gammagrafia cardiaca
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
"LA GAMMAGRAFÍA CARDIACA COMO TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO EN
MEDICINA NUCLEAR"
Presentado por:
FREDDY PEREZ GARCIA
FABIAN AGUALSACA PAGUAY
QUITO — ECUADOR
2014
[Fecha]
AGRADECIMIENTO
Al personal del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Carlos
Andrade Marín, Quito, por su constante ayuda y colaboración, la
cual facilitó este trabajo de investigación.
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CONTENIDO
PORTADA.............................................................................................................. I
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………II
CONTENIDO……………………………………………………………………………III
INTRODUCCION……………………………………………………………………….IV
OBJETIVOS……………………………………………………………………………..5
MARCO TEORICO…………………………………………………………………...…6
MEDICINA NUCLEAR………………………………………………………………….7
RADIOFARMACOS……………………………………………………………………11
ANATOMIA DE CORAZON……………………………………………….................13
QUE ES UNA GAMMAGRAFIA……………………………………………………...19
INDICACIONES PARA EL ESTUDIO ………………………………………………22
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION MIOCARDICA ………………………………..24
RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO……………………………. 27
QUE SE SIENTE DESPUES DEL PROCEDIMIENTO……………………............32
ADQUISICION Y PROCESAMIENTO DE IMÁGENES…………………………....37
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………….……………………………39
RESUMEN……………………………………………………………………….……..42
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………...43
CUESTIONARIO DE GAMMAGRAFIA CARDIACA……………………………….45
GLOSARIO DE TERMINOS GAMMAGRAFIA CARDIACA………………………54
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INTRODUCCIÓN
La Medicina Nuclear es una especialidad médica que utiliza sustancias radiactivas o
radiofármacos, combinadas con técnicas de imagen que permiten diagnosticar y tratar
lesiones, como las deportivas, o enfermedades, como las cardiacas, el cáncer o la
enfermedad de Alzheimer.
La insuficiencia cardiaca congestiva se está convirtiendo en un importante problema de
salud pública en nuestro país, debido a una serie de motivos que provocan una alta
prevalencia y una incidencia en progresivo aumento en los últimos años, condicionando
que la carga para el sistema sanitario sea cada vez mayor.
Cuando se usan las técnicas nucleares para establecer un diagnóstico, se pueden
visualizar funciones corporales en el momento en que éstas se producen. Cuando
se aplican como tratamiento, lo que es menos común, se utilizan dosis de radiación
bastante mayores para destruir tejidos enfermos.
Dichas técnicas nucleares se conocen como gammagrafías, estos estudios son
exploraciones no invasivas, seguras y de baja morbilidad que se vienen realizando con
el propósito de explorar órganos y sistemas, aportando al avance de la Medicina
Nuclear en el diagnóstico de enfermedades, en su control evolutivo, y pos
tratamiento.
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OBJETIVOS
GENERAL:
Permitir mediante la gammagrafía cardiaca valorar el estado anatomo funcional de esta válvula impelente denominada corazón
ESPECÍFICOS:
1. Describir la gammacámara y su funcionamiento como la principal técnica de
diagnóstico en medicina Nuclear.
2. .Indicar el proceso de preparación y los tipos de Gammagrafía cardiaca
empleados para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en Medicina
Nuclear.
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MARCO TEORICO
En el capítulo I se da a conocer lo que es la Medicina Nuclear y sus principales
aplicaciones; mientras que en el capítulo II se explica acerca de la gammacámara y su
funcionamiento como la principal técnica de diagnóstico.
Luego en el capítulo III se revisa que son los radiofármacos y como se los usa dentro
del campo de la Medicina Nuclear, y a continuación en el capítulo IV conocemos cuales
son los principales estudios de diagnóstico que se realizan.
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CAPÍTULO IMEDICINA NUCLEAR
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PRESENTACIÓN
Medicina Nuclear (MN), es una especialidad de diagnóstico por imágenes de tipo
funcional-molecular, y en menor grado terapéutica, que emplea para tales fines,
diferentes tipos de radioisótopos, en forma de fuentes abiertas, a diferencia de la
Radiología (Imagenología de predominio morfológico) y la Radioterapia externa que
usan fuentes cerradas.
El uso médico de las sustancias radioactivas se remonta a casos esporádicos en
seres humanos antes de los años 1930. La era de la Medicina Nuclear como tal, se
remonta a la década del 40 al 50, siendo empleado entre los primeros isótopos, el
lodo radioactivo, en el tratamiento de pacientes con enfermedades tiroideas,
habiéndose alcanzado el mayor crecimiento, posterior a la década del 70, con la
aparición de gamma cámaras planares (imágenes sólo en 2D), las cuales hacia
pr incipio de los 80 estaban conectadas a rudimentarios computadores. (7).
La segunda mitad de la década de los 80 dio paso a la aplicación de estudios con
gammacámaras tomográficas, SPECT (single photon emisión computed tomography),
con posibilidad de reconstrucción de los estudios en imágenes 2D y 3D,
conectadas a computadores con sofwares más versátiles, abriendo todo un
espectro nuevo aplicaciones, especialmente en estudios a nivel del Sistema
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Nervioso Central, Miocardio y de la Columna vertebral, mejorando significativamente el
rendimiento de los exámenes.
VIDA MEDIA DE UN RADIONÚCLIDO
La vida media de un radionúclido, es el tiempo requerido, para que el número
total de átomos radioactivos de un determinado elemento, disminuya a la mitad.
Esta es una característica diferencial para cada uno de los elementos, el
tiempo de vida media puede ir desde menos de un segundo hasta cientos de
años.
En Medicina Nuclear en general los radionúclidos utilizados tienen una vida
media corta de sólo horas o algunos días y son de baja energía relativa, lo que
da seguridad en su uso, al ser baja la radiación absorbida en el paciente, la que
en general no es significativamente superior a las dosis de radiación en un
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examen habitual de la Radiología y en algunos casos significativamente
inferior
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PRINCIPIOS FÍSICOS BÁSICOS DE LA MEDICINA NUCLEAR
Obtención de isótopos radioactivos
La obtención de isótopos radioactivos en Medicina Nuclear, y que se utilizarán
finalmente, para la preparación del radiofármaco se lleva a cabo por distintas
técnicas. Los radionúclidos de período más corto son obtenidos de generador o
de ciclotrón, por lo general. Los de periodo menos breve proceden de reactor
de fisión nuclear o de ciclotrón.
Generador
De forma esquemática, un generador es una estructura que contiene en su
interior una cantidad determinada de un núclido precursor o "padre"
(procedente de reactor o ciclotrón) que se desintegra para dar lugar a la
aparición de un núclido "hijo", de periodo más corto (normalmente pocas
horas), y que es el de utilidad para fines diagnósticos. (5).
El elemento hijo se obtiene por la extracción líquido-líquido, destilación o
difusión gaseosa, según sean sus propiedades físico-químicas. Lo más habitual
es hacer pasar un eluyente a través de la columna que contiene al elemento
padre adsorbido en algún material inerte, extrayendo solamente el elemento
hijo en el llamado "eluido".
Una característica, indispensable en un generador, es la de poseer una
RADIOFÁRMACOS
Se denomina radiofármaco a «toda sustancia que, por su forma farmacéutica,
cantidad y calidad de radiación emitida puede usarse en el diagnóstico o
tratamiento de las enfermedades de los seres vivos, cualquiera sea la vía de
administración empleada».
En general, un radiofármaco consta de dos partes bien diferenciadas:
La molécula soporte a la que se une el radionucleido y que condiciona la ruta
metabólica del radiofármaco dentro del organismo y el radionucleido
propiamente dicho que emite radiación permitiendo la detección externa del
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Radiofármaco y la valoración del proceso estudiado cualitat iva y/o
cuantitativamente.
Existen, también, radiofármacos de carácter iónico, en los que el propio
radionúclido determina la ruta metabólica del compuesto.
Los radiofármacos permiten estudiar la morfología y el funcionamiento de los
órganos, incorporándose a ellos y emitiendo una pequeña cantidad de
radiación que es detectada por las Gammacámaras.
Esta señal radioactiva es amplificada y posteriormente transformada en una
señal eléctrica que es analizada mediante un computador y representada como
una imagen, en escala de grises o en color, cuya intensidad es proporcional a
la energía recibida.
De esta forma se puede estudiar la llegada del radiofármaco al órgano, su
distribución y posteriormente su eliminación.
Un radiofármaco, habitualmente se prepara de forma inmediata antes de su
utilización, dado que la mayoría de los radionúclidos utilizados en Medicina
Nuclear poseen un período de semidesintegración T112 muy breve, no obstante
también se utilizan algunos isótopos radioactivos con un T112 más largo.
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ANATOMÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL CORAZÓN
Es un órgano que posee unas paredes musculares. Su función es la de
bombear la sangre de todo el cuerpo. Está situado en el mediastino, espacio
que queda entre los pulmones, el esternón, la columna vertebral y el diafragma,
donde se apoya.
El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas (derecha e izquierda) y dos
ventrículos (derecho e izquierdo).
Los ventrículos están separados por un tabique llamado septum o tabique
interventricular y las aurículas están separadas por otro tabique más delgado
que se llama septum interauricular o tabique interauricular.
Las aurículas están separadas de los ventrículos por unas válvulas. Entre la AD
y el VD está la válvula tricúspide y entre la AI y el VI está la válvula mitral.
Tanto los tabiques como las válvulas forman unos surcos por la parte externa
del corazón. El tabique interventricular forma el surco interventricular anterior y
el surco interventricular posterior. El tabique interauricular forma el surco
interauricular. Y las válvulas forman el surco auriculoventricular o surco
coronario ya que rodea al corazón.
El corazón está orientado de forma que las aurículas quedan situadas en la
parte posterior. La punta del ventrículo es el ápex, vértice o punta cardíaca, que
está situado en la parte anterior dirigiéndose un poco hacia la izquierda y hacia
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abajo, aproximadamente en el 5º espacio intercostal. (El corazón representa
una forma acostada).
La cara anterior del corazón está ocupada mayormente por el VD. La cara
posterior o base del corazón está ocupada por las aurículas. La parte inferior o
diafragmática se llama así porque los ventrículos reposan sobre el diafragma,
sobre todo el VD.
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava
inferior y la vena cava superior, que desembocan en la AD.
De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se dirige a la arteria
pulmonar, que se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los
pulmones, donde se oxigenará y saldrá por las venas pulmonares (dos en cada
pulmón) hacia la AI. La sangre rica en O2 pasa de la AI al VI por la válvula
mitral, y saldrá del corazón por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el
cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulación sanguínea: la circulación menor que basa su
recorrido entre el corazón y los pulmones y la circulación mayor que consiste en
el recorrido que la sangre hace por todo el organismo.
Todos los vasos que salen del corazón son arterias y todos los que entran son
venas. Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan
sangre oxigenada, excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que
invierten su cometido.
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EL MÚSCULO CARDIACO
La pared del corazón está formada por tres capas:
1. Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza
interiormente las cavidades cardíacas.
2. Miocardio o capa media: Es el músculo cardíaco. Está formado
por fibras de músculo estriado con la particularidad de ser
involuntario.
3. Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo
el corazón y que se divide en:
3.1. Pericardio fibroso: Es la capa más externa y más
dura. Se fija al diafragma y al esternón.
3.2. Pericardio seroso: Es la siguiente capa hacia el
interior. Está formado por el PERICARDIO PARIETAL (lámina externa que da a la cavidad pericárdica) y el
PERICARDIO VISCERAL (lámina interna que está en
contacto directo con el músculo cardíaco). Entre
ambas capas queda la cavidad pericárdica, en cuyo
interior se aloja el líquido pericárdico cuya función es
facilitar el movimiento del corazón, actuando como
lubricante, disminuyendo así el rozamiento entre
ambas capas.
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CAVIDADES CARDIACAS
Cada aurícula tiene una especie de prolongación dirigida hacia delante
que se conoce como OREJUELA DE LA AURÍCULA.
Las paredes de las aurículas son más finas que las de los ventrículos.
En el interior se forman unos relieves que son MÚSCULOS PECTÍNEOS. Se
encuentran sobre todo en las orejuelas.
A la aurícula derecha (AD) desembocan la vena cava inferior y la vena
cava superior.
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VÁLVULA TRICÚSPIDEVÁLVULA
MITRAL
VÁLVULA AÓRTICAVÁLVULA PULMONAR
La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través de la VÁLVULA
TRICÚSPIDE, que está formada por una especie de anillo fibroso dispuesto
alrededor del orificio auriculoventricular (AV), al que se fijan una especie
de lengüetas o pliegues del endocardio que se llaman VALVAS
AURICULOVENTRICULARES (AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran
dejando pasar o no la sangre.
Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado
se fijan a una columna muscular de la pared ventricular. Estos músculos
se llaman MÚSCULOS PAPILARES y cuando se contraen provocan el cierre
de la válvula tricúspide.
A la salida del ventrículo derecho (VD) tenemos la VÁLVULA PULMONAR,
que es el inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como válvula
SEMILUNAR o de nido de golondrina (= que la válvula aórtica), por la forma
de sus valvas, las cuales se abren por la presión de salida de la sangre,
sin ayuda de músculos papilares ni estructuras tendinosas.
A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares, que
llevan sangre oxigenada.
La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a través de la VÁLVULA
MITRAL. Tiene el mismo funcionamiento que la válvula tricúspide, aunque
la mitral solo tiene dos valvas (las demás tienen tres).
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El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos papilares y
cuerdas tendinosas que provocan la apertura o cierre de la válvula mitral.
Estas paredes son mucho más gruesas ya que deben realizar una mayor
fuerza de contracción para enviar la sangre a través de la VÁLVULA
AÓRTICA, de igual funcionamiento que la válvula semilunar. La sangre se
dirige a la aorta que sale del corazón por la A. Ascendente, llega al
cayado aórtico donde cambia de dirección para bajar la A. Descendente.
Todos los vasos salen por la parte superior del corazón. Los ventrículos
tienen forma de triángulo invertido, de manera que la sangre entra por los
extremos laterales de la base, chocan con el vértice y se impulsa hacia
los extremos mediales.
¿QUE ES GAMMAGRAFIA?
En medicina, la gammagrafía es una prueba diagnóstica que se basa en la
imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyección o inhalación
en el organismo de sustancias que están marcados por un isótopo radiactivo.
La emisión radiactiva es captada por un aparato detector
llamado gammacámara el cual procesa los datos recibidos que posteriormente y
mediante tratamiento informático servirán para formar una imagen
tridimensional.
Los radio trazadores poseen una doble naturaleza; por una parte
la molécula posee características que hacen que se distribuya por el organismo
de forma específica, pero son los isótopos radiactivos emisores gamma que
llevan artificialmente incorporados, los que permiten su detección, y por tanto la
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puesta en evidencia del resultado de los procesos que hacen que esta
sustancia se deposite en distintas localizaciones.
¿QUÉ ES UN GAMMAGRAMA CARDIACO?
En ocasiones su cardiólogo indicará la realización de un gammagrama
cardiaco ó estudio de perfusión miocárdica, el cual le permitirá verificar como
circula la sangre a través de las arterias del corazón, las arterias coronarias, las
cuales son las encargadas de llevar la sangre al músculo del corazón (o
paredes).
El gammagrama cardiaco, es una técnica de imagen cardiovascular. Se realiza
en un gabinete de medicina nuclear especializado en la materia y realizado por
un especialista, el cardiólogo nuclear. El estudio se divide en dos fases: reposo
y post-esfuerzo. Por medio de esta técnica, se pueden detectar y localizar las
regiones o paredes del músculo cardiaco (miocardio), que no reciben suficiente
sangre (isquemia miocárdica), lo cual puede llegar a causar una angina de
pecho o un infarto al miocardio. Para poder realizar estas imágenes, se necesita
instalar una línea venosa (pequeño catéter) en el brazo del paciente, a través de
la cual se administrarán los medicamentos necesarios para la realización del
estudio. Por esta vena, se administrará un radiotrazador (pequeña cantidad de
material radioactivo), material especial que llegará a través del flujo sanguíneo
de las coronarias hasta el músculo del corazón. Una vez inyectado, nos permite
visualizar las paredes del corazón, al adquirir las imágenes en un aparato
especial denominadogammacamara, y observar si la sangre llega de manera
normal (perfusión normal o suficiente) o anormal (perfusión anormal o
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insuficiente) al músculo cardiaco. En las imágenes, esto se puede ver mediante
la coloración homogénea (normal) o heterogénea (anormal) de las paredes del
corazón (distribución normal o anormal del radio trazador).
La cantidad de material radioactivo utilizado para el estudio es muy pequeña, no
es dañina para su organismo y usted debe confiar en que su médico conoce y
ha decidido que la utilidad y beneficio para la realización de este examen
supera a cualquier riego.
Las imágenes del corazón se realizan en dos ocasiones: en reposo y post-
esfuerzo.
Las imágenes de reposo, permiten visualizar la perfusión del corazón (irrigación
del musculo cardiaco) en condiciones basales, posterior a la inyección de la
primera dosis de radiotrazador en reposo. Las de post-esfuerzo examinan al
musculo posterior a hacer una prueba de esfuerzo. El médico que le realizará el
estudio, decidirá de acuerdo a sus condiciones y enfermedad, que prueba de
esfuerzo debe realizar: física o con fármacos. La prueba de esfuerzo física, se
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realiza en una bicicleta o más frecuente en una banda de esfuerzo, en donde se
le pondrá a caminar o correr hasta alcanzar el máximo esfuerzo posible,
momento en el cual se administrará la segunda dosis de radiotrazador que nos
permitirá examinar su corazón en post-esfuerzo. Si usted no puede realizar
ejercicio físico, entonces será candidato a realizar una prueba de esfuerzo con
fármacos.
Prueba de esfuerzo en banda e imágenes en gammacámara.
Terminando las imágenes, usted habrá finalizado su estudio y el cardiólogo nuclear se encargará de elaborar la presentación, conclusión y resultados del estudio.
¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA DE EL ESTUDIO?
Antes del estudio de gammagrafía cardiaca usted debe de:
Interrumpir el consumo de cigarrillos, cafeína desde el día anterior a su estudio.
Recuerde que el café, té, chocolate refrescos de cola y algunos analgésicos,
contienen cafeína; si usted los ingiere, interferirá con los resultados del mismo.
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Tener ayuno 4-6 horas previas a su estudio y llevar consigo los alimentos que le
indique el médico, mismo que le indicará cuando puede tomarlos.
Llevar consigo los medicamentos que habitualmente toma, y preguntar a su
médico cuando puede ingerirlos.
El día del estudio, deberá ir con ropa y zapatos cómodos, que le permitan
realizar ejercicio y cambiarse (ponerse la bata) con facilidad.
Los datos que usted debe informar al técnico que lo reciba o al médico
que realiza el estudio, a su llegada al gabinete son:
Gammagrafía de perfusión miocárdica, de esfuerzo
(Talio de esfuerzo, talio de esfuerzo, imágenes nucleares cardíacas,
gammagrafía con talio adenosina, gammagrafía con Cardiolite®)
La gammagrafía de perfusión miocárdica es un tipo de procedimiento de
medicina nuclear. Esto significa que durante el procedimiento se utiliza una
pequeña cantidad de sustancia radioactiva llamada radionúclido (radiofármaco o
trazador radioactivo) para ayudar en el examen del tejido en estudio.
Específicamente, la gammagrafía de perfusión miocárdica evalúa el
funcionamiento del corazón y el flujo sanguíneo.
Un radionúclido es una sustancia radiactiva que se utiliza como "trazador", lo
cual significa que viaja por el torrente sanguíneo y es captado (absorbido) por el
tejido del músculo cardíaco sano. En la gammagrafía, las zonas en las que se
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ha absorbido el radionúclido aparecerán de manera diferente a las que no lo
absorben (debido al menor flujo sanguíneo hacia el área o a un posible daño al
tejido a causa de una disminución o bloqueo del flujo sanguíneo).
La gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo se utiliza para evaluar el
flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco (miocardio) cuando se esfuerza con
ejercicios o medicamentos, y para determinar qué zonas del miocardio reciben
un menor flujo sanguíneo. Esto se realiza inyectando un radionúclido (talio o
tecnetio) en una vena del brazo o de la mano.
GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA DE ESFUERZO
La gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo se utiliza para determinar
qué zonas del músculo cardíaco (miocardio) tienen un menor flujo sanguíneo
durante el ejercicio. Esto se realiza inyectando un radionúclido (talio o tecnetio)
en una vena del brazo o de la mano durante el ejercicio. Después de inyectado
el radionúclido en una vena y de haber circulado por el torrente sanguíneo, una
máquina especial, llamada cámara gamma, toma imágenes del corazón
mientras el paciente está acostado inmóvil sobre una mesa. .
Las zonas del miocardio que tienen arterias total o parcialmente bloqueadas
durante el ejercicio se verán en la gammagrafía como "puntos fríos", o
"defectos", ya que esas zonas no podrán absorber el radionúclido en el
miocardio.
Se tomará un segundo conjunto de imágenes algunas horas más tarde, en
reposo. La fase de reposo se realiza para comparar los resultados con la fase
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de ejercicio, y así poder ver si las zonas que no reciben suficiente flujo
sanguíneo durante la ejercitación pueden absorber el radionúclido durante el
reposo.
GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA CON INTERVENCIÓN
FARMACOLÓGICA
La gammagrafía de perfusión miocárdica farmacológica se utiliza cuando el
médico ha determinado que el ejercicio en un andador mecánico no es una
opción adecuada debido al cuadro clínico del paciente. En esta situación, se
administra un medicamento que hace que las arterias coronarias se dilaten.
Esta dilatación de las arterias coronarias aumenta el flujo sanguíneo y es muy
similar a la respuesta de las arterias durante el ejercicio. El medicamento se
inyecta en una vena del brazo o de la mano.
Después de un tiempo determinado, se inyectará el radionúclido en una vena
del brazo o de la mano. La cámara gamma tomará imágenes del corazón,
mientras la persona permanece quieta, acostada sobre una mesa de
procedimientos. Luego se realizará una gammagrafía en reposo, al igual que
con la gammagrafía de esfuerzo.
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Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para diagnosticar
trastornos cardíacos incluyen: electrocardiogramas (ECG) de esfuerzo y en
reposo, monitor Holter, ECG de señal promediada, cateterización cardíaca,
radiografías de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, ecocardiografía,
estudios electrofisiológicos, imagen de resonancia magnética (IRM) del corazón,
angiografía con radionúclidos y TC ultrarrápida.
Enfermedad de la arteria coronaria:
La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) es el estrechamiento de las
arterias coronarias (los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes
al músculo cardíaco) debido a una acumulación de materias grasas en las
paredes de las arterias. Dicha acumulación hace que el interior de las arterias
se estreche y se vuelva irregular, limitando el suministro de sangre rica en
oxígeno al músculo cardíaco.
Cuando el tejido cardíaco no recibe una cantidad de sangre adecuada, no
puede funcionar igual de bien. Si la cantidad de sangre al miocardio disminuye
durante un tiempo, podría desarrollarse una afección llamada isquemia. La
Razones para realizar el procedimiento
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Entre las posibles indicaciones para realizar una gammagrafía de perfusión
miocárdica de esfuerzo o farmacológica se encuentran las siguientes:
Dolor de pecho, ya sea un episodio novedoso o recurrente en un período
de varios días o más
Después de un ataque al corazón (infarto de miocardio o IM)
Para evaluar el flujo sanguíneo a las zonas del miocardio que se han
reperfundido (flujo sanguíneo de la arteria coronaria restaurado)
mediante una cirugía de derivación, angioplastía (abertura de una
arteria coronaria mediante la utilización de un globo u otro método) o
endoprótesis vascular (stent; un diminuto dispositivo metálico
expandible que se coloca dentro de la arteria para mantenerla abierta)
Su médico puede recomendarle una gammagrafía de perfusión miocárdica por
otros motivos.
Riesgos del procedimiento
La parte de esfuerzo de la prueba puede ocasionar casos poco frecuentes de
ritmos cardíacos irregulares, dolor de pecho o ataque al corazón por el esfuerzo
del ejercicio.
La inyección del radionúclido puede causar una ligera molestia. Las reacciones
alérgicas al radionúclido son poco frecuentes.
Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico debido
al riesgo de lesionar al feto con la gammagrafía de perfusión miocárdica. La
exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías
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congénitas. Si está lactando o amamantando, debe informárselo a su médico
debido al riesgo de contaminar la leche materna con el radionúclido.
Los pacientes con alergia o sensibilidad a medicamentos, colorante de
contraste, yodo, mariscos, cinta adhesiva o al látex deben informárselo al
médico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud
específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del
procedimiento.
Algunos factores o estados pueden interferir con los resultados de la prueba o
afectarlos. Estos incluyen, entre otros, los siguientes:
medicamentos que contienen teofilina
cafeína dentro de las 24 horas previas al procedimiento
medicamentos con digitalis, quinidina o nitrato
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de
formular las preguntas que tenga al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el que
autoriza la realización de la prueba. Lea el formulario atentamente, y
pregunte si hay algo que no le resulta claro.
Infórmele al médico si tiene alergia o sensibilidad a medicamentos,
anestesia local, colorantes de contraste, yodo, mariscos, cinta adhesiva
o látex.
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Es posible que deba ayunar antes del procedimiento. El médico le dará
instrucciones sobre cuánto tiempo debe pasar sin comer o beber.
Si se le programó una gammagrafía de perfusión miocárdica
farmacológica, deberá evitar tomar medicamentos que contengan
teofilina o cafeína. No se permite el café, ni siquiera el descafeinado, ya
que contiene algo de cafeína. Los medicamentos para el asma pueden
contener teofilina. Si tiene asma, infórmeselo a su médico. La toma de
medicamentos con teofilina se debe interrumpir 48 horas antes de la
prueba. Debe abstenerse de tomar medicamentos, alimentos y bebidas
que contengan cafeína durante las 12 a 24 horas previas. Algunos
medicamentos de venta libre que contienen cafeína son Anacin®,
Excedrin® y NoDoz®. Consulte a su médico para recibir indicaciones
específicas.
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a
su médico.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de
venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene un marcapasos.
Para una gammagrafía de esfuerzo, piense en ponerse ropa holgada y
cómoda para la parte de la prueba en la que tiene que hacer ejercicio,
así como también un par de zapatillas cómodas.
En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra
preparación específica.
Durante el procedimiento
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Una gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo puede realizarse de
forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los
procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su
médico.
Normalmente, la gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo sigue este
proceso:
1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir
con el procedimiento.
2. Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que se
ponga.
3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o en el brazo.
4. Se lo conectará a una máquina de ECG con derivaciones, y se le
colocará en el brazo un aparato que mide la presión arterial.
Gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo:
1. Hará ejercicio en un andador mecánico. Se aumentará gradualmente la
intensidad del ejercicio, subiendo la velocidad del andador mecánico.
2. Se le vigilará la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Una vez que
haya alcanzado su punto de esfuerzo máximo (determinado por el
médico basándose en su frecuencia cardíaca y edad), se le inyectará el
radionúclido por la vía intravenosa.
3. Una vez inyectado el radionúclido, seguirá haciendo ejercicio durante uno
o dos minutos.
Finalización del procedimiento, ambos métodos:
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1. Si en algún momento del procedimiento experimenta síntomas tales
como mareos, dolor de pecho, extrema falta de aliento o fatiga grave,
infórmeselo al médico o tecnólogo.
2. Permanecerá acostado sobre una mesa de procedimientos mientras se
obtienen las imágenes del corazón. Aproximadamente de 10 a 60
minutos después de inyectado el radionúclido, la cámara gamma
comenzará a tomar imágenes del corazón. En un tipo especial de
prueba, llamada SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón
único), el escáner rotará alrededor suyo a medida que toma las
imágenes.
3. Se le colocarán los brazos encima de la cabeza. Será necesario que se
quede muy quieto mientras se toman las imágenes, ya que el movimiento
puede afectar negativamente la calidad de estas.
4. Una vez concluida la gammagrafía, es posible que pueda marcharse del
lugar, pero necesitará regresar en el momento indicado para tomar una
segunda serie de imágenes. La segunda serie de imágenes se tomará
entre tres y seis horas después de la primera serie. Durante ese tiempo,
no podrá comer, a menos que el tecnólogo se lo indique
específicamente, y sólo podrá ingerir una cantidad limitada de agua u
otros líquidos descafeinados o sin calorías. Es posible que el médico
decida hacerlo regresar otro día para tomar la segunda serie de
imágenes.
5. La segunda serie de imágenes será similar a la primera: se acostará
sobre la mesa de procedimientos como antes mientras el escáner toma
imágenes del corazón.
freddy perez & fabian Agualsaca 32
6. Una vez finalizada la segunda serie de imágenes, se retirará la vía
intravenosa y podrá marcharse, a menos que el médico le indique lo
contrario.
Después del procedimiento
Debe moverse lentamente cuando se levante de la mesa de examinación para
evitar marearse por haber estado acostada durante todo el procedimiento.
Se le indicará beber abundantes líquidos y vaciar la vejiga con regularidad
durante las 24 a 48 horas posteriores al examen para ayudar a eliminar los
restos de radionúclido del organismo.
Se controlará el lugar de la vía intravenosa para detectar signos de
enrojecimiento o hinchazón. Si siente dolor u observa enrojecimiento y/o
hinchazón en el lugar de la vía IV al volver a su casa luego del procedimiento,
debe informar al médico, ya que esto podría ser un indicio de infección u otro
tipo de reacción.
Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas
después del procedimiento, en función de su situación específica.
VENTRICULOGRAFIA NUCLEAR O (M.U.G.A)
VENTRICULOGRAFÍA ISOTÓPICA DE PRIMER PASO
freddy perez & fabian Agualsaca 33
Esta técnica comprende el análisis cuantificado de la detección en gammacámara,
durante la primera circulación, de un trazador radiactivo tras su inyección endovenosa
en bolo, a través de la circulación central, cavidades cardíacas y pulmones.
Un estudio isotópico de primer paso implica tres premisas fundamentales, la primera
que solamente valora al paciente en un intervalo breve de tiempo (30 a 45 s), lo que
permite estudiar situaciones muy puntuales (esfuerzo máximo), pero con el
inconveniente de que cualquier eventualidad acontecida en ese intervalo afecta a la
prueba. La segunda premisa es que la valoración del estudio depende de que el
radiotrazador pase por la circulación central de forma homogénea, en bolo, situación
que dependerá de la inyección del radiotrazador y del propio paciente. La última
premisa hace referencia a que las cavidades cardíacas se nos muestran separadas en
el dominio del tiempo, lo que permite la delimitación de las estructuras cardíacas,
derechas e izquierdas, sin superposiciones.
Validación del estudio
Es preciso llevar a cabo un control de calidad del estudio, previo a su análisis
cuantitativo. Para ello se realiza con la selección de un área de interés a nivel de la
vena cava superior, una verificación de la calidad del bolo de radiotrazador
administrado, y así, obteniendo la curva de actividad/tiempo, puede observarse si
existe fragmentación o no del bolo, así como calcular la calidad del mismo . Se
considera correcto un bolo que no esté fraccionado y cuyo tiempo de paso por la vena
cava superior sea menor de 4 s, con una anchura a la mitad de la altura (FWHM)
menor de 2 s o un tiempo medio de tránsito (MTT) menor de 3 s.
Sustracción del fondo
freddy perez & fabian Agualsaca 34
Para la sustracción de la actividad radiactiva no propia de los ventrículos es preciso
delimitar un área de fondo. Para el VD se utiliza un área de fondo delimitada a nivel
apical, mientras que para el VI podemos realizar dos métodos, el del área
periventricular apical o mediante la sustracción de la imagen previa a la aparición de la
actividad ventricular izquierda.
Cálculo de la fracción de eyección
Mide la disminución del volumen del ventrículo izquierdo del corazón en sístole, con
respecto a la diástole
De las áreas delimitadas se obtiene la curva de actividad/tiempo del ciclo promedio de
cada ventrículo (fig. 1). La FE se determina teniendo en cuenta las actividades
telediastólicas y telesistólicas del ciclo representativo corregidas por el fondo, aplicando
la fórmula convencional:
FE = (TD–TS) /TD × 100
Donde TD es la actividad neta del ventrículo en telediástole (3,90±0,89), y TS, la
actividad neta del ventrículo en telesístole (4.32 ± 1.11).
A partir del ciclo promedio pueden calcularse todos los parámetros derivados de la
curva de volumen ventricular, visualizar la motilidad de pared en modo cine, por
contornos o con imagen de volumen eyectado, o aplicar el análisis de Fourier para
obtener las imágenes paramétricas de amplitud y fase del ventrículo seleccionado.
INFORMACIÓN BÁSICA
Definición: es la exploración que permite valorar el funcionamiento ventricular mediante
el cálculo de la fracción de eyección y el movimiento de pared.
freddy perez & fabian Agualsaca 35
Se usa un trazador que se mantiene en el lecho vascular (hematíes marcados
con 99mTc o albúmina humana también marcada con 99mTc) y se miden los cambios de
actividad de los ventrículos en los distintos momentos del ciclo cardíaco.
El estudio se hace sincronizado con el ECG y se puede realizar en reposo, en
esfuerzo, o tras estimulación fisiológica o farmacológica.
INDICACIONES
Disfunciones ventriculares en general. Pacientes cardiópatas en situación basal o bajo
distintas situaciones fisiopatológicas. Influencia de distintos fármacos en la dinámica
cardíaca. Miocardiopatías-miocarditis. Infarto agudo de miocardio. Enfermedades
coronarias. Seguimiento de intervenciones de by-pass. Enfermedades cardíacas
valvulares. Cardiopatías congénitas. Valoración y control de tratamientos con
quimioterapia. Enfermedades pulmonares.
El cálculo de los volúmenes ventriculares tiene interés en la cardiopatía isquémica, la
insuficiencia aórtica y la miocardiopatía dilatada.
Estas indicaciones pueden verse modificadas por cambios en la legislación vigente y/o
aparición de nuevos radiofármacos o procedimientos de exploración.
INFORMACION AL PACIENTE
Información general de los procedimientos de medicina nuclear. Descartar embarazo.
Interrumpir lactancia durante las 24 horas post-administración del trazador. Información
sobre el proceso de la exploración.
PREPARACION DEL PACIENTE
freddy perez & fabian Agualsaca 36
Si la exploración es en esfuerzo suspender, cuando sea posible, la administración de
betabloqueantes, antagonistas del calcio, digital y vasodilatadores, y recomendar
ayuno de 4 horas.
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Revisar la historia clínica para valorar: antecedentes de patología cardiopulmonar y
posibles protocolos terapéuticos que precisen valorar la función ventricular. Revisar,
asimismo, ventriculografías, ecocardiografías y radiografías anteriores.
INSTRUMENTACION
Gammacámara unida a ordenador y con conexión a un electrocardiógrafo. Colimador
de agujeros paralelos, baja energía, usos generales o alta resolución.
Para un estudio en esfuerzo se requiere una bicicleta ergométrica adaptable a la
camilla de la gammacámara y para la estimulación farmacológica una bomba de
perfusión continua.
ADQUISICION IMAGENES
Para un estudio en reposo el paciente se colocará en decúbito supino. El estudio en
reposo/esfuerzo se puede realizar en decúbito supino o en posición sentada.
Proyecciones: OAI 45º, aproximadamente, buscando la orientación que separe mejor a
los ventrículos.
Se puede realizar varias adquisiciones, en distintas proyecciones, para mejorar la
valoración de la contractilidad regional. Si el estudio es en esfuerzo se pueden repetir
adquisiciones de 2-3 minutos a diferentes grados del mismo.
PROCESADO DE IMAGENES
freddy perez & fabian Agualsaca 37
Se sigue el programa de procesado que ofrece el ordenador ya sea manual o
automático. Si es manual se dibujan áreas de interés alrededor del ventrículo al final de
diástole y al final de sístole y un área de fondo para su sustracción. Se obtiene la
fracción de eyección aplicando la fórmula: cuentas de telediástole-cuentas de
telesístole/cuentas de telediástole. El ventrículo se puede dividir en sectores para
obtener la fracción de eyección regional. Se realizará estudio de fase y amplitud, así
como valoración de la movilidad de paredes.
INTERPRETACION
Se calcula la fracción de eyección global del ventrículo izquierdo, así como la regional,
y las anormalidades regionales de la contracción (aquinesia, hipoquinesia, disquinesia).
Se puede hacer una valoración aproximada de la función del ventrículo derecho,
aunque no es la exploración más adecuada (es preferible la ventriculografía isotópica
de primer paso). Se valora también la morfología y el volumen de las cavidades
ventriculares.
PRESENTACION DEL ESTUDIO
En placa o en papel, imágenes en color, que documenten los hallazgos descritos en el
informe. Además tiene que constar: datos personales del paciente, fecha de realización
del informe y proyecciones.
INFORME
Tiene que mencionarse: datos del paciente, fecha, nombre de la exploración, motivo de
la solicitud, radiofármaco utilizado, dosis administrada.
freddy perez & fabian Agualsaca 38
Descripción de los hallazgos con relación de los datos numéricos, figurando
especialmente el valor de la fracción de eyección. Valoración de todos los resultados.
Conclusión lo menos ambigua posible.
Firmado por un especialista de Medicina Nuclear.
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
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1.- El realizarse un estudio gammagráfico no tiene efectos secundarios, pues la
irradiación recibida en una exploración es muy pequeña (hasta 30mCi), incluso
menor a la recibida en una exploración radiológica convencional.
2.- La gammacámara es uno de los principales equipos de diagnóstico utilizados en
Medicina Nuclear debido a que los resultados que muestra son precoces incluso
antes de que exista alguna sintomatología o antes de que se hallen resultados en
una imagen de rayos X.
RECOMENDACIONES
1. Mantener El buen funcionamiento de la gammacámara haciendo sus controles de
calidad diarios, y manejándola de acuerdo a los protocolos establecidos.
2. Llevar controles estadísticos periódicos de todos los estudios que se realizan dentro
del Servicio de Medicina Nuclear del HCAM, para de esta manera saber cuales son
los diagnósticos con mayor incidencia y además conocer el número de
personas que se benefician con el servicio.
freddy perez & fabian Agualsaca 41
RESUMEN
El trabajo de investigación se hizo con el objetivo de estudiar las imágenes
gammagráficas de los pacientes que padecen de Enfermedades cardiovasculares
que acuden al Servicio de Medicina Nuclear para esto se estudio la gammacámara y su
funcionamiento, El promedio de edad entre los datos de 278 pacientes es de (64.7 ±
12.29) años.
Antes de las pruebas, conversar con los pacientes a cerca de lo que se va hacer
empezando por la inyección del radiofármaco y el ingreso a la gammacámara, para que
de esta manera el paciente tenga una plena disposición y tranquilidad para realizarse
una gammagrafía.
freddy perez & fabian Agualsaca 42
BIBLIOGRAFÍA
1. SÁNCHEZ, R. BEZARES, L. LÓPEZ, A. Protección radiológica, parte IV,
Medicina Nuclear. Mc. Graw-Hill. Madrid.1995. p.256-317.
2. ÁLVAREZ-PEDROSA, G. CASANOVA GÓMEZ, B. Diagnóstico por
Imagen. Mc. Graw-Hill. Madrid. 1997. p.178-192.
3. DESGREZ, A. MORETTI, V. ROBERT, C. VINOT, A. Compendio de
Medicina Nuclear. Editorial AC. Argentina. 1998.356p.
4. MARTÍNEZ, J.L. SÁENZ ORMIJAMA, O. Medicina Nuclear
Instrumentación. Barcelona. Editorial Masson. 1998.p.96-112.
freddy perez & fabian Agualsaca 43
OTRAS FUENTES
http://www.medicinanuclear.cl/protocolos.htm
http://www.oei.orq.co/sii/entreqa11/art06.htm
http://www.cientificosaficionados.com/TBO/qeiger/qeiger.htm
http://www.hospitales.nisa.es/nuclear/medinuc/fisica/contq.htm
freddy perez & fabian Agualsaca 44
CUESTIONARIO DE GAMAGRAFIA CARDIACA
1.- ¿Cuál es la función del corazón?
a) Su función es la de bombear la sangre de todo el cuerpo.
b) de controlar el cuerpo
c) de caminar normalmente
d) b y c
e) ninguna
2.- ¿El corazón posee cuatro cavidades cuáles son?
a) 4 aurículas
b) 4 ventrículos
c) 2 aurículas y 2 ventrículos
d) a es la correcta
e) ninguna
3.- ¿Los ventrículos están separados por un tabique llamado?
a) septum interauricular
b) septum
c) tabique
d) a y b
e) ninguna
4.-) El musculo cardiaco está formado por tres capas?
a) endocardio, miocardio, cardias
b) endocardio, miocardio, pericardio
c) endocardio, cardias membrana
d) a y c
e) ninguna
5.- ¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?
a) Un radiólogo u otro médico con entrenamiento especializado en medicina nuclear interpretará las imágenes y remitirá un informe a su médico referente.b) el tecnólogo en radiologíac) la enfermera
freddy perez & fabian Agualsaca 45
d) la b es correcta
c) ninguna
6.- ¿Qué es el endocardio?a) Es el músculo cardíaco.
b) Es una membrana que recubre todo el corazón
c) La b es la correcta
d) Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardíacas.e) ninguna
7.- ¿Qué es el miocardio?a) Es el músculo cardíaco.
b) Es una membrana que recubre todo el corazón
c) Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardíacas.
d) a y b
e) ninguna
8.- ¿Que es el pericardio?a) es una masa muscularb) Es una membrana que recubre todo el corazónc) es una fina masa musculard) la a es la correctae) ninguna9.-¿ Donde desemboca la aurícula derecha?a) vena cava inferior y vena cava superiorb) vena cava inferiorc) vena cava superiord) la be) ninguna
10.-¿ La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través de la?
a) válvula tricúspideb) válvula ileocecalc) aurículasd) ventrículose) ninguna
11.- ¿ Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared?a) ventricularb) auricular
freddy perez & fabian Agualsaca 46
c) auricular y ventriculard) miocardioe) ninguna12.- ¿ A la salida del ventrículo derecho (VD) tenemos la?a) auricularb) válvula pulmonarc) válvula tricúspided) válvula ileocecale) ventrículos13.- ¿ La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a través de la?a) valvula mitralb) tricuspidec) ileocecald) pulomonare) ninguna14.- ¿La válvula mitral tiene el mismo funcionamiento que la?a) válvula ileocecalb) válvula pulmonarc) válvula tricúspided) a y b e) ninguna15.- ¿QUE ES GAMMAGRAFIA?a) es una prueba diagnóstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyección o inhalación en el organismo de sustancias que están marcados por un isótopo radiactivo.b) estudio contrastado para observar el corazón c) estudio que se utiliza un radiofármaco para ver el interior del del cuerpod) a y be) ninguna16.- ¿La emisión radioactiva es?a) dispersado en el ambienteb) movilizado al cuarto oscuroc) captada por un aparato detector llamado gamma cámara d) a es correctae) ninguna17.- ¿ Los radio trazadores poseen una?a) doble naturalezab) naturalezac) radiaciónd) a y be) ninguna18.-¿ QUÉ ES UN GAMMAGRAMA CARDIACO ?
freddy perez & fabian Agualsaca 47
a) es el estudio del corazón por medio del contrasteb) rayos x del corazónc) Es una técnica de imagen cardiovascular.d) a y be) ninguna19.- ¿Antes del estudio de gammagrafía cardiaca usted debe de:
a) Llevar consigo los medicamentos que habitualmente toma, y preguntar a su médico cuando puede ingerirlos.b) estar en ayuno 24 horasc) no tomar aguad) a y be) ninguna
20.- ¿Qué es la Gammagrafía de perfusión miocárdica?a) es un tipo de procedimiento de resonanciab) es un tipo de procedimiento de radioterapiac) es un tipo de procedimiento de medicina nucleard) a y be)ninguna21.- ¿qué es un radionúclido?a) es una sustancia radiactiva que se utiliza como "trazadorb) es una sustancia radiactiva que se utiliza como fármacoc) es una sustancia radiactiva que se utiliza como contrasted) a y ce) ninguna22.-¿ la gammagrafía de perfusión cardiaca se utiliza para evaluar?a) el flujo sanguíneo hacia el músculo cardiacob) la partes del corazónc) los ventrículosd) a y ce) ninguna23.-¿ que se inyecta en una gammagrafía de perfusión miocárdica?a) penicilinab) contrastec) radionúclidod) b y ce) ninguna24.-¿ Hay dos tipos de gammagrafías de perfusión miocárdica de esfuerzo: una que se utiliza junto con ejercicio y otra?a) que se utiliza con medicamentosb) que se utiliza con medio de contrastec) con co2
freddy perez & fabian Agualsaca 48
d) a y ce) ninguna25.-¿ Las zonas del miocardio que tienen arterias total o parcialmente bloqueadas durante el ejercicio se verán en la gammagrafía como?a) puntos calientesb) puntos semifriosc) puntos fríos o defectosd) a es correctae) ninguna26.-¿ La fase de reposo se realiza para comparara) los resultados con la fase de ejerciciob) el descanso del pacientec) el sudor del paciented) a y be) ninguna
27.-¿Gammagrafía de perfusión miocárdica con intervención farmacológica?
a) se utiliza cuando el paciente no colaborab) cuando el paciente tomo medicamentosc) se utiliza cuando el médico ha determinado que el ejercicio en un andador mecánico no es una opción adecuada debido al cuadro clínico del paciente.d) b y ce) ninguna28.- ¿En la gammagrafía de perfusión miocardica con intervención farmacológica se administra un medicamento que hace que las arterias coronarias se?a) contraen b) dilaten c) contraen y dilaten d) presionene) ninguna29.- ¿La dilatación de las arterias coronarias aumenta?a) la presiónb) el flujo sanguíneoc) el metabolismod) a y ce) ninguna30.- ¿En la gammagrafía de perfusión miocardica el medicamento se inyecta?a) en una vena del brazo o de la mano.b) en una arteria del brazoc) en una vena del pied) b y d e) ninguna
freddy perez & fabian Agualsaca 49
31.- ¿La cámara gamma?a) toma imágenes mientras la paciente esta quietab) mueve el equipo c) relaja al paciented) b y ce) ninguna
32.- ¿Enfermedad de la arteria coronaria:
a) es el estrechamiento de las arteriasb) estrechamiento del corazón c) estrechamiento del miocardiod) dolor del pericardioe) ninguna33.- ¿A qué se debe la enfermedad de la arteria coronaria?a) a la acumulación de fibrosisb) Debido a una acumulación de materias grasas en las paredes de las arterias.c) acumulación de bacteriasd) a y b e) ninguna34.- ¿La enfermedad de la arteria coronaria afecta al?a) ventrículo b) aurículac) corazón d) miocardio e) cardias35.- ¿Qué pasa cuando el tejido cardíaco no recibe una cantidad de sangre adecuada?a) dolor al corazón b) No puede funcionar igual de bien.c) dolor a la aurículad) dolor al ventrículoe) ninguna
36.- ¿Razones para realizar el procedimiento de gammagrafía de perfusión cardiaca?
a) Dolor de pecho, ya sea un episodio novedoso o recurrente en un período de varios días o
más
b) Después de un ataque al corazón (infarto de miocardio o IM)c) después de haber jugadod) a y b e) ninguna
37.- ¿ Riesgos del procedimiento de gammagrafía cardiaca?
freddy perez & fabian Agualsaca 50
a) La parte de esfuerzo de la prueba puede ocasionar casos poco frecuentes de ritmos cardíacos irregulares, dolor de pecho o ataque al corazón por el esfuerzo del ejercicio
b) reacción al medio de contraste hidrosoluble
c) La inyección del radionúclido puede causar una ligera molestia. Las reacciones alérgicas al radionúclido son poco frecuentes.
d) a y c
e) ninguna
38.- ¿Que hacer antes del procedimiento?
a) Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las
preguntas que tenga al respecto.
b) Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el que autoriza la
realización de la prueba. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta
claro.
c) Infórmele al médico si tiene alergia o sensibilidad a medicamentos, anestesia local,
colorantes de contraste, yodo, mariscos, cinta adhesiva o látex.
d) Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a su médico.e) todas son correctas
39.-¿Qué hacer durante el procedimiento?
a) Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
b) Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que se ponga.c) Se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o en el brazo.
d) Se lo conectará a una máquina de ECG con derivaciones, y se le colocará en el brazo un
aparato que mide la presión arterial.e) todas son correctas40.- ¿Qué hacer después del procedimiento?
a) Debe moverse lentamente cuando se levante de la mesa de exanimación para evitar marearse por haber estado acostada durante todo el procedimiento.
b) Se le indicará beber abundantes líquidos y vaciar la vejiga con regularidad durante las 24 a 48 horas posteriores al examen para ayudar a eliminar los restos de radionúclido del organismo.
c) Se controlará el lugar de la vía intravenosa para detectar signos de enrojecimiento o hinchazón
d) Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
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e) todas son correctas
41.-¿ Qué es la ventriculografía isotópica de primer paso?
a) Esta técnica comprende el análisis cuantificado de la detección en gammacámara, durante la primera circulación, de un trazador radiactivo tras su inyección endovenosa en bolo, a través de la circulación central, cavidades cardíacas y pulmones.
b) es una técnica que sirve para estudiar los vasos sanguíneos
c) es una técnica que estudia al corazónd) b y ce) todas son correctas42.- ¿Qué radiofármaco se utiliza en la ventriculografía nuclear?a) 99mTcb) yodoc) galiod) carbonoe) helio43.- ¿Técnica para realizar la ventriculografía nuclear?a) paciente en ayunas b) paciente hachado boca abajo sin respirarc) Paciente en decúbito o semisentado en camilla ergométrica si debe realizar esfuerzo, con el detector en proyección anterior. La duración del estudio es muy corta, de 30 a 45 s.d) a y ce) todas son correctas44.-¿ Para la sustracción de la actividad radiactiva no propia de los ventrículos es preciso?a) delimitar un área de aladob) delimitar un área de fondoc) limitar una áread) a y be) ninguna45.- ¿Para el VD se utiliza un área de fondo delimitada a nivel? a) apicalb) bucalc) mitrald) pulmonare) todas son correctas
46.- ¿Qué es el Cálculo de la fracción de eyección?
a) calcular el volumen de la aurícula
freddy perez & fabian Agualsaca 52
b) calcula el volumen de la aurícula y ventrículoc) Mide la disminución del volumen del ventrículo izquierdo del corazón en sístole, con respecto a la diástoled) a y be) ninguna47.- ¿ La FE se determina teniendo en cuenta?a) actividades telediastólicas y telesistólicasb) ventricularesc) aurículasd) a y ce) ninguna
48.- ¿Cuál es el objetivo de la ventriculografía isotópica de equilibrio?
a) Valorar la función sistólica y diastólica de los ventrículos cardíacos, calculando, de manera incruenta, la fracción de eyección global de ambos y la regional del izquierdo, así como evaluar la contractilidad regional.b) valorar la función del ventrículoc) También permite calcular los volúmenes ventriculares.d) a y ce) todas las anteriores49.- ¿ Que es la ventriculografía isotópica de equilibrio?a) es el estudio de los ventrículos b) es la exploración que permite valorar el funcionamiento ventricular mediante el cálculo de la fracción de eyección y el movimiento de pared.c) es la valoración de las aurículas y ventrículosd) a y b e) ninguna50.- ¿La dosis en adultos para realizar la ventriculografía isotópica de equilibrio es?a) 70-150 Mbq (2-4 mCi).b) 7-15 MBq (0,2-0,4 mCi)c) 925 Mbq (25 mCi).d) 100 Mbq (2 mCi)e) 340 Mbq (15 mCi)
freddy perez & fabian Agualsaca 53
GLOSARIO DE GAMAGRAFIA CARDIACA
Accidente cerebrovascular isquémico. Tipo de ataque cerebral causado por una obstrucción en un vaso sanguíneo.
Acelerador de partículas. Generador eléctrico de radiación en el cual se aumenta la velocidad de un chorro de partículas cargadas (electrones, protones, etc.). Según el tipo de aceleración se dividen en aceleradores circulares (betatrones, ciclotrones, etc.) o lineales (linacs). En radioterapia las partículas cargadas pueden ser utilizadas directamente (electroterapia, terapia de protones, etc.) o por intermedio de un blanco que, al recibir el haz de partículas, emite rayos X de alta energía (más de 5 MeV) o neutrones (neutroterapia).
Aneurisma. Dilatación parecida a un globo que se produce en un vaso sanguíneo o en el corazón debido a una debilitación de la pared del vaso o músculo cardíaco.
Angiocardiografía .Radiografía del corazón, las arterias coronarias y/o los grandes vasos, que se visualiza gracias a la inyección de un tinte directamente dentro de los vasos vía un catéter. En otras instancias se puede usar TC o RMN para crear imágenes tridimensionales de los vasos sanguíneos.Antiarrítmico. Medicamento que se emplea para tratar a los pacientes con ritmos cardíacos irregulares.
Aorta. Arteria más grande del cuerpo y el vaso inicial de riego sanguíneo que nace en el corazón.
Aterosclerosis. Proceso patológico que se caracteriza por la acumulación de una sustancia cérea denominada «placa» dentro de los vasos sanguíneos.
Arteria ocluida. Arteria en la que el flujo de sangre ha sido afectado debido a una obstrucción
Aurícula (derecha e izquierda). Cada una de las dos cavidades superiores del corazón.
Activador del plasminógeno tisular (tPA). Medicamento disolvente de coágulos empleado para tratar a pacientes que han sufrido un ataque cardíaco o cerebral.
Afasia. Imposibilidad de hablar, escribir y entender el lenguaje hablado o escrito, debido a una enfermedad o lesión cerebral.
Agujero oval persistente. Abertura entre las aurículas izquierda y derecha (las cavidades superiores) del corazón. Todos tenemos un AOP antes de nacer, pero en una de cada tres o cuatro personas, la abertura no se cierra en forma natural después del nacimiento, como corresponde.
Aleteo. Contracciones rápidas e ineficaces de una cavidad del corazón. Se considera que un aleteo es más coordinado que una fibrilación.
freddy perez & fabian Agualsaca 54
Aneurisma. Dilatación parecida a un globo que se produce en un vaso sanguíneo o en el corazón debido a una debilitación de la pared del vaso o músculo cardíaco.
Aneurisma fusiforme. Aneurisma de forma tubular que abomba la arteria. Afecta a toda la circunferencia (pared externa) de la arteria.
Aneurisma sacular. Aneurisma redondo que sobresale de una arteria. Afecta a sólo una parte de la circunferencia (pared externa) de la arteria.
Angina de pecho. Dolor en el pecho que se produce cuando vasos sanguíneos dañados restringen el flujo de sangre al corazón.
Angiografía. Técnica radiográfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades del corazón o en las arterias que conducen al corazón (las arterias coronarias). El estudio permite medir el flujo de sangre y la presión de la sangre en las cavidades cardíacas y determinar si las arterias coronarias están obstruidas.
Anillo valvular. Anillo que rodea una válvula cardíaca en el punto donde la hojuela de la válvula (la valva) se une al músculo cardíaco.
Antiarrítmico. Medicamento que se emplea para tratar a los pacientes con ritmos cardíacos irregulares.
Antihipertensivo. Medicamento u otro tratamiento que reduce la presión arterial.
Aorta. Arteria más grande del cuerpo y el vaso inicial de riego sanguíneo que nace en el corazón.
Arritmia (o disritmia). Ritmo cardíaco anormal.
Arteria. Vaso sanguíneo que transporta sangre rica en oxígeno al organismo.
Arteria carótida. Cada una de las dos arterias principales (derecha e izquierda) del cuello que suministra sangre al cerebro.
Arterias coronarias. Dos arterias que nacen en la aorta, forman un arco por encima del corazón y se ramifican. Suministran sangre al músculo cardíaco.
Arteriografía. Estudio que se combina con una cateterización cardíaca a fin de visualizar una arteria o el sistema arterial tras la inyección de un medio de contraste.
Arteritis. Inflamación de las arterias.
Ataque cardíaco. Muerte o daño de una parte del músculo cardíaco causados por una falta de sangre rica en oxígeno en el corazón.
Aurícula (derecha e izquierda). Cada una de las dos cavidades superiores del corazón..
Bloqueo auriculoventricular. Interrupción o alteración de la señal eléctrica entre las dos cavidades superiores del corazón (las aurículas) y las dos cavidades inferiores (los ventrículos).
Bloqueo cardíaco. Término general para enfermedades en las que el impulso eléctrico que activa las células del músculo cardíaco se retrasa o interrumpe en algún punto de la vía de conducción eléctrica.
freddy perez & fabian Agualsaca 55
Bloqueo cardíaco de primer grado. Cuando un impulso eléctrico de las cavidades superiores del corazón (las aurículas) se enlentece al pasar por las aurículas y el nódulo auriculoventricular (AV).
Bloqueo cardíaco de segundo grado. Cuando los impulsos que pasan por las cavidades superiores del corazón (las aurículas) se retrasan en la zona entre las cavidades superiores e inferiores (el nódulo AV) y no estimulan el latido de los ventrículos en el momento debido.
Bloqueo cardíaco de tercer grado. También denominado «síndrome de Stokes-Adams»; los impulsos de las cavidades superiores del corazón (las aurículas) no pueden llegar a las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos). Para compensar, los ventrículos utilizan su propio marcapasos «auxiliar» con su frecuencia más baja.
Bradicardia. Ritmo cardíaco anormalmente lento.
Bypass aortocoronario (BAC). Derivación quirúrgica de la sangre alrededor de una sección dañada de un vaso sanguíneo que suministra sangre al corazón, mediante el injerto de una sección de una vena de la pierna o de la arteria que se encuentra debajo del esternón.
Bloqueo cardíaco. Término general para enfermedades en las que el impulso eléctrico que activa las células del músculo cardíaco se retrasa o interrumpe en algún punto de la vía de conducción eléctrica.
Bradicardia. Ritmo cardíaco anormalmente lento.
Cardiomiopatía. Enfermedad del músculo cardíaco que produce un deterioro generalizado del músculo y su capacidad de bombeo.
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CMHO). Crecimiento excesivo del músculo cardíaco que crea un abombamiento hacia el ventrículo y obstruye el flujo de sangre.
Curie (C, c, Ci).unidad de medida de radiactividad, 3.70 × 1010 desintegraciones por segundo; se definía antiguamente como la radiactividad de una cantidad de radón en equilibrio con 1 g de radio; ha sido reemplazada por el bequerelio, la unidad del Sistema Internacional (1 desintegración por segundo). Origen: Marie (1867-1934) y Pierre (1859-1906) Curie, químicos y físicos franceses que recibieron el premio Nobel.
Capilares. Vasos sanguíneos microscópicos entre las arterias y las venas, que distribuyen sangre rica en oxígeno a los tejidos del organismo.
Cardiología. Estudio del corazón y su funcionamiento tanto en estado de salud como en estado de enfermedad.
Cardiólogo. Médico que se especializa en el estudio del corazón y su funcionamiento tanto en estado de salud como en estado de enfermedad.
Cardiomegalia. Agrandamiento del corazón. Típicamente es signo de otro problema subyacente, tal como presión arterial alta, problemas de las válvulas cardíacas o cardiomiopatía.
Cardiomiopatía. Enfermedad del músculo cardíaco que produce un deterioro generalizado del músculo y su capacidad de bombeo.
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Cardiovascular (CV). Relativo al corazón y los vasos sanguíneos. El aparato circulatorio del corazón y los vasos sanguíneos es el aparato cardiovascular.
Catéter balón. Instrumento tubular largo con un pequeño globo en el extremo que puede introducirse por una arteria. Se emplea en la angioplastia y la valvuloplastia.
Defecto del tabique. Orificio en la pared del corazón que separa las aurículas o en la pared del corazón que separa los ventrículos.
Digitálico. Medicamento elaborado de las hojas de la digital. Los digitálicos se emplean para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICG) y los problemas del ritmo cardíaco (arritmias). Los digitálicos pueden aumentar el flujo de sangre en todo el organismo y reducir la hinchazón de las manos y los tobillos. De sangre.
Displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD). Tipo de cardiomiopatía de causa desconocida. Parece ser un trastorno genético (transmitido en los genes de una familia). La DAVD causa arritmias ventriculares. Los síntomas más comunes son las palpitaciones cardíacas, el desmayo o pérdida del conocimiento (síncope) y, a veces, la muerte súbita.
Endocardio. Membrana lisa que tapiza el interior del corazón. La túnica más interna del corazón.
Endocarditis. Infección bacteriana de la túnica interna del corazón (endotelio).
Endocarditis bacteriana. Infección bacteriana de la túnica interna de las cavidades del corazón (que se denomina «endocardio») o las válvulas cardíacas.
Endocarditis infecciosa. Infección de las válvulas cardíacas y la túnica más interna del corazón (el endocardio), causada por bacterias en la corriente sanguínea.
Endotelio. Túnica interna lisa de muchas estructuras del organismo, entre ellas el corazón (endocardio) y los vasos sanguíneos.
Enfermedad arterial coronaria (EAC). Estrechamiento del diámetro interno de las arterias que suministran sangre al corazón. La enfermedad es causada por una acumulación de placa e incrementa significativamente el riesgo de padecer un ataque cardíaco.
Enfermedad coronaria. Enfermedad del corazón causada por una acumulación de placa aterosclerótica en las arterias coronarias, lo cual puede ocasionar una angina de pecho o un ataque cardíaco; un término general.
Epicardio. Membrana delgada que cubre la superficie exterior del músculo cardíaco.
Estenosis mitral. Estrechamiento de la válvula mitral, que controla el paso de la sangre de la cavidad superior izquierda del corazón (la aurícula izquierda) a la cavidad inferior izquierda (el ventrículo izquierdo). Puede deberse a un problema hereditario (congénito) o ser causada por la fiebre reumática.
Electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones
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metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.
Enfermedad cardiovascular. Término general que se refiere a las enfermedades que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Está formado por la palabra griega «cardio», que significa «corazón», y por «vascular», que se refiere a los vasos sanguíneos (aparato vascular). La enfermedad cardiovascular también se puede llamar simplemente «cardiopatía» o «enfermedad del corazón». Entre las enfermedades cardiovasculares se cuentan la enfermedad arterial coronaria, las enfermedades de las válvulas, los defectos cardíacos congénitos, la hipertensión y la miocardiopatía. Consulte cada enfermedad si desea una explicación detallada.
Enfermedad coronaria. Enfermedad del corazón causada por una acumulación de placa aterosclerótica en las arterias coronarias, lo cual puede ocasionar una angina de pecho o un ataque cardíaco; un término general.
Enfermedad arterial coronaria (EAC). Estrechamiento del diámetro interno de las arterias que suministran sangre al corazón. La enfermedad es causada por una acumulación de placa e incrementa significativamente el riesgo de padecer un ataque cardíaco.
Fibrilación. Contracciones rápidas y no coordinadas de fibras musculares individuales. La cavidad cardíaca afectada no puede contraerse toda al mismo tiempo y, por consiguiente, no puede bombear sangre o lo hace en forma ineficiente.
Fibrilación ventricular. Contracción rápida y no sincronizada de los ventrículos. Cuando se produce una fibrilación, los ventrículos no pueden bombear la sangre a todo el organismo.
Fuente sellada. Fuente radiactiva en la que el material radiactivo se halla en una o más cápsulas suficientemente resistentes para prevenir el contacto y dispersión del material radiactivo.
Factor de ponderación de los tejidos. Factor por el que hay que multiplicar la dosis equivalente recibida por los distintos órganos y tejidos del organismo, para obtener la dosis efectiva del conjunto del cuerpo humano.
Físico dosimétrico. Un profesional que estudia y calcula la dosis adecuada de radiación para un correcto tratamiento.
Fracción de eyección (o expulsión). Medida de sangre que se bombea de un ventrículo lleno. El valor normal es del 50% o más.
Gammagrafía. Estudio en el que se inyecta una sustancia radiactiva inofensiva en la corriente sanguínea para obtener información sobre el flujo de sangre por las arterias. A menudo puede identificarse músculo cardíaco dañado o muerto o un estrechamiento grave en una arteria.
Gammagrafía de corazón: Existen dos tipos de gammagrafía del corazón. En ambos se inyecta a la vena un material radioactivo a muy bajas dosis (inocuo) y luego se observa en una cámara gamma (máquina que cuenta la radiación). En un tipo de gammagrafía se observa que zonas del corazón no reciben sangre "gammagrafía de perfusión" esto es útil para ver si hay isquemia miocárdica. El otro tipo de gammagrafía mide la eficiencia del corazón (fracción de eyección) se usa para estudiar a los pacientes con insuficiencia cardiaca.
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Gammagrafía con radionúclidoProcedimiento mediante el cual se obtienen imágenes (gammagrafías) de las estructuras internas del cuerpo, incluso de las áreas donde hay células cancerosas. La gammagrafía con radionúclido se usa para diagnosticar, estadificar y vigilar una enfermedad. Se inyecta en una vena o se traga una cantidad pequeña de una sustancia química radiactiva (radionúclido).Gasto cardíaco. Cantidad de sangre que el corazón bombea por el aparato circulatorio en el espacio de un minutoInfarto. Zona de tejido cardíaco permanentemente dañado por un suministro insuficiente de oxígeno.
Infarto agudo de miocardio. Ataque cardíaco. El daño o la muerte de una zona del músculo cardíaco (miocardio) debido a una obstrucción del flujo de sangre a esa zona. El tejido afectado muere, lo cual daña al corazón. Los síntomas incluyen dolor intenso y prolongado en el pecho y una disminución de la presión arterial que a menudo produce un choque (shock).
Insuficiencia cardíaca congestiva. Enfermedad en la que el corazón no puede bombear toda la sangre que recibe, lo cual produce una acumulación de sangre en los vasos sanguíneos y una acumulación de líquido en los tejidos del organismo, los pulmones inclusive.
Marcapasos. Dispositivo electrónico que se implanta quirúrgicamente para regular el ritmo cardíaco.
Medicina nuclear. Utilización de los radioisótopos, como fuentes encapsuladas y no encapsuladas, con fines médicos de diagnóstico o terapia. Se usan "in vivo" (servicios de medicina nuclear) o "in vitro" (laboratorios de radioinmunoanálisis).
Miocardio.(Mio: músculo y cardio: corazón), es el tejido muscular del corazón, músculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contracción.
El miocardio contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energéticas. El músculo cardíaco funciona involuntariamente, sin tener estimulación nerviosa. Es un músculo miogénico, es decir auto excitable.
Muerte súbita. Muerte que se produce en forma inesperada e instantánea o al poco tiempo de la aparición de síntomas. La causa subyacente más común de muerte súbita es una enfermedad cardiovascular, en especial una enfermedad coronaria
Nódulo auriculoventricular (AV). Grupo de células que se encuentra entre las dos cavidades superiores del corazón (las aurículas) y las dos cavidades inferiores (los ventrículos) y regula la corriente eléctrica que pasa a través de él y llega a los ventrículos.
Oclusión coronaria. Obstrucción de una de las arterias coronarias, que impide el flujo de sangre a una zona del músculo cardíaco.
Procedimiento no invasivo. Procedimiento diagnóstico o terapéutico en el que no se introduce instrumento alguno en el cuerpo.
Prolapso valvular mitral. Cuando las hojuelas (valvas) de la válvula mitral, que se encuentra entre la cavidad superior izquierda del corazón (la aurícula izquierda) y la cavidad inferior izquierda (el ventrículo izquierdo), se abomban hacia la aurícula y permiten que se produzca un
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reflujo de sangre hacia esta cavidad. A veces puede dar lugar a una regurgitación mitral progresiva.
Prueba de esfuerzo. Estudio común para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria, especialmente en pacientes que tienen síntomas de una enfermedad del corazón. El estudio ayuda a los médicos a evaluar el flujo de sangre por las arterias coronarias en reacción al ejercicio, generalmente una caminata, a distintas velocidades y durante diferentes espacios de tiempo, sobre una cinta sin fin (o tapiz rodante). La prueba de esfuerzo puede incluir la realización de una electrocardiografía o ecocardiografía y la inyección de sustancias radiactivas. También se denomina «ergometría».
Prueba de esfuerzo con talio. Estudio radiográfico que permite ver el desplazamiento del potasio radiactivo transportado por la sangre al músculo cardíaco. Permite definir el músculo dañado o muerto y el grado de estrechamiento de una arteria.
Radio trazadores. Son compuestos que contienen uno o más átomos radioactivos que permiten su detección y medición. Un radio trazador tiene la misma o similar composición química y se comporta en idéntica forma que el compuesto de interés y se utiliza en cantidades muy pequeñas para no perturbar el sistema en estudio.
Revascularización. Procedimiento para restablecer el flujo de sangre a los tejidos. El bypass coronario es un ejemplo de un procedimiento de revascularización.
Stent .Es un anglicismo médico de uso común para denominar una cánula o un dispositivo con forma cilíndrica o tubular de uso endoluminal, generalmente endovascular, y que se coloca en el interior de una estructura anatómica o conducto corporal para mantenerlo permeable o evitar su colapso luego de su dilatación, desobstrucción o liberación quirúrgica.
Taponamiento cardíaco. Es la compresión del corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón y el saco exterior que cubre el corazón.
TECNECIO 99mTc. Es el más ligero de los elementos químicos que no cuentan con isótopos estables y el primer elemento sintético que se encuentra en la tabla periódica. Su número atómico es el 43 y su símbolo es Tc. Las propiedades químicas de este metal de transición cristalino de color gris plateado son intermedias a las del renio y las del manganeso. Su isómero nuclear 99mTc, de muy corta vida y emisor de rayos gamma, se usa en medicina nuclear para efectuar una amplia variedad de pruebas diagnósticas.
Trombo embolismo pulmonar. Enfermedad a veces muy grave otras veces no produce síntomas, causada por coágulos de sangre dentro de las venas de los muslos o abdomen/pelvis y que se movilizan alcanzando el corazón y de ahí los pulmones. Se tratan con anticoagulantes. Pero lo más importante es la prevención.
Vasodilatación. Es la capacidad de los vasos sanguíneos (arterias y venas) de dilatarse frente a estímulos químicos secretados por células inflamatorias, el endotelio (óxido nítrico), aferencias nerviosas o fármacos. Esto genera una disminución de la presión arterial cuando ocurre en el territorio arterial. Se utiliza también para la termorregulación al vaso dilatarse la circulación periférica.
Valvuloplastia: Tipo de operación cardiaca para tratar enfermedades valvulares. En la actualidad se tiende a realizar este tratamiento sin necesidad de operación sino durante el cateterismo cardiaco, se conoce a esto como valvuloplastia percutánea con balón.
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Ventriculografía isotópica (MUGA). La ventriculografía isotópica es un estudio en el que se emplea un radioisótopo que muestra cómo la sangre se acumula en el corazón en reposo, durante el ejercicio o en ambos casos. El estudio permite determinar cómo bombea sangre el corazón y si éste se esfuerza más de lo normal a fin de compensar por una o más arterias obstruidas. Este estudio también es muy útil para averiguar la «fracción de eyección», que es el porcentaje de sangre que es expulsada de las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos) con cada latido. En inglés, el estudio se denomina multiple gate acquisition scan (MUGA).
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