gangguan somatisasi,,3 mei 2013
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
1/17
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
2/17
DefnisiGangguan yang ditandai oleh banyak gejalasomatik yang tidak dapat dijelaskan secara
adekuat oleh pemeriksaan fsik danlaboratorium, melibatkan sistem organ yangmultipel, bersiat kronis (dengan gejaladitemukan selama beberapa tahun dan
dimulai sebelum usia 30 tahun) dan disertaidengan penderitaan psikologis bermakna,gangguan sosial dan pekerjaan, dan perilakumencari bantuan medis secara berlebihan.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
3/17
re!alensire!alensi seumur hidup menderita gangguan
somatisasi pada populasi umum adalah 0,"#0,$ %.
&anita lebih banyak dibandingkan dengan laki#laki, yaitu '".
re!alensi seumur hidup gangguan somatisasipada anita pada populasi umum adalah " atau $%.
Diantara pasien yang datang ke tempat praktekdokter umum dan dokter keluarga, *'#"0%mungkin memenuhi kriteria diagnostik untukgangguan somatisasi.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
4/17
Gangguan somatisasi seringkali bersama#
sama dengan gangguan mental lainnya.* $+3 dari semua pasien dengan gangguan
somatisasi memiliki gejala psikiatrik yangdapat diidentifkasi, dan separuh pasien
dengan gangguan somatisasi memilikigangguan mental lainnya.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
5/17
aktor redisposisi-asa deasa aal
epribadian histrionik
aktor kecemasan yang tinggi/ingkungan rumah yang tidak stabil
ernah mengalami penyiksaan fsik
aktor sosial, kultural, dan etnik yang tidakmendorong ekspresi emosi secara terbuka
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
6/17
Gejala linisasien memiliki banyak keluhan somatik dan
riayat medis yang lama dan sulit.
Gejalanya seperti mual dan muntah (selain
selama kehamilan), kesulitan menelan, nyeri dilengan dan tungkai, naas pendek yang tidakberhubungan dengan akti!itas, amnesia, dankomplikasi kehamilan dan menstruasi adalahgejala yang paling sering.
Ditandai pula oleh penderitaan psikologis danmasalah interpersonal.
ondisi psikiatrik yang paling menonjol adalahkecemasan dan depresi.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
7/17
asien biasanya (namun tidak selalu)
menggambarkan keluhannya dengan cara yangdramatik, emosional, dan berlebih#lebihan,dengan bahasa yang gamblang dan bermacam#macam.
erkadang pasien tidak dapat membedakangejala lampau dan gejala sekarang.
asien anita dengan gangguan somatisasimungkin berpakaian dengan cara yang
eksibionostik.asien mungkin dirasakan sebagai orang yang
tergantung, berpusat pada diri sendiri, hausakan sanjungan atau pujian, dan manipulati.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
8/17
anda liniseluhan fsik yang bersiat multipel, samar#
samar, berlangsung lama, dan berubah#ubah.
idak ditemukannya kelainan pada organtubuh yang dikeluhkan.
asien tampak cemas, gelisah karena merasapenyakitnya tidak sembuh#sembuh.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
9/17
riteria Diagnosis-enurut DG1#222 Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut
(a)adanya banyak keluhan-keluhan fsik yangbermacam-macam yang tidak dapat dijelaskanatas dasar adanya kelainan fsik, yang sudahberlangsung sedikitnya 2 tahun
(b)tidak mau menerima nasehat atau penjelasan
dari beberapa dokter baha tidak ada kelainanfsikyang dapat menjelaskan keluhan#keluhannya
(c)terdapat disabilitasdalam ungsinya dimasyarakat dan keluarga, yang berkaitan dengansiat keluhan#keluhannya dan dampak dari
perilakunya.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
10/17
-enurut D4-#25
6.7iayat banyak keluhan fsik yang dimulaisebelum usia 30 tahun yang terjadi selamaperiode beberapa tahun dan menyebabkanterapi yang dicari atau gangguan bermaknadalam ungsi sosial, pekerjaan, atau ungsi
penting lain.8.iap kriterian berikut ini harus ditemukan,
dengan gejala indi!idual yang terjadi sembarangpada aktu selama perjalanan gangguan
(") empat gejala nyeri riayat nyeri yangberhubungan dengan sekurangnya empattempat atau ungsi yang berlainan (misalnya,kepala, perut, punggung, sendi, anggota gerak,dada, rektum, selama menstruasi, selama
hubungan seksual, atau selama miksi)
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
11/17
($) dua gejala gastrointestinal riayat
sekurangnya dua gejala gastrointestinal selaindari nyeri (misalnya, mual, kembung,muntah selain dari selama kehamilan, diare,atau intoleransi terhadap beberapa jenismakanan)
(3) satu gejala seksual riayat sekurangnyasatu gejala seksual atau reprodukti selaindari nyeri (misalnya, indeerensi seksual,
disungsi erektil atau ejakulasi, mendtruasiyang tidak teratur, perdarahanmenstruasi yang berlebihan, muntah sepanjang
kehamilan)
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
12/17
(9) satu gejala pseudoneurologis riayat
sekurangnya satu gejala atau defsit yangmengarahkan pada kondisi neurologis yangtidak terbatas pada nyeri (gejala kon!ersiseperti gangguan koordinasi atau
keseimbangan, paralisis atau kelemahansetempat, sulit menelan atau benjolan di
tenggorokan, aonia, retensi urin,halusinasi, hilangnya sensasi sentuh atau
nyeri, pandangan ganda, kebutaan,ketulian, kejang gejala disosiati sepertiamnesia atau hilangnya kesadaran selainpingsan)
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
13/17
:.4alah satu (") atau ($)
(") setelah penelitian yang diperlukan, tiap gejala
dalam kriteria 8 tidak dapat dijelaskansepenuhnya oleh sebuah kondisi medis umumyang dikenal atau eek langsung dari suatu ;at(misalnya, eek cedera, medikasi, obat, atau
alkohol)($) jika terdapat kondisi medis umum, keluhan fsikatau gangguan sosial atau pekerjaan yangditimbulkannya adalah melebihi apa yangdiperkirakan dari riayat penyakit, pemeriksaanfsik, atau temuan laboratorium.
D. Gejala tidak ditimbulkan secara sengaja ataudibuat#
buat (seperti pada gangguan buatan atau pura#pura).
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
14/17
enatalaksanaan
-eningkatkan kesadaran pasien tentangkemungkinan baha aktor psikologis terlibatdi dalam gejala.
sikoterapi dapat membantu pasien
mengurangi gejalanya, untukmengekspresikan emosi yang mendasari, danuntuk mengembangkan strategi alternatiuntuk mengekspresikan perasaan pasien.
endekatan behavioralmenekankan padamenghilangkan sumber dari reinorcementsekunder (keuntungan sekunder) yang dapatdihubungkan dalam keluhan#keluhan fsik.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
15/17
erapis behavioral membantu orang tersebutbelajar dalam menangani stress ataukecemasan dengan cara yang lebih adapti.
-emberikan medikasi psikotropik bila
gangguan somatisasi ada bersama#samadengan gangguan mood dan kecemasan.
engobatan harus dimonitor karena pasiendengan gangguan somatisasi cenderung
menggunakan obat secara berlebihan dantidak dapat dipercaya.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
16/17
emaparan atau terapi kogniti dapat
digunakan untuk mengatasi ketakutan,berkurangnya rasa takut dapat membantumengurangi berbagai keluhan somatik.
erapi keluarga membantu pasien dan
keluarga mengubah jaringan hubungan yangbertujuan untuk membantu usahanya menjadilebih mandiri.
raining asersi dan keterampilan sosial
bermanaat untuk membantu menguasai ataumenguasai kembali berbagai cara untuk
berhubungan dengan orang lain danmengatasi berbagai tantangan.
-
7/25/2019 Gangguan Somatisasi,,3 Mei 2013
17/17
Dokter tidak menghindari !aliditas keluhan#
keluhan fsik, namun meminimalkanpenggunaan berbagai tes diagnostik danpemberian obat, serta mempertahankankontak dengan pasien.
eknik#teknik seperti training relaksasi danberbagai bentuk terapi kogniti juga terbuktibermanaat.