ganxơhóa gan bẩm sinh: kc lớn, dính vào với nhau, om có dạng chưa thành thục,...
TRANSCRIPT
gan
A. A. TiTiÓÓuu thuthuúú gangan: : 1. 1. TTÜÜnhnh mm¹¹ch ch trungtrung tt©©m m titiÓÓuu thuthuúú; 2. BÌ Remark; ; 2. BÌ Remark;
3. Mao m3. Mao m¹¹ch ch nannan hoahoa;;
B. B. KhoKho¶¶ngng ccööaa: : 4. 4. TTÜÜnhnh mm¹¹ch ch ccööaa; 5. ; 5. §§ééngng mm¹¹ch ch gangan; 6. ; 6. èèngng mmËËtt..
12
3
4
5
6
AB
tiÓu thuú gan
1. 1. TTÜÜnhnh mm¹¹ch ch trungtrung tt©©m m titiÓÓuu thuthuúú; 2. Mao m; 2. Mao m¹¹ch ch nannan hoahoa; ;
3. BÌ Remark; 4. TÕ b3. BÌ Remark; 4. TÕ bµµo o nnééii mm««; 5. TÕ b; 5. TÕ bµµo o KupfferKupffer..
1
22
3
4
5
5
tiÓu thuú gan
1. BÌ Remark; 2. Mao m1. BÌ Remark; 2. Mao m¹¹ch ch nannan hoahoa; 3. TÕ b; 3. TÕ bµµo o KupfferKupffer..
1
23
2
3
Kho¶ng cöa
1. 1. §§ééngng mm¹¹ch ch gangan; 2. ; 2. TTÜÜnhnh mm¹¹ch ch ccööaa; 3. ; 3. èèngng mmËËtt; ;
4. M4. M¹¹ch bch b¹¹ch ch huyÕthuyÕt; 5. ; 5. TiTiÓÓuu thuthuúú gangan..
2
3
1
4
4
5
VGB VGB ccấấpp: : vvùùngng trungtrung tâmtâm TB TB đađa hhììnhnh, , sưngsưng phphồồngng, , ttắắcc mmậậtt, , mmấấtt TB TB gangan, XN , XN
lympholympho bbààoo
VGC VGC ccấấpp mmứứcc đđộộ nhnhẹẹ: : ththểể Mallory Mallory ccủủaa ttếếbbààoo chchếếtt theotheo chươngchương trtrììnhnh, , xâmxâm nhnhậậpp
viêmviêm
VGB VGB ccấấpp mmứứcc đđộộ vvừừaa--nnặặngng: : hhììnhnh ảảnhnh saosaottừừ TMTT, TMTT, hohoạạii ttửử ccầầuu nnốốii, XN , XN viêmviêm khkhắắpp
titiểểuu ththùùyy
HTcHTcầầuu nnốốii trongtrong VGB VGB mmạạnn: : phapha sausau hohoạạiittửử ththấấyy mmấấtt ssợợii võngvõng vvàà bbắắtt đđầầuu xơxơ hhóóaa
VGB VGB mmạạnn mmứứcc đđộộ nnặặngng: : nhinhiềềuu titiểểuu ththùùyy HT HT xơxơhhóóaa nhnhẹẹ. . MMộộtt ssốố TB TB gangan ssốốngng ssóótt sưngsưng phphồồngng, , nhnhạạtt mmààuu ccóó ccấấuu trtrúúcc ddạạngng ốốngng hay hay ddạạngng hoahoa
hhồồngng
VGB VGB mmạạnn: HT : HT mmốốii ggặặmm: : khkhỏỏangang ccửửaa mmởở rrộộngng, , XN XN viêmviêm ttạạoo hhììnhnh nêmnêm hưhướớngng vvềề phphííaa nhunhu mômô
xungxung quanhquanh
VGB VGB mmạạnn ởở đđộộ phphóóngng đđạạii llớớnn: TB : TB hohoạạii ttửử ccóóhhììnhnh kkíínhnh mmờờ bbààoo tươngtương ưaưa acid, acid, thuthuầầnn nhnhấấtt, ,
nhnhạạtt mmààuu
VGB VGB mmạạnn: : phapha nhânnhân lênlên ccủủaa VR. VR. NhuNhuộộmm HBcAgHBcAgdươngdương ttíínhnh trongtrong nhânnhân, , mmộộtt ssốố ởở bbààoo tươngtương vvàà
mmààngng TBTB
VGB VGB mmạạnn phapha nhânnhân lênlên ccủủaa VR. VR. NhuNhuộộmm HBsAgHBsAgdươngdương ttíínhnh bbààoo tươngtương vvàà mmààngng TB, TB, íítt LP LP bbààoo
XN XN khokhoảảngng ccửửaa vvàà titiểểuu ththùùyy gangan
VGB VGB mmạạnn phapha imim llặặngng. . NhuNhuộộmm HBsAgHBsAg dươngdươngttíínhnh trongtrong bbààoo tươngtương ttạạoo ththàànhnh nhnhóómm liênliên ttụụcc
ccáácc TB, TB, íítt LP LP bbààoo XNXN
VGC VGC mmạạnn phapha imim llặặng:2 KC ng:2 KC hòahòa vvààoo nhaunhau, XN , XN đđầầyy LP LP bbààoo ttạạoo ththàànhnh nangnang LP. HT LP. HT mmốốii ggặặmm
mmứứcc đđộộ vvừừaa. . MMộộtt ssốố ttếế bbààoo ccóó thothoááii hhóóaa mmỡỡ hhốốccllớớnn
VGC VGC mmạạnn: KC XN : KC XN nhinhiềềuu LP LP bbààoo, , ốốngng mmậậttbbịị thothoááii hhóóaa, , phpháá hhủủyy
VGC VGC mmạạnn XN XN viêmviêm mmứứcc đđộộ vvừừaa, HT , HT mmốốii ggặặmm. . MMộộtt ssốố hhốốcc mmỡỡ llớớnn vvàà trungtrung bbììnhnh. . ỞỞ vvùùngng gigiữữaa
bênbên trtrááii ccóó TB TB chchếếtt theotheo chươngchương trtrììnhnh
VGC VGC mmạạnn nhunhuộộmm HCV EHCV E2 2 dươngdương ttíínhnhtrongtrong bbààoo tươngtương. . KKỹỹ thuthuậậtt EnvisionEnvision
XơXơ gangan ttíípp vvááchch khôngkhông hohoàànn totoàànn: : nhinhiềềuunnốốtt xơxơ llớớnn, , vvááchch mmỏỏngng khôngkhông hohoàànn totoàànn, ,
XN XN íítt LP LP bbààoo
GanGan nhinhiễễmm mmỡỡ do do rưrượợuu: : hhốốcc mmỡỡ llớớnn, , nhnhỏỏ, , lipogranulomalipogranuloma ggóócc trêntrên bênbên phphảảii
VG VG rưrượợuu ccấấpp: : xơxơ hhóóaa quanhquanh TB, TB, nhinhiễễmm mmỡỡ, , thothoááii hhóóaa nưnướớcc, , ththểể Mallory Mallory, X, XN BCĐN N BCĐN quanhquanhTB TB thothoááii hhóóaa nưnướớcc ttạạoo hhììnhnh ảảnhnh viêmviêm vvệệ tinhtinh
VG VG ccấấpp do do rưrượợuu ttĩĩnhnh mmạạchch TT TT bbịị ttắắcc do do xơxơhhóóaa, , xơxơ hhóóaa hhììnhnh ảảnhnh lưlướớii nhnhốốtt ggàà
(chicken wire)(chicken wire)
HHììnhnh ảảnhnh ứứ mmậậtt trongtrong TBG, vi TBG, vi ququảảnn mmậậtt, , TB TB KupfferKupffer, , ốốngng mmậậtt
LLắắngng đđọọngng porphyrinporphyrin ccóó mmààuu nâunâu đenđen trongtrongTBG, vi TBG, vi ququảảnn mmậậtt, TB , TB KupfferKupffer, , ốốngng mmậậtt trongtrong
bbệệnhnh porphyrinporphyrin ccấấpp
XơXơ gangan ttắắcc mmậậtt tiêntiên phpháátt: TBG : TBG ggầầnn vvááchch xơxơthothoááii hhóóaa nưnướớcc, , sưngsưng phphồồngng bbààoo tươngtương hòahòa vvààoo
nhaunhau, , ththểể MalloryMallory
HHììnhnh ảảnhnh rossettlerossettle ttếế bbààoo trongtrong ttắắcc mmậậtt do do viêmviêm đưđườờngng mmậậtt xơxơ hhóóaa tiêntiên phpháátt: TBG : TBG xxếếpp
ththàànhnh ddạạngng ốốngng
HHììnhnh ảảnhnh rossettlerossettle ttếế bbààoo trongtrong ttắắcc mmậậtt do do viêmviêm đưđườờngng mmậậtt xơxơ hhóóaa tiêntiên phpháátt: : NhuNhuộộmm CK7 CK7
TB TB nnààyy dươngdương ttíínhnh còncòn TBG TBG bbììnhnh thưthườờngng âmâmttíínhnh
ỐỐngng mmậậtt trongtrong ttắắcc mmậậtt mmạạnn ttíínhnh: : vvớớii ốốngng vi vi ququảảnn mmậậtt phphảảnn ứứngng, , mômô đđệệmm phphùù nnềề, X, XN BCĐNN BCĐN
ỨỨ mmậậtt trongtrong ốốngng mmậậtt ởở BN BN nhinhiễễmm khukhuẩẩnnhuyhuyếếtt. TB . TB bibiểểuu mômô thothoááii hhóóaa, H, HT, T, XN XN
BCĐNBCĐN
Ứ
TTắắcc mmậậtt ngongoààii gangan: KC : KC xnxn viêmviêm, , hhììnhnh ddáángng OM OM bbấấtt thưthườờngng, TB OM , TB OM bbịị phpháá hhủủyy, , hhốốcc hhóóaa, TB , TB
chchếếtt, , viêmviêm xnxn mmààngng đđááyy
TTắắcc mmậậtt ngongoààii gangan, , xơxơ hhóóaa gđgđ cucuốốii: KC : KC mmởởrrộộngng ccóó nhinhiềềuu vvááchch xơxơ, , nhinhiềềuu nhnháánhnh ĐM ĐM, , khôngkhôngrõrõ TM. TM. ĐgĐg mmậậtt ttạạoo ththàànhnh dâydây, TB OM , TB OM thothoááii hhóóaa
ddẹẹtt nhânnhân vvỡỡ
ViêmViêm hhạạtt đgđg mmậậtt trongtrong XG XG mmậậtt tiêntiên phpháátt: KC : KC xnxn lympholympho--tươngtương bbààoo, LP , LP bbàào,OMo,OM bbịị vvỡỡ, , ttổổnn
thươngthương u u hhạạtt bibiểểuu mômô
XG XG mmậậtt tiêntiên phpháátt gđ gđ3: HA 3: HA vvááchch xơxơ ccửửaa--ccửửaa, KC , KC xnxn đđầầyy lympholympho bbààoo, , mmấấtt OM, OM, ứứ mmậậtt quanhquanh ccửửaa, ,
quanhquanh vvááchch xơxơ
ViêmViêm đgđg mmậậtt xơxơ hhóóaa tiêntiên phpháátt: KC : KC xâmxâm nhnhậậppnhinhiềềuu lympholympho, , íítt BCĐN BCĐN, , xơxơ hhóóaa ốốngng mmậậtt hhììnhnhđđồồngng tâmtâm xungxung quanhquanh ttạạoo ththàànhnh ddạạngng vvỏỏ hhàànhnh
ViêmViêm đgđg mmậậtt xơxơ hhóóaa tiêntiên phpháátt: : khkhỏỏangang ccửửaa xơxơhhóóaa, , xnxn íítt lympholympho, , haihai OM OM xơxơ hhóóaa ccóó đđààyy mmààngng
đđááyy. . NhuNhuộộmm PASPAS
BBệệnhnh thithiếếuu alpha1alpha1--Antitrysin: Antitrysin: quanhquanh KC KC ththấấyynhinhiềềuu ththểể vvùùii kkííchch thưthướớcc khkháácc nhaunhau ởở trongtrong TB TB
gangan. . NhuNhuộộmm PASPAS
BBệệnhnh Wilson Wilson gđgđ xơxơ hhóóaa llắắngng đđọọngng đđồồngng ởở nhinhiềềuummứứcc đđộộ khkháácc nhaunhau, , ttậậpp trungtrung nhinhiềềuu ởở nnốốtt TBG. TBG.
NhuNhuộộmm RhodanineRhodanine
LLắắngng đđọọngng ssắắtt ththứứ phpháátt: : chchủủ yyếếuu ttậậpp trungtrungtrongtrong TB TB KupfferKupffer, , íítt ởở trongtrong TBG. TBG. NhuNhuộộmm ssắắtt
PerlsPerls
NhiNhiễễmm ssắắtt trongtrong hemochromatosishemochromatosis bbẩẩmm sinhsinh: : ssắắtt ttậậpp trungtrung chchủủ yyếếuu trongtrong TBG TBG gigiảảmm ddầầnn ttừừ
ccửửaa--TMTTTMTT
XơXơ hhóóaa gangan bbẩẩmm sinhsinh: KC : KC llớớnn, , ddíínhnh vvààoo vvớớii nhaunhau, OM , OM ccóó ddạạngng chưachưa ththàànhnh ththụụcc, , ddạạngng phôiphôi (P). (P). BênBên T OM T OM ssắắpp
xxếếpp llạạii ccấấuu trtrúúcc khôngkhông hohoàànn totoàànn. . XơXơ ththàànhnh ththụụcc, , khôngkhông ccóó viêmviêm xnxn
GanGan mmỡỡ ccấấpp ởở bnbn ccóó thaithai: : gangan thothoááii hhóóaammỡỡ gigiọọtt nhnhỏỏ, , nhinhiềềuu lympholympho
SSốốtt Q: Q: mômô gangan nhinhiễễmm mmỡỡ, 2 , 2 vòngvòng fibrin fibrin ccùùngngccáácc ttếế bbààoo viêmviêm ttạạoo ththàànhnh mômô hhạạtt viêmviêm baobao
quanhquanh OMOM
LLắắngng đđọọngng chchấấtt ddạạngng tinhtinh bbọọtt trongtrong gangan ởởkhokhoảảngng DisseDisse, , dâydây TB TB gangan teoteo. . NhuNhuộộmm
HEHE
LLắắngng đđọọngng chuchuỗỗii nhnhẹẹ kappa kappa ởở khokhoảảngngDisseDisse. . NhuNhuộộmm HMMD HMMD chuchuỗỗii nhnhẹẹ kappakappa
HoHoạạii ttửử TBG TBG sausau phphẫẫuu thuthuậậtt ởở bnbn sausauphphẫẫuu thuthuậậtt ghghéépp gangan, , xnxn BCĐN BCĐN
ThThảảii ghghéépp ccấấpp: KC : KC xnxn đđầầyy lympholympho, , lympholympho non, BC non, BC ưaưa acid, acid, viêmviêm nnộộii mômô, ,
viêmviêm OMOM
RRììaa adenoma adenoma vvớớii vvááchch xơxơ ddààyy rõrõ: : ttếế bbààoobibiệệtt hhóóaa rõrõ, , mmộộtt ssốố ccóó thothoááii hhóóaa hhốốcc
trongtrong ttếế bbààoo
HCC HCC nhunhuộộmm Hep Hep--ParPar--11dương dương ttíínhnh ddạạngnghhạạtt trongtrong bbààoo tươngtương ttếế bbààoo uu
FibrolamellarFibrolamellar HCC: HCC: khkhốốii llớớnn, , ranhranh gigiớớii rõrõ, , ttạạoo ththàànhnh nhinhiềềuu ththùùyy, , mmààuu vvààngng
Vi Vi ththểể FibrolamellarFibrolamellar HCC: HCC: ttếế bbààoo u u ttạạoo ththàànhnhddảảii ngănngăn ccááchch vvớớii nhaunhau bbởởii vvááchch xơxơ, TB , TB ccóó bbààoo
tươngtương ưaưa acidacid
CavenousCavenous hemangiomahemangioma: : llắắngng đđọọngng fibrin fibrin vvàà nhnhồồii mmááuu ththứứ phpháátt
EpithelioidEpithelioid hemangioendotheliomahemangioendothelioma: : ddễễnhnhầầmm vvớớii cholangiomacholangioma
MesechymalMesechymal hamartomahamartoma ccủủaa gangan: u : u ttạạooththàànhnh nnốốtt, , nhnhỏỏ đđặặcc
MesechymalMesechymal hamartomahamartoma ccủủaa gangan: : ggợợiihhììnhnh ảảnhnh u u xơxơ tuytuyếếnn vvúú
Undifferentiated (Undifferentiated (EmbrionalEmbrional) sarcoma: ) sarcoma: ranhranh gigiớớii rõrõ, , đđặặcc, , thothoááii hhóóaa ththàànhnh nangnang
Undifferentiated (Undifferentiated (EmbrionalEmbrional) sarcoma: ) sarcoma: chchủủ yyếếuu llàà ttếế bbààoo hhììnhnh thoithoi
BiBiểểuu mômô ốốngng mmậậtt khôngkhông điđiểểnn hhììnhnh, , xungxungquanhquanh llàà ttếế bbààoo áácc ttíínhnh ccủủaa sarcomasarcoma
AngiomyolipomaAngiomyolipoma: : ththàànhnh phphầầnn ddạạngng bibiểểuumômô ccóó ccấấuu trtrúúcc đđặặcc
AngiomyolipomaAngiomyolipoma: TB u : TB u khkhổổngng llồồ, , nhânnhânququááii, , xungxung quanhquanh llàà đđảảoo mmỡỡ
Inflammatory Inflammatory myofibroblasticmyofibroblastic tumor: tumor: nnốốttranhranh gigiớớii rõrõ, , hhỗỗnn hhợợpp ttếế bbààoo viêmviêm
ỞỞ đđộộ phphóóngng đđạạii llớớnn: : nhinhiềềuu ttếế bbààoo hhììnhnhthoithoi xenxen kkẽẽ ttếế bbààoo viêmviêm ccáácc loloạạii
Follicular Follicular dendriticdendritic cell tumor: cell tumor: rrảảii rráácc ccóólympholympho bbààoo