta ms de 1 opcin marcada, automticamente se califica como incorrecta y no habr modificacin de nota por esta razn. 3.- Por disposicin de la direccin, se informa a los alumnos que a partir del da 3 de septiembre del 2013, podrn pasar tanto a los exmenes como a la retroalimentacin con mochilas y colocarlas debajo de su butaca, otorgndoseles un voto de confianza, pero el alumno que sea sorprendido con aparatos electrnicos y/o digitales encendidos o en cualquier actividad sospechosa, se le recoger el examen, el profesor o encargado del aula levantar un acta y enviar al implicado a la oficina de asuntos estudiantiles sin ninguna explicacin 4.- En todos los trabajos que entreguen, adems del contenido, se evaluarn la ortografa y redaccin de los mismos, independientemente del idioma natal y se anular


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la nota cuando el profesor sospeche que se hayan copiado trabajos 5.- Antes del ltimo examen parcial del semestre (ltimo bloque) deben pasar a Secretara Escolar a recoger su carga acadmica, si no lo hacen no podrn presentar examen final 6.- Se les recuerda que todos los alumnos tienen la obligacin de contar con seguro vigente de proteccin mdico-legal 6.- Debern cumplir estrictamente el reglamento de vestimenta (ARTCILO 14**) del Reglamento Universitario de no cumplirse NO SE PERMITIRA EL INGRESO A LAS AULAS y sern enviados a la secretara de asuntos estudiantiles, marcndoseles inasistencia a esas clases ** Deben asistir vestidos de completamente de blanco y queda estrictamente prohibido el uso de bermudas, pantalones cortos, cachuchas, gorras, barba y zapatos tenis o crocs.

Del departamento de gastroenterologa: Se publicar en plataforma la fecha y hora correspondiente para INAUGURACIN y ENCUENTRO para cada grupo. DAS NO LABORABLES: Los temas, presentaciones o entrega de trabajos programados para esos das, DEBERN ENVIARSE A TIEMPO A SU PROFESOR VA INTERNET (CORREO O PLATAFORMA).

De la secretara acadmica: Procedimiento para presentar examen extraordinario:

1) A ms tardar, 48 horas antes del examen extraordinario, debes acudir a secretara escolar con el recibo de pago de tu examen extraordinario, para que te den tu pase financiero

Sin el pase de secretara escolar NO podrs entrar a ningn examen extraordinario 2) Si no sigue estos procedimientos, NO podrs presentar el examen extraordinario 3) Por ningn motivo, se autorizarn pases del departamento o de la secretara

escolar en el mismo da que est programado el examen extraordinario Examen 2 Ordinario: Significa que perdiste derecho al 1 ordinario POR FALTAS

(excediste el 15% permitido) Examen extraordinario: Significa que reprobaste los exmenes 1 y 2 ordinario No existe examen extraordinario por exceso de ausencias Si tienes ms del 39.9% de faltas, saldrs en ND, lo que significa repetir la materia.

Frmula para calcular gr. consumidos de alcohol: mL (consumidos) X de OH (de la bebida consumida) X 0.8 100

Ejemplo: El paciente toma 1 tequila de 30 ml, el tequila tiene 45% alcohol 30 ml X 45 X 0.8 = 1080 / 100 = 10.8 gr. de alcohol ingeridos por cada 30 ml de tequila El paciente toma 10 cervezas de 375 ml, la cerveza tiene 4 grados (promedio) 3750 X 4 X 0.8 = 12000 100 = 120 gr.


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ESCALA DE BRISTOL PARA HECES HUMANAS

PARA LOS SUBTIPOS DEL SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Roma III, utiliza la escala de Bristol de la siguiente manera:

S.I.I. con ESTREIMIENTO (SII-C) = Heces tipo 1 o 2 25% de las defecaciones y heces tipo 6 o 7 25% de las defecaciones S.I.I. con Diarrea (SII-D) = Heces tipo 6 o 7 25% de las defecaciones y heces tipo 1 o 2 25% de las defecaciones S.I.I. Mixto (SII-M) = Heces tipo 1 o 2 25% de las defecaciones y heces tipo 6 o 7 25% de las defecaciones

Clasificacin de Child-Pugh Esta clasificacin es un sistema utilizado para evaluar el grado de disfuncin heptica de los pacientes con cirrosis ya que asocia con la probabilidad de supervivencia. La escala original Child-Turcotte (1) fue modificada y se compuso la escala de Child modificada o Child-Pugh (2). Esta se dise originalmente para evaluar el pronstico de los pacientes sometidos a ciruga y slo es aplicable a los pacientes con cirrosis de cualquier etiologa.

Ascitis Ausente Leve Moderada a grave

Encefalopata No Grado 1 a 2 Grado 3 a 4


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Albmina (g/L)

>3.5 2.8 - 3.5 50 6

Puntos 1 2 3 *El Tiempo de protrombina lo pueden reportar de esas 3 diferente formas, ms frecuente es INR

"A = 5-6 puntos: supervivencia a 3 aos 90% B = 7-9 puntos: supervivencia a 3 aos 50-60% C = 10-15 puntos: supervivencia a 3 aos 30%

Referencias 1. Child, CG, Turcotte, JG. Surgery and portal hypertension. In: The Liver and Portal Hypertension, Child, CG (Ed), Saunders, Philadelphia 1964. p.50. 2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973; 60:646.

Glosario de trminos y abreviaciones ms utilizados en Gastroenterologa

Acalasia Imposibilidad de relajacin de una abertura o esfnter Aerofagia Deglucin espasmdica de aire, frecuentemente seguida de eructos

y acompaada de meteorismo epigstrico Afagia Imposibilidad para deglutir (alusin) Ageusia Falta del sentido del gusto (incapacidad para percibir los sabores) AFP Alfa feto protena Ag CE Antgeno carcino embrionario Ag CA 19-9 Antgeno carbohidrato 19-9 AHF Antecedentes Heredo Familiares AINEs Anti-Inflamatorios No Esteroides (NSAIDs en ingls) Alodinia Sensacin dolorosa ante un estmulo que habitualmente no produce

dolor ALT Alanino aminotransferasa srica (TGP) Anaplasia Regresin de las clulas a una forma muy primitiva e indiferenciada Anosmia Falta del sentido del olfato Anti HBs Anticuerpo del antgeno de superficie del virus de la hepatitis B

(inmunidad) Anti HBe Anticuerpo del antgeno e del virus de la hepatitis B (replicacin) Anti Hbc IgG Anticuerpo del tipo IgG, para el virus de la hepatitis B (exposicin

previa o infeccin crnica) Anti HBc IgM Anticuerpo del tipo IgM, para el virus de la hepatitis B (infeccin


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aguda o reciente, puede reactivarse en reactivacin de infeccin crnica)

Anti HVA Anticuerpo totales para el virus de la hepatitis A, no distingue entre infeccin aguda o exposicin previa

Anti-HVA IgG Anticuerpos del tipo IgG, para el virus de la hepatitis A (memoria inmunolgica) HVA IgM Anticuerpos del tipo IgM, para el virus de la hepatitis A (aguda o en

resolucin) Anti HVC Anticuerpo totales para el virus de la hepatitis C APNP Antecedentes Personales No Patolgicos APP Antecedentes Personales Patolgicos AST Aspartato aminotransferasa srica (TGO) BD Bilirrubina Directa BH Biometra Hemtica (CBC en ingls) BI Bilirrubina Indirecta Borborigmo Ruido intestinal producido por la mezcla de gases y lquidos Bristol Escala o grfico de Bristol tabla visual de uso en medicina para

clasificar la forma de las heces: ver pag. 31 o buscar en la web: http://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_heces_de_Bristol

BT Bilirrubina Total BUN Nitrgeno ureico srico (por sus siglas en ingls Blood Urea

Nitrogen) Carnett Ver adelante en signos CBP Cirrosis Biliar Primaria CBS Cirrosis Biliar Secundaria CCA Colecistitis Crnica Alitisica CCK Colecistoquinina o colecistocinina CCL Colecistitis Crnica Litisica CEP Colangitis Esclerosante Primaria Chapaleo gstrico Ver sucusin gstrica (en ingls Gastric splash) Child-Pugh Clasificacin utilizada en la cirrosis para valorar la reserva funcional

del hgado (Grados A, B y C ver pgina 32) Cirrosis Hepatopata de diferentes etiologas, caracterizada por proliferacin

de tejido conjuntivo, que lleva a la atrofia y degeneracin del rgano

Colangiografa Radiografa con medio de contraste de las vas biliares (IV, percutnea o trans-endoscpica)

Colecistografa Radiografa con medio de contraste de la vescula biliar (oral o IV) Colostoma Creacin de una abertura que comunica el colon con la pared

abdominal ESTREIMIENTO Retencin de materia fecal en el intestino por diversas causas CPL Coprolgico CPRE Colangio-Pancreatografa Retrgrada Endoscpica (ERCP en ingls) CPS x 3 Coproparasitoscpico seriado de 3 muestras CREST Sndrome caracterizado por Calcinosis, fenmeno de Raynaud,

dismotilidad Esofgica, esclerodactilia, y Telangiectasias CUCI Colitis Ulcerativa Crnica Idioptica


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C x E Colon por Enema = estudio de imagen para visualizar el colon, mediante la opacificacin con medio de contraste, habitualmente bario

De Meester Indice de pH-metra para reflujo patolgico > 14.74 = reflujo cido DHL Deshidrogenasa Lctica Distasis Separacin de dos msculos o huesos contiguos Dieulafoy Lesin o lcera de Dieulafoy Vaso submucoso aberrante, que

erosiona la mucosa, frecuentemente ubicada en el fundus gstrico, causa de STDA

Disfagia Dificultad a la deglucin Disgeusia Alteracin del sentido del gusto Dispepsia Digestin difcil, sntoma inespecfico atribuible al tubo digestivo alto Displasia Anomala en el desarrollo Diverticulitis Inflamacin de uno o varios divertculos y tejidos adyacentes Divertculo Pequea bolsa o saco que se comunica con la luz de una vscera - falso Conformado solo por la capa mucosa - por traccin El que se forma a consecuencia de adherencias a la pared externa

del rgano - por pulsin El que se forma a consecuencia de un aumento de la presin en el

interior del rgano - verdadero Conformado por todas las capas de la pared intestinal Diverticulosis Presencia de varios divertculos DNU Dispepsia No Ulcerosa = Uno de los trastornos funcionales

digestivos Dolicocolon Colon anormalmente largo Duckes Clasificacin utilizada en el cncer de colon EAP Enfermedad cido Pptica Ecografa Estudio de imagen que utiliza ondas ultrasnicas sinnimo de

ultrasonografa EEI Esfnter Esofgico Inferior (LES en ingls) EES Esfnter Esofgico Superior (UES en ingls) EF Exploracin Fsica EGO Examen General de Orina EII Enfermedad Inflamatoria Intestinal Enema Inyeccin de un lquido a travs del recto Enteritis Inflamacin del intestino, particularmente del delgado Enteroclisis Instilacin contina de un lquido en el intestino ERGE Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofgico (GERD en ingls) ERNE Enfermedad por Reflujo No Erosiva (NERD en ingls) Eructos Expulsin de gases del estmago a travs de la boca (belch) Escbalos Materia fecal dura y seca Esplnico Relativo al bazo Esteatosis Infiltracin o degeneracin adiposa de un rgano o tejido Esteatorrea Presencia de grasa en las heces fecales Estenosis Estrechez patolgica (congnita o adquirida) de un orificio o

conducto Estreimiento Sinnimo de constipacin


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FD Flanco Derecho FI Flanco Izquierdo FID Fosa Iliaca Derecha FII Fosa Iliaca Izquierda Flatos Gas desarrollado en el interior de los intestinos Flatulencia Expulsin de flatos por el recto Fstula Comunicacin artificial (quirrgica o espontnea) entre dos rganos

huecos o de un rgano hueco al exterior Fisura Ulceracin lineal y superficial Ganglio de Irish Localizado en la lnea axilar anterior izquierda, sugiere neoplasia

gstrica - St Mary-Joseph Localizado en la regin peri-umbilical, sugiere neoplasia gstrica - Virchow Localizado en hueco supraclavicular izquierdo, sugiere neoplasia

gstrica o esofgica Gastrectoma Escisin total o de la mayor parte del estmago - subtotal Escisin parcial del estmago con anastomosis a un asa intestinal Gastroparesia Parlisis del estmago, grado mximo de atona gstrica Gastropata Enfermedad del estmago Gastropexia Fijacin del estmago a la pared abdominal u otra parte Gastrostoma Creacin de una abertura que comunica el estmago con la pared

abdominal Gramos de OH mL de alcohol ingeridos X de la bebida X 0.8 / 100 (Ej. pag 35) GGT Gamma Glutamil Transferasa HD Hipocondrio Derecho HI Hipocondrio Izquierdo HBc Ag Antgeno del core del virus de la hepatitis B, no se excreta al suero,

solo presente en hepatocitos (detectables por biopsia heptica) HBe Ag Antgeno de la envoltura del virus de la hepatitis B (replicacin viral) HBs Ag Antgeno de superficie del virus de la hepatitis B infeccin actual

(aguda o crnica) Hematemesis Vmito de o con sangre Hematoquezia Defecacin de sangre Hemobilia Hemorragia de la va biliar Hernia Protrusin de uno o ms rganos a travs de un orificio natural o

accidental - de Bochdaleck Hernia diafragmtica congnita, con protrusin del intestino hacia el

trax - de Morgagni Por un defecto congnito del diafragma, por detrs y a la derecha del

proceso xifoideo - Encarcelada La que no es reducible, tambin llamada incarcerada - Estrangulada En la que existe isquemia del rgano herniado por compresin de su

aporte sanguneo - Hiatal Protrusin gstrica al trax a travs del hiato diafragmtico - Paraesofgica Protrusin gstrica, paralela al esfago, hacia trax, a travs del

hiato diafragmtico - Reducible La que permite retornar su contenido a la cavidad peritoneal Hiperalgesia Sensibilidad excesiva al dolor (hiperestesia dolorosa)


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Hiperestesia Aumento o exageracin de la sensibilidad Hiperesplenismo Actividad exagerada del funcionamiento esplnico Hipertrofia Desarrollo exagerado de un rgano (puede ser total o de un

segmento) Hiposmia Disminucin del olfato HOMA ndice para calcular resistencia a insulina (ver ndice) > 2.5 =

Resistencia a insulina HP Helicobacter Pylori IBP Inhibidor de la bomba de protones (PPI en ingls) Ileo Trmino utilizado para designar el cese de actividad motora del

intestino delgado, puede ser mecnico (obstructivo), metablico o paraltico (reflejo)

Ileostoma Creacin de una abertura que comunica el leon con la pared abdominal

IMC ndice de Masa Corporal (BMI en ingls) = Peso (en Kg.) / talla2 (en m)

ndice de HOMA Frmula para calcular resistencia a la insulina = Gluc X insulina / 405 INR Cociente Internacional Normalizado (por sus siglas en ingls

international normal rate) resultado obtenido en la prueba de TP se obtiene

INR (TP (paciente)/TP(control) )]isi ISI ndice internacional de sensibilidad LAA Lnea Axilar Anterior Lnea de Hampton Hallazgo en una SEGD, por debajo del nicho de una lcera, se

relaciona con benignidad Los ngeles Clasificacin endoscpica para la ERGE (grados A, a D) LMC Lnea Media Clavicular LME Lnea Media Esternal LPE Lnea Para-Esternal Manometra Estudio para medir presiones (esfnteres, intralumninales) Mc Burney Punto localizado en la unin de los tercios distales y medio de una

lnea trazada desde la espina iliaca antero-superior al ombligo (ver signo)

Meckel Divertculo congnito localizado en los ltimos 90 cm del leon Melena Defecacin de sangre digerida (negra, ftida, pastosa, y pegajosa) Metaplasia Cambio de un tejido por otro, produccin de clulas de distinto tipo a

las que deban existir originalmente Meteorismo Distensin del abdomen por gases contenidos en el tubo digestivo,

puede ser localizado o generalizado (timpanitis) Murphy Punto localizado en el cruce de la lnea trazada del punto Axilar

Anterior al ombligo y la lnea paralela a la ltima costilla derecha Obstipacin Estreimiento persistente y resistente a tratamiento, sugestivo de

obstruccin intestinal Odinofagia Dolor durante la deglucin Paresia Parlisis incompleta Parestesia Sensacin anormal, rara o alucinatoria


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PAS Pancreatitis Aguda Severa PFH Pruebas Funcionales Hepticas (LFT en ingls) pH-Metra Estudio para medir el pH Pirosis Sensacin de ardor que sube del estmago hacia el esfago PO Per-os (sinnimo de VO) Posologa Serie de indicaciones que deben seguirse para administrar

correctamente un determinado medicamento BID Trmino de posologa = Administrar Dos veces al da QD Trmino de posologa = Administrar Una vez al da QID Trmino de posologa = Administrar Cuatro veces al da QOD Trmino de posologa = Administrar Cada 48 horas (cada otro da) TID Trmino de posologa = Administrar Tres veces al da IM Trmino de posologa = por va Intramuscular IV Trmino de posologa = por va Intravenosa SC Trmino de posologa = por va Subcutnea VO Trmino de posologa = por Va oral VR Trmino de posologa = por Va rectal VT Trmino de posologa = por Va tpica (hay que especificar)

Proctalgia Dolor rectal Proctitis Inflamacin del recto PSA Placa simple de abdomen (Plain abdominal film) Queilosis Afeccin de los labios, caracterizada por descamacin y grietas QS Qumica Sangunea Rectocele Cada del recto, por laxitud de ligamentos Rectopexia Fijacin del recto a la pared anterior o posterior Regurgitacin Reflujo de lquidos o slidos, provenientes de esfago o estmago,

hacia la boca, sin ser precedido de nusea y sin contraccin de msculos abdominales.

RMN Resonancia Magntica Nuclear (MRI en ingls) Rumiacin Segunda masticacin de los alimentos ya ingeridos y regurgitados Savary-Miller Clasificacin endoscpica para la ERGE (grados I a IV) Ya no se

usa Sediluvio Bao de asiento SEGD Serie Esfago Gastro Duodenal = estudio de imagen para visualizar

tubo digestivo alto, mediante la opacificacin con medio de contraste, habitualmente bario (UGI series en ingls)

Sialorrea Salivacin excesiva Signos de: - Carnett Maniobra en la que se mantiene presin sobre un punto abdominal y

el paciente eleva la cabeza, si el dolor aumenta es de origen parietal y si disminuye, proviene de la cavidad abdominal.

- Courvoisier Vescula palpable no dolorosa, junto con ictericia y sugiere neoplasia pancretica o de la va biliar extra-heptica. - Cullen Tinte violceo de la piel peri-umbilical, secundario a hemorragia

peritoneal, se presenta en PAS - Chapaleo Ver sucusin gstrica - Gray-Turner Tinte violceo de la piel de los flancos, secundario a hemorragia


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peritoneal, se presenta en PAS - Haussmann Positivo si al presionar en el punto de Mc Burney y cuando el

paciente eleva la pierna derecha extendida aumenta el dolor, sugiere apendicitis

- Mc Burney Sugestivo de apendicitis, positivo si hay dolor a la presin sobre este punto

- Murphy Indicativo de patologa vesicular, el paciente no puede realizar una inspiracin profunda (por dolor) al hacer presin en el punto vesicular

- Ola Positivo cuando existe ascitis - Rebote Indicativo de irritacin peritoneal, positivo si hay aumento del dolor al

dejar de hacer presin sobre un punto del abdomen (menos conocido como signo de Blumberg)

SII Sndrome de intestino irritable (IBS en ingles) Singultos Hipo (Hiccups en ingls) se la contraccin involuntaria del diafragma Sitofobia Temor a comer SOH Sangre Oculta en Heces STDA Sangrado de Tubo Digestivo Alto STDB Sangrado de Tubo Digestivo Bajo Sucusin gstrica Signo de la E.F. que denota presencia de contenido lquido en

cmara gstrica, indica retraso o imposibilidad para el vaciamiento gstrico (tambin conocido como chapaleo gstrico o gastric splash)

SV Signos Vitales Sx. De Cherry Sndrome de Cherry (faringo-laringitis por reflujo gastro esofgico) Sx.ZE Sndrome Zollinger- Ellison TAC Tomografa Axial Computarizada = estudio de imagen (CAT en

ingls) TDA Tubo Digestivo Alto (UGI en ingls) TDB Tubo Digestivo Bajo (LGI en ingls) TFC Trastorno Funcional Colnico TFD Trastorno Funcional Digestivo TGO Transaminasa Glutmico Oxaloactica actualmente AST TGP Transaminasa Glutmico Pirvica actualmente ALT TI Trnsito Intestinal = estudio de imagen para visualizar el intestino

delgado, mediante la opacificacin con medio de contraste, habitualmente bario

Tiflitis Inflamacin del ciego Tilosis Hiperqueratosis, en ocasiones signo para-neoplsico Timpnico Que suena como tambor (ruido producido por la presencia de aire o

gas) Timpanismo Hallazgo de la percusin abdominal que sugiere meteorismo TNM Clasificacin internacional para estadiar el cncer (T = tumor, N =

ganglios y M = metstasis) TP Tiempo de protrombina (PT en ingls) se reporta en segundos vs un

control o testigo o mejor con el INR TTP Tiempo de tromboplastina parcial (PTT en ingls) USG Ultrasonografa estudio de imagen que utiliza ondas snicas de alta


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frecuencia, para visualizar estructuras profundas Vlvulo Torsin de un asa intestinal que provoca obstruccin Vmito Expulsin violenta por la boca de material contenido en el estmago - posos de caf vmito de sangre digerida - estercorceo sinnimo de vmito fecaloide - fecaloide vmito de materia fecal observado en la obstruccin intestinal VSG Velocidad de sedimentacin globular Xeroftalmia Sequedad (y rugosidad) de la conjuntiva Xerostoma Sequedad de la boca Yeyunostoma Creacin de una abertura que comunica el yeyuno con la pared

abdominal Zenker Divertculo por pulsin a nivel de la unin laringo-esofgica Zollinger-Ellison Sndrome (hiperclorhidria, lceras ppticas) por hipergastrinemia

Errores ortogrficos frecuentes: Distencin: La palabra distencin no est registrada en el Diccionario Distender: (Del lat. distendre). Distensin: Accin y efecto de distender 1. tr. Aflojar, relajar, disminuir la tensin. U. t. en sent. fig. 2. tr. Med. Causar una tensin violenta en los tejidos, membranas, etc. U. t. c. prnl. Eructar: (Del lat. eructre). Eructo: Accin y efecto de eructar 1. intr. Expeler con ruido por la boca los gases del estmago. 2. intr. coloq. Jactarse vanamente. Eruptar: La palabra eruptar no est registrada en el Diccionario. Erupcin: (Del lat. erupto, -nis). 1. f. Aparicin y desarrollo en la piel, o en las mucosas, de granos, manchas o vesculas. 2. f. Grano o mancha de la piel. 3. f. Geol. Emisin de materias slidas, lquidas o gaseosas por aberturas o grietas de la corteza terrestre. Posos: (De posar). 1. m. Sedimentos del lquido contenido en una vasija. Pozos: (Del lat. putus). 1. m. Perforaciones que se hacen en la tierra para buscar una vena de agua. 2. m. Hoyos profundos, aunque est seco.

Fuente: Real Academia Espaola Todos los derechos reservados ACTIVIDAD II EJEMPLO

PREPARACIN DE CASOS INVERSOS (ACTIVIDAD II)

NOMBRE: Poner iniciales EDAD: 73 Aos GENERO: Femenino FECHA: La fecha de la presentacin

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor epigstrico


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INTERROGATORIO: Epigastralgia desde hace 4 aos en forma intermitente, que aumenta en el postprandio inmediato y en ocasiones disminua al vomitar, hace 7 das el dolor se vuelve contnuo y ms intenso intensidad y hace 1 hora sbitamente el dolor se intensific hacindose insoportable. Antecedentes Relevantes: Artritis desde hace 20 aos, bajo tratamiento mdico a base de: (poner medicamentos con nombre genrico y comercial, as como posologa y tiempo de tomarlos) Mobicox (Meloxicam) 15 mg VO QD desde hace 1 ao e Indocid (Indometacina) 25 mg VO BID desde hace aproximadamente 1 mes, no recuerda medicamentos anteriores Completar semiologa y agregar datos relevantes del interrogatorio que estn directamente relacionados con el o los padecimientos actuales. Hace 1 mes se agudizaron sus dolores e inici con edema y mayor limitacin de movimientos en articulaciones interfalngicas; Adems desde hace meses nota taquicardia, adinamia y disnea al subir 9 escalones.

EXPLORACIN FSICA: Poner los datos va a encontrar en la exploracin fsica de este paciente en particular, de acuerdo con el o los padecimiento(s) actual(es). Plida y diafortica, Pulso de 150 x', FR 30 x', TA 90/50 mmHg, T. 35C; Trax con disminucin de la amplexin y amplexacin; Cs Ps limpios sin agregados; Rs Cs arrtmicos sin ruidos agregados; Abdomen con defensa muscular involuntaria, ausencia de ruidos peristlticos, hiperestesia e hiperalgesia, con timpanismo generalizado y signo de rebote en hemiabdomen superior. MsSs Dedos en cuello de cisne, con desviacin cubital y ndulos en art. interfalngicas distales (Heberden) y proximales (Bouchard)

DIAGNSTICOS PROBABLES: De acuerdo a los datos clnicos reportados. Enfermedad cido pptica, muy probablemente secundaria al uso de AINE por la epigastralgia crnica y el abusos de antiinflamatorios, actualmente se debe descartar lcera pptica complicada, probable perforacin y/o penetracin ya que hace 1 hora el dolor se volvi insoportable y en la EF hay defensa muscular involuntaria, ausencia de ruidos peristlticos, hiperestesia e hiperalgesia, con timpanismo generalizado y signo de rebote Osteoartrosis: Por la edad de inicio de las artralgias y el hallazgo de ndulos de Heberden y Bouchard, Arritmia cardiaca de origen a determinar

LABORATORIO Y GABINETE: Que estudios se deben solicitar para la valoracin integral del paciente y llegar al diagnstico definitivo y descartar los diferenciales. Reportar los resultados esperados en este caso en particular. EKG: Ausencia de ondas P, con frecuencia aprox. 120 lat/min; (R-R variables) y extrasstoles supraventriculares aisladas.

BH: Parmetro Resultado Parmetro Resultado Referencia

GB 12.4 X 103 /Ul Htc 27.4 % Poner los valores normales Linf 30 % VCM 69.7 fL


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Mon 1 % CMH 22.5 pg N Segm 62 % CHCM 32.2 g/dL

N Ban. 7 % ADE 18.7 % RBC 4.78 X 106 /Ul Plaq 559 X 103 /Ul Hgb 10.7 g/dL VPM 7.8 fL

QS (sma 12/60), Parmetro Paciente Referencia Glucosa en ayuno 81 mg/dL. Poner todos los valores normales Urea 27 mg/dL. Creatinina 1.2 mg/dL. BUN 28.4 mg/dL Colesterol total 150 mg/dL. Triglicridos 132 mg/dL. Bil. Total 1.2 mg/dL. Bil. Dir. 0.4 mg/dL DHL 235 mg/dL. Amilasa 185 UIL Lipasa 170 UI/L F. Alc. 154 mg dL. Coagulacin: TP 13 (testigo 12.2) INR 1.01; TTP 26 PSA, borramiento de psoas y sombra heptica y Tele de trax: Aire libre subdiafragmtico *Pueden o no llevar las imgenes*

DIAGNSTICO(s) DEFINITIVO(s): De acuerdo a los datos clnicos y paraclnicos reportados. Perforacin de lcera pptica (aire libre en cavidad abdominal) se descarta penetracin de la misma por el aire libre y los valores de amilasa y lipasa Arritmia cardiaca por Fibrilacin auricular demostrada en el EKG: y Osteoartrosis

TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO AL PACIENTE: Quirrgico, mdico o intervencionista, especificando dosis, va de administracin y por cuanto tiempo, as como explicaciones pertinentes en cuanto a dieta, recomendaciones y citas de control. Se hospitaliza, Ayuno, Colocar sonda nasogstrica con succin suave intermitente, solucin Mixta 1000 cc I.V. para 6 horas. IC a cardiologa, anestesiologa y ciruga

INTERCONSULTAS: Si el caso lo requiere, a que servicio, por que motivo y con que exmenes paraclnicos para orientar al mdico interconsultante. NO es vlido pedir intercunsultas a las materias que ya cursaron en 5 semestre

ACTIVIDAD III EJEMPLO HISTORIA CLNICA ORIENTADA POR PROBLEMAS CON A y P

I) FICHA DE IDENTIFICACIN: Fecha: Nombre: Expediente: Edad: Fecha de nacimiento: Gnero: Estado civil: Ocupacin: Religin: II) PERFIL DEL PACIENTE:


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Aqu se describe el aspecto general del paciente, as como su comportamiento durante la consulta III) MOTIVO DE CONSULTA: Debe consignarse la razn por la que el/la paciente decidi acudir a consulta mdica, en este punto no se hace semiologa. IV) DESCRIPCIN DE PADECIMIENTO(S) ACTUAL(ES): 1 Se hace una semiologa detallada del motivo de la consulta y despus se describen someramente otros padecimientos que estn afectando en este momento al paciente V) INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS: Deben interrogarse y consignarse sntomas con toda su semiologa, actuales y/o recientes, relacionados con cada uno de los diferentes aparatos y sistemas, as como hbitos relevantes y relacionados con cada uno de ellos Ej. diuresis, hbito intestinal, horas de sueo, dieta, etc. 1. rganos de los sentidos 2. Aparato respiratorio 3. Aparato cardiovascular 4. Aparato gastrointestinal 5. Aparato genitourinario 6. Sistema neurolgico y mental 7. Sistema msculo-esqueltico 8. Piel y anexos 9. Sntomas generales (cambios de peso o de apetito, astenia y adinamia) VI) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: VII) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS: VIII) ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: IX) EXPLORACIN FSICA: Debe realizarse una exploracin fsica general, haciendo nfasis en el o los padecimientos actuales y describir los hallazgos en forma congruente y en estricto orden convencional: inspeccin, auscultacin, percusin, palpacin superficial y profunda y maniobras especiales X) PARACLNICOS PREVIOS: En este punto, debe preguntrsele al paciente si recientemente le han realizado estudios paraclnicos, que tengan relacin con el o los padecimientos actuales si los trae consigo o si recuerda los resultados y se anotarn en orden cronolgico los resultados o bien su interpretacin A y P: (de TODOS Y CADA UNO de los problemas que se detecten en el paciente visto en ACTIVIDAD III) A (Anlisis) Sustentado en informacin obtenida en las referencias de libro y artculo Basndose en los datos subjetivos (ej HAS conocida, con cefalea) y objetivos (TA 160/100 mmHg) encontrados, se relata brevemente el porqu se puede llegar a un diagnstico presuntivo (la paciente muestra un mal control de la hipertensin) y sus diagnsticos diferenciales, describiendo los datos que apoyan uno y descartan otros, as como los parmetros necesarios para confirmar y/o eliminar los diagnsticos presuntivos. Cuando el paciente acude para el control de un padecimiento ya diagnosticado, se debe describir los sntomas y signos que le orienten a pensar en un control adecuado o no de su padecimiento, o bien de alguna complicacin que pueda estar presentando y los planes se dirigirn a esto.


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Bajo ningn concepto, es vlido volver a hacer el diagnstico por el que el paciente acude a la consulta cuando el diagnstico ya est establecido.

P (Planes diagnsticos y teraputicos) Sustentado en informacin obtenida en las referencias de libro y artculo En este apartado, deben enumerarse los estudios de laboratorio y gabinete que se van a solicitar y que a su juicio sean pertinentes y justificables para corroborar el o los diagnsticos presuntivos, o bien, para monitorizar la evolucin o el control del padecimiento (Dx). As como las explicaciones necesarias para el paciente (Ex) y las medidas teraputicas (Rx), que deban indicarse en el momento.

*Nota importante: Para avalar la informacin descrita en el anlisis y/o los planes, el alumno deber anotar y especificar las REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS QUE APOYEN LOS DATOS MENCIONADOS, dichas referencias debern ser de libros y artculos mdicos de reconocido prestigio, vg. los libros de consulta sugeridos en el programa de la materia o artculos de revistas indexadas. (el mnimo de referencias bibliogrficas ser estipulado por cada uno de los profesores). LOS ARTCULOS DEBEN SER EN INGLES, DE NO MS DE 2 AOS DE ANTIGEDAD Y QUE TENGAN RELACIN DIRECTA CON EL CASO DEL PACIENTE VISTO, ANEXANDO COPIAS DEL ARTCULO UTILIZADO.

COMO APLICAR LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

A) Por el dolor epigstrico postprandial y la sensacin de plenitud tarda, siendo portadora de una diabetes diagnosticada hace 8 aos, este paciente podra estar cursando con una gastropata secundaria a la neuropata autonmica diabtica, ya que los trastornos motores gastrointestinales son frecuentes en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (1), cuyas manifestaciones clnicas deben de distinguirse de una verdadera obstruccin al vaciamiento gstrico por una estenosis pilrica o una lcera pptica localizada en la regin antro-duodenal (2), que cause obstruccin mecnica, ya que est bien documentado que una de las complicaciones de la....

P) Dx.- Endoscopia de TDA con toma de biopsia Qumica sangunea Ex.- Seguir dieta de 1500 caloras consumir alimentos con bajo ndice glucmico al parecer disminuye las oscilaciones posprandiales de la glucemia y mejora el control de la misma. Es til utilizar alimentos hipocalricos y edulcorantes no nutritivos.

(3) Presentarse en ayuno para la endoscopia Regresar a cita en cuanto tenga los estudios solicitados Se le explica que si la endoscopia no proporciona datos se requerirn ms estudios Rx.- Esomeprazol 40 mg VO BID 30 AC por 4 semanas

(1) (2) (3), Se le asigna un nmero a cada referencia bibliogrfica (artculo o libro), mismo que deber ser intercalado en el texto de los anlisis o planes donde se hace referencia a estos.

(1) Artculo: Vinik A.I., Park T.S., Stansberry K.B., Pittenger G.L.: Diabetic Neuropathies. Diabetologa 2000, 43: 957-973 (Apellido e iniciales de autores: Ttulo original del artculo. Nombre de la revista (abreviatura reconocida internacionalmente) Ao; Nmero, Volumen: pginas).


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(2) Libro: McCatrhy D.M: lcera pptica. En Diagnstico y tratamiento en gastroenterologa de Grendell. McQuaid y Friedman Ed. Manual moderno, 2003 pag. 372-373. (Apellido e iniciales del autor del captulo: Nombre del captulo. En (In) Nombre del libro. Editorial, Ao pginas). (3) Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin, Ed. McGraw-Hill, cap. 338 (Apellido e iniciales del autor del captulo: Nombre del captulo. En (In) Nombre del libro. Editorial, Ao pginas).

** Deben seleccionarse artculos que proporcionen informacin til para el anlisis o los planes del problema principal de su paciente ** Debe anexarse copia del artculo utilizado ** NO debe ponerse direccin de los buscadores (ej. www.findarticles.com) cuando se baja el artculo de Internet, se debe poner la referencia de la revista donde se public y la base de datos es opcional.

SI ALGN PROFESOR DEL DEPARTAMENTO, EXIGE UN FORMATO DIFERENTE, FAVOR DE NOTIFICARLO A LA COORDINACIN O JEFATURA

Reglamento de consulta externa: 1) La asistencia es obligatoria 2) No habr re - programacin del da asignado (solo permuta) 3) No asistir QUITA 2 PUNTOS de habilidades, destrezas clnicas. 4) Lugar: Consultorio nmero 4 del H.A.M.A. 5) Asistir Limpios, bien vestidos de blanco y con instrumental completo (estetoscopio, baumanmetro y termmetro)

Reglamento de endoscopia: 1) La asistencia es obligatoria 2) No asistir QUITA 1 PUNTO de habilidades, destrezas clnicas. 3) No habr re-programacin del da asignado (solo permuta) 4) Lugar: Sala de endoscopias del H.A.M.A. (1 piso edificio internados) 5) Asistir bien vestidos, limpios y con bata blanca. Si el da programado, tienen programado paciente o presentacin de caso, o bien tienen algn asunto extracurricular IMPOSTERGABLE, tendrn que permutar su programacin con algn compaero y avisar al departamento con quien cambiaron el lugar

Reglamento General de Asistencias 1.- Para poder ingresar a las aulas de clase se requiere:

Ser alumno inscrito en la materia Presentarse bien vestido y aseado

2.- Para tener asistencia en sus clases, el alumno debe: Saber su nmero de lista Ingresar al saln puntualmente, ya que se pasar lista inmediatamente y los retardos

cuentan como media falta (2 retardos = 1 falta) Se pondr retardo si el alumno llega en los primeros 10 minutos, pasado este tiempo

se pondr falta 3.- El alumno an estando en el aula, puede ser considerado ausente cuando:

No se encuentre en su lugar asignado Abandone el aula antes de finalizar la clase

4.- Los departamentos docentes se reservan el derecho de pasar lista cuantas veces crean convenientes


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La suplantacin: responder lista en lugar de otra persona, asistir o sentarse en el lugar de otro o enviar a cualquier persona a sentarse en su lugar, ser sancionado con la expulsin de ambas partes o del estudiante, de acuerdo con el reglamento de la UAG.

5.- Para las ausencias por inscripcin tarda, enfermedad, trmite de documentos, etc. Los alumnos disponen de un 15% de las horas de las materias que cursan. 6.- El alumno tendr que recuperar las ausencias a las actividades prcticas que hayan perdido, de acuerdo a los requisitos de cada departamento docente. 7.- En caso de que un departamento docente no publique un informe peridico de asistencias, es obligacin del alumno pasar al departamento a solicitar informes sobre sus asistencias y/o ausencias. 8.- En el rea clnica, los alumnos podrn acudir a solicitar justificacin de faltas en:

Secretara de asuntos estudiantiles para grupos latinos Departamento de Programa internacional para grupo internacional Las solicitudes de justificacin entrarn en proceso de revisin siempre y cuando el

alumno haya rebasado el 15% de faltas a las que tiene derecho Para solicitar la justificacin de faltas deber presentar: Solicitud de justificacin debidamente llenada Toda la documentacin que compruebe el motivo de ausencia La justificacin deber someterse a ms tardar 72 horas despus de la ausencia

a. Este programa acadmico podr sufrir modificaciones debido a causas no previsibles, an despus de haber iniciado el curso. b. Todas las situaciones aqu no comentadas, podrn aclararse en el departamento de gastroenterologa c. El reglamento de alumnos de la Universidad Autnoma de Guadalajara, se aplica para este y todos los dems cursos de la facultad de medicina

gastroenterologÍa 2014_01.pdf

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