garis panduan amalan baik: urut melayu -...

BAHAGIAN PERUBATAN TRADISIONAL & KOMPLEMENTARI

Garis Panduan

Amalan Baik: Urut

Melayu Dalam Pengurusan Pelanggan Pasca Angin Ahmar & Kesakitan Kronik

Edisi Pertama Bahasa Melayu, 2013

Hak cipta terpelihara 2013, Kementerian Kesihatan Malaysia.

Semua hak terpelihara. Tiada mana-mana bahagian jua daripada penerbitan ini boleh diterbitkan semula

atau disimpan dalam bentuk yang boleh diperolehi semula atau disiarkan dalam sebarang bentuk

dengan apa cara sekalipun termasuk elektronik, mekanikal, fotokopi, rakaman atau sebaliknya tanpa

mendapat izin daripada penerbit.

Diterbitkan oleh:

Bahagian Perubatan Tradisional & Komplementari

Kementerian Kesihatan Malaysia

PENGHARGAAN

Ucapan terima kasih yang tidak terhingga kepada setiap

individu dan organisasi yang terlibat secara langsung atau

tidak langsung dalam menyumbangkan maklumat, cadangan dan nasihat

sepanjang penyediaan garis panduan amalan baik

bagi urut Melayu untuk digunakan di Unit Perubatan

Tradisional dan Komplementari (PT&K)

di hospital integrasi.

Kandungan 1. PENGENALAN ........................................................................................................................................ 1

2. PERTIMBANGAN UMUM ....................................................................................................................... 2

2.1. Penyimpanan Rekod ..................................................................................................................... 2

2.2. Isu Etika ......................................................................................................................................... 3

2.3. Kebersihan dan Kesterilan ............................................................................................................ 4

3. SEKSYEN I – GARIS PANDUAN AMALAN DALAM PENILAIAN DAN DIAGNOSIS BAGI ADUAN

SEMASA/MASALAH PELANGGAN (FASA PENILAIAN) .................................................................................... 4

3.1. Pengambilan Sejarah .................................................................................................................... 5

3.2. Pemeriksaan Fizikal ....................................................................................................................... 5

3.3. Kesesuaian Rawatan ..................................................................................................................... 5

4. SEKSYEN II – GARIS PANDUAN AMALAN UNTUK PELAN RAWATAN (FASA PERANCANGAN

RAWATAN) .................................................................................................................................................... 6

5. SEKSYEN III – GARIS PANDUAN AMALAN UNTUK RAWATAN DAN PEMANTAUAN PELANGGAN (FASA

RAWATAN) .................................................................................................................................................... 8

6. SEKSYEN IV – GARIS PANDUAN AMALAN DALAM PENILAIAN DISCAJ (FASA DISCAJ) ........................... 9

7. KESIMPULAN ....................................................................................................................................... 10

LAMPIRAN 1: FASA PENILAIAN ................................................................................................................... 11

LAMPIRAN 2: FASA PERANCANGAN RAWATAN ......................................................................................... 12

LAMPIRAN 3: FASA RAWATAN .................................................................................................................... 13

LAMPIRAN 4: FASA DISCAJ .......................................................................................................................... 14

LAMPIRAN 5: KAEDAH PENSTERILAN DAN DISINFEKSI ............................................................................... 15

LAMPIRAN 6a: BORANG RAWATAN UNTUK PELANGGAN STROK ............................................................. 17

LAMPIRAN 6b: BORANG RAWATAN UNTUK KESAKITAN KRONIK .............................................................. 20

LAMPIRAN 7 : Contoh Kajian Kes ................................................................................................................ 23

RUJUKAN ..................................................................................................................................................... 27

1

GARIS PANDUAN AMALAN BAIK BAGI URUT MELAYU DALAM PENGURUSAN PASCA ANGIN AHMAR DAN KESAKITAN KRONIK

1. PENGENALAN Di Malaysia, tiga unit perintis perubatan tradisional dan komplementari (PT&K) telah

ditubuhkan di Hospital Kepala Batas (Oktober 2007), Hospital Sultan Ismail (Januari 2008)

dan Hospital Putrajaya (Mac 2008). Urut Melayu merupakan satu daripada dua modaliti

PT&K yang diperkenalkan di hospital-hospital tersebut. Sejak penubuhan tiga buah hospital

integrasi tersebut, tiga lagi unit PT&K telah memulakan operasi sejak bulan Disember 2009.

Unit-unit baru tersebut terletak di Hospital Sultanah Nur Zahirah, Terengganu, Hospital

Duchess of Kent, Sabah dan Hospital Umum, Sarawak.

Garis Panduan Amalan Baik ini telah dibangunkan susulan daripada kertas kerja

Pembangunan Garis Panduan Amalan Baik Bagi Urut Tradisional Melayu dalam Pengurusan

Kesakitan Kronik dan Pasca Angin Ahmar bagi Unit Perubatan Tradisional dan

Komplementari di Hospital Integrasi yang telah dibentangkan di Jawatankuasa Tetap PT&K,

pada Mei 2009. Daripada analisis data berdasarkan pengalaman di tiga unit PT&K terawal,

penambahbaikan berikut telah dikenal pasti;

1. Keperluan untuk dokumentasi yang betul dan sistematik.

2. Keperluan untuk pendekatan yang standard bagi penilaian pelanggan.

3. Keperluan untuk pelan rawatan yang standard bagi masalah kesihatan yang

sama untuk semua hospital integrasi.

Justeru, tujuan Garis Panduan Amalan Baik ini adalah sebagai panduan kepada

pengamal PT&K untuk;

1. Mempunyai sistem penyimpanan rekod yang betul dan seragam.

2. Mempunyai pendekatan yang standard bagi penilaian dan rawatan pelanggan.

3. Mengekalkan tatakelakuan beretika dan profesional setiap masa.

2

Garis panduan ini memberi panduan kepada pengamal berhubung pemeriksaan,

rawatan dan discaj pelanggan. Ia akan membantu pengamal dalam membuat keputusan

berhubung rawatan yang bersesuaian bagi keadaan klinikal tertentu. Garis panduan ini

bukanlah suatu standard atau peraturan. Seseorang pengamal bertanggungjawab untuk

mengetahui dan memahami garis panduan ini, serta mengamalkannya dalam kes klinikal

beliau, di mana dan apabila dirasakan sesuai.

Perkara yang perlu diingat adalah setiap pelanggan adalah seorang individu dan

setiap pengamal mempunyai pendekatan tersendiri dalam menjalankan rawatannya.

Justeru, semua rawatan hendaklah disesuaikan mengikut keperluan setiap pelanggan.

Garis Panduan Amalan Baik bagi urut Melayu ini dibahagikan kepada empat seksyen.

Seksyen I, membincangkan garis panduan amalan dalam penilaian dan diagnosis bagi

aduan semasa/ masalah pelanggan (Fasa Penilaian). Seksyen II menerangkan garis

panduan amalan untuk pelan rawatan (Fasa Perancangan Rawatan), Seksyen III

menggambarkan garis panduan amalan dalam merancang rawatan dan pemantauan

pelanggan (Fasa Rawatan) dan dalam Seksyen IV, garis panduan amalan dalam penilaian

discaj (Fasa Discaj).

2. PERTIMBANGAN UMUM

2.1. Penyimpanan Rekod

2.1.1. Pertimbangan Umum

a. Semua maklumat hendaklah direkodkan dalam susunan kronologi dan dicatat

pada masa yang sama sedapat mungkin.

b. Rekod tidak sepatutnya diundurkan tarikh atau diubah.

c. Pembetulan atau penambahan hendaklah diparap dan bertarikh.

d. Carta atau fail hendaklah didokumenkan sepenuhnya dan mengandungi semua

perkara berkaitan, maklumat yang benar, maklumat tidak berkaitan tidak perlu

dimasukkan.

a. Rekod hendaklah lengkap untuk memastikan pengamal mempunyai maklumat

yang diperlukan untuk rawatan susulan pelanggan atau untuk melaporkan

kepada pihak luar. Lihat Lampiran 7 bagi contoh kajian kes.

3

2.1.2. Jelas dan Mudah Dibaca

a. Semua rekod hendaklah kemas, tersusun dan lengkap untuk menyediakan

maklumat yang mencukupi yang diperlukan oleh petugas kesihatan berikutnya,

syarikat insurans, dan/ atau peguam. Rekod bertarikh tentang perkara yang

berlaku setiap kali rawatan dan sebarang perubahan penting pada keadaan

klinikal atau penilaian atau pelan rawatan perlu direkodkan.

b. Semua catatan hendaklah ditulis dengan dakwat.

c. Catatan tidak boleh dipadam atau diubah dengan cecair pembetulan/pita/label

pelekat.

d. Jika catatan ditukar, pengamal hendaklah memarapi dan mencatatkan tarikh

sebarang perubahan pada margin yang sama.

e. Kaedah merekodkan nota adalah bergantung kepada pilihan setiap pengamal.

f. Semua rekod hendaklah dalam bahasa yang telah dipersetujui, iaitu sama ada

bahasa Melayu atau Inggeris, bertaip atau dalam bentuk tulisan tangan yang

jelas dibaca.

g. Rekod pelanggan adalah sulit dan hendaklah disimpan dengan baik.

2.2. Isu Etika

Sepanjang masa semasa rawatan diberikan kepada pelanggan, pengamal PT&K

hendaklah;

2.2.1. Mematuhi garis panduan bagi tatakelakuan beretika (rujuk Kod Etika dan Kod

Amalan bagi Pengamal Perubatan Tradisional dan Komplementari)

2.2.2. Memastikan batas klinikal semasa rawatan melalui tabir yang bersesuaian dan

komunikasi dengan pelanggan.

2.2.3. Menunjukkan sikap bertanggungjawab dan prihatin kepada pelanggan.

2.2.4. Memberikan respons sewajarnya kepada reaksi emosi pelanggan terhadap

rawatan.

2.2.5. Mendapatkan maklum balas daripada pelanggan berhubung dengan perubahan

keadaan penyakitnya dan memberikan pendidikan sewajarnya kepada

pelanggan berkenaan dengan rawatan pada ketika itu.

4

2.2.6. Menyimpan dokumen yang dikemas kini berhubung rawatan yang diberikan dan

maklum balas pelanggan mengenainya.

2.2.7. Berkomunikasi sewajarnya dengan pegawai perubatan atau pemberi

perkhidmatan kesihatan lain yang merujuk pelanggan tersebut.

2.3. Kebersihan dan Kesterilan

2.3.1. Semua pengamal perlu sentiasa mengekalkan kebersihan diri.

2.3.2. Semua pengamal hendaklah membasuh tangan sebelum menjalankan

pemeriksaan atau memulakan rawatan kepada pelanggan.

2.3.3. Premis dan semua peralatan yang telah digunakan hendaklah dibersihkan secara

berkala dan selepas setiap sesi rawatan.

2.3.4. Pengamal dikehendaki untuk mengambil tindakan sewajarnya untuk mencegah

penyakit (rujuk Garis Panduan Perubatan Tradisional dan Komplementari dalam

Urut Melayu, Edisi Ke-2 2009).

2.3.5. Botol/bekas minyak urut yang telah dibuka tidak sepatutnya dibiarkan terdedah

dalam tempoh yang lama.

2.3.6. Semua peralatan yang telah digunakan hendaklah didisinfeksi dan disterilkan

berdasarkan kaedah pensterilan dan disinfeksi yang disyorkan (Lampiran 5).

3. SEKSYEN I – GARIS PANDUAN AMALAN DALAM PENILAIAN DAN

DIAGNOSIS BAGI ADUAN SEMASA/MASALAH PELANGGAN (FASA

PENILAIAN) Seksyen ini berkenaan dengan persediaan sewajarnya bagi pengamal dan pengolahan

maklumat pelanggan yang sewajarnya ke dalam proses klinikal. Perkara ini merupakan asas

dalam proses rawatan pengamal. Langkah-langkah yang terlibat berkisar tentang

perumusan dan pengesahan berhubung dengan hipotesis tentang masalah pelanggan.

Langkah ini bermula dengan pengumpulan data melalui pemeriksaan pelanggan dan juga

melibatkan pengesahan masalah pelanggan, membangunkan ringkasan penemuan klinikal,

5

dan juga keputusan sama ada untuk meneruskan rawatan. Di bawah dinyatakan langkah

yang terlibat dalam proses pengumpulan data ini (Lampiran 1);

3.1. Pengambilan Sejarah

3.1.1. Sebelum mengambil sejarah pelanggan, tentukan sama ada pelanggan

mempunyai diagnosis khusus semasa dirujuk. Jika terdapat diagnosis khusus,

justeru pengambilan sejarah akan memastikan soalan-soalan berkaitan dengan

keadaan tersebut dan akan fokus dalam mencungkil maklumat untuk

mengesahkan atau menyangkal diagnosis semasa pelanggan.

3.1.2. Bagi pelanggan tanpa rujukan dan tanpa diagnosis khusus, mulakan dengan

soalan-soalan umum yang akan membantu menjelaskan masalah kesihatan yang

dihadapi oleh pelanggan dan cadangkan diagnosis.

3.2. Pemeriksaan Fizikal

3.2.1. Selepas itu, pengamal akan meneruskan dengan pemeriksaan pelanggan.

Pengamal akan menganalisis masalah/ketaksempurnaan semasa pelanggan dan

seterusnya mengesahkan diagnosis klinikal tersebut.

3.2.2. Pengamal perlu mencatatkan semua penemuan dalam borang rawatan

(Lampiran 6a dan 6b).

3.3. Kesesuaian Rawatan

3.3.1. Tidak semua pelanggan yang dirujuk sesuai untuk rawatan urut. Oleh itu,

tentukan sama ada pelanggan akan mendapat manfaat atau tidak daripada

rawatan.

3.3.2. Setelah pengamal mengesahkan bahawa rawatan adalah bersesuaian dan

sebelum pengamal memulakan perancangan rawatan, pengamal perlu

menentukan sama ada terdapat kontraindikasi atau tidak. Pelanggan perlu

dirujuk kepada pemberi perkhidmatan kesihatan yang sewajarnya jika terdapat

keperluan.

6

4. SEKSYEN II – GARIS PANDUAN AMALAN UNTUK PELAN RAWATAN

(FASA PERANCANGAN RAWATAN) Seksyen ini akan membincangkan langkah yang terlibat dalam merancang rawatan

pelanggan (Lampiran 2).

4.1. Langkah ini bermula dengan ringkasan bagi penemuan klinikal daripada fasa penilaian.

Pengamal perlu membezakan anggota pelanggan yang berfungsi dan yang bermasalah,

atau anggota badan pelanggan yang akan dimulakan prosedur urut.

4.2. Setelah bahagian ini dikenal pasti, pengamal perlu memilih teknik rawatan yang

bersesuaian dengan pelanggan. Semasa Mesyuarat Persetujuan berhubung Strategi

Penambahbaikan Perkhidmatan Perubatan Tradisional dan Komplementari di Hospital

Integrasi (Mac 2009), bagi rawatan pelanggan pasca angin ahmar, konsep rawatan

adalah urut seluruh badan, manakala bagi pelanggan kesakitan kronik pula adalah urut

separuh badan.

4.3. Pilihan teknik rawatan bergantung kepada pengenalpastian hasil fungsian kesan

rawatan terhadap pelanggan. Hasil ini perlu konsisten dengan had fungsian yang dimiliki

pelanggan.

4.4. Pelanggan perlu diberi penerangan tentang teknik rawatan yang telah diputuskan. Jika

terdapat mudarat yang ketara daripada cadangan rawatan, risiko ini perlu dimaklumkan,

difahami dan diterima oleh pelanggan.

4.5. Dapatkan persetujuan daripada pelanggan sebelum memberikan rawatan. Pelanggan

hendaklah kompeten untuk memberikan persetujuan rawatan. Bagi pelanggan di bawah

umur (kurang daripada 18 tahun) dan orang dewasa yang mempunyai kecacatan

mental, pengamal memerlukan persetujuan daripada penjaga.

4.6. Bilangan atau kekerapan rawatan susulan yang dirancang bergantung kepada individu

pelanggan. Di bawah dinyatakan panduan bagi bilangan sesi rawatan pelanggan

kesakitan kronik dan pasca angin ahmar;

7

Jadual 1: Rejim Rawatan Urut Melayu Bagi Kes Kesakitan Kronik dan Pasca Angin Ahmar

(Dibentangkan semasa Bengkel WHO on Development of Harmonized Policy and Standards of

Integrative Medicine).

Kesakitan Kronik Pasca Angin Ahmar

Bilangan Sesi 3 Sesi 7 Sesi

Pecahan Bilangan Sesi 3 Sesi Seminggu

sama ada:

3 hari berturut-turut

ATAU

Selang sehari

Minggu pertama: 3 sesi

Minggu kedua: 2 sesi

Minggu ketiga: 2 sesi

Penilaian Keberkesanan Dijalankan pada sesi ketiga Dijalankan pada sesi ketujuh

Sesi Maksimum yang diberikan di Unit bagi

setiap kes

5 sesi 10 sesi

Jadual 2: Jangka Masa Rawatan Urut Melayu bagi Kes Kesakitan Kronik dan Pasca Angin

Ahmar

Kesakitan Kronik Pasca Angin Ahmar

Kes Baru 30 - 45 minit 30 - 60 minit

Kes Susulan 30 minit 30 - 60 minit

8

5. SEKSYEN III – GARIS PANDUAN AMALAN UNTUK RAWATAN DAN

PEMANTAUAN PELANGGAN (FASA RAWATAN) Fasa ini melibatkan kitaran rawatan berterusan, pemeriksaan semula dan perkembangan

rawatan yang bermula selepas pengamal menyempurnakan pelan rawatan (Lampiran 3).

5.1. Pada peringkat awal rawatan, pengamal menilai kesesuaian pelan rawatan dan

mengukur toleransi pelanggan terhadap rawatan. Berhati-hati agar tidak

memperkenalkan terlalu banyak teknik rawatan serentak, ini menyebabkan kesukaran

untuk mengenal pasti teknik yang mana yang memberi kesan positif atau tindak balas

advers kepada pelanggan.

5.2. Pada bila-bila masa sepanjang rawatan, pengamal perlu memeriksa pelanggan untuk

menilai sebarang perubahan klinikal. Fokus bagi pemeriksaan semula adalah untuk

mengenal pasti dan mengukur perubahan pada anggota badan berkenaan dan paras

fungsian untuk dijadikan garis dasar. Pemeriksaan semula juga bertujuan untuk

mengenal pasti sama ada pelanggan mempunyai kesan positif atau tindak balas

sampingan terhadap rawatan yang diberikan.

5.3. Pengamal hendaklah menilai semula keadaan anggota yang terlibat dan paras fungsian

seperti yang disyorkan (lihat Seksyen II, Jadual 1) dan pada selang waktu lain yang

dirasakan wajar.

5.4. Sebaik-baiknya, semasa setiap sesi rawatan, pengamal menggabungkan pemeriksaan

pelanggan dan perkembangan atau perubahan pada teknik rawatan atau pendidikan

pelanggan.

9

6. SEKSYEN IV – GARIS PANDUAN AMALAN DALAM PENILAIAN DISCAJ

(FASA DISCAJ) Fasa discaj melibatkan peralihan pelanggan daripada penjagaan pengamal kepada

penjagaan pakar perubatan yang lain atau kepada penjagaan kendiri. Langkah yang terlibat

adalah (Lampiran 4);

6.1. Pengamal mencungkil penerimaan pelanggan berhubung keperluan untuk discaj.

6.2. Pelanggan dimaklumkan berhubung keperluan rawatan selepas discaj.

6.3. Pelan awal discaj yang sesuai disediakan berdasarkan penemuan klinikal.

6.4. Matlamat dan pengurusan discaj dibincangkan dengan pelanggan, dan pengamal

mendokumenkan pelan akhir discaj.

6.5. Pelanggan dilengkapkan dengan pendidikan dan persediaan sebelum discaj.

6.6. Pengamal melengkapkan dan mendokumenkan pemeriksaan sebelum discaj dan

memastikan sama ada pelanggan telah mencapai hasil fungsian yang telah dikenal pasti.

Pelanggan mungkin akan dirujuk kepada pengamal atau petugas kesihatan yang lain

bagi rawatan susulan yang sewajarnya.

6.7. Nasihat perlu diberikan untuk penjagaan diri, pengekalan kesihatan dan pencegahan

masalah pelanggan daripada berulang.

10

7. KESIMPULAN

Garis panduan ini merupakan cadangan model proses membuat keputusan klinikal sebagai

panduan bagi pengamal PT&K urut Melayu, melalui fasa penilaian, perancangan rawatan,

rawatan dan discaj bagi penjagaan pelanggan. Garis panduan ini memberi panduan untuk

mempertingkatkan kewajaran dan penyempurnaan pemeriksaan yang dijalankan, pelan

penjagaan yang digariskan dan pelan rawatan yang dirancang dan disediakan oleh

pengamal. Garis panduan ini juga menggalakkan pengamal PT&K untuk mematuhi kod etika

dan kod amalan, dan mengekalkan tahap profesional perubatan yang tinggi.

11

LAMPIRAN 1: FASA PENILAIAN

Pelanggan dengan masalah semasa

Sejarah kes & pemeriksaan fizikal

Dalam skop rawatan

Rujuk kepada

professional

kesihatan yang

bersesuaian

Kontraindikasi

Fasa Perancangan

Rawatan

Tidak

Ya

Ya

Tidak

12

LAMPIRAN 2: FASA PERANCANGAN RAWATAN

Fasa Perancangan Rawatan

Bahagian badan yang berfungsi dengan baik

dan mengimbangi bahagian yang kurang

fungsi

Untuk rawatan aktif

Bahagian badan yang bermasalah

Pelan Penjagaan

Nyatakan diagnosis

Teknik lain yang bersesuaian

Penilaian semula untuk rawatan

Persediaan untuk rawatan

Sesi rawatan

13

LAMPIRAN 3: FASA RAWATAN

Sesi Rawatan Lengkap

Pemantauan gejala/

komplikasi

Rawat sewajarnya dan kemungkinan

dirujuk kepada pemberi

perkhidmatan kesihatan yang lain

Teruskan pelan rawatan

Semak pelan penjagaan

Teruskan program rawatan, penilaian semula dan nasihat

selepas rawatan

Perhalusi teknik aplikasi

Penilaian semula – untuk

dirujuk

Mekanisme penyeimbangan dijalankan

Perubahan/ hasil fungsian

dicapai

Ya

Tidak

Tidak

Ya

14

LAMPIRAN 4: FASA DISCAJ

Hasil fungsian

dicapai/ fungsi

fizikal bertambah

baik

Teruskan pelan rawatan

Discaj

Mulakan penilaian dan pendidikan

untuk discaj

Dokumenkan penemuan

dan pelan semasa discaj

Nilai perkembangan dan pemeriksaan semula

Tidak

Ya

15

LAMPIRAN 5: KAEDAH PENSTERILAN DAN DISINFEKSI

Kaedah Pensterilan

Pensterilan stim merupakan kaedah yang paling banyak digunakan bagi perkakas dan

peralatan yang diperbuat daripada besi. Kaedah ini tidak toksik, murah, membasmi kulat dan

pantas jika digunakan menurut arahan pengeluar (contohnya masa, suhu, tekanan,

pembungkusan, saiz peralatan dan penempatan peralatan). Pensterilan stim hanya berkesan

sepenuhnya apabila tiada udara, sebaik-baiknya pada 100% stim tepu. Tekanan sahaja tidak

mempunyai pengaruh pada pensterilan, tetapi berfungsi sebagai satu cara untuk mencapai

suhu tinggi yang diperlukan.

Suhu dan masa pensterilan yang disyorkan untuk stim di bawah tekanan, dan untuk haba

kering, ditunjukkan di dalam jadual di bawah.

Kaedah pensterilan yang dicadangkan

* Stim di bawah tekanan (contohnya autoklaf, periuk tekanan) Tekanan diperlukan: => 15 paun per inci persegi (101 kilopascal)

Suhu

115oC

121oC

126oC

134oC

Masa

30 minit

15 minit

10 minit

3 minit

* Haba kering (contohnya oven elektrik)

Suhu

160oC

170oC

180oC

Masa

120 minit

60 minit

30 minit

Peralatan yang diperbuat daripada getah atau plastik yang tidak boleh menahan suhu yang

tinggi pada autoklaf boleh disterilkan secara kimia, pada kepekatan yang sesuai dan pastikan

masa rendaman yang mencukupi (contohnya 6% hidrogen peroksida stabil selama enam jam).

16

Perlu diambil perhatian bahawa mendidihkan jarum di dalam air tidak mencukupi untuk

pensterilan, begitu juga merendam dalam alkohol, memandangkan kaedah-kaedah ini tidak

memusnahkan spora bakteria yang resistan atau sesetengah virus.

Kaedah Pembasmian Kuman

Tahap pembasmian kuman yang tinggi boleh dicapai apabila peralatan dididihkan selama

20 minit. Ini merupakan kaedah paling mudah dan boleh dipercayai untuk membunuh

kebanyakan mikrob patogenik, termasuk HIV, apabila peralatan pensterilan tiada. Pendidihan

hanya digunakan apabila pensterilan dengan stim atau haba kering tiada. Virus Hepatitis B

dibunuh dengan pendidihan selama beberapa minit; HIV, yang sangat sensitif pada haba, juga

dibunuh dengan pendidihan selama beberapa minit. Namun, untuk memastikan keberkesanan

dalam membasmi kuman, pendidihan hendaklah diteruskan selama 20 minit.

Disinfektan kimia digunakan untuk peralatan sensitif haba yang boleh rosak pada suhu

tinggi. Kebanyakan disinfektan hanyalah efektif terhadap sebahagian mikroorganisma dan

kadar pemusnahan mikroorganisma oleh disinfektan-disinfektan ini adalah berbeza-beza.

Semua peralatan yang perlu dibuka dan direndam sepenuhnya dalam disinfektan. Pastikan

peralatan yang telah dinyahkuman dibilas dengan air bersih supaya peralatan ini tidak tercemar

semula. Disinfektan kimia adalah tidak stabil dan penguraian bahan kimia boleh berlaku.

Disinfektan kimia juga adalah mengakis dan merengsakan kulit. Pakaian pelindung mungkin

diperlukan. Tidak boleh bergantung kepada disinfektan kimia sepenuhnya seperti mana

pendidihan atau pensterilan. Disinfektan kimia termasuklah:

Agen berasaskan klorin contohnya peluntur

Larutan akueus 2% glutaraldehid

70% etil atau isopropyl alkohol

(Sumber: WHO - GPA/TCO/HSC/95/16 p.16 dan WHO AIDS Siri 2, Edisi Kedua, p.3, 1989.)

17

LAMPIRAN 6a: BORANG RAWATAN UNTUK PELANGGAN STROK

UNIT PERUBATAN TRADISIONAL DAN KOMPLEMENTARI

HOSPITAL _______________

KAD RAWATAN URUT MELAYU Pesakit Angin Ahmar

MAKLUMAT PESAKIT

Nama : No. KP : Umur :

Alamat : No. Pendaftaran :

Jantina :

Poskod : Negeri : No. Tel : Bangsa :

RUJUKAN DARI / KEPADA Tanpa Rujukan

PENILAIAN TANDA VITAL SEBELUM RAWATAN

Tekanan Darah : mmHg Berat : kg Tinggi : Cm

Kadar Denyutan Nadi : persaat Suhu Badan : 0C Dextrose : mmol/L

Skala Kesakitan (Tandakan bulat

pada yang berkenaan)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Sakit

Mengganggu Tugas Harian

Tidak Selesa

Sakit Sakit Teruk Sakit Tidak

Tertahan

SEJARAH PESAKIT

SEJARAH ANGIN AHMAR FAKTOR RISIKO Tandakan ( ⁄ ) mana yang berkenaan

Tarikh Serangan Sendiri Keluarga Sejarah Pengubatan

Serangan pertama Serangan angin ahmar

Serangan kedua Darah Tinggi

Kencing Manis

Serangan seterusnya Serangan Jantung

Ciri-ciri / Lokasi Serangan Masalah Jantung Sila nyatakan :

Kanan Kiri Kolestrol Tinggi

Infarct Tiada Pendarahan

Haemorrhage Pendarahan

Merokok Bekas Perokok

RAWATAN LAIN Tandakan ( ⁄ ) mana yang berkenaan

Rawatan Diterima Ya Tidak Sila nyatakan jenis rawatan/ubatan

Rehabilitasi Sila nyatakan di mana :

Rawatan Tradisional Lain

Ubat-ubatan Moden

Ubat-ubatan Herba

18

PENILAIAN PESAKIT

Jenis kelumpuhan : Seluruh badan Separuh badan Kiri Kanan

Lokasi ( site ): Huraian : Isikan nama bahagian yang mengalami kelumpuhan . Samada bahagian Kiri atau Kanan. Anggota yang sakit e.g Kaki, Bahu dll

Ciri-ciri kelumpuhan (Character)

Huraian: Isikan ciri yang dialami;e.g tidak boleh mengerak anggota bahagian,kejang, keras

Ketidakupayaan (Disability) yang lain:

Huraian: Isikan samada pesakit mengalami simptom yang lain e.g tidak boleh bertutur , tidak boleh menelan air atau/dan makanan dll

Faktor yang menjadikan keadaan lebih buruk (Aggravating Factor) :

Faktor yang menambahbaikan keadaan (Relieving Factor) :

Kemajuan (Progression) :

Isikan perbandingan keadaan pesakit dari tempoh kelumpuhan hingga hari ini.

CATATAN

19

PENILAIAN RAWATAN

Ulasan :

PLAN RAWATAN

Ulasan

Nama Pengamal : Tanda tangan :

Tarikh :

20

LAMPIRAN 6b: BORANG RAWATAN UNTUK KESAKITAN KRONIK


HOSPITAL _______________

KAD RAWATAN URUT MELAYU Pesakit Kesakitan Kronik

MAKLUMAT PESAKIT

Nama : No. KP : Umur :

Alamat : No. Pendaftaran :

Jantina :

Poskod : Negeri : No. Tel : Bangsa :



Tekanan Darah : mmHg Berat : kg Tinggi : Cm

Kadar Denyutan Nadi : Per min Suhu Badan : 0C Dextrose : mmol/L



0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Sakit


Tidak Selesa


Tertahan

SEJARAH PESAKIT

SEJARAH TRAUMA FAKTOR RISIKO Tandakan ( ⁄ ) mana yang berkenaan

Sendiri Keluarga Sejarah Pengubatan

Serangan angin ahmar

Darah Tinggi

Kencing Manis

Serangan Jantung

Masalah Jantung Sila nyatakan :

Kolestrol Tinggi






Ubat-ubatan Moden

Ubat-ubatan Herba

APPENDIX 6b: CLERKING FORM FOR CHRONIC PAIN

21

PENILAIAN PESAKIT

Lokasi (site):

Huraian : Isikan nama bahagian yang sakit. Samada bahagian Kiri atau Kanan. Anggota yang sakit e.g Kaki, Bahu dll

Ciri-ciri kesakitan (character):

Huraian: Isikan ciri kesakitan yang dialami;e.g cucuk,tarik,dll

Menjalar (Radiate):

Huraian: Isikan pergerakkan kesakitan yang dialami. Sebagai contoh bermula kesakitan bermula di kaki kiri dan ianya dapat dirasakan/menjalar hingga ke paha kiri

Masa bermula (Onset):

Huraian: Isikan masa mulanya kesakitan itu bermula e.g 3 bulan yang lepas , 6 bulan yang lepas

Perkembangan (Progression):

Huraian: Isikan perbandingan keadaan kesakitan pesakit dari tempoh ia bermula hingga hari ini.e.g kesakitan bertambah teruk dari boleh berjalan dulu tetapi sekarang menggunakan bantuan untuk berjalan.

Tempoh (Duration):

Huraian: Disini menjelaskan tempoh masa kesakitan apabila pesakit diserang kesakitannya.e.g 10 minit, 20 minit dll

Faktor yang menyebabkan keadaan kesakitan lebih teruk (Aggravating Factor):

Faktor yang mengurangkan kesakitan (Relieving Factor):

Simptom yang berkaitan (Associated symptoms):

22

PENILAIAN RAWATAN

ULASAN

PLAN RAWATAN

Nama Pengamal : Tanda tangan

Tarikh:

23

LAMPIRAN 7 : Contoh Kajian Kes

Nama : En. M

Alamat : 3, Jalan Kenanga, Seksyen 5, 40000 Shah Alam, Selangor

No. Mykad : 800205-14-5689

Umur : 30 tahun

Rujukan : tiada

Seorang pelanggan lelaki berusia 30 tahun dan bekerja sebagai akauntan di sebuah

syarikat tempatan. Beliau mempunyai masalah sakit di bahagian tengkuk selama empat

bulan dan semakin bertambah teruk. Sakit di tengkuk muncul sewaktu rehat, pada akhir

pergerakan dan semasa aktiviti fungsian. Pelanggan tidak ingat sebarang kecederaan atau

peristiwa yang berlaku sebelum sakit tengkuk itu bermula. Beliau juga mengadu kesulitan

ketika memandu disebabkan ketegangan otot di tengkuk, dan sakit kepala seketika (di

bahagian temporal). Beliau tidak mempunyai sebarang penyakit lain.

Walaupun En. M telah menanggung sakit selama 3 bulan, beliau masih belum

mendapatkan sebarang rawatan untuk sakit tengkuknya. Namun, beliau ada mengambil

pelbagai jenis ubat melegakan kesakitan yang boleh dibeli di kaunter. Beliau

memaklumkan bahawa ubat-ubatan tersebut memberikan kelegaan sementara dan

membolehkannya meneruskan kerja dan mempunyai aktiviti fungsian yang baik. Tetapi,

bagi tempoh sebulan lalu, ubat-ubatan tersebut memberikan kelegaan kesakitan yang

terlalu minimum. Sejak itu, beliau merasakan bahawa untuk bangun dari katil pun

menyiksakan.

24


HOSPITAL __PUTRAJAYA____

KAD RAWATAN URUT MELAYU Pesakit Kesakitan Kronik

MAKLUMAT PESAKIT

Nama : Mr. M No. KP : 800205-14-5689 Umur : 30 tahun

Alamat : 3, Jalan Kenanga, Seksyen 5, Shah Alam No. Pendaftaran : 30010/2010

Jantina : lelaki

Poskod : 40000 Negeri : Selangor No. Tel : 016.3315555 Bangsa : Melayu



Tekanan Darah : 135/90 mmHg Berat : 62 kg Tinggi : 165 cm

Kadar Denyutan Nadi : 90 Per min Suhu Badan : 37 0C Dextrose : 5.0 mmol/L



0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Sakit


Tidak Selesa


Tertahan

SEJARAH PESAKIT

SEJARAH TRAUMA FAKTOR RISIKO Tandakan ( ⁄ ) mana yang berkenaan

Sendiri Keluarga Sejarah Pengubatan

None

Serangan angin ahmar

Darah Tinggi

Kencing Manis

Serangan Jantung

Masalah Jantung Sila nyatakan :

Kolestrol Tinggi






Ubat-ubatan Moden Panadol, ponstan, aspirin

Ubat-ubatan Herba

APPENDIX 6b: CLERKING FORM FOR CHRONIC PAIN

25

PENILAIAN PESAKIT

Lokasi (site): Posterior neck, right side, and right upper back

Huraian : Isikan nama bahagian yang sakit. Samada bahagian Kiri atau Kanan. Anggota yang sakit e.g Kaki, Bahu dll

Ciri-ciri kesakitan (character): Sharp, pricking

Huraian: Isikan ciri kesakitan yang dialami;e.g cucuk,tarik,dll

Menjalar (Radiate): Radiating to right shoulder and upper arm

Huraian: Isikan pergerakkan kesakitan yang dialami. Sebagai contoh bermula kesakitan bermula di kaki kiri dan ianya dapat dirasakan/menjalar hingga ke paha kiri

Masa bermula (Onset): 4 months ago

Huraian: Isikan masa mulanya kesakitan itu bermula e.g 3 bulan yang lepas , 6 bulan yang lepas

Perkembangan (Progression): Increasing in severity, previously able to turn head to right side more easily. Now unable to turn head to the right at all.

Huraian: Isikan perbandingan keadaan kesakitan pesakit dari tempoh ia bermula hingga hari ini.e.g kesakitan bertambah teruk dari boleh berjalan dulu tetapi sekarang menggunakan bantuan untuk berjalan.

Tempoh (Duration): Everytime

Huraian: Disini menjelaskan tempoh masa kesakitan apabila pesakit diserang kesakitannya.e.g 10 minit, 20 minit dll

Faktor yang menyebabkan keadaan kesakitan lebih teruk (Aggravating Factor): Driving, upon getting up form lying down, lifting up right arm

Faktor yang mengurangkan kesakitan (Relieving Factor): Medications (painkiller)

Simptom yang berkaitan (Associated symptoms): None

26

PENILAIAN RAWATAN

ULASAN

PLAN RAWATAN

Warm compress as beginning of treatment, as the patient has severe pain.

Massage at the back of neck, shoulders, and upper arm.

Nama Pengamal : Mr. WB Tanda tangan

Tarikh: 20/01/2010

27

RUJUKAN

1. Andrade and Clifford, Outcome-based Massage, Part I: Client Examination and Treatment Planning.

2. Lynn Freeman, Mosby’s Complementary and Alternative Medicine, A Research-based Approach (2nd Edition), Chapter 13: Massage Therapy.

3. Code of Ethics and Code of Practice for Traditional and Complementary Medicine Practitioners (2nd Edition 2007).

4. Traditional and Complementary Medicine Practice Guideline on Malay Massage (2nd Edition 2009).

5. Consensus Meeting on Improvement Strategy in Traditional and Complementary Medicine (T&CM) Services in Integrated Hospital with T&CM Practitioners, March 2009.

6. WHO Workshop on Development of Harmonized Policy and Standards of Integrative Medicine.

7. Presentation of Working Paper, Development of Good Practice Guideline for Malay Traditional Massage in Chronic Pain and Post Stroke Management for Traditional and Complementary Medicine Unit at Integrated Hospitals, May 2009.

8. http://nccam.nih.gov/health/massage

9. http://www.redmoonmassagetherapy.com

10. http://www.integrative-healthcare.org

11. http://www.emedicine.medscape.com

12. http://massagetherapy.suite101.com

13. Daniel C. Cherkin, Karen J. Sherman, Richard A. Deyo, Paul G. Shekelle. A Review of the Evidence for the Effectiveness, Safety, and Cost of Acupuncture, Massage Therapy, and Spinal Manipulation for Back Pain. Annals of Internal Medicine, June 2003. Volume 138, Number 11.

14. Jennie C.I. Tsao. Effectiveness of Massage Therapy for Chronic, Non-malignant Pain: A Review. eCAM, February 2007.

15. E. Ernst. The Safety of Massage Therapy. Rheumatology, May 2003.

http://nccam.nih.gov/health/massage

http://www.redmoonmassagetherapy.com/

http://www.integrative-healthcare.org/

http://www.emedicine.medscape.com/

http://massagetherapy.suite101.com/

28

16. Anita R. Gross, Jan L. Hoving, Ted A. Haines, Charles H. Goldsmith, T. Kay, Peter Aker,

Gert Bronfort, and the Cervical Overview Group. A Cochrane Review of Manipulation and Mobilization for Mechanical Neck Disorders. Spine, 2004. Volume 29, Number 14.

17. Harald Walach, Corina Güthlin, and Miriam König. Efficacy of Massage Therapy in Chronic Pain: A Pragmatic Randomized Trial. The Journal of Alternative And Complementary Medicine, 2003. Volume 9, Number 6.

18. Catherine A. Warms, Judith A. Turner, Helen M. Marshall, and Diana D. Cardena. Treatments for Chronic Pain Associated With Spinal Cord Injuries: Many Are Tried, Few Are Helpful. The Clinical Journal of Pain, 2002.

19. EG Widerstro¨m-Noga, and DC Turk. Types and effectiveness of treatments used by people with chronic pain associated with spinal cord injuries: influence of pain and psychosocial characteristics. Spinal Cord, 2003.

20. Barrie R. Cassileth, and Andrew J. Vickers. Massage Therapy for Symptom Control: Outcome Study at a Major Cancer Center. Journal of Pain and Symptom Management, 2004. Volume 28, number 3.

21. Tiffany Field, Maria Hernandez-Reif, Susan Seligman, Josh Krasnegor, William Sunshine, Rafael Rivas-Chacon, Saul Schanberg and Cynthia Kuhn. Juvenile Rheumatoid Arthritis: Benefits from Massage Therapy. Journal of Pediatric Psychology, 1997. Volume 22, number 5.

Sidang Editor

Dr. Goh Chen Soon

Pengarah

Bahagian Perubatan Tradisional dan Komplementari


Dr. Shamsaini Shamsuddin

Ketua Penolong Pengarah Kanan



Dr. Rimah Melati Abd Ghani Ketua Penolong Pengarah Kanan

Bahagian Perubatan Tradisional dan Komplementari Kementerian Kesihatan Malaysia

Dr. Nur Hidayati Binti Abdul Halim




Pengarang/Terjemahan Oleh:

Dr. Maria Safura Bt. Mohamad




Jawatan Kuasa Terdahulu:

Edisi Bahasa Inggeris, 2010.

Sidang Editor: Dr. Ramli Abd. Ghani Dr. Shamsaini Binti Shamsuddin Dr. Zalilah Binti Abdullah Dr. Nur Hidayati Binti Abdul Halim

Ahli Jawatan Kuasa:

Kementerian Kesihatan Malaysia Dr. Khadijah Abu Bakar Wan Najbah Nik Nab Liew Ai Chi’i

Pengamal Perubatan Tradisional dan Komplementari

Syed Mahdi Syed Fouzi Barakhbah Fauziah Mat Jani Robaieyah Ramlie Kamarul Abdul Rahman Che Nab Shaari Rohani Ibrahim Zakariya Saad Haniyah Ismail Azlina Abdul Razak Mimi Samsuddin Razmah Mohd Amin Mahani Mohd Aris Norizan Radinmas Siti Zawiyah Sarip Shamsuri Ibrahim Mary Kasim Ab Rahim T. Ahmad Siti Hajar Baba Sharifah Yunnah Sharifah Mariamah Abdullah Zailani Omar Rozana Ramli

garis panduan amalan baik: urut melayu -...

Documents