GAMBARAN RADIOLOGIS PADA OCCULT PNEUMOTHORAKS

GAMBARAN RADIOLOGIS PADA OCCULT PNEUMOTHORAKS

Lina Rotua Purba11-2014-025Periode 15 juni-27 juni 2015Occult pneumothoraks : pneumothoraks yang tidak terdiagnosis secara klinis / dengan x-ray thoraksOccult pneumothoraks dapat terdeteksi dengan CT (computed tomography)Occult pneumothoraks dapat berkembang menjadi pneumothoraks tension dalam keadaan tertentu. Kelalaian -> menyebabkan kematianOccult pneumotoraksUSG dan CT-Scan dapat deteksi kelainan kecil yang tidak dapat ditemukan pada x-ray thoraksMeskipun x-ray posisi tegak lebih baik dibanding posisi AP untuk mendeteksi adanya pneumothoraks (sensitivitas 92% dan 50%)diperlukan CT-Scan thorak atau USG untuk menegakkan diagnosis

empisema subkutan kontusio pulmonalpatah tulang rusukWanita

Occult pneumotoraksterlihatnya sulkus cardiophrenic gambaran radiolucent dari sudut costophrenic lateral yang memanjang hingga hipokondriumhemidiafragma ipsilateral menurun akibat adanya peningkatan tekanan intrapleuraltanda crisp cardiac silhouette: batas kardiomediastinal yang menajam

GAMBARAN PADA X-RAY UNTUK MENDETEKSI ADANYA OCCULT PNEUMOTHORAKSjantung menjauh, akibat penumpukan udara bagian anteromedial tampak buram (lucent)Parenkim paru robek valsava OP- laserasi patah tulang rusuk -> kebocoran udara Kebocoran udara yang minimal sangat susah terdeteksi dengan x-ray thoraks fase inspirasi (iCXR)x-ray thoraks fase ekspirasi (eCXR)

bagian dari pemeriksaan extended focused assessment with sonography for trauma (eFAST) untuk pasien traumaUSG paru sebagai teknik baru dan beberapa dekade terakhir sensitivitas untuk mendeteksi pneumothoraks berkisar 92% sampai 100% pada pasien dengan trauma tumpul.mudah dan cepat dapat mengidentifikasikan ukuran dan perpanjangan dari occult pneumothoraks.

ULTRASONOGRAFI THORAKSDiagnosis ultrasonografi pneumothoraks berdasarkan hilangnya :pleural sliding sign atau gliding sign, tidak adanya artefak comet tail keberadaan titik-titik paru

Occult pneumothoraks yang tidak terlihat pada x-ray thoraks, harus diobservasi jika pasien stabil dan diberikan ventilasi bertekanan positif. Bila sulit memprediksi untuk melakukan chest tube -> evaluasi VATS ( video assisted thoracoscopic surgery) hari ke 3Penatalaksanaan. CT-Scan thoraks adalah gold standard untuk deteksi dini pneumothoraks dan sebagai pilihan modalitas imajing untuk pasien-pasien dengan trauma tumpul yang seriusultrasonografi baik digunakan untuk pasien pasien trauma dimana pemeriksaan ini merupakan modalitas awal. memiliki sensitifitas yang tinggi mendekati 100%, dapat diletakkan di samping tempat tidur tanpa perlu memindahkan pasien yang masih belum stabil, dan tingkat radiokarsinogenik yang rendah membuat alat ini sangat ideal.Pneumothoraks tension : komplikasi occult pneumothoraks berkembang cepat terlebih pasien trauma yang cadangan kardiopulmonernya berkurang, terjadilah distres pernapasan.

Kesimpulan