GACETA EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL

SIVE-ALERTAGACETA Nº 2

Semana epidemiológica N°.1-5*Dengue, semana epidemiológica N°. 1-6

2013

Dirección Nacional de VigilanciaEpidemiológica

La Dirección Nacional de Vigilancia

Epidemiológica presenta el segundo

número de la Gaceta Epidemiológica del

año 2013 con la información de las

semanas 1a la 5 del presente año.

La Gaceta Epidemiológica tiene como fin

proporcionar información nacional sobre

la ocurrencia de enfermedades de alto potencial epidémico como brotes - epidemias y

otros eventos de Salud Pública de notificación obligatoria nacional e internacional por

semana epidemiológica. Esta información se recoge a través del Sistema Integrado de

Vigilancia Epidemiológica componente Alerta - Acción, que permite detectar, notificar,

investigar y obtener información para la respuesta o intervención inmediata ante la

presencia de las mencionadas enfermedades.

1. MONITOREO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

De la SE 1 a la SE 5, se han notificado al SIVE – ALERTA, 5441 eventos. De estas

notificaciones es importante evaluar el porcentaje de clasificación final de los casos, que

es del 58%, mientras que tenemos un 29% de casos que está pendiente su clasificación.

En el período analizado se han notificado 42 brotes, de los cuales el 90% han sido

investigados.

Indicadores de desempeño del Sistema de Vigilancia - Alerta Acción.Ecuador, SE 1 – SE 5, 2013

Indicadores ValorPorcentaje de casos con clasificación final 58%Porcentaje de casos sospechosos 21%Porcentaje de casos probables 8%Porcentaje de brotes investigados 90%

CONTENIDOMonitoreo del sistema devigilancia……………….……….…..……..……...1Panorama de las enfermedades de notificaciónobligatoria………………………………..……….2Descripción y análisis de la situaciónepidemiológica, de eventos vigilados en elSIVE – Alerta.……..………………………..…....3Análisis de brotes……..................……………19Ajuste de datos de la SE 1 a 4.......................20

2012

Confirmado Probable Sospechoso Total

Varicela 1624 1166 68 25 1259

Parotiditis infecciosa 66 48 12 5 65

Hepatitis aguda tipo b 14 10 1 3 14

Efectos adversos a las vacunas (ESAVI) 7 2 0 1 3

Meningitis neumococica 1 1 0 0 1

Tosferina (tos convulsiva) 3 0 16 12 28

Tétanos neonatal 3 0 0 0 0

Meningitis meningocócica 1 0 0 0 0

ConfirmadoEnfermedad inicial

2013

Tipo diagnóstico

N° de casos de enfermedades inmunoprevenibles

2012

Confirmado Probable Sospechoso Total

Fiebre del dengue clásico (Dengue sin complicaciones) 1127 1110 106 423 1639

Fiebre de dengue con signos de alarma 0 80 15 2 97

Enfermedad de chagas (crónico) 0 7 0 0 7

Fiebre del dengue hemorrágico (Dengue grave) 19 11 5 10 26

Paludismo (malaria) grave complicado 2 3 0 2 5

Febril ictérico agudo 0 0 0 2 2

N° de casos de enfermedades transmitidas por vectores

Enfermedad inicialConfirmado

2013

Tipo diagnóstico

2012

Confirmado Probable Sospechoso Total

Hepatitis aguda tipo a 381 253 47 102 402

Infecciones debidas a salmonella 187 181 29 28 238

Fiebres tifoidea y paratifoidea 178 140 7 27 174

Intoxicaciones alimentarias agudas 272 129 28 31 188

Shigelosis 14 3 1 6 10

Diarreico agudo con deshidratación 3 0 0 60 60

Diarreico agudo con moco y/o sangre 0 0 0 18 18

N° de casos de enfermedades transmitidas por agua y alimentos

Enfermedad inicialConfirmado

Tipo diagnóstico

2013

2012

Confirmado Probable Sospechoso Total

Leptospirosis 61 85 7 14 106

Brucelosis 0 1 0 1 2

Enfermedad inicialConfirmado

Tipo diagnostico

2013

N° de casos de enfermedades zoonóticas

PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SIVE - ALERTA

ECUADOR, SE 1 - SE 5, 2012 - 2013

De la SE 1 a la SE 5, se han notificado al SIVE - Alerta, 5441 eventos, de los cuales cuatro eventos: varicela,

dengue sin signos de alarma, hepatitis A e infección debida a salmonella representan el 61% de las notificaciones.

En el presente documento se analiza las principales enfermedades por cada grupo de enfermedad.

Núme

ro d

e re

gistro

s

385

105

234

73

16

13

13

19

16

14

38

52 10

1089

19

14

18

6

3

3

3

6

7

234

1952 1019

14

3 3

6

Núme

ro d

e re

gistro

s

13

4

5

8

2

8

3

1

1

1

11

1 13

INMUNOPREVENIBLESHEPATITIS B

Ecuador, SE 1 - 5, 2013

En la Semana Epidemiologica 5, no se han notificado casos de Hepatitis B, los casos reportados corresponde a las primeras 4 semanasdel año, siendo el mayor número de casos reportados en la SE 2. Las provincias que han reportado casos son: Morona Santiago, Pichincha, Guayas, Esmeraldas y Pastaza. El grupo de edad más afectado es el de 20 a 49 años. 3 casos requirieron hospitalización, ningún caso ingresó a UCI, ni ha fallecido.

Grupo Edad

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9Conteo de Enfermedad inicial

de 0 a 11 mesesde 1 a 4 añosde 5 a 9 años

de 10 a 14 añosde 15 a 19 añosde 20 a 49 añosde 50 a 64 años

mas de 65

Número de casos de Hepatitis B, por grupos de edad y sexo. SexoFM

Dom# ProvinciaSemana (grupo)

Acumulado SE 1 - 4 SE 5 Total generalMORONA SANTIAGOPICHINCHAGUAYASESMERALDASPASTAZATotal general 10

11233

1011233

Número de casos de Hepatitis B, por provincias y semana epidemiológica.

Acerca de los mapas de Tableau: www.tableausoftware.com/mapdata

2

3

3

1

1

Número de casos de Hepatitis B, por provincia.

1 3Conteo de Enfermedad i..

Provincias

Total casos

de dengue

Dengue sin

signos de

alarma

Dengue con

signos de

alarma

Dengue grave

Fallecidos por

dengue

Letalidad por dengue

Fallecidos/ Total

casos x 100

Fallecidos/ Casos

graves x 100

Guayas 366 301 63 2 0 0,0 0,0 Manabí 368 346 20 2 1 0,3 50,0 Los Ríos 187 172 12 3 1 0,6 33,3 El Oro 119 118 1 0 0 0,0 0,0 Esmeraldas 19 17 1 1 0 0,0 0,0 Santa Elena 32 29 3 0 0 0,0 0,0 Galápagos 0 0 0 0 0 0,0 0,0 Santo Domingo de los Tsáchilas 92 83 5 4 0 0,0 0,0 Carchi 0 0 0 0 0 0,0 0,0 Imbabura 0 0 0 0 0 0,0 0,0 Pichincha 14 11 0 3 0 0,0 0,0 Bolívar 4 4 0 0 0 0,0 0,0 Cotopaxi 1 1 0 0 0 0,0 0,0 Tungurahua 0 0 0 0 0 0,0 0,0 Chimborazo 0 0 0 0 0 0,0 0,0 Cañar 15 14 1 0 0 0,0 0,0 Azuay 2 2 0 0 0 0,0 0,0 Loja 1 1 0 0 0 0,0 0,0 Sucumbíos 344 319 24 1 0 0,0 0,0 Napo 13 12 1 0 0 0,0 0,0 Orellana 18 14 4 0 0 0,0 0,0 Pastaza 3 2 1 0 0 0,0 0,0 Morona Santiago 8 8 0 0 0 0,0 0,0 Zamora Chinchipe 0 0 0 0 0 0,0 0,0 Total País 1.606 1.454 136 16 2 0,1 12,5

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

DENGUE

Ecuador, SE 1 – 6, 2013

Total casos confirmados de dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma,

Dengue grave y letalidad por dengue

En la SE 1 a la SE 6 del 2013, se confirmaron y reportaron 1606 casos de dengue. De estos 1454

corresponde al Dengue sin signos de alarma, 136 casos a dengue con signos de alarma y 16 casos de

dengue grave.

Los casos graves fueron reportados en las provincias de Manabí, Guayas, Esmeraldas, Santo Domingo de los

Tsáchilas, Sucumbíos y Los Ríos. En estas seis semanas se han reportado dos fallecidos, uno en la provincia

de Manabí y otro en los Ríos.

Provincias Total casos de dengue

Dengue sin

signos de alarma

Dengue con

signos de

alarma

Dengue grave

Fallecidos por

dengue

Guayas 103 92 10 1 0

Manabí 39 35 4 0 0 Los Ríos 41 39 1 1 0 El Oro 36 36 0 0 0 Esmeraldas 8 7 0 1

1 0

Santa Elena 12 10 2 0 0 Galápagos - - - - - Santo Domingo de los Tsáchilas

17 16 0 1 0

Carchi 0 0 0 0 0 Imbabura 0 0 0 0 0 Pichincha 4 3 0 1 0 Bolívar - - - - - Cotopaxi - - - - - Tungurahua - - - - - Chimborazo - - - - - Cañar 3 3 0 0 0 Azuay 0 0 0 0 0 Loja 0 0 0 0 0 Sucumbíos 46 41 4 1 0 Napo 1 1 0 0 0 Orellana - - - - - Pastaza 0 0 0 0 0 Morona Santiago 1 1 0 0 0 Zamora Chinchipe 0 0 0 0 0 Total País 311 284 21 6 0

1 La persona reportada como dengue grave en la Provincia de Esmeraldas con condición fallecido, al momento se encuentra en

investigación para determinar la causa del deceso.

En la semana 6 del 2013 se confirmaron y reportaron 311 casos de dengue. 6 casos con dengue grave

fueron reportados en las provincias de Manabí, Guayas, Esmeraldas, Santo Domingo de los Tsáchilas,

Sucumbíos y Los Ríos.

No se han reportado fallecidos confirmados por dengue en la SE 6.

Total casos confirmados de dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma,

dengue grave y letalidad por dengue

Ecuador, SE 6, 2013

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

DENGUE

Ecuador, SE 1 – 6, 2013

Núme

ro d

e re

gistro

s

Paludismo (malaria) grave complicado

Núme

ro d

e re

gistro

s

Enfermedad de chagas (crónico)

Núme

ro d

e re

gistro

s

1 70

Núme

ro d

e re

gistro

s

1 49

Núme

ro d

e re

gistro

s

1 42

Núme

ro d

e re

gistro

s

1 55

Núme

ro d

e re

gistro

s

1 45

Núme

ro d

e re

gistro

s

1

Núme

ro d

e re

gistro

s

1 52

FUENTE: Sistema de Vigilancia Intensificada de IRAG

ELABORADO: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

0

20

40

60

80

100

120

10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4

2011 2012 2013

% d

e p

osi

tivo

s

Nù

me

ro d

e m

ue

stra

s p

osi

tiva

s

EcuadorDistribución de virus de influenza y otros virus respiratorios en vigilancia según semana

epidemiológica, SE 10/2011- SE 05/2013

Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B A/H3 A/H1 A no subtipificable A no subtipificado A(H1N1)pmd09 Otros % Positivos

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

VIGILANCIA CENTINELA

Ecuador Distribución de virus de Influenza y otros virus respiratorios, según semana epidemiológica

y por regiones. SE 1 a SE 5, 2013

Ecuador Distribución de virus de Influenza, según

semana epidemiológica y por regiones. SE 1 a SE 5, 2013

En la SE 5 se captaron 12 casos de IRAG, el virus Influenza AH3N2, fue el único virus detectado (2

casos), que corresponde a la región del Austro.

n (527) % n (33) % n (6) %

Comorbilidad

subyacente104 19,73% 9 27,27% 1 16,67%

Asma 20 3,80% 0 0,00% 0 0,00%

Diabetes 4 0,76% 1 3,03% 0 0,00%

Cardiopatía Cronica 42 7,97% 4 12,12% 0 0,00%

Enf. Hepàtica 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

Enf. Neurològica 26 4,93% 2 6,06% 0 0,00%

Enf. Renal 2 0,38% 0 0,00% 0 0,00%

Obesidad (IMC 30-40) 1 0,19% 1 3,03% 0 0,00%

Obesidad (IMC >40) 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

Inmunodeficiencias 4 0,76% 0 0,00% 0 0,00%

Enf. Pulmonar Crònica 8 1,52% 0 0,00% 0 0,00%

Síndrome de Down 11 2,09% 3 9,09% 0 0,00%

Sin comorbilidad 423 80,27% 24 72,73% 5 83,33%

Embarazo 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

IRAG con comorbilidad

sin antecedente de

vacuna contra influenza

74 71,15% 7 77,78% 0 0,00%

Embarazadas con IRAG

sin antecedente de

vacuna contra influenza

0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

Recibieron Oseltamivir 25 4,74% 6 18,18% 0 0,00%

Número y porcentajede casos por tipo de comorbilidades, en hospitalización, UCI y fallecidos

Ecuador SE 1/ 2013 a SE 05/2013

Factores de RiesgoIRAG Hospitalización IRAG admitidos UCI IRAG fallecidos

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

VIGILANCIA CENTINELA

En la Semana Epidemiológica 1-5, el virus AH3N2 e Influenza B son los que han ocasionado mortalidad

en los casos captados en los hospitales centinela, de igual estos virus se han encontrado en pacientes

que han ingresado a UCI.

El mayor número de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 años.

En cuanto a comorbilidad, el 20% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalización presentaron algún

tipo de comorbilidad, y el 27% en los que ingresaron a UCI.

El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalización es del 5%.

AJUSTE DE DATOS DE LAS SE 1 A 4

En la siguiente tabla se reporta los ajustes de casos de la semana epidemiológica 1 a 4, realizada en la SE 5, y que fueron incorporados en el análisis de la presente gaceta.

Enfermedad inicial

Número de

registros SE 1 a

SE 4

Número de

registros SE 1 a 4,

actualizados en SE

5

Diferencias de

casos

(notificaciones

tardías)

Varicela 968 1044 76

Leptospirosis 57 78 21

Infecciones debidas a salmonella 147 160 13

Intoxicaciones alimentarias agudas 106 115 9

Hepatitis aguda tipo a 211 219 8

Tuberculosis Bk Positivo (+) 52 56 4

Parotiditis infecciosa 39 42 3

Fiebres tifoidea y paratifoidea 130 132 2

Hepatitis aguda tipo b 9 10 1

Tb extra pulmonar 8 9 1

Shiguelosis 2 3 1

Comentarios: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Correos: sivealerta@msp.gob.ec, kathy.bustamante@msp.gob.ec,