José Fernando Romero TinocoJosé Fernando Romero Tinoco

Facultad de Medicina - V SemestreFacultad de Medicina - V Semestre

Universidad de CartagenaUniversidad de Cartagena

Anatomía del HuesoAnatomía del Hueso

Un hueso esta estructurado por:Un hueso esta estructurado por: Cartílago Articular Tejido esponjoso Médula ósea Tejido compacto Periostio

Desde un punto de vista morfológico:Desde un punto de vista morfológico: Huesos planos Huesos largos Huesos cortos

Partes del hueso largo y corto:Partes del hueso largo y corto: Epífisis Metáfisis. Diáfisis

Desde un punto de vista químico:Desde un punto de vista químico: Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)

Histología del HuesoHistología del Hueso

Tipos de Hueso:Tipos de Hueso: Hueso compacto Hueso esponjoso

(estructura similar, pero trabeculada)

Tipos de Células:Tipos de Células: Células Progenitoras Osteoblastos Osteoclastos

Anatomía del Hueso Anatomía del Hueso (articulación)(articulación)

Cápsula articular:Cápsula articular: Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da

consistencia. Se consideran dos partes: Externa: muy fibrosa e irrigada Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre

por dentro toda la estructura de la articulación. Líquido sinovial:Líquido sinovial:

Lubricar la articulación Medio de nutrición del cartílago Absorbe los detritus articulares Sirve de medio de eliminación

Rodetes articulares y meniscos:Rodetes articulares y meniscos: El rodete Menisco

Funciones del sistema esqueléticoFunciones del sistema esquelético

Funciones:Funciones: Estructura que sostiene todos los órganos y sistemas

funcionales Apoyo para la inserción muscular Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia) Contener la médula ósea

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético)

Biofosfonatos marcados con tecnecio-99mtecnecio-99m Leucocitos marcados: Ga-67Ga-67, , In-111In-111 FDG-F18FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18)

mediante PETPET (tomografía de emisión de positrones) Gran utilidad oncológica

IndicacionesIndicaciones

Metástasis Tumores óseos primarios Fracturas que no se logran apreciar con Rx Infecciones óseas (osteomielitis) Enfermedades degenerativas de los huesos Raquitismo Displasia fibrosa Enfermedad de Paget Necrosis

Como se realiza el examenComo se realiza el examen

Gammagrafía Ósea estáticaGammagrafía Ósea estática Gammagrafía de 3 fases:Gammagrafía de 3 fases:

Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen

Precoz: 5 minEstática o Tardía: 3 a 4 horas

Gammagrafía Gammagrafía ÓseaÓsea

Gammagrafía Gammagrafía NormalNormal

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Gammagrafía con 67Ga67Ga y con leucocitos marcados presentan captación fisiológica en hígado, bazo y médula ósea, existiendo excreción intestinal.

Con 67Ga67Ga, los procesos infecciosos muestran imágenes hipercaptantes; incongruentes con la gammagrafía ósea.

Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser congruentes o incongruentes.

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Metástasis ÓseasMetástasis Óseas La gammagrafía ósea es el

mejor método de screening para ver metástasis óseas

Son detectadas mucho antes, las alteraciones metabólicas son previas (6 meses) a las alteraciones morfológicas detectadas con técnicas diagnósticas.

Causa principal: Ca de mama Ca de mama Ca de próstata Ca de próstata Ca de pulmón Ca de pulmón

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Diagnóstico: Diagnóstico: Metástasis óseas diseminadas (patrón de "superscan") de adenocarcinoma gástrico. Invasión de médula ósea y reacción leucoeribroblástica.

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Utilizacion:Utilizacion: Lesión ósea traumatica con Rx

Negativo Fractura del escafoides carpiano Pacientes ancianos y osteopénicos fracturas vertebrales fracturas pélvicas fracturas cuello fémur síndrome de maltratos traumatismo inadvertido Fracturas de difícil visualización:

Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Sacro- ileitis bilateral

Infecciones Osteoarticulares

Muestra positiva las infecciones a las 24h de iniciado el cuadro Dx: Osteomielitis

hematógena

Gammagrafía Ósea en tres fasesGammagrafía Ósea en tres fases

INFECCION del INFECCION del tobillo izquierdotobillo izquierdo: : Fase vascular :

positiva Fase precoz : positiva Fase tardía: positiva Galio: positiva

INFECCION de INFECCION de prótesis en la rodilla prótesis en la rodilla derechaderecha: : Fase vascular :

positiva Fase precoz : positiva Fase tardía: positiva Galio: positiva

Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea

Enfermedades metabólicas: Enfermedad de Paget Hiperparatiroidismo Osteodistrofia renal Osteomalacia Osteoporosis

La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y su respuesta al tratamiento. la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al tratamiento al cabo de un año

José Fernando Romero Tinoco José Fernando Romero Tinoco 19 de febrero de 200819 de febrero de 2008

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