gangguan psikotik word
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
1/31
PSIKOTIK
PENGERTIAN PSIKOTIK
Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan individu menilai
kenyataan yang tejadi! misalnya tedapat halusinasi! waham atau peilaku ka"au atau aneh#
ETIO$OGI PSIKOTIK
%akto psikodinamik yang haus dipehatikan di dalam kelompok gangguan psikotik
iniadalah steso pen"etus dan lingkungan intepesonal# &i dalam mengam'il iwayat penyakit
dan memeiksa pasien! klinisi haus mempehatikan tiap peu'ahan atau stes pada lingkungan
intepesonal pasien# Pasien entan tehadap ke'utuhan psikosis untuk mempetahankan jaak
intepesonal tetentu( seingkali! pelanggaan 'atas pasien oleh oang lain dapat men"iptakan
stes yang melanda yang menye'a'kan dekompensasi# &emikian juga! tiap ke'ehasilan atau
kehilangan mungkin meupakan steso yang penting dalam kasus tetentu# Pemeiksaan pasien
psikotik haus mempetim'angkan kemungkinan 'ahwa gejala psikotik adalah dise'a'kan oleh
kondisi medis umum )se'agai "ontohnya! suatu tumo otak* atau ingesti +at )se'agai "ontohnya!
phen"y"lidine*# Kondisi ,isik sepeti neoplasma see'al! khususnya di daeah oksipitalis dan
tempoalis dapat menye'a'kan halusinasi# Pemutusan sensoik! sepeti yang tejadi pada oang
'uta dan tuli! juga dapat menye'a'kan pengalaman halusinasi dan waham# $esi yang mengenai
lo'us tempoalis dan daeah otak lainnya! khususnya di hemis,e kanan dan lo'us paietalis!
adalah disetai dengan waham# -at psikoakti, adalah penye'a' yang umum dai sindoma
psikotik# -at yang paling seing teli'at adalah alkohol! halusinogen indol se'agai "ontohnya!
lysegi" a"id diethylamid )$S&* . am,etamin! kokain# /es"alin! phen"y"lidine )P0P*! dan
ketamin# 1anyak +at lain! temasuk steoid dan thyo2ine! dapat disetai dengan halusinasi aki'at
+at#
GANGG3AN PSIKOTIK TER1AGI )%O$IE A &E34*
Si,at gangguan menyatakan 'ahwa pepisahan oang yang tunduk! oang yang memiliki
gangguan psikotik te'agi! dai oang dominan haus menye'a'kan pemilihan dan hilangnya
gejala psikotik# Pada kenyataannya! hal tese'ut kemungkinan tejadi kuang dai 567 dai
semua kasus# Seing kali oang yang tunduk memelukan pengo'atan dengan o'at antipsikotik!
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
2/31
demikian juga dengan oang yang dominan mem'utuhkan o'at antipsikotik untuk gejala psikotik
yang dideitanya# Kaena pasien hampi selalu 'easal dai keluaga yang sama! meeka 'iasanya
'ekumpul kem'ali 'esama setelah dipulangkan dai umah sakit#
K$ASI%IKASI GANGG3AN PSIKOTIK
8# Ski+o,enia dan gangguan psikotik lainnya
a#Ski+o,enia
/emenuhi "iteia umum diagnosis ski+o,enia! dimana adanya gejala9gejala khas tese'ut
telah 'elangsung selama kuun waktusatu bulan atau lebih)tidak 'elaku untuk setiap ,ase
non psikotik podomal*#
'#Gangguan Ski+otipal
Tidak tedapat onset yang pasti dan pekem'angan seta pejalanannya 'iasanya menyeupai
gangguan kepi'adian#
"#Gangguan :aham /enetap
Kelompok ini meliputi gangguan dengan waham9waham yang 'elangsung lama )paling
sedikit selama ; 'ulan* se'agai satu9satunya gejala klinis yang khas atau yang paling men"olok
dan tidak dapat digolongkan se'agai gangguan mental ogani"! ski+o,enia atau gangguan
e,ekti,#
d#Gangguan Psikotik Akut dan Sementaa
/emiliki onset yang akut )dalam masa < minggu*! kesem'uhan yang sempuna 'iasanya
tejadi dalam
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
3/31
&ua oang atau le'ih mengalami waham atau system waham yang sama! dan saling
mendukung dalam keyakinan waham itu# =ang mendeita waham oisinil )gangguan psikotik*
hanya satu oang! waham tese'ut teinduksi )mempengauhi* lainnya! dan 'iasanya
menghilang apa'ila oang9oaang tese'ut dipisahkan# >ampi selalu oang9oang yang teli'at
mempunyai hu'ungan yang sangat dekat#
?ika ada alasan untuk pe"aya 'ahwa duaoang yang tinggal 'esama mempunyai gangguan
psikotik yang tepisah! maka tidak satupun diantaanya 'oleh dimasukkan dalam kode
diagnosis ini#
,#Gangguan Ski+oa,ekti,
/eupakan gangguan yang 'esi,a episodi" dengan gejala a,ekti, dan ski+o,enik yang sama9
sama menonjol dan se"aa 'esamaan ada dalam episode yang sama#
g#Gangguan Psikotik Non9Oganik $ainnya
Gangguan psikotik yang tidak memenuhi "iteia untuk ski+o,enia atau untuk gangguan a,ekti,
yang 'etipe psikotik! dan gangguan9gangguan yang psikotik yang tidak memenuhi kiteia
gejala untuk gangguan waham menetap#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
4/31
"#Episode &epesi
Gejala utama 'eupa a,ek depesi! kehilangan minat dan kegem'iaan! dan 'ekuangnya
enegy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan menuunnya aktivitas# Pada
episode depesi! dai ketiga tingkat kepaahan tese'ut dipelukan sekuang9kuangnya alusinasi auditoikC
- suaa halusinasi yang 'ekomenta se"aa teus meneus tehadap
peilaku pasien! atau- mendiskusikan peihal pasien pasein di antaa meeka sendii )diantaa
'e'agai suaa yang 'e'i"aa*! atau
- jenis suaa halusinasi lain yang 'easal dan salah satu 'agian tu'uh#
d# :aham9waham menetap jenis lainnya! yang menuut 'udaya setempat
dianggap tidak waja dan sesuatu yang mustahil! misalnya peihal keyakinan
agama atau politik tetentu! atau kekuatan dan kemampuan di atas manusia
'iasa )misalnya mampu mengendalikan "ua"a! atau 'ekomunikasi dengan
mahluk asing dan dunia lain*
Atau paling sedikit dua gejala di'awah ini yang haus selalu ada se"aa jelasC
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
7/31
a# halusinasi yang menetap dan pan"a9indea apa saja! apa'ila disetai 'aik oleh
waham yang mengam'ang maupun yang setengah 'e'entuk tanpa
kandungan a,ekti, yang jelas! ataupun disetai oleh ide9ide 'ele'ihan )ove9
valued ideas* yang menetap! atau apa'ila tejadi setiap hai selama
'eminggu9minggu atau 'e'ulan9'ulan teus9meneus(
'# aus pikian yang teputus )'eak* atau yang mengalami sisipan
)intepolation*! yang 'eki'at inkoheensi atau pem'i"aaan yang tidak
elevan! atau neologisme(
"# peilaku katatonik! sepeti keadaan gaduh9gelisah )e2"itement*! posisi tu'uh
tetentu )postuing*! atau ,leksi'ilitas "eea! negativisme! mutisme! dan
stupo(
d# gejala9gejala negativeF! sepeti sikap sangat apatis! 'i"aa yang jaang!
danespons emosional yang menumpul atau tidak waja! 'iasanya yang
mengaki'atkan penaikan dii dai pegaulan sosial dan menuunnya kineja
sosial( tetapi haus jelas 'ahwa semua hal tese'ut tidak dise'a'kan oleh
depesi oleh depesi atau medikasi neuoleptika(
Adanya gejala9gejala khas tese'ut diatas telah 'elangsung selama kuun waktu
satu 'ulan atau le'ih )tidak 'elaku untuk setiap ,ase nonpsikotik )podomal*
>aus ada suatu peu'ahan yang konsisten dan 'emakna dalam mutu
keseluuhan )oveallHuality* dan 'e'eapa aspek peilaku pi'adi )pesonal
'ehavio*! 'emani,estasi se'agai hilangnya minat! hidup tak 'etujuan! tidak
'e'uat sesuatu sikap laut dalam dii sendii )sel,9a'so'ed attitude*! dan
penaikan dii se"aa sosial#
GANGG3AN PSIKOTIK ATIPIKA$ $AIN
Psikosis Autoskopik
Penjelasan klasik mengenai ,enomena menyatakan 'ahwa pada se'agian 'esa kasus
sindoma tidak pogesi, maupun tidak menim'ulkan ketidakmampuan#
Sindoma 0apgas
Gejala sindoma ini 'eespon tehadap teapi# Tetapi jika pasien memiliki gejala sindoma
0apgas se'agai gejala tunggal dai gangguan psikotiknya! klinis haus melakukan pemeiksaan
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
8/31
neuopsikologis yang luas untuk mengidenti,ikasi adanya lesi oganik yang mungkin
menye'a'kan sindoma#
Sindoma 0otad
Sindoma 'iasanya 'elangsung hanya 'e'eapa hai sampai minggu dan 'eespon
tehadap pengo'atan yang diaahkan pada gangguan dasa# 1entuk sindoma jangka panjang
'iasanya 'ehu'ungan dengan sindoma yang menye'a'kan demensia! sepeti demensia tipe
Al+heime#
GANGG3AN PSIKOTIK $AIN =ANG TI&AK &ITENT3KAN
Psikosis Pas"apesalinan
Pejalanannya miip dengan oang pada gangguan mood# Se"aa spesi,ik! gangguan mood
'iasanya meupakan gangguan episodik! dan pasien dengan psikosis pas"a pesalinanmengalami
episode gejala lainnya dalam satu atau dua tahun setelah pesalinan# Kehamilan selanjutnya
adalah 'ehu'ungan dengan peningkatan esiko mendeita episode lainnya#
Gangguan Ski+o,eni,om
Pognosis gangguan ski+o,eni,om adalah 'evaiasi! sesuai kenyataan yang dijawa'
didalam &S/9I dengan mem'edakan pasien dengan dan tanpa "ii pognostik yang 'aik# 0ii
pognostik 'aik yang dinyatakan di &S/9I digali dai liteatu# Tetapi kea'sahan "ii tese'ut
telah dipetanyakan# Kon,usi atau ke'ingungan pada pun"ak episode psikotik adalah "ii yang
paling 'aik dihu'ungkan dengan hasil akhi yang 'aik# Kea'sahan "ii lain masih tidak pasti#
&i samping itu! semakin singkat episode penyakit! semakin 'aik pognosisnya# Tedapat esiko
'unuh dii yang 'emakna# /eeka kemungkinan memiliki suatu peiode depesi ingan setelah
peiode psikotik! san psikoteapi ditujukan untuk mem'antu pasien mengeti episode psikotik
tampaknya mempe'aiki pognosis dan ke"epatan pemulihan pasien# Peawatan di umah sakit
seingkali dipelukan dalam pengo'atan pasien dengan gangguan ski+o,eni,om#
Peawatan di umah sakit memungkinkan pemeiksaan! pengo'atandan pengawasan yang e,ekti,
tehadap peilaku pasien# Gejala psikotik 'iasanya dapat dio'ati oleh pem'eian o'at antipsikotik
selama tiga sampai enam 'ulan# 1e'eapa penelitian telah menunjukkan 'ahwa pasien dengan
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
9/31
gangguan ski+o,eni,om 'eespon se"aa jauh le'ih "epat tehadap teapi antipsikotik
di'andingkan dengan pasien ski+o,enik# Satu penelitian telah menemukan 'ahwa kia9kia
tigapeempat dai pasien dengan gangguan ski+o,eni,om! di'andingkan dengan hanya
sepelima pasien ski+o,enik! 'eespon tehadap medikasi antipsikotik dalam delapan hai# Teapi
elektokonvulsi, )E0T(ele"to"onvulsive theapy* mungkin diindikasikan untuk 'e'eapa pasien!
khususnya pasien yang dengan "ii katatonik atau tedepesi yang nyata# Pe"o'aan pem'eian
lithium )Eskalith*! atau valpoate )&epakene* mungkin dipelukan untuk pengo'atan dan
pen"egahan )po,ilaksis* jika pasien memiliki episode yang ekuen# Psikoteapi 'iasanya
dipelukan untuk mem'antu pasien mengintegasikan pengalaman psikotik ke dalam
pengetiannya tentang pikian! otak dan kehidupan#
Gangguan Ski+oa,ekti,
Se'agai suatu kelompok! pasien dengan gangguan ski+oa,ekti, mempunyai pognosis di
petengahan antaa pognosis pasien ski+o,enia dan pognosis pasien dengan gangguan mood#
Pognosisnya jauh le'ih 'uuk daipada pasien dengan gangguan depesi,! le'ih 'uuk dai pada
pasien dengan gangguan 'ipola! dan memiliki pognosis yang le'ih 'aik dai pada pasien
dengan ski+o,enia# Insidensi 'unuh dii di antaa pasien dengan gangguan ski+oa,ekti,
dipekiakan sekuangnya 867#
/odalitas teapi yang utama untuk gangguan ski+oa,ekti, adalah peawatan di umah sakit!
medikasi! dan intevensi psikososial# Pinsip dasa yang mendasai ,amakoteapi untuk
gangguan psikoa,ekti, adalah 'ahwa potokol anti depesan dan antimanik diikuti jika semuanya
diindikasikan dan 'ahwa antipsikotik digunakan hanya jika dipelukan untuk pengendalian
jangka pendek# ?ika potokol thymolepti" tidak e,ekti, di dalam mengendalikan gejala atas dasa
'ekelanjutan! medikasi antipsikotik dapat diindikasikan# Pasien dengan gangguan ski+oa,ekti,!
tipe 'ipola! haus mendapatkan pe"o'aan lithium! "a'ama+epine )Tegetol*! valpoate
)&epakene*! atau suatu kom'inasi o'at9o'at tese'ut jika satu o'at saja tidak e,ekti,# Pasien
dengan gangguan ski+oa,ekti,! tipe depesi,! haus di'eikan pe"o'aan antidepesan dan teapi
elektokonvulsi, )E0T* se'elum meeka diputuskan tidak esponsi, tehadap teapi antidepesan#
Gangguan &elusional
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
10/31
Gangguan delusional dipekiakan meupakan diagnosis yang "ukup sta'il# Kuang dai
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
11/31
menunjukkan e,eknya! penguungan! pengikatan ,isik! atau monitoing 'ehadap9hadapan
dengan pasien mungkin dipelukan#
%AR/AKOTERAPI
Pada keadaan gawat dauat! seoang pasien yang teagitasi paah haus di'eikan suatu
o'at antipsikotik se"aa intamuskula# :alaupun pe"o'aan klinik yang dilakukan se"aa
adekuat dengan sejumlah pasien 'elum ada! se'agian 'esa klinisi 'ependapat 'ahwa o'at
antipsikotik adalah o'at tepilih untuk gangguan delusional# Pasien gangguan delusional
kemungkinan menolak medikasi kaena meeka dapat se"aa mudah menyatukan pem'eian o'at
ke dalam system wahamnya# &okte tidak 'oleh memaksakan medikasi segea setelah peawatan
di umah sakit! malahan! haus menggunakan 'e'eapa hai untuk mendapatkan appot dengan
pasien# &okte haus menjelaskan e,ek samping potensial kepada pasien! sehingga pasien
kemudian tidak menganggap 'ahwa dokte 'e'ohong#
Riwayat pasien tentang espon medikasi adalah pedoman yang te'aik dalam memilih suatu o'at#
Seingkali! dokte haus mulai dengan dosis endah se'agai "ontoh! halopeidol )haldol* < mg
dan meningkatkan dosis se"aa pelahan9lahan# ?ika pasien gagal 'eespon dengan o'at pada
dosis yang "ukup dalam pe"o'aan selama enam minggu! antipsikotik daikelas lain haus
di"o'a# 1e'eapa peneliti telah menyatakan 'ahwa pimo+ide )Oap* mungkin e,ekti, dalam
gangguan delusional! khususnya pada pasien dengan waham somatik# Penye'a' kegagalan o'at
yang teseing adalah ketidakpatuhan! dan kemungkinan tese'ut haus dipehitungkan#
?ika pasien tidak mendapatkan man,aat dai medikasi antipsikotik! o'at haus dihentikan#Pada
pasien yang 'eespon tehadap antipsikotik! 'e'eapa data menyatakan 'ahwa dosis
pemelihaaan adalah endah# :alaupun pada dasanya tidak ada data yang mengevaluasi
penggunaan antidepesan! lithium )Eskalith*! atau antikonvulsan se'agai "ontohnya!"a'ama+epine )Tegetol* dan valpoate )&epakene* di dalam pengo'atan gangguan
delusional! pe"o'aan dengan o'at9o'at tese'ut mungkin dipelukan pada pasien yang tidak
esponsi, tehadap o'at antipsikotik# Pe"o'aan dengan o'at9o'at tese'ut haus dipetim'angkan
jika seoang pasien memiliki "ii suatu gangguan mood atau suatu iwayat keluaga adanya
gangguan mood#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
12/31
PSIKOTERAPI
Elemen penting dalam psikoteapi yang e,ekti, adalah menegakkan suatu hu'ungan
dimana pasien mulai mempe"ayai ahli teapi# Teapi individual tampaknya le'ih e,ekti, daipada
teapi kelompok# Teapi supoti, 'eoientasi9tilikan! kogniti,! dan peilaku seingkali e,ekti,#
Pada awalnya! ahli teapi tidak 'oleh setuju atau menantang waham pasien# :alaupun ahli teapi
haus menanyakan tentang waham untuk menegakkan luasnya! petanyaan teus meneus tentang
waham kemungkinan haus dihindai# &okte dapat menstimulasi motivasi untuk mendapatkan
'antuan dengan menekankan kemauan untuk mem'antu pasien mengatasi ke"emasan atau
iita'ilitasnya! tanpa menyatakan 'ahwa waham yang dio'ati# Tetapi! ahli teapi tidak
'olehse"aa akti, mendukung gagasan 'ahwa waham meupakan kenyataan#
Kejujuan ahli teapi yang kokoh adalah penting# Ahli teapi haus tepat pada waktunya dan
mem'uat pejanjian seteatu mungkin! tujuan yang akan dikem'angkan adalah hu'ungan yang
kuat dan saling mempe"ayai dengan pasien# Kepuasan yang 'ele'ihan malahan dapat
meningkatkan pemusuhan dan ke"uigaan pasien kaena disadai 'ahwa tidak semua ke'utuhan
dapat dipenuhi# Ahli teapi dapat menghindai kepuasan yang 'ele'ihan dengan tidak
mempepanjang peiode pejanjian yang telah ditentukan! dengan tidak mem'eikan pejanjian
eksta ke"uali mutlak dipelukan! dan tidak tolean tehadap 'ayaan#
Ahli teapi tidak 'oleh mem'uat tanda9tanda yang meemehkan tentang waham atau gagasan
pasien tetapi dapat se"aa simpatik menyatakan pada pasien 'ahwa keasyikan meeka dengan
wahamnya akan menegangkan dii meeka sendii dan mengganggu kehidupan yang konstukti,#
?ika pasien mulai agu9agu dengan wahamnya! ahli teapi dapat meningkatkan tes ealitas
dengan meminta pasien mempejelas pemasalahan meeka# %akto psikodinamika#
Pengalaman intenal dai pasien delusional adalah 'ahwa meeka meupakan ko'an dunia yangmenyiksa dii meeka# Poyeksi adalah mekanisme petahanan yang utama! dan semua ke'en"ian
dipoyeksikan kepada oang9oang atau institusi di lingkungan# &engan mensu'titusi an"aman
ekstenal dengan an"aman intenal! pasien delusional measakan suatu pengendalian# Ke'utuhan
untuk mengendalikan setiap oang di sekita meeka men"eminkan haga dii yang endah pada
inti paanoia# Pasien paanoid mengkompensasi peasaan kelemahan dan in,eioitas dengan
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
13/31
menganggap 'ahwa meeka adalah sangat penting sehingga 'adan pemeintah! oang penting!
dan oang penting lain di dalam lingkungan semuanya sangat mempehatikan dii meeka dan
men"o'a menyiksanya#
Klinisi yang 'eusaha mengo'ati pasien dengan gangguan delusional haus menghomati
ke'utuhan pasien akan petahanan poyeksi# Ahli psikoteapi haus mau 'epean se'agai
penampung semua peasaan negati, yang dipoyeksikan oleh pasien( tiap usaha untuk
mengem'alikan peasaan tese'ut se"aa pematu akan menye'a'kan pasien measa diseang
dan dipemalukan# Satu aki'at waja dai pinsip tese'ut adalah 'ahwa waham tidak 'oleh
ditantang saat 'ekeja se"aa psikoteapi dengan pasien delusional# /alahan! ahli teapi haus
semata9mata meminta penjelasan le'ih jauh tentang pesepsi dan peasaan pasien#
Pendekatan lain yang 'eguna dalam mem'angun ikatan teapetik adalah 'esikap empati dengan
pengalaman intenal pasien yang sedang dilanda penyiksaan# /ungkin mem'antu mengeluakan
komenta! Anda pasti measa lelah! mengingat apa yang telah anda lalui#F Tanpa menyetujui
setiap mispesepsi delusional! ahli teapi dapat menyadai 'ahwa! dai pandangan pasien!
pesepsi tese'ut men"iptakan penghilangan ketegangan yang 'aik# Tujuan akhi adalah
mem'antu pasien memiliki keaguan tentang pesepsinya# Saat pasien menjadi kuang kaku!
peasaan kelemahan dan in,eioitas yang menyetai depesi dapat tim'ul# Saat pasien
mem'iakan peasaan kelemahan memasuki teapi! suatu hu'ungan teapetik yang positi, telah
ditegakkan! dan pekejaan teapetik yang konstukti, menjadi dimungkinkan#
Teapi keluaga
?ika anggota keluaga hadi! klinisi dapat memutuskan untuk meli'atkan meeka di dalam
en"ana pengo'atan# Tanpa menjadi telihat 'epihak pada musuh! klinisi haus 'eusaha
mendapatkan keluaga se'agai sekutu di dalam poses pengo'atan# Se'agai aki'atnya! 'aik
pasien dan anggota keluaganya pelu mengeti 'ahwa kon,idensialitas dokte9pasien akan dijaga
oleh ahli teapi dan komunikasi dengan sanak saudaa akan di'i"aakan pada suatu saat dengan
pasien# Keluaga akan mendapat man,aat dengan mem'antu ahli teapi dan dengan demikian
mem'antu pasien#
>asil teapi yang 'aik tegantung pada kemampuan dokte psikiatik untuk 'eespon tehadap
ketidakpe"ayaan pasien tehadap oang lain dan kon,lik intepesonal! ,ustasi! dan kegagalan
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
14/31
yang dihasilkannya# Tanda teapi yang 'ehasil mungkin adalah suatu kepuasan penyesuaian
sosial! 'ukannya menghilangkan waham pasien#
%AR/AKOTERAPI
&ua kelas utama o'at yang haus dipetim'angkan di dalam pengo'atan gangguan
psikotik singkat adalah o'at antipsikotik antagonis esepto dopamine dan 'en+odia+epine# ?ika
dipilih suatu antipsikotik! suatu antipsikotik potensi tinggi se'agai "ontohnya! halopeidol
)>aldol* 'iasanya digunakan# Khususnya pada pasien yang 'eada dalam esiko tinggi untuk
mengalami e,ek samping ekstapiamidal )se'agai "ontohnya! oang muda*! suatu o'at
antikolinegik kemungkinan haus di'eikan 'esama9sama dengan antipsikotik se'agai
po,ilaksis tehadap gajala gangguan pegeakan aki'at medikasi# Selain itu! 'en+odia+epine
dapat digunakan dalam teapi singkat psikosis# :alaupun 'en+odia+epine memiliki sedikit
kegunaan atau tanpa kegunaan dalam pengo'atan jangka panjang gangguan psikotik! o'at dapat
e,ekti, untuk jangka singkat dan disetai dengan e,ek samping yang le'ih jaang daipada
antipsikotik# Pada kasus yang jaang 'en+odia+epine disetai dengan peningkatan agitasi! dan
pada kasus yang le'ih jaang lagi! dengan kejang putus o'at )withdawal sei+ue*! yang 'iasanya
hanya tejadi pada penggunaan dosis tinggi teus meneus# Penggunaan o'at lain dalam teapi
gangguan psikotik singkat! walaupun dilapokan di dalam lapoan kasus! 'elum didukung oleh
penelitian skala 'esa# Tetapi! medikasi hipnotik seingkali 'eguna selama satu sampai dua
minggu petama setelah esolusi episode psikotik# Pemakaian jangka panjang medikasi haus
dihindai dalam pengo'atan gangguan ini# ?ika medikasi pemelihaaan dipelukan! klinisi haus
mempetim'angkan ulang diagnosis#
/ITOS /ENGENAI PSIKOTIK
Penyakit jiwa! sampai saat ini masih dianggap se'agai penyakit yang memalukan!
menjadi ai' 'agi si pendeita dan keluaganya# /asyaakat kita menye'ut penyakit jiwa pada
tingkat yang paling konis! sepeti hilang ingatan! dengan se'utan yang se'enanya sangat kasa
sepetiC sinting! otak miing atau gila )istilah yang menuut seoang psikolog sudah tidak dipakai
lagi dalam dunia psikologi* seta se'utan9se'utan kasa lainnya# =ang le'ih menyedihkan! oang
yang sakit jiwa! yang seing kita temui di keamaian atau dijalanan! oleh masyaakat kita
dianggap se'agai! meminjam istilah Iwanto! Phd! sampah sosialF yang koto dan hina# $ihat
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
15/31
saja kenyataan! oang9oangLmungkin temasuk kita sendii jika melihat atau 'epapasan
dengan oang yang sakit jiwa! dengan sepontan akan menetawakan! men"emooh! memaki9maki
'ahkan melempainya# /enganggap oang yang sakit jiwa se'agai mahluk koto! endah dan
hina! 'ahkan mungkin dianggap le'ih hina dai hewan#
Apa yang diungkapkan di atas adalah pesepsi umum masyaakat yang se'enanya keliu
tehadap pendeita kelainan mental dalam kada yang paling konis yaitu hilang ingatan# Pesepsi
masyaakat tehadap pendeita kelainan jiwa dalam pengetian yang le'ih luas pun mengaah
pada pesepsi yang keliu ini#
Penyakit mental dapat mengenai setiap oang! tanpa mengenal umu! as! agama! maupun status
sosial9ekonomi# Penyakit mental 'ukan dise'a'kan oleh kelemahan pi'adi#
&i masyaakat 'anyak 'eeda kepe"ayaan atau mitos yang salah mengenai penyakit mental!
ada yang pe"aya 'ahwa penyakit mental dise'a'kan oleh gangguan oh jahat! ada yang
menuduh 'ahwa itu aki'at guna9guna! kaena kutukan atau hukuman atas dosanya# Kepe"ayaan
yang salah ini hanya akan meugikan pendeita dan keluaganya kaena si sakit tidak mendapat
pengo'atan se"aa "epat dan tepat#
SKI-O%RENIA
&E%INISI
Ski+o,enia 'easal dai dua kata! yaitu Ski+o( yang atinya etak atau pe"ah )split*! dan
%enia( yang atinya jiwa# &engan demikian seseoang yang mendeita ski+o,enia adalah
seseoang yang mengalami keetakan jiwa atau keetakan kepi'adian# &ewasa ini ilmu
kedoktean mengalami kemajuan yang pesat dengan ditemukannya mekanisme tejadinya
ski+o,enia dan o'at9o'atan anti9ski+o,enia! sehingga pendeita ski+o,enia dapat pulih kem'ali
dan dapat kem'ali menjalani kehidupan yang nomal#
Ski+o,enia adalah sekelompok gangguan psikotik dengan gangguan dasa pada
kepi'adian! distosi khas poses 'epiki! kadang9kadang mempunyai peasaan 'ahwa diinya
sedang dikendalikan oleh kekuatan dai lua diinya# :aham yang kadang9kadang aneh!
gangguan pesepsi! a,ek a'nomal yang tepadu dengan situasi nyata atau se'enanya# /eskipun
demikian! kesadaan yang jenih dan kapasitas intelektual 'iasanya tidak teganggu#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
16/31
Ski+o,enia meupakan penyakit otak yang tim'ul aki'at ketidakseim'angan pada
dopamin! yaitu salah satu sel kimia dalam otak# /eupakan gangguan jiwa psikotik paling la+im
dengan "ii hilangnya peasaan a,ekti, atau espons emosional dan menaik dii dai hu'ungan
anta pi'adi nomal# Seing kali diikuti dengan delusi )keyakinan yang salah* dan halusinasi
)pesepsi tanpa ada angsang pan"a inda*# Ski+o,enia 'isa mengenai siapa saja# &ataAmerican
Psychiatric Association)APA* tahun 8MMJ menye'utkan 87 populasi penduduk dunia mendeita
ski+o,enia# J7 Pendeita ski+o,enia mulai mengidapnya pada usia 8B9
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
17/31
'ahwa ski+o,enia dise'a'kan oleh telalu 'anyaknya aktivitas dopaminegik# 1e'eapa 'ukti
yang tekait hal tese'ut yaituC )8* ke'anyakan o'at9o'at antipsikosis menyekat esepto &alusinasi penglihatan
agak jaang pada ski+o,enia le'ih seing pada psikosa akut yang 'ehu'ungan dengan
sindoma otak oganik 'ila tedapat maka 'iasanya pada stadium pemulaan misalnya
pendeita melihat "ahaya yang 'ewana atau muka oang yang menakutkan#
&iatas telah di'i"aakan gejala9gejala# Sekali lagi! kesadaan dan intelegensi tidak
menuun pada ski+o,enia# Pendeita seing dapat men"eitakan dengan jelas
pengalamannya dan peasaannya# Kadang9kadang didapati depesonalisasi atau dou'le
pesonalityF! misalnya pendeita mengidenti,ikasikan diinya dengan se'uah meja dan
menganggap diinya sudah tidak adalagi# Atau pada dou'le pesonality seakan9akan
tedapat kekuatan lain yang 'etindak sendii didalamnya atau yang menguasai dan
menyuuh pendeita melakukan sesuatu#
Pada ski+o,enia seing dilihat otisme C pendeita kehilangan hu'ungan dengan dunia lua
ia seakan9akan hidup dengan dunianya sendii tidak menghiaukan apa yang tejadi
disekitanya#&epesonalisasi! dou'le pesonality dan otisme digolongkan se'agai gejala pime# Tetapi
juga ada yang mengatakan 'ahwa otisme tejadi kaena sangat teganggunya a,ek dan
kemauan#
Tiga hal yang pelu dipehatikan dalam menilai simptom dan gejala klinis ski+o,enia adalahC
8* Tidak ada symptom atau gejala klinis yang patognomonik untu ski+o,enia# Atinya
tidak ada simptom yang khas atau hanya tedapat pada ski+o,enia# Tiap simptom
ski+o,enia mungkin ditemukan pada gangguan psikiatik atau gangguan syaa,
lainnya# Kaena itudiagnosis ski+o,enia tidak dapat ditegakkan dai pemeiksaan
status mental saat ini# Riwayat penyakit pasien meupakan hal yang esensial untuk
menegakkan diagnosis ski+o,enia#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
22/31
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
23/31
so"ial yangdapat mem'antu meeka melewati penyakitnya# ?uga! kekuatan ego paanoid
"endeung le'ih 'esa dai pasien katatonik dan tedisoganisasi#
Pasien ski+o,enik paanoid menunjukkan egesi yang lam'at dai kemampuan
mentalnya! espon emosional! dan peilakunya di'andingkan tipe lain pasien ski+o,enik#
Pasien ski+o,enik paanoid tipikal adalah tegang! pen"uiga! 'ehati9hati! dan tak amah#
/eeka juga dapat 'esi,at 'emusuhan atau agesi,# Pasien ski+o,enik paanoid kadang9
kadang dapat menempatkan dii meeka se"aa adekuat didalam situasi so"ial#
Ke"edasan meeka tidak tepengauhi oleh ke"endeungan psikosis meeka dan tetap
intak#
e'e,enik
-
/emenuhi kiteia umum diagnosis ski+o,enia- &iagnosis he'e,enia untuk petama kali hanya ditegakkan pada usia emaja atau
dewasa muda )onset 'iasanya mulai 8J9alusinasi dan waham mungkin ada tetapi 'iasanya tidak menonjol
),leeting and,agmentay delusions and hallu"inations*# &oongan kehendak )dive*
dan yang 'etujuan )detemination* hilang seta sasaan ditinggalkan! sehingga
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
24/31
peilaku pendeita mempelihatkan "ii khas! yaitu peilaku tanpa tujuan )aimless* dan
tanpa maksud )empty o, pupose*# Adanya suatu peokupasi yang dangkal dan
'esi,at di'uat9'uat tehadap agama! ,ilsa,at dan tema a'stak lainnya! makin
mempesuka oang memahami jalan pikian pasien#
;# Ski+o,enia Katatonik- /emenuhi kiteia umum untuk diagnosis ski+o,enia
- Satu atau le'ih dai peilaku 'eikut ini haus mendominasi gam'aan klinisnyaC
a* stupo )amat 'ekuangnya dalam eaktivitas tehadap lingkungan dan dalam
geakan seta aktivitas spontan* atau mutisme )tidak 'e'i"aa*(
'* Gaduh gelisah )tampak jelas aktivitas motoik yang tak 'etujuan! yang tidak
dipengauhi oleh stimuli ekstenal*#
"* /enampilkan posisi tu'uh tetentu )se"aa sukaela mengam'il dan
mempetahankan posisi tu'uh tetentu yang tidak waja atau aneh*(
d* Negativisme )tampak jelas pelawanan yang tidak 'emoti, tehadap semuapeintah atau upaya untuk menggeakkan! atau pegeakkan keaah yang
'elawanan*(
e* Rigiditas )mempetahankan posisi tu'uh yang kaku untuk melawan upaya
menggeakkan diinya*(
,* %leksi'ilitas "eea D Fwa2y ,le2i'ilityF )mempetahankan anggota geak dan
tu'uh dalam posisi yang dapat di'entuk dai lua*( dang* Gejala9gejala lain sepeti "ommand automatismF )kepatuhan se"aa otomatis
tehadap peintah*! dan pengulangan kata9kata seta kalimat9kalimat#
-Pada pasien yang tidak komunikati, dengan mani,estasi peilaku dai gangguan
katatonik! diagnosis ski+o,enia mungkin haus ditunda sampai dipeoleh 'ukti yang
memadai tentang adanya gejala9gejala lain#
- Penting untuk dipehatikan 'ahwa gejala9gejala katatonik 'ukan petunjuk diagnostik
untuk ski+o,enia# Gejala katatonik dapat di"etuskan oleh penyakit otak! gangguan
meta'olik! atau alkohol dan o'at9o'atan! seta dapat juga tejadi pada gangguan
a,ekti,#Selama stupo atau kegem'iaan katatonik! pasien ski+o,enik memelukan
pengawasan yang ketat untuk menghindai pasien melukai diinya sendii atau oang
lain# Peawatan medis mungkin ddipelukan kaena adanya malnutisi! kelelahan!
hipepieksia! atau "edea yang dise'a'kan oleh diinya sendii#
5# Ski+o,enia tak tein"i )3ndi,,eentiated*
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
25/31
Seingkali Pasien yang jelas ski+o,enik tidak dapat dengan mudah dimasukkan kedalam
salah satu tipe# PP&G? mengklasi,ikasikan pasien tese'ut se'agai tipe tidak tein"i#
Kiteia diagnosti" menuut PP&G? III yaituC
- /emenuhi kiteia umum diagnosis ski+o,enia
-
Tidak memenuhi kiteia untuk diagnosis ski+o,enia paanoid! he'e,enik! ataukatatonik#
- Tidak memenuhi kiteia untuk ski+o,enia esidual atau depesi pas"a ski+o,enia#
J# &epesi Pas"a9Ski+o,enia
- &iagnosis haus ditegakkan hanya kalau C
a* Pasien telah mendeita ski+o,enia )yang memenuhi kiteia diagnosis umum
ski++o,enia* selama 8< 'ulan teakhi ini(
'* 1e'eapa gejala ski+o,enia masih tetap ada )tetapi tidak lagi mendominasi
gam'aan klinisnya*( dan
"* Gejala9gejala depesi, menonjol dan menganggu! memenuhi paling sedikit
kiteia untuk episode depesi,! dan telah ada dalam kuun waktu paling sedikit
< minggu#
Apa'ila pasien tidak lagi menunjukkan gejala ski+o,enia diagnosis menjadi episode
depesi,# 1ila gejala ski+o,enia diagnosis masih jelas dan menonjol! diagnosis haus
tetap salah satu dai su'tipe ski+o,enia yang sesuai#B# Ski+o,enia Residual
- 3ntuk suatu diagnosis yang meyakinkan! pesyaatan 'eikut ini haus dipenuhi
semua C
a* Gejala negativeF dai ski+o,enia yang menonjol misalnya pelam'atanpsikomotoik! aktivitas menuun! a,ek yang menumpul! sikap pasi, dan
ketiadaan inisiati,! kemiskinan dalam kuantitas atau isi pem'i"aaan!
komunikasi non9ve'al yang 'uuk sepeti dalam ekspesi muka! kontak mata!
modulasi suaa! dan posisi tu'uh! peawatan dii dan kineja sosial yang 'uuk('* Sedikitnya ada iwayat satu episode psikotik yang jelas di masa lampau yang
memenuhi kiteia untuk diagnosis ski+o,enia(
"* Sedikitnya sudah melampaui kuun waktu satu tahun dimana intensitas dan
,ekuensi gejala yang nyata sepeti waham dan halusinasi telah sangat'ekuang )minimal* dan telah tim'ul sindom negativeF dai ski+o,enia(
d* Tidak tedapat dementia atau penyakit D gangguan otak oganik lain! depesi
konis atau institusionalisasi yang dapat menjelaskan disa'ilitas negative
tese'ut#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
26/31
Tipe esidual ditandai oleh 'ukti9'ukti yang teus meneus adanya gangguan
ski+o,enik! tanpa adanya kumpulan lengkap gejala akti, atau gejala yang "ukup
untuk memenuhi tipelain ski+o,enia# Penumpulan emosional! penaikan so"ial!
peilaku eksentik! pikian yangtidak logis! dan pengenduan asosiasi ingan adalah
seing ditemukan pada tipe esidual# ?ika waham atau halusinasi ditemukan maka hal
tese'ut tidak menonjol dan tidak disetai a,ek yang kuat#
# Ski+o,enia Simpleks- &iagnosis ski+o,enia simpleks sulit di'uat se"aa meyakinkan kaena tegantung
pada pemantapan pekem'angan yang 'ejalan pelahan dan pogesi, dai C
- gejala negativeF yang khas dai ski+o,enia esidual tanpa didahului iwayat
halusinasi! waham! atau mani,estasi lain dai episode psikotik! dan- disetai dengan peu'ahan9peu'ahan peilaku pi'adi yang 'emakna!
'emani,estasi se'agai kehilangan minat yang men"olok! tidak 'e'uat sesuatu!tanpa tujuan hidup! dan penaikan dii se"aa sosial#
- Gangguan ini kuang jelas gejala psikotiknya di'andingkan su'tipe ski+o,enia
lainnya# Ski+o,enia simpleks seing tim'ul petama kali pada masa pu'etas# Gejala
utama pada jenis simpleks adalah kedangkalan emosi dan kemunduan kemauan#
Gangguan poses 'epiki 'iasanya suka ditemukan# :aham dan halusinasi jaang
sekali tedapat# ?enis ini tim'ulnya pelahan9lahan sekali# Pada pemulaan mungkin
pendeita mulai kuang mempehatikan keluaganya atau mulai menaik dii dai
pegaulan# /akin lama ia makin mundu dalam pekejaan atau pelajaan dan akhinya
menjadi pengangguan! dan 'ila tidak ada oang yang menolongnya ia mungkin akan
menjadi pengemis! pela"u! atau penjahat#
Q# Ski+o,enia lainnya
M# Ski+o,enia =TTSelain 'e'eapa su'tipe di atas! tedapat penggolongan ski+o,enia lainnya antaa lain C
- 1ou,,e deliante )psikosis delusional akut*# Konsep diagnostik Pean"is di'edakan
dai ski+o,enia teutama atas dasa lama gejala yangkuang dai tiga 'ulan# &iagnosis
adalah miip dengan diagnosis gangguan ski+o,eni,om didalam &S/9I# Klinisi
Pean"is melapokan 'ahwa kia9kia empat puluh pesen diagnosis deliante
'ekem'ang dalam penyakitnya dan akhinya diklasi,ikasikan se'agai media
ski+o,enia#
- Ski+o,enia laten#
Konsep ski+o,enia laten dikem'angkan selama suatu waktu saat tedapat
konseptualisasi diagnosti" ski+o,enia yang luas# Sekaang! pasien haus sangat sakit
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
27/31
mental untuk mendapatkan diagnosis ski+o,enia( tetapi pada konseptualisasi
diagnostik ski+o,enia yang luas! pasien yang sekaang ini tidak telihat sakit 'eat
dapat mendapatkan diagnosis ski+o,enia# Se'agai "ontohnya! ski+o,enia laten seing
meupakan diagnosis yangdigunakan gangguan kepi'adian s"hi+oid dan ski+otipal#
Pasien tese'ut mungkin kadang9kadang menunjukkan peilaku aneh atau gangguan
pikian tetapi tidak teus meneus memani,estasikan gejala psikotik# Sindoma juga
dinamakan ski+o,enia am'ang )'odeline s"hi+ophenia* di masa lalu#
- Oneioid
Keadaan oneioid adalah suatu keadaan miip mimpi dimana pasien mungkin pasien
sangat ke'ingungan dan tidak sepenuhnya teoientasi tehadap waktu dan tempat#
Istilah ski+o,enik oneioidF telah digunakan 'agi pasien ski+o,enik yang
khususnya teli'at didalam pengalaman halusinasinya untuk mengeluakan
keteli'atan didalam dunia nyata# ?ika tedapat keadaan oneioid! klinisi haus
'ehati9hati dalam memeiksa pasien untuk adanya suatu penye'a' medis atau
neuologist dai gejala tese'ut#
- Paa,enia#
Istilah ini seingkali digunakan se'agai sinonim untuk ski+o,enia paanoidF# &alam
pemakaian lain istilah digunakan untuk pejalanan penyakit yang mem'uuk se"aa
pogesi, atau adanya system waham yang tesusun 'aik# Ati ganda dai istilah ini
menye'a'kannya tidak sangat 'eguna dalam mengkomunikasikan in,omasi#
-Pseudoneuotik#Kadang9kadang! pasien yang awalnya menunjukkan gejala tetentu sepeti
ke"emasan! ,o'ia! o'sesi! dan kompulsi selanjutnya menunjukkan gejala gangguan
pikian dan psikosis# Pasien tese'ut ditandai oleh gejala panansietas! pan,o'ia!
panam'ivalensi dan kadang9kadang seksualitas yang ka"au# Tidak sepeti pasien yang
mendeita gangguan ke"emasan! meeka mengalami ke"emasan yang mengali 'e'as
),ee9,loating* dan yang seing sulit menghilang# &idalam penjelasan klinis pasien!
meeka jaang menjadi psikotik se"aa jelas dan paah#
-Ski+o,enia Tipe I#Ski+o,enia dengan se'agian 'esa simptom yang mun"ul adalah simptom positi,
yaitu asosiasi longga! halusinasi! peilaku aneh! dan 'etam'ah 'anyaknya
pem'i"aaan# &isetai dengan stuktu otak yang nomal pada 0T dan espon yang
elati, 'aik tehadap pengo'atan#
- Ski+o,enia tipe II#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
28/31
Ski+o,enia dengan se'agian 'esa simptom yang mun"ul adalah simptom negative
yaitu pendataan atau penumpulan a,ek! kemiskinan pem'i"aaan atau isi
pem'i"aaan! pengham'atan )'lo"king*! dandanan yang 'uuk! tidak adanya motivasi!
anhedonia! penaikan sosial! de,ek kogniti,! dan de,isit pehatian# &isetai dengan
kelainan otak stuktual pada pemeiksaan 0T dan espon 'uuk tehadap pengo'atan#
PE&O/AN &IAGNOSIS 1ER&ASARKAN PP&G? III
Pedoman Penggolongan dan &iagnosis Gangguan ?iwa di Indonesia edisi ketiga
)PP&G?III* mem'agi gejala ski+o,enia dalam kelompok9kelompok penting! dan yang seing
tedapat se"aa 'esama9sama untuk diagnosis# Adapun pedoman diagnosis tese'ut yaituC
>aus ada sedikitnya satu gejala 'eikut ini yang amat jelas )dan 'iasanya dua gejala atau
le'ih 'ila gejala9gejala itu kuang tajam atau kuang jelas*Ca# 9 thought e"hoF isi pikian diinya sendii yang 'eulang atau 'egema dalam
kepalanya )tidak keas*! dan isi pikian ulangan! walaupun isinya sama! namun
kualitasnya 'e'eda(atau
9thought insetion o withdawalF isi pikian yang asing dai lua masuk kedalam
pikiannya )insetion* atau isi pikiannya diam'il kelua oleh sesuatu dai lua
diinya( dan
9 thought 'oad"astingF isi pikiannya tesia kelua sehingga oang lain atau
umum mengetahuinya#'# 9 delusion o, "ontolF waham tentang diinya dikendalikan oleh suatu kekuatan
tetentu dai lua( atau9 delusion o, in,luen"eF waham tentang diinya dipengauhi oleh suatu kekuatan
tetentu dai lua( atau
9delusion o, passivityF waham tentang diinya tidak 'edaya dan pasah tehadap
suatu kekuatan dai lua( )tentang diinyaF se"aa jelas meujuk kepegeakan
tu'uh atau anggota geak atau ke pikian! tindakan! atau penginaan khusus*(9delusional pe"eptionF pengalaman indawi yang tak waja! yang 'emakna
sangat khas 'agi diinya 'iasanya 'esi,at mistik atau mikji+at(
"# >alusinasi auditoik- Suaa halusinasi yang 'ekomenta se"aa teus meneus tehadap pilaku pasien! D
- /endiskusikan peihal pasien diantaa meeka sendii )di antaa 'e'agai suaa
yang 'e'i"aa*! atau
- ?enis suaa halusinasi lain yang 'easal dai salah satu 'agian tu'uh#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
29/31
d# :aham9waham menetap jenis lainnya! yang menuut 'udaya setempat dianggap tidak
waja dan sesuatu yang mustahil misalnya peihal keyakinan agama atau politik
tetentu atau kekuatan dan kemampuan diatas manusia 'iasa )misalnya mampu
mengendalikan "ua"a! atau 'ekomunikasi dengan mahluk asing dai dunia lain#
Atau paling sedikit dua gejala di 'awah ini yang haus selalu ada se"aa jelasCa# >alusinasi yang menetap dai pan"a9inda apa saja! apa'ila disetai 'aik oleh waham
yang mengam'ang maupun yang setengah 'e'entuk tanpa kandungan a,ekti, yang
jelas! ataupun disetai oleh ide9ide 'ele'ihan )ove9valued ideas* yang menetap! atau
apa'ila tejadi setiap hai selama 'eminggu9minggu atau 'e'ulan9'ulan teus9
meneus(
'# Aus pikian yang teputus )'eak* atau yang mengalami sisipan )intepolation*! yang
'eaki'at inkoheensi atau pem'i"aaan yang tidak elevan! atau neologisme(
"# Peilaku katatonik! sepeti keadaan gaduh9gelisah )e2"itement*! posisi daya tetentu)postuing*! atau ,leksi'ilitas "eea! negativisme! mutisme! dan stupo#
d# Gejala9gejala negati,F! sepeti sangat apatis! 'i"aa yang jaang! dan espon
emosional yang menumpul atau tidak waja! 'iasanya yang mengaki'atkan penaikan
dii dai pegaulan sosial( tetapi haus jelas 'ahwa semua hal tese'ut tidak
dise'a'kan oleh depesi atau medikasi neuoleptika(
Adanya gejala9gejala khas tese'ut diatas telah 'elangsung selama kuun waktu satu
'ulan atau le'ih )tidak 'elaku untuk setiap ,ese nonpsikotik podomal(
>aus ada suatu peu'ahan yang konsisten dan 'emakna dalam mutu keseluuhan
)oveall Huality* dai 'e'eapa aspek peilaku pei'adi )pesonal 'ehavou*!
'emani,estasi se'agai hilangnya minat! hidup tak 'etujuan! tidak 'e'uat sesuatu! sikap
laut dalam dii sendii )sel, a'so'ed attitude*! dan penaikan dii se"aa sosial#
TERAPI PEN=AKIT SKI-O%RENIA
O'at neuoleptika selalu di'eikan! ke"uali o'at9o'at ini tekontaindikasi! kaena J7
pendeita ski+o,enia mempeoleh pe'aikan dengan o'at9o'at neuoleptika# Konta indikasi
meliputi neuoleptika yang sangat antikolinegik sepeti klopoma+in! molindone! dan
thioida+ine pada pendeita dengan hipeto,i postate atau glau"oma sudut tetutup# Antaa
sepetiga hingga sepauh pendeita ski+o,enia dapat mem'aik dengan lithium# Namun
kenlithium 'elum te'ukti le'ih 'aik dai neuoleptika! penggunan disaankan se'atas o'at
penopang# /eskipun teapi elektokonvulsi, )E0T* le'ih endah di'anding dengan neuoleptika
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
30/31
'ila dipakai sendiian! penam'ahan teapi ini pada egimen neuoleptika menguntungkan
'e'eapa pendeita ski+o,enia#
>al yang penting dilakukan adalah intevensi psikososial# >al ini dilakukan dengan
menuunkan stesso lingkungan atau mempetinggi kemampuan pendeita untuk
mengatasinya!dan adanya dukungan so"ial#
/ITOS /ENGENAI SKI-O%RENIA
Penyakit jiwa! sampai saat ini masih dianggap se'agai penyakit yang memalukan!
menjadi ai' 'agi si pendeita dan keluaganya# /asyaakat kita menye'ut penyakit jiwa pada
tingkat yang paling konis! sepeti hilang ingatan! dengan se'utan yang se'enanya sangat kasa
sepetiC sinting! otak miing atau gila )istilah yang menuut seoang psikolog sudah tidak dipakai
lagi dalam dunia psikologi* seta se'utan9se'utan kasa lainnya# =ang le'ih menyedihkan! oang
yang sakit jiwa! yang seing kita temui di keamaian atau dijalanan! oleh masyaakat kita
dianggap se'agai! meminjam istilah Iwanto! Phd! sampah sosialF yang koto dan hina# $ihat
saja kenyataan! oang9oangLmungkin temasuk kita sendii jika melihat atau 'epapasan
dengan oang yang sakit jiwa! dengan sepontan akan menetawakan! men"emooh! memaki9maki
'ahkan melempainya# /enganggap oang yang sakit jiwa se'agai mahluk koto! endah dan
hina! 'ahkan mungkin dianggap le'ih hina dai hewan#
/engapa masyaakat kita menganggap dan mempelakukan oang9oang yang sakit jiwa
sepeti itu 1ukankah meeka juga manusia! makhluk "iptaan Tuhan yang se'elumnya sama
mulianya sepeti manusia lainnya $alu kaena suatu hal! suatu musi'ah! meeka kehilangan
kewaasannya! kehilangan akal sehatnya# Setelah itu! pantaskah kita menganggapnya se'agai
makhluk hina dan tak 'ehaga Pantaskah keluaganya! oang9oang tedekatnya dan
lingkungannya! menganggapnya se'agai ai'
Apa yang diungkapkan di atas adalah pesepsi umum masyaakat yang se'enanya keliutehadap pendeita kelainan mental dalam kada yang paling konis yaitu hilang ingatan# Pesepsi
masyaakat tehadap pendeita kelainan jiwa dalam pengetian yang le'ih luas pun mengaah
pada pesepsi yang keliu ini#
-
7/24/2019 Gangguan Psikotik Word
31/31
Penyakit mental dapat mengenai setiap oang! tanpa mengenal umu! as! agama! maupun
status sosial9ekonomi# Penyakit mental 'ukan dise'a'kan oleh kelemahan pi'adi#
&i masyaakat 'anyak 'eeda kepe"ayaan atau mitos yang salah mengenai penyakit
mental! ada yang pe"aya 'ahwa penyakit mental dise'a'kan oleh gangguan oh jahat! ada yang
menuduh 'ahwa itu aki'at guna9guna! kaena kutukan atau hukuman atas dosanya# Kepe"ayaan
yang salah ini hanya akan meugikan pendeita dan keluaganya kaena si sakit tidak mendapat
pengo'atan se"aa "epat dan tepat#