gangguan korteks adrenal

8/16/2019 Gangguan Korteks Adrenal

1/26

Gangguan

Korteks Adrenal

Kelompok tutorial 12 :1.Grace Sara 14180110932.C!ntia Saputri 141801104"3.#ick! Aulians!a 14180110"$4.%egina &ris'ara 14180111$$".(ella )rati'i 1418011041*.#e+i Aprilani 14180110"4$.%ena %o! 14180111$88.,kta della 14180111"99.-istana (ella 141801108$10.%iki /uraman 141801118911..)ani (intang 141801112112./adi!a #e'i 1418011142


2/26

SKENARIO

Nn.Cucu, seorang gadis berusia 20 tahun datang dengan keluhanmudah lelah dan merasa berat badan naik berlebihan. Nn.Cucumengakui baha rutin meminum !amu o"losan #ang dibelin#adari toko dengan tu!uan agar merasa segar dan mengurangi

"egal$ "egal. Kebiasaan tersebut dilakukan se!ak 2 tahun #anglalu. Namun se!ak 2 bulan terakhir ini Cucu mengeluhkan badanterasa ce"at lelah dan badann#a terasa lebih gemuk dan setelahditimbang tern#ata beratn#a naik %kg. Selain itu, ia merasaterutama bahu dan "i"ina bertambah gemuk. &i sam"ing itu"ada kulitn#a muncul garis$ garis merah "ada bagian "erut.

&okter melakukan "emeriksaan 'sik, ditemukan (& )%0*+0mmg. &itemukan moon face, bualo hump, dan striae. &oktermengatakan baha hal tersebut bisa dikarenakan hormon kortisol#ang terganggu. &okter melakukan "emeriksaan "enun!anguntuk menentukan diagnosis dan melakukan tatalaksana lebihlan!ut.


3/26

S(E- )

oon /ace (imbunan lemak di muka

1ualo hum" (imbunan lemak di

tubuh belakang Striae Stretch mark atau guratan

"ada kulit


4/26

S(E- 2

Etiologi Cushing S#ndrome

-ato'siologi keluhan Nn.Cucu

&iagnosis -emerikasaan "enun!ang Cushing

S#ndrome

-enatalaksanaan Cushing S#ndrome


5/26

S(E- 3 dan %


6/26

). Etiologi Cushing S#ndrom

Sindrom cushing disebabkan olehsekresi kortisol atau kortikosteron

#ang berlebihan. E4ek metabolik gabungan dari

"eninggian kadar glukokortiokoid

dalam darah #ang meneta"


7/26

2. -ato'siologi keluhan5 cushing s#ndrome6


8/26

oon 4ace "enum"ukan lemak didaerah a!ah

1ualo hum" "enum"ukan lemakdiatas tulang belikat

Obesitas sentral beru"a "enon!olan

abdomen

Ketiga hal ini disebabkan oleh "erubahan

metabolisme dan de"osit !aringan lemakke !aringan tertentu.


9/26

Osteo"orosis

-emecahan "rotein dan atro' otot

Striae

7irilisasi dan hirsustisme sertamenstruasi tidak teratur

i"ertensi dan "erubahan emosi


10/26

3. &iagnosis

-enentuan diagnosis

a6 Anamnesis #ang detail 5cushing

eksogen atau endogen6b6 -emeriksaan 'sik #ang teliti

c6 -emeriksaan "enun!ang #ang te"at

untuk etiologi #ang !elas


11/26

-emeriksaan 'sik

-erubahan selera makan

-enurunan konsentrasi ber"ikir

Iritabilitas

8angguan menstruasi

1uallo hum"

Obesitas sentral

oon 4ace

Kenaikan 1erat badan

Striae

Edema tungkai

Kelemahan otot "roksimal


12/26

%. -emeriksaan "enun!ang"ada Cushing S#ndrome

). 9!i Su"resi deksametason

2. 9!i sam"el darah guna meliha adan#a

:ariasi diurnal #ang normal "adakortisol "lasma

3. -engum"ulan urin 2% !am, gunamelihat kadar );$hidroksikortikosteroid.

%. Stimulasi CR/


13/26


14/26

S(E- <

). -roses "embentukan hormon kortisol?

2. enga"a bebera"a !am o"losan da"at

men#ebabkan Cushing S#ndrome?3. /armakotera"i "ada Cushing S#ndrome

%. Algoritma "emeriksaan Cushing S#ndrome


15/26

S(E- =

1E@AAR &IR9A


16/26

S(E- ;


17/26

).Sintensis ormon Kortisol


18/26

@&@ 5dihasilkan dihati6 B berdi4usi dari"lama ke interstitial B menem"el ke

rese"tor di kelen!ar adrenal B @&@ diendositosis B bergabung denganliso>im dan en>im B dihasilkankolesterol B "regnenolon B hormon

steroid se"erti kortisol


19/26

2.enga"a !amu o"lsan tertentu da"atmen#ebabkan cushing s#ndrome?

Karena ada !amu o"losan tertentu #angdibuat oleh oknum$ oknum #ang tidak

memiliki "engetahuan lebih dibidangobat$obatan akan mencam"urkansteroid dalam dosis besar #ang !ika

dikonsumsi secara terus$menerusmengakibatkan Cushing S#ndrom.


20/26

3. /armakotera"i CushingS#ndrome

Steroid inhibitor

5met#ra"one,aminogluthetimid,ketokona>ole6

Adrenolitik agent mitotan 5orto$"aradichlorodi"hen#l dichloroethane6

Neuromodulator agent

5C#"rohe"tadine,1romocri"tine,7al"roicacid,Octreotide6

Antagonis rese"tor glukokortikoid

R9$%= 5mi4e"ristone6 dan S"ironolactone


21/26

%.Algoritma -emeriksaanCushing S#ndrome


22/26


23/26

Kelainan akibat hi"ersekresi hormon

adrenalAldosteronisme karna hi"ersekresi

adrenal, #ang e4ek metabolikn#aberkaitan dengan keseimbangan cairandan elektrolit.


24/26

=. Kom"likasi dan 4aktorresiko cushing s#ndrome?

Kom"likasi

Krisis Addison meru"akan hi"o4ungsi

gin!al dengan ge!ala kehilangan tenagadan "erubahan arna kulit men!aditengguli.

E4ek #ang merugikan "ada akti:itas

korteks adrenal. /ugsi dari korteksmengalami dis4ungsi dimana 4ungsi gin!altidak maksimal.

-atah tulang akibat osteo"orosis.


25/26

/aktor resiko

-enggunaan obat kortikosteroid dosistinggi dan !angka "an!ang "adabebera"a "en#akit, se"erti alergi5karena e4ek anti$inamasi6.

Konsumsi !amu$!amu o"losan tertentu

-enggunaan obat tetes mata secarasembarangan tidak dengan rese"

dokter.


26/26

(ERIAKASI

gangguan korteks adrenal

Documents