gangguan hepar

8/16/2019 GANGGUAN HEPAR

1/32

GANGGUAN HEPARGANGGUAN HEPAR

Irma, S.Kep., NersIrma, S.Kep., Ners


2/32

Terdiri dari :Terdiri dari :

Hepatitis VirusHepatitis Virus

Sirosis HepaticSirosis Hepatic

Abses HeparAbses Hepar

KeganasanKeganasan


3/32

HEPATITISHEPATITIS

Klasifkasi Hepatitis :Klasifkasi Hepatitis :

• Viral HepatitisViral Hepatitis

• Toxic and Dug Induced (cheical! Toxic and Dug Induced (cheical!

HepatitisHepatitis


4/32

A. VIRAL HEPATITISA. VIRAL HEPATITIS

"eradangan dari hepar (sel hepar! akibat"eradangan dari hepar (sel hepar! akibat#irus#irus

$erupakan bentuk uu akibat in%eksi oleh$erupakan bentuk uu akibat in%eksi oleh& dari ' bagian #irus hepatitis& dari ' bagian #irus hepatitis

ia besar kategori #irus :ia besar kategori #irus :•

Hepatitis A Virus (HAV!Hepatitis A Virus (HAV!• Hepatitis ) Virus (H)V!Hepatitis ) Virus (H)V!• Hepatitis * (non A+ non )! VirusHepatitis * (non A+ non )! Virus• Hepatitis Delta Virus (HDV!Hepatitis Delta Virus (HDV!•

Hepatitis , Virus (H,V!Hepatitis , Virus (H,V!


5/32

Hepatitis - dan . sudah dapatHepatitis - dan . sudah dapat

diidentifkasi akan tetapi belu uudiidentifkasi akan tetapi belu uu

ter/aditer/adi

)erdasarkan ekanise transisi+)erdasarkan ekanise transisi+

#iral hepatitis dibagi en/adi :#iral hepatitis dibagi en/adi :• )entuk "arenteral elalui)entuk "arenteral elalui

aliran darah #ena dan hub0 Seksual 1aliran darah #ena dan hub0 Seksual 1

Hepatitis )+ *+ DHepatitis )+ *+ D

• )entuk 2on "arenteral)entuk 2on "arenteral

elalui oral3%ecal 1 Hepatitis A dan ,elalui oral3%ecal 1 Hepatitis A dan ,


6/32

TOXIC & DRUG INDUCED HEPATITISTOXIC & DRUG INDUCED HEPATITIS

"eradangan hepar akibat terpapar 4at"eradangan hepar akibat terpapar 4athepatotoxin+ is 1 cheical hepatotoxichepatotoxin+ is 1 cheical hepatotoxic(karbon tetraklorida!+ alkohol+ dan obat3obat(karbon tetraklorida!+ alkohol+ dan obat3obatlain 5ang dipakai utk terapilain 5ang dipakai utk terapi

Terdiri dari : Terdiri dari :• Direct toxic hepatitisDirect toxic hepatitis (DTH!(DTH!

en5ebabkan nekrosis dan infltrasi leaken5ebabkan nekrosis dan infltrasi leakpada heparpada hepar

• Idiosyncratic toxic hepatitisIdiosyncratic toxic hepatitis (ITH!(ITH!en5ebabkan perubahan or%ologi padaen5ebabkan perubahan or%ologi padaheparhepar


7/32

Hepatitis : dapat ter/adi sebagaiHepatitis : dapat ter/adi sebagai

in%eksi sekunder setelah terpaparin%eksi sekunder setelah terpapar#irus lain+ is 1 c5toegalo#irus+#irus lain+ is 1 c5toegalo#irus+

,pstein )arr #irus+ Herpes Siplex,pstein )arr #irus+ Herpes Siplex

#irus+ Varicella 6oster#irus+ Varicella 6oster


8/32

a!i"es#asi $%i!is :a!i"es#asi $%i!is :

-ase pre ikterik-ase pre ikterik

(prodroal!(prodroal!

-ase ikterik-ase ikterik

-ase post ikterik-ase post ikterik


9/32

A. ase pre i$#eri$ 'pr(dr(ma%)A. ase pre i$#eri$ 'pr(dr(ma%)

)erlangsung &37&)erlangsung &37&

harihari

2a%su akan2a%su akan

enurunenurun $ual dan untah$ual dan untah

"erasaan tak enak"erasaan tak enak

di 89di 89

"enurunan berat"enurunan berat

badanbadan

$alaise$alaise

Sakit kepalaSakit kepala

Dea 5g tidakDea 5g tidak

begitu tinggibegitu tinggi

25eri persendian25eri persendian Skin rashesSkin rashes

HepatoegaliHepatoegali

i%adenopatii%adenopati SplenoegaliSplenoegali

(kadang3kadang(kadang3kadang!!


10/32

*. ase i$#eri$ *. ase i$#eri$

)erlangsung 73; inggu)erlangsung 73; inggu

Tibul /aundice Tibul /aundice

9rine


11/32

C. ase p(s# i$#eri$C. ase p(s# i$#eri$

'pe!+em-a!)'pe!+em-a!)

)erlangsung setelah inggu ke ;)erlangsung setelah inggu ke ;

=aundice >>> =aundice >>>

?arna %eses kebali noral?arna %eses kebali noral

Hepatoegali kebali noral dalaHepatoegali kebali noral dala

beberapa inggubeberapa inggu

)ila ada splenoegali+ akan engecil)ila ada splenoegali+ akan engecil


12/32

K(mp%i$asi epa#i#isK(mp%i$asi epa#i#is

Akut HAV dan H)V biasan5a sebuhAkut HAV dan H)V biasan5a sebuh

sepurna tanpa koplikasisepurna tanpa koplikasi

Hepatitis kronik persistenHepatitis kronik persisten

Hepatitis kronik akti% (H)V dan H*V!Hepatitis kronik akti% (H)V dan H*V!

Hepatitis #irus %ulinanHepatitis #irus %ulinan

potensial li#er %ailurepotensial li#er %ailure

*irrhosis hepatis*irrhosis hepatis


13/32

Tes# dia/!(s#i$ :Tes# dia/!(s#i$ :

Anti HAVAnti HAV Ig0 $Ig0 $

Ig0 .Ig0 .

H)sAgH)sAg Anti H*VAnti H*V

Anti HDVAnti HDV

ASTAST ATAT

S.@TS.@T S."TS."T

Alkalin phosphataseAlkalin phosphatase

AlbuinAlbuin "rotein total"rotein total

Seru bilirubinSeru bilirubin

9rine9rine "rothrobin tie"rothrobin tie


14/32

Pe!/e!da%ia! & Pe!0e/aa!Pe!/e!da%ia! & Pe!0e/aa!

H5giene peroranganH5giene perorangan

Sanitasi lingkungan 1 akanan+ suplai air+Sanitasi lingkungan 1 akanan+ suplai air+

pebuangan libahpebuangan libah

Tirah baring Tirah baring 2utrisi 5ang adekuat2utrisi 5ang adekuat

"eberian #aksinasi"eberian #aksinasi

"eberian preparat iuno globulin"eberian preparat iuno globulinhepatitishepatitis


15/32

SIROSIS HEPATISSIROSIS HEPATIS

"en5akit hati kronis diana ter/adi"en5akit hati kronis diana ter/adi

kerusakan sel hati 5ang terus eneruskerusakan sel hati 5ang terus enerus

dan ditandai dengan degenerasi fbrotikdan ditandai dengan degenerasi fbrotik

/aringan hepar /aringan hepar

"en5ebab : alkoholik ('B kasus!+ #irus"en5ebab : alkoholik ('B kasus!+ #irushepatitis+ toxic C drug hepatitis+ biliar5hepatitis+ toxic C drug hepatitis+ biliar5

statis+ gangguan /antungstatis+ gangguan /antung


16/32

TIPE SIROSIS :TIPE SIROSIS :

AlkoholikAlkoholik

"ost nekrotik"ost nekrotik

)iliaris)iliaris

KardiakKardiak


17/32

Alkoholik (aennecs cirrhosis!Alkoholik (aennecs cirrhosis!• Disebut /uga portal atau sirosis nutrisionalDisebut /uga portal atau sirosis nutrisional

• "en5ebab : peakaian alkohol"en5ebab : peakaian alkohol

akuulasi leak pada sel hatiakuulasi leak pada sel hati

• "ada peinu alkohol alnutrisi"ada peinu alkohol alnutrisi

• $alnutrisi C konsusi alkohol$alnutrisi C konsusi alkoholkerusakan sel3sel heparkerusakan sel3sel hepar

"ost nekrotik"ost nekrotik• Koplikasi dari hepatitis #irus+ toxic dan obatKoplikasi dari hepatitis #irus+ toxic dan obat

• =aringan fbrotik terbentuk secara eluas di =aringan fbrotik terbentuk secara eluas di

heparhepar


18/32

)iliaris)iliaris• Dihubungkan dgn obstruksi kronis dari sal0Dihubungkan dgn obstruksi kronis dari sal0

epeduepedu

• -ibrosis 5ang luas dari hepar ikterik-ibrosis 5ang luas dari hepar ikterik

KardiakKardiak• Dihubungkan dengan gagal /antungDihubungkan dengan gagal /antung


19/32

KARAKTERISTIK SIROSISKARAKTERISTIK SIROSIS

2ekrosis /aringan engenai 7EF bagian2ekrosis /aringan engenai 7EF bagian

heparhepar

"enggantian sebagian /aringan nekrotik"enggantian sebagian /aringan nekrotikoleh /aringan ikat penun/ang 5angoleh /aringan ikat penun/ang 5ang

peranenperanen

"ebentukan nodul besar untuk"ebentukan nodul besar untuk

engganti sebagian /aringan hepar 5angengganti sebagian /aringan hepar 5ang

nekrosisnekrosis


20/32

AKI*ATN1A :AKI*ATN1A :

Suplai darah enurun sehingga sel heparSuplai darah enurun sehingga sel hepar

engalai iskeikengalai iskeik

Vena dala hepar tertekan nodul+ #enousVena dala hepar tertekan nodul+ #enousreturn enurun dan ter/adi congestireturn enurun dan ter/adi congesti

(hiperei!(hiperei!

Tekanan darah kapiler porta 5ang Tekanan darah kapiler porta 5ang

en5ebabkan edea dinding intestinalen5ebabkan edea dinding intestinal


21/32

ANIESTASI KLINISANIESTASI KLINIS

)erkebang labat dan asiptoatis dala)erkebang labat dan asiptoatis dalaperiode 5ang laaperiode 5ang laa

Tanda dini : lesu+ anorexia+ ual+ untah+ Tanda dini : lesu+ anorexia+ ual+ untah+n5eri tupul perut kanan atas+ perubahann5eri tupul perut kanan atas+ perubahanpola )A)pola )A)

Tanda lan/ut : heateesis+ elena+ #arises Tanda lan/ut : heateesis+ elena+ #ariseseso%agus+ heoroid+ hepatic cellular %ailure+eso%agus+ heoroid+ hepatic cellular %ailure+portal h5pertensionportal h5pertension


22/32

PEERIKSAAN DIAGNOSTIK PEERIKSAAN DIAGNOSTIK

aboratoriu : S.@TE"T+ kadar alkaliaboratoriu : S.@TE"T+ kadar alkali

%os%atase+ kadar kolinesterase+ kadar%os%atase+ kadar kolinesterase+ kadar

bilirubinbilirubin aparoskopiaparoskopi

9S.9S.


23/32

PENATALAKSANAAN :PENATALAKSANAAN :

)iasan5a didasarkan pada ge/ala 5ang)iasan5a didasarkan pada ge/ala 5ang

tibul+ is :tibul+ is :

• Antasid 1 utk engurangi distress labungAntasid 1 utk engurangi distress labung

C einialkan keungkinan perdarahanC einialkan keungkinan perdarahan

.I tract.I tract

• "reparat diuretik 1 engurangi asites (/ika"reparat diuretik 1 engurangi asites (/ikaada!+ einialkan perubahan cairan Cada!+ einialkan perubahan cairan C

elektrolitelektrolit


24/32

A*SES HEPARA*SES HEPAR

Akuulasi pus pada heparAkuulasi pus pada hepar

"en5ebab :"en5ebab : Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

Tipe abses : Tipe abses :• Abses aoeba hati : paling sering oleh ,0Abses aoeba hati : paling sering oleh ,0

histol5tica+ akibat sanitasi C h5giene 5anghistol5tica+ akibat sanitasi C h5giene 5ang /elek /elek

• Abses pirogenik hati : paling sering kolangitisAbses pirogenik hati : paling sering kolangitisC traua abdoenC traua abdoen


25/32


Dea disertai engigil C diaphoresisDea disertai engigil C diaphoresis $alaise$alaise AnoreksiaAnoreksia

$ual C untah$ual C untah "enurunan ))"enurunan )) 25eri tupul abdoen25eri tupul abdoen 25eri tekan pada 8925eri tekan pada 89 HepatoegaliHepatoegali IkterusIkterus AneiaAneia


26/32

PEERIKSAAN DIAGNOSTIK PEERIKSAAN DIAGNOSTIK

Kultur darahKultur darah

Aspirasi abses hati 1 kultur ikroorganiseAspirasi abses hati 1 kultur ikroorganise

9S.9S. Drainase abses pirogenikDrainase abses pirogenik


27/32

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

"eberian antibiotik intra#ena"eberian antibiotik intra#ena

"eberian antipiretik C analgetik"eberian antipiretik C analgetik

Sanitasi lingkungan 5ang baikSanitasi lingkungan 5ang baik H5giene indi#iduH5giene indi#idu


28/32

Ca. HEPARCa. HEPAR

)isa bersi%at benigna atau aligna)isa bersi%at benigna atau aligna

Tuor benigna sering dihubungkan dengn Tuor benigna sering dihubungkan dengnpenggunaan alat kontrasepsi oralpenggunaan alat kontrasepsi oral

Tuor aligna : sering tidak dapat direseksi Tuor aligna : sering tidak dapat direseksi

karena pertubuhan dan etastase 5angkarena pertubuhan dan etastase 5ang

sangat cepat ke bagian tubuh 5ang lainsangat cepat ke bagian tubuh 5ang lain


29/32

ETIOLOGIETIOLOGI

"en5akit hepar kronis 1 sirosis hepatis"en5akit hepar kronis 1 sirosis hepatis

Hepatitis ) C *Hepatitis ) C *

8acun kiia tertentu 1 arsen+ #inil klorida8acun kiia tertentu 1 arsen+ #inil klorida -aktor resiko : erokok+ alkohol-aktor resiko : erokok+ alkohol


30/32


.angguan nutrisi : penurunan ))+.angguan nutrisi : penurunan ))+

anoreksia+ ual+ untahanoreksia+ ual+ untah

25eri abdoen25eri abdoen "ebesaran hati 5ang cepat disertai"ebesaran hati 5ang cepat disertai

perukaan 5ang teraba iregulerperukaan 5ang teraba ireguler

IkterusIkterus

AsitesAsites


31/32

EVALUASI DIAGNOSTIK EVALUASI DIAGNOSTIK

aboratoriu : kadar bilirubin+ S.@TE"T+aboratoriu : kadar bilirubin+ S.@TE"T+

DH+ leukositosis+ eritrositosis+DH+ leukositosis+ eritrositosis+

hiperkalseia+ hipoglikeik+hiperkalseia+ hipoglikeik+hiperkolesteroleia+ A-" (tuor arker!+hiperkolesteroleia+ A-" (tuor arker!+

*arcinoebr5onic antigen (*,A!*arcinoebr5onic antigen (*,A!

9S.9S.

$8I$8I aparoskopiaparoskopi


32/32

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

2on )edah : 8adiasi C Keoterapi2on )edah : 8adiasi C Keoterapi

)edah : obektoi C Transplantasi hati)edah : obektoi C Transplantasi hati

gangguan hepar

Documents