Gastritis crnica, tipos, sntomas y tratamientoLagastritis crnicaconsiste en una inflamacin crnica de la mucosa del estmago que afecta inicialmente a reas superficiales y glandulares de la mucosa, progresando a la destruccin glandular (atrofia) y metaplasia (el trmino metaplasia intestinal indica la conversin de las glndulas del estmago en otras parecidas a las del intestino delgado). De esta forma, la gastritis superficial se acaba transformando en gastritis atrfica.Tipos de gastritis crnica y sntomasLa incidencia de la gastritis crnica se incrementa con la edad, siendo ms frecuente en ancianos que en jvenes. Existen variostipos de gastritis crnica: Gastritis tipo A o fndica: es bastante rara. En este tipo de gastritis, la inflamacin afecta fundamentalmente al cuerpo y al fundus, que son las porciones superior y media del estmago. Puede causar anemia perniciosa un tipo de anemia producida por una deficiencia devitamina B12, ya que una de las causas ms comunes de anemia perniciosa es el debilitamiento de la pared del estmago (gastritis atrfica). Es frecuente que al realizar unaanaltica de sangrea estos pacientes se observen en la sangre anticuerpos frente a las clulas parietales del estmago y frente al factor intrnseco (una sustancia producida por las clulas del estmago que permite la absorcin en el intestino de la vitamina B12), lo que sugiere que esta enfermedad tiene unabase autoinmune. Este tipo de gastritis predispone a un mayor riesgo de desarrollarcncer de estmago(adenocarcinoma). Gastritis tipo B: es la ms frecuente. Afecta al antro (porcin ms inferior del estmago, cercana al ploro) en personas jvenes, o a la totalidad del estmago en ancianos. Aparece en casi toda la poblacin mayor de 70 aos, y est producida por lainfeccin crnica por la bacteriaH. pylori. Este tipo de gastritis tambin predispone a tener mayor riesgo de cncer (fundamentalmente los tipos adenocarcinoma tipo intestinal y linfoma MALT).Eldiagnstico de la gastritis crnicaes tambin histolgico (es necesaria la obtencin de una muestra mediantegastroscopia), observndose al microscopio los cambios tpicos que se producen en la mucosa del estmago. Se debe hacer diagnstico diferencial con otras enfermedades como lalcera duodenal, lahernia de hiato, lapancreatitis crnica, o el sndrome de intestino irritable.Tratamiento de la gastritis crnicaLasgastritis crnicas asintomticasno necesitan tratarse.En los pacientes con sntomas el tratamiento debe ser personalizado. Se aconseja evitar alimentos irritantes y antiinflamatorios.En la gastritis atrfica producida porH. pylories necesario instaurar tratamiento con antibiticos (la pauta ms utilizada es la asociacin de inhibidores de la bomba de protones el ms conocido es el omeprazol, amoxicilina y claritromicina, durante 7 o 10 das.En la anemia perniciosa se necesita el aporte indefinido de vitamina B12.