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  • Diapositiva 1
  • Gabriel M Incln Iribar Consejero de Sanidad de Euskadi SISTEMA SANITARIO PBLICO PAS VASCO Seminario Paipa 2008
  • Diapositiva 2
  • 1.DATOS DE CARCTER GENERAL EN EUSKADI 2.SISTEMA SANITARIO DE EUSKADI ESTRUCTURA y ORGANIZACIN ESTRUCTURA y ORGANIZACIN RECURSOS SISTEMA PBLICO RECURSOS SISTEMA PBLICO PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS INDICADORES DE SALUD INDICADORES DE SALUD VALORACIN DEL SISTEMA VALORACIN DEL SISTEMA 3.RETOS Y RIESGOS FUTUROS 4.PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTURO 5.CONCLUSIONES NDICE
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  • 1. DATOS DE CARCTER GENERAL EN EUSKADI
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  • 4 Euskadi Ubicaci n geogr fica B IZKAIA G IPUZKOA A R ABA
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  • 5 SUPERFICIE7.234 Km 2 POBLACIN2.140.801 habitantes 65a.19,17% 18a.17,10% DENSIDAD POBLACIN 294 habitantes/Km 2. Nacimientos19.594 (9,3) Defunciones18.684 (8,9) Aspectos demogr ficos
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  • 6 Demografa Poblacin 2.140.801 Envejecida Fuente: EUSTAT. Proyecciones 2004-2015 60,10% 18,63% 17,10% 16,62% 63,73% 65,05% 21,26% 19,17% 18,34% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 200420082015 0-1920-6465+
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  • 7 Demografa Poblacin por grupos de edad, razn entre los sexos, y nacionalidad 2006 Fuente: EUSTAT Nota: ltimo dato disponible 2006 4,5 % Poblacin extranjera 4,5%
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  • 8 PRODUCTO INTERIOR BRUTO 66.410 millones PIB/c31.033 Crecimiento PIB3,2 % VALOR AADIDO BRUTO SECTORIAL Agropesquero 0,90 % Industria29,80 % Construccin 9,10 % Servicios60,20 % Datos econ micos 2007
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  • 9 PIB per cpita (PPC) por pas y ao (EU27=100) Fuente: Euskadi en Cifras. Lehendakaritza. EUSTAT Nota: PPC: Paridad de Poder de Compra 20062000 84 89,1 97,7 100 115,8 117,3 117,7 118,9 119,6 126,4 127,2 131,2 132,1 133,7 134,8 244,7 Malta Chipre Espaa Europa-27 Francia Reino Unido Italia Finlandia Alemania Euskadi Blgica Suecia Irlanda Dinamarca Austria Holanda Luxemburgo 92,1 97,8 100 103,3 105,2 111,1 114,4 118,1 120,1 124,8 126 127,8 130,9 136,2 145,7 117,2 Chipre Grecia EU-27 Italia Espaa Francia Alemania Finlandia Reino Unido Blgica Suecia Dinamarca Austria Holanda Euskadi Irlanda Luxemburgo 279,9
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  • 10 Evoluci n econ mica de Euskadi Ao19852007 Renta per. cpita 12.78131.033 Renta media europea 88%136% Desempleo21%4% Gastos I+D 0,5%1,8%
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  • 11 Amplio nivel de autogobierno (>80% gasto pblico) n Elecciones cada 4 aos n Parlamento Vasco con competencias legislativas n Gobierno Vasco con competencias polticas: n Exclusivas n De desarrollo Legislativo n De ejecucin de la legislacin bsica del Estado n Rgimen Fiscal propio: legisla, recauda y gestiona los impuestos del Territorio Aspectos pol tico-administrativos de Euskadi
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  • 12 n Autonoma completa con respeto a la legislacin bsica del Estado. n Servicios no transferidos: n Legislacin bsica del Estado en materia de Sanidad interior. n Sanidad exterior. n Legislacin sobre medicamentos. n Marco de relaciones con el Estado: Consejo Interterritorial de Salud Aspectos pol tico-administrativos de Euskadi EN SANIDAD
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  • 13 2. SISTEMA SANITARIO DE EUSKADI 2. SISTEMA SANITARIO DE EUSKADI
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  • 14 Situacin de partida Entendemos que el nivel sanitario de una sociedad es uno de los pilares esenciales de la calidad de vida y del bienestar individual y colectivo de una sociedad
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  • 15 nAseguramiento pblico: nFinanciacin pblica. Es un vehculo de cohesin social, solidaridad y equidad, en la medida en que las actuaciones desarrolladas en el sistema sanitario equilibran la igualdad de oportunidades entre colectivos. Garantiza una cobertura esencial amplia. Elimina o reduce las diferencias de acceso a la asistencia sanitaria Permite la transferencia de rentas desde los colectivos ms privilegiados hacia los ms desfavorecidos, atendiendo a valores de solidaridad y equidad, en ltimo trmino cohesin social. Sanidad Pblica: Cohesin social, solidaridad y equidad
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  • 16 CLAVES DE LA POLTICA DE SALUD COMO PRIORIDAD DEL GOBIERNO VASCO MEJORA DEL BIENESTAR MEJORA DEL BIENESTAR COHESIN SOCIAL COHESIN SOCIAL PAPEL REDISTRIBUTIVO PAPEL REDISTRIBUTIVO GENERACIN DEL VALOR AADIDO GENERACIN DEL VALOR AADIDO LEGITIMACIN DE LA ACCIN DE GOBIERNO LEGITIMACIN DE LA ACCIN DE GOBIERNO CONSTRUCCIN DE PAIS CONSTRUCCIN DE PAIS
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  • ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN
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  • 18 Estructura y Organizacin n Aseguramiento Universal n Financiacin va impuestos generales n Sistema Beveridge (NHS) n No se contemplan frmulas de copago (40% farmacia) n Amplia cartera de servicios n Accesibilidad geogrfica a los recursos
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  • 19 1. Proceso de crecimiento fsico: n Transferencias n Proyectos propios 2. Evolucin poltico legislativa 3. Reforma organizativa Evoluci n de la estructura y organizaci n de nuestro sistema sanitario
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  • 20 1979198119851987198919911992199419962002 Salud Pblica Sanitarios locales Provinciales y Psiquitricos y Centros de salud mental Transferencia del INSALUD Hospital San Eloy Hospital Basurto ISM 1. Proceso de crecimiento: Transferencias
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  • 21 1985198719891991199219941996199920022003 Hospital del Bidasoa y CVTH Hospital Mendaro Centros de A.P y Remodelacin hospitalaria Osatek Emergencias Fundacin de Innovacin e Investigacin Gernika 1. Proceso de crecimiento: Proyectos propios
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  • 22 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 Osakidetza/SVS Ente autnomo. (Ley 10/83) Primer Mapa Sanitario Historia Clnica, cartilla infantil y transporte sanitario Autorizacin de centros sanitarios Universalizacin y TIS Carta de Derechos y Obligaciones de los Pacientes. Quejas y Reclamaciones Generalizacin uso Historia Clnica en Atencin Primaria 2. Evoluci n pol tico- legislativa
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  • 23 1992 1993 1994 1995 1997 1998 2000 2001 2002 2003 Ordenacin Farmacia hospitalaria Ley de Ordenacin Farmacutica y Plan de Salud Osasuna Zainduz Ley de Ordenacin Sanitaria Nueva Estructura Orgnica del Departamento de Sanidad EPDP Ley de Voluntades Anticipadas y Plan de Salud (2003-2010) Consejo Vasco de Atencin Sociosanitaria 2. Evoluci n pol tico- legislativa
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  • 24 2004 2005 2006 2007 Plan de Cuidados Paliativos (2006-2009) 2. Evoluci n pol tico- legislativa Decreto por el que se establecen los plazos mximos de acceso a procedimientos quirrgicos programados y no urgentes. Plan Estratgico Sociosanitario 2005-2008 Plan de Modernizacin y Adecuacin de Infraestructuras Sanitarias Creacin del Comit de tica en Investigacin Clnica de Euskadi Regulacin Segunda Opinin Mdica Creacin del Comit Consultivo de Biotica de Euskadi Garantas plazos mximos de acceso a consultas externas y pruebas complementarias
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  • 25 El mayor cambio experimentado en Osakidetza : La aprobacin de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Euskadi (1997) que moderniz el rumbo, la estructura y la organizacin de todo el sistema sanitario pblico vasco. que moderniz el rumbo, la estructura y la organizacin de todo el sistema sanitario pblico vasco. Reforma Organizativa
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  • 26 3. Reforma organizativa 1997 Ley de Ordenacin Sanitaria
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  • 27 LEY 8/1997 de 26 de junio. LEY DE ORDENACION SANITARIA DE EUSKADI
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  • 28 MOTIVOS DE LA REFORMA n Tecnocrtico: cambio del entorno n Sociolgico: expectativas crecientes n Econmico: crecimiento insostenible n Organizativo: estructuras esclerosadas frente a nuevos enfoques frente a nuevos enfoques
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  • 29 Lograr para nuestros ciudadanos la mejor sanidad posible, consolidando con ello uno de los principales elementos que conforman el Estado de Bienestar y propiciar una sociedad cohesionada Objetivo: Una sanidad de calidad al servicio de la sociedad Ley de ordenaci n sanitaria Ley 8/1997 de 26 de junio.
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  • 30 Ley de ordenaci n sanitaria de Euskadi PROVEER LOS SERVICIOS NECESARIOS SATISFACER LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACION UNIVERSALIDAD EQUIDAD SOLIDARIDAD EFICIENCIA CALIDAD
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  • 31 CLAVES E IDEAS-FUERZA n n CLAVES: Calidad y eficiencia n n IDEAS-FUERZA: Enfoque al cliente Separacin de funciones Contratacin Aproximacin culturas clnica y gestora Sistemas de gestin y autonoma de centros
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  • 32 Grandes Lneas Estratgicas Incrementar los Aos de Vida Libres de Incapacidad Mejorando la calidad de las prestaciones sanitarias Asegurando la sostenibilidad econmico-financiera Capital Humano Accesibilidad Calidad Plan Sociosanitario Plan Infraestructuras TICsI+D+i Plan de Salud
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  • 33 Analiza el estado de salud: encuesta de salud (cada 5 aos) Propone acciones: promocin y prevencin de la salud Prioriza las necesidades de salud Detecta desigualdades Plan de Salud (2002-2010) Reflejo de la consideracin prioritaria de la salud por parte del Gobierno Vasco. Carcter intersectorial (Plan de Gobierno)
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  • 34 1. Estilos de vida 2. Desigualdades sociales en sanidad 3. Enfermedades no transmisibles 4. Enfermedades transmisibles 5. Grupos de actuacin especial 6. Entorno medioambiental, laboral y escolar Plan de Salud (2002-2010) reas prioritarias Seleccionadas
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  • 35 1.Cncer 2.Enfermedades cardiovasculares y accidente cerebrovascular agudo 3.SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual 4.Accidentes 5.Salud Mental 6.Salud de la Mujer y del Nio Plan de Salud (2002-2010) reas prioritarias de Actuacin
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  • 36 7.Enfermedades infecciosas 8.Salud bucodental 9.Diabetes Mellitus 10.Dolor, malestar y discapacidad 11.Exposicin Medioambiental y laboral Plan de Salud (2002-2010) reas prioritarias de Actuacin (continuacin)
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  • 37 Regulacin Planificacin Financiacin Contratacin DEPARTAMENTO DE SANIDAD Proveedores de servicios OSAKIDETZA SERVICIO VASCO DE SALUD Organizacin basada en la Separacin de funciones Aseguramiento Caracter stica fundamental del modelo
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  • 38 Ley de ordenaci n sanitaria Ley 8/1997 de 26 de junio. Funcionamiento del modelo: DEPARTAMENTO DE SANIDAD DIRECCIONES TERRITORIALES Regula Financia Contratan Contratos Programa Conciertos OSAKIDETZA Hospitales Comarcas de Atencin Primaria H. Privados C. Privados
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  • 39 EL CONTRATO PROGRAMA - INSTRUMENTO JURDICO VINCULA DPTO/ OSAKIDETZA - CONVENIO DE CARCTER ESPECIAL QUE CONCRETA: * TIPO DE PRESTACIN Y VOLUMEN ACTIVIDAD * REQUISITOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS * COBERTURA ECONMICA OSAKIDETZA COMO EMPRESA
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  • 40 RECURSOS SISTEMA PBLICO
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  • 41 Provisin de Servicios Servicio Pblico de atencin sanitaria Ente Pblico de Derecho Privado 100% propiedad del Gobierno Vasco 30 Organizaciones de Servicios descentralizadas Recursos Sistema Pblico
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  • 42 H. Txagorritxu H. Santiago H. Alto Deba H. Donostia H. Gipuzkoa H. MendaroH. Zumarraga H. Basurto H. Cruces H. San Eloy H. Galdakao Hospitales generales H. Bidasoa 12 hospitales 4.278 camas
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  • 43 524 camas H. Amara H. de Leza H. Gorliz H. Santa Marina Hospitales media y larga estancia 4 hospitales
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  • 44 Psiq. de Alava Psiq. Bermeo Psiq. Zamudio Psiq. Zaldibar 777 camas Hospitales psiquitricos 4 hospitales
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  • 45 RECURSOS NO HOSPITALARIOS 309 Centros Atencin Primaria Emergencias Centro de Transfusin y tejidos. E.U.E. OSATEK Salud Mental
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  • 46 PERSONAS 22.716 GRUPO PROFESIONALN PERSONAS Facultativos Mdicos y tcnicos5.264 Diplomados Sanitarios7.061 Tcnicos Especialista626 Auxiliar Enfermera3.859 Funcin Administrativa2.875 Administracin general119 Subalternos/Operarios2.270 Personal directivo142
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  • 47 GASTO SANITARIO PBLICO 2008 3200 M (4,4% del PIB)
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  • 48 31,3% 31,8% 32,4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 2008 Fuente: Presupuestos generales del Gobierno Vasco PARTICIPACIN DE LA SANIDAD EN LOS PRESUPUESTOS GENERALES DEL GOBIERNO VASCO El gasto asociado al sector sanitario representa un tercio del gasto total presupuestario. 20062007
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  • 49 EVOLUCIN DEL GASTO
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  • 50 Incremento constante de recursos ( Euros corrientes; Euros constantes) Gasto sanitario pblico (miles de Euros) 1999 1.619.099 3.216.519 2.386.774 1.000.000 1.250.000 1.500.000 1.750.000 2.000.000 2.250.000 2.500.000 2.750.000 3.000.000 3.250.000 3.500.000 20002001200220032004200520062007 2008 98,7% 47,4%
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  • 51 Osakidetza ACTIVIDAD
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  • 52 Salud Mental At. Hospitalaria At. Primaria ACTIVIDAD AO 2007 N CONSULTAS MED. GENERAL N CONSULTAS PEDIATRA 8.633.172 1.741.310 INGRESOS INTERVENCIONES CONSULTAS URGENCIAS ALTERNATIVAS H. TRADICIONAL 236.706 159.465 3.681.765 913.642 300.492 INTRAHOSPITALARIAS: - Ingresos - Consultas EXTRAHOSPITALARIAS: - Total Consultas 6122 23.153 643.477
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  • 53 FRECUENTACIN AO 2007 ( x 1.000 habitantes) 69 432 1.714 4.588 010002000300040005000 INTEV. QUIR.INGRESOSURGENCIAS C.EXTERNASCONS. A. P. (med. fam + pediatra) 110
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  • 54 Atencin Primaria 7.357.199 8.793.138 N visitas de Medicina General 1991/2007 + 19,51%
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  • 55 971.610 1.669.844 Atencin Primaria N visitas de Pediatra 1993/2007 71,86%
  • Diapositiva 56
  • 56 Consultas anuales 349.349 633.738 Salud Mental Extrahospitalaria 1992/2007 81,40%
  • Diapositiva 57
  • 57 1.075.295 3.681.765 Hospitales Red Osakidetza Total consultas 1990/2007 242,39%
  • Diapositiva 58
  • 58 Hospitales Red Osakidetza 144.858 235.007 Nmero de ingresos 1990/2007 62,23%
  • Diapositiva 59
  • 59 544.841 913.594 Hospitales Red Osakidetza Urgencias atendidas 1990/2007 67,68%
  • Diapositiva 60
  • 60 Intervenciones totales 69.349 159.465 Hospitales Red Osakidetza 1993/2007 129,94%
  • Diapositiva 61
  • 61 6.361 4.798 N Camas Hospitales Red Osakidetza 1990/2007 24,57 %
  • Diapositiva 62
  • 62 6.361 5.508 N Camas Hospitales Red Osakidetza 1990/2006 13,40 %
  • Diapositiva 63
  • 63 9,11 5,81 Estancia Media Hospitales Agudos Osakidetza 1990/2006 36,22 %
  • Diapositiva 64
  • 64 9,11 Estancia Media Hospitales Agudos Osakidetza 1990/2007 %
  • Diapositiva 65
  • 65 Consultas anuales 349.349 633.672 Salud Mental Extrahospitalaria 1992/2006 81,38%
  • Diapositiva 66
  • 66 ALTERNATIVAS A LA HOSPITALIZACIN TRADICIONAL
  • Diapositiva 67
  • 67 Hospitalizacin a Domicilio N Ingresos 742 5.158 1993/2007 595,14%
  • Diapositiva 68
  • 68 1.440 43.117 Hospital Da Quirrgico N Intervenciones 1990/2007 2.894%
  • Diapositiva 69
  • 69 Hospital Da Quirrgico % CMA /Programadas 2,69 46,71 En puntos porcentuales de incremento 1990/2007 1636,43%
  • Diapositiva 70
  • 70 Hospital Da Mdico N procedimientos 5.595 203.897 1990/2007 3.544,27%
  • Diapositiva 71
  • 71 Unidad Corta Estancia N Ingresos 1.745 12.389 1990/2007 609,97%
  • Diapositiva 72
  • 72 Hospitalizacin a domicilio Hospitalizacin a domicilio Hospitales de da mdicos y quirrgicos Hospitales de da mdicos y quirrgicos Unidades de corta estancia Unidades de corta estancia Gestin del ingreso (quirrgico y diagnstico) Gestin del ingreso (quirrgico y diagnstico) REDUCCIN ESTANCIA MEDIA HOSPITAL VIRTUAL 500 CAMAS Alternativas a la hospitalizacin tradicional
  • Diapositiva 73
  • 73 MEJORAS EN LA GESTIN Y LA ORGANIZACIN
  • Diapositiva 74
  • 74 Mejoras en el mbito de la gestin y organizacin: Hospitales de agudos y media y larga estancia Eficiencia y Productividad Porcentaje 12,9 6,47 0 2 4 6 8 10 12 14 19982002 Variacin porcentual de la actividad Variacin del coste (precios constantes) Periodo 1998- 2002
  • Diapositiva 75
  • 75 Hospitales de agudos y media y larga estancia 20,22 18,12 0 5 10 15 20 25 1998 Porcentaje 2005 Variacin porcentual de la actividad Variacin del coste (precios constantes) Periodo 1998- 2005 Mejoras en el mbito de la gestin y organizacin: Eficiencia y Productividad
  • Diapositiva 76
  • 76 Ms all del incremento permanente de recursos, se ha avanzado en la mejora de la productividad del sistema a travs del desarrollo de medidas y actuaciones en el rea de la gestin y la organizacin. AUMENTO DE LA EFICIENCIA
  • Diapositiva 77
  • 77 PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS
  • Diapositiva 78
  • 78 PROGRAMA DE VACUNACIN INFANTIL 2007 % de Cobertura Curso escolar 06-07 Fuente: Servicio de Vigilancia y Promocin DIRECCIN DE SALUD PBLICA. DEPARTAMENTO DE SANIDAD VacunasCAPVLAVABIZKAIAGIPUZKOA B.C.G.90,993,693,293,1 DTPa-Polio-Hib (4 dosis) 95,993,392,693,4 Hepatitis B (3 dosis) 95,892,792,693,1 Meningococo C (3 dosis) 95,795,192,694,3 Triple Vrica (1 dosis) 95,397,896,897,1 Triple Vrica (2 dosis) 96,496,296,396,3 DTPa 6 aos 99,697,494,196,5 Hepatitis B (1 ESO)* 94,196,696,596,2 2007: VACUNA CANCER DE CERVIX
  • Diapositiva 79
  • 79 PROGRAMA DE DETECCIN PRECOZ DE CNCER DE MAMA Y CERVIX. PROGRAMA DE CRIBADO NEONATAL DE ENFERMEDADES METABLICAS. PROGRAMA DE PREVENCIN DE LA SORDERA INFANTIL PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL INFANTIL (PADI). PREVENCION Y CONTROL DEL SIDA PROGRAMA DE TRASPLANTES VACUNA ANTINEUMOCOCO PERSONAS RIESGO PROGRAMAS NACIONALES
  • Diapositiva 80
  • 80 Euskadi (2003-2007) Espaa (2003-2007) UE 2005 Donacin (1) 45,434,316,9 Trasplante (2) Renal60,149,334,5 Heptico31,924,210 Programa de trasplantes (1)Tasa Media por milln /Poblacin (PMP) (2) Media de Trasplantes ao Fuente: Coordinacin General de Transplantes de la CAPV. Nota: datos UE fuente OCDE. Y ONT Newsletter 2006 Programas Nacionales
  • Diapositiva 81
  • 81 Ciruga Demora mxima 6 meses Demora media 60 das Oncologa mx. 30 das y Ciruga cardiaca mx. 90 das Consultas y pruebas complementarias mx. 30 das DECRETO DE GARANTAS: atencin por el sistema privado si se supera la capacidad del sistema pblico Plan de reduccin de Listas de Espera
  • Diapositiva 82
  • 82 Historia clnica Unificada (para finales 2008, 100% implantada en atencin Primaria) Tarjeta Sanitaria de usos ciudadanos en distribucin (objetivo 2008, que un 1.000.000 de ciudadanos la tengan) Telemedicina Receta electrnica GRDs ACGs Plan Sociedad de la Informacin
  • Diapositiva 83
  • 83 MEJORA DE LOS INDICADORES DE SALUD
  • Diapositiva 84
  • Esperanza de vida al nacimiento* EV libre de incapacidad** Tasa de mortalidad infantil *** 2,9 Tasa de mortalidad materna 0,0 Tasa de mortalidad perinatal 5,7 MUJERESVARONES 78,3 aos 85,6 aos 69,7 aos 75,2 aos Principales Indicadores *En 1984: 72,2 y 80,3. **En 1999: 65,63 y 71,38 *** En 1984: 11,3 *** En 1984: 11,3
  • Diapositiva 85
  • Estado de Salud Esperanza de Vida al nacimiento 1984 - 2006 (84-06) 6,1 Aos 5,3 Aos Fuente: Departamento de Sanidad. Nota: ltimo dato disponible 2006 72,2 75,4 80,3 83,0 65 70 75 80 85 90 198420002006 HombresMujeres 85,6 78,3
  • Diapositiva 86
  • Estado de Salud Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLI) HOMBRES Fuente: Departamento de Sanidad. (97-07) 3,8 aos esperanza de vida libre de discapacidad aos con discapacidad 78,3 EV 8,6 8,4 9,3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 199720022007 65,9 68,3 69,7
  • Diapositiva 87
  • Estado de Salud Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLI) MUJERES esperanza de vida libre de discapacidad aos con discapacidad 85,6 EV 11,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 199720022007 71,9 73,3 75,2 Fuente: Departamento de Sanidad. (97-07) 3,3 aos 10,8 10,4
  • Diapositiva 88
  • Estado de Salud Prevalencia de enfermedades crnicas Nmero de pacientes segn dolencia 2008 Fuente: Departamento de Sanidad. Calculado segn el nmero de episodios abiertos, de pacientes activos crnicos de Atencin Primaria, Osabide. 2008. 14.334 22.577 59.293 61.429 107.786 118.537 235.036 302.486 314.303 -100.000200.000300.000400.000 HTA Hipercolesterolemia Patologa Osteoarticular Diabetes Asma Obesidad EPOC Demencias Neurodegenerativas ACVs
  • Diapositiva 89
  • Estado de Salud Porcentaje de Poblacin con enfermedades crnicas 1992 - 2007 Fuente: Departamento de Sanidad. Informacin obtenida a travs de los datos de prevalencia autodeclarados, reseados por las personas entrevistadas en la encuesta poblacional de la ESCAV 1992 y 2007. 3,2% 1,8% 3,6% 6,8% 3,4% 3,8% 0,9% 11,6% HTAACVsAsmaDiabetes 19922007
  • Diapositiva 90
  • 90 Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario P blico de Euskadi 1. Indicadores de SALUD Mortalidad por todas las causas Varones: 8,22% Mujeres: 11,11% (Tasas ajustadas por 100.000) 835,7 767 379,4 426,8 300 400 500 600 700 800 900 1999200020012002200320042005
  • Diapositiva 91
  • 91 Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario P blico de Euskadi 1. Indicadores de SALUD (Tasas ajustadas por 100.000) Mortalidad por cncer de mama en mujeres 22,4 16,6 10 15 20 25 30 1999200020012002200320042005 25,89%
  • Diapositiva 92
  • 92 Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario P blico de Euskadi 1. Indicadores de SALUD (Tasas ajustadas por 100.000) Varones: 18% Mujeres: 26 % Mortalidad por cardiopata isqumica 84,6 69,4 31,2 23,1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1999200020012002200320042005
  • Diapositiva 93
  • 93 En resumen, la evoluci n reciente de la sanidad pblica en Euskadi se ha caracterizado por 1.La mejora sustancial de los principales indicadores de salud. 2.Crecimientos significativos de la actividad asistencial. 3.Importantes mejoras en el mbito de la gestin y la organizacin. 4.Incremento permanente de recursos
  • Diapositiva 94
  • VALORACIN GLOBAL
  • Diapositiva 95
  • 95 ndice de servicios sanitarios LAS PALMAS SANTA CRUZ DE TENERIFE ARABA SALAMANCA AVILA GUADALAJARA MADRID A CORUA LUGO ASTURIAS ORENSE LEON ZAMORA CANTABRIA PALENCIA VALLADOLID GERONA BARCELONA BURGOS SEGOVIA BIZKAIA GIPUZKOA NAVARRA HUESCA ZARAGOZA LLEIDA LA RIOJA SORIA TARRAGONA TERUEL CASTELLON VALENCIA CUENCA MURCIA ALMERIA GRANADA MALAGA HUELVA SEVILLA CORDOBA JAEN ALBACETE CIUDAD REAL BADAJOZ CACERES TOLEDO BALEARES `PONTEVEDRA Valores inferiores a la media Valores medios Valores superiores a la media Valores muy superiores a la media ALICANTE CADIZ LAS PALMAS SANTA CRUZ DE TENERIFE ARABA SALAMANCA AVILA GUADALAJARA MADRID A CORUA LUGO ASTURIAS ORENSE LEON ZAMORA CANTABRIA PALENCIA VALLADOLID GERONA BARCELONA BURGOS SEGOVIA BIZKAIA GIPUZKOA NAVARRA HUESCA ZARAGOZA LLEIDA LA RIOJA SORIA TARRAGONA TERUEL CASTELLON VALENCIA CUENCA MURCIA ALMERIA GRANADA MALAGA HUELVA SEVILLA CORDOBA JAEN ALBACETE CIUDAD REAL BADAJOZ CACERES TOLEDO BALEARES `PONTEVEDRA Valores inferiores a la media Valores medios Valores superiores a la media Valores muy superiores a la media ALICANTE CADIZ Fuente: Anuario Social de la Caixa
  • Diapositiva 96
  • 96 Percepcin positiva de la ciudadana El 93,6% de la ciudadana opina que nuestro sistema sanitario es excelente, muy bueno o bueno. Encuestas de satisfaccin de Osakidetza/SVS Ao 2007
  • Diapositiva 97
  • 97 Encuestas de satisfaccin de Osakidetza/SVS rea de Hospitalizacin Satisfechos 96,74% Valoracin global Intencin de volver Si 95,44%Satisfechos 92,3% No satisfechos 3,26% No 4,56% No satisfechos 7,7% Si 92,37% No 7,63% rea de Urgencias Valoracin global Intencin de volver Periodo 1999-2005
  • Diapositiva 98
  • 98 Reconocimientos externos Q ORO (5) 2002 Hospital de Bidasoa 2003 Hospital de Zumarraga 2005 Hospital Psiquitrico de Alava 2006 Comarca Gipuzkoa Este 2007 Hospital Psiquitrico de Zamudio PREMIO EUROPEO DE CALIDAD2005 Hospital de Zumarraga PREMIO IBEROAMERICANO DE A LA CALIDAD2007 Hospital de Zumarraga PREMIO AVEDIS DONABEDIAN2007 Hospital Psiquitrico y Salud Mental
  • Diapositiva 99
  • 99 Reconocimientos externos Q PLATA (19) 2000 Hospital de Bidasoa, Hospital de Zumarraga 2001 Hospital Psiquitrico y S.M.E. de Alava 2003 Comarca Gipuzkoa Este, Hospital Txagorritxu, OSATEK 2004 Comarca Uribe, Hospital Alto Deba, Hospital Santa Marina, Hospital Psiquitrico de Zamudio 2005 Hospital de Basurto, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa 2006 Comarca Araba, Comarca Bilbao, Hospital Psiquitrico de Zaldibar, Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, Comarca Gipuzkoa Oeste. 2007 Hospital Galdakao/ Hospital Psiquitrico de Bermeo
  • Diapositiva 100
  • 100 Buenos resultados en trminos de salud.Buenos resultados en trminos de salud. Eficiencia en el desarrollo de la actividad.Eficiencia en el desarrollo de la actividad. Satisfaccin ciudadana.Satisfaccin ciudadana. El sistema sanitario vasco tiene: En resumen
  • Diapositiva 101
  • 101 SISTEMA SANITARIO PBLICO SALUDABLE Conclusin
  • Diapositiva 102
  • 102 PACIENTE - USUARIO CLIENTE PACIENTE - USUARIO CLIENTE TRABAJO EN GRUPO - EQUIPOS DE MEJORA TRABAJO EN GRUPO - EQUIPOS DE MEJORA GESTIN CON DATOS - SISTEMAS DE INFORMACIN (Aldabide, Gizabide, Osabide, y muchos ms) GESTIN CON DATOS - SISTEMAS DE INFORMACIN (Aldabide, Gizabide, Osabide, y muchos ms) FORMACIN FORMACIN PROYECTOS DE INVESTIGACIN PROYECTOS DE INVESTIGACIN GENERANDO IDEAS
  • Diapositiva 103
  • 3. RETOS Y RIESGOS FUTUROS
  • Diapositiva 104
  • 104 nEnvejecimiento poblacional que, junto a la eficacia de los tratamientos, hacen aflorar enfermedades crnicas y aumento de la discapacidad. nReduccin del soporte ofrecido por las redes familiares nInnovaciones mdicas permanentes. nImplantacin de nuevos servicios, programas y tecnologas. nA pesar de contar con sistemas sanitarios SALUDABLES, stos se enfrentan a profundos cambios demogrficos, sociales y tecnolgicos:
  • Diapositiva 105
  • 105 nDiversidad cultural, formativa e idiomtica de los usuarios. nInformacin abundante y accesible facilitada por los avances de las tecnologas y sistemas de informacin. nCambio en las expectativas y demandas de los pacientes. Cambios y riesgos de futuro:
  • Diapositiva 106
  • 106 nEnvejecimiento de las plantillas. nEscasez de profesionales en el mercado para cubrir necesidades actuales y garantizar el relevo generacional. nInters creciente y participacin activa de la poltica en las decisiones de gestin publicas. Cambios y riesgos de futuro:
  • Diapositiva 107
  • 107 nIncrementos permanentes de actividad. nDemanda exponencial de recursos. nAumento de conflictividad. sobre todo, tras haberse alcanzado niveles de productividad mxima de los recursos actuales, con las reglas de juego vigentes. En definitiva, todos los cambios expuestos auguran :
  • Diapositiva 108
  • 108 Por tanto, el gran reto de los sistemas sanitarios desarrollados se concreta en: MEJORAR PERMANENTEMENTE LA ATENCIN SANITARIA GARANTIZANDO SU SOSTENIBILIDAD ECONMICO- FINANCIERA
  • Diapositiva 109
  • 4. PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTURO
  • Diapositiva 110
  • 110 En el contexto descrito En el contexto descrito, los sistemas sanitarios deberan avanzar en la siguiente direccin: INNOVAR Y GENERAR VALOR AADIDO CAPTAR RECURSOS QU Compartir y reutilizar conocimiento (Compartir mejores prcticas, gestionar la innovacin,) Colaborar y trabajar en equipo (foros y grupos de expertos, redes de colaboracin, desarrollo de proyectos conjuntos ) CMO
  • Diapositiva 111
  • INNOVAR PARA GENERAR VALOR AADIDO
  • Diapositiva 112
  • Innovar para generar valor aadido Innobasque estrategia de Euskadi para la innovacin Compromiso del Departamento con la innovacin Modelo de gestin organizativo y sanitario orientado a la Investigacin e Innovacin Creacin de la Fundacin BIO ao 2002
  • Diapositiva 113
  • 113 Las lneas de trabajo en este mbito, INNOVACIN, deberan orientarse hacia tres direcciones de manera prioritaria: 1.Innovacin para una mejor atencin al ciudadano. 2.Innovacin en la gestin y organizacin sanitarias. 3.Innovacin para alianzas estratgicas con un tejido empresarial competitivo.
  • Diapositiva 114
  • 114 nAvanzar en modelos que fomenten la equidad y permitan minimizar las desigualdades en salud. nProponer nuevas maneras de participacin activa del ciudadano en la gestin de su estado de salud. nTrabajar en la definicin de nuevos modelos organizativos y de gestin en mbitos concretos (reflexin en torno a atencin primaria, rol de enfermera, radiologa y digitalizacin,) Algunas reflexiones en esta lnea de trabajo 1. Mejor atencin al ciudadano 2. Gestin y organizacin
  • Diapositiva 115
  • 115 nGenerar informacin til, gil, actualizada y homognea orientada a la toma de decisiones, no slo a nivel local sino a nivel europeo (PIB, movimiento europeo). Algunas reflexiones en esta lnea de trabajo 2. Gestin y organizacin 3. Tejido empresarial nBuscar nichos concretos en el mbito sanitario en los que favorecer el desarrollo del tejido empresarial para el desarrollo competitivo del pas. nFomentar la interaccin con otros sectores (qumica, alimentacin, electrnica, etc.) como fuentes de oportunidades de innovacin.
  • Diapositiva 116
  • 116 Para su consecucin, una iniciativa adicional que consideramos interesante en Euskadi es la constitucin de un: Foro de innovacin en Sanidad Grupo de trabajo permanente formado por agentes de relevancia en el mbito de la Sanidad que ayude a canalizar y potenciar la cultura de la innovacin en el mbito sanitario, coordinando esfuerzos, para contribuir a los objetivos ltimos del Sistema Sanitario y a mejorar la competitividad y el bienestar de Euskadi
  • Diapositiva 117
  • 117 Para su consecucin, una iniciativa adicional que consideramos interesante en Euskadi es la constitucin de un: Foro de innovacin en Sanidad Grupo de trabajo permanente formado por agentes de relevancia en el mbito de la Sanidad que ayude a canalizar y potenciar la cultura de la innovacin en el mbito sanitario, coordinando esfuerzos, para contribuir a los objetivos ltimos del Sistema Sanitario y a mejorar la competitividad y el bienestar de Euskadi
  • Diapositiva 118
  • RGANOS PARLAMENTARIO S UNIVERSIDADES, AGENTES DOCENTES, EXPERTOS SUMINISTRADORES DE SERVICIOS/PROVEEDORES COLEGIOS PROFESIONALE S CIUDADANO/ A USUARIO/A PROFESIONALES, TRABAJOR/A INTERNO/A OSAKIDETZA Y SUS ORGANIZACIONE S DE SERVICIOS INDUSTRIA Y SECTOR FARMACUTICO DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y ADMINISTRACI N PBLICA MEDIOS DE COMUNICACI N REDES DE INVESTIGACI N OTRAS ADMINISTRACIO NES PBLICAS ASOCIACIONES Y GRUPOS DE INTERS: espina bfida, cncer, diabetes, ONGs, FUNDACIN BIO SINDICATO S SECTOR ASISTENCIAL PRIVADO Departamento de Sanidad LABORATORIOS ASOCIACIONES CIENTFICAS PROFESIONALES SECTOR EMPRESARIAL Como ejemplo, los principales agentes con los que se relaciona el Departamento de Sanidad son:
  • Diapositiva 119
  • 119 INNOVAR Y GENERAR VALOR AADIDO CAPTAR RECURSOS
  • Diapositiva 120
  • CAPTAR RECURSOS
  • Diapositiva 121
  • 121 Adicionalmente, tenemos que ser capaces de transmitir que los sistemas sanitarios pblicos, ms all de: Son generadores de riqueza y empleo nContribuir a mejorar el estado de salud de la poblacin y su calidad de vida nSer vehculos de cohesin social, solidaridad y equidad
  • Diapositiva 122
  • 122 En este sentido, me gustara compartir con ustedes la metodologa y los resultados de un proyecto que hemos realizado en Euskadi cuya finalidad ha sido: CUANTIFICAR LA RIQUEZA que genera la actividad del Sistema Sanitario Pblico, en trminos de: nPIB (Producto Interior Bruto). nGeneracin de empleo en la regin. nRetornos para la Hacienda Pblica, va recaudacin de IRPF, Impuesto de Sociedades e IVA.
  • Diapositiva 123
  • 123 Metodologa del proyecto: Multiplicadores Tablas Input/Output Origen del gasto Generacin de Empleo Generacin de Empleo Generacin ingresos para la Hacienda Pblica Generacin PIB Prestadores de servicios sanitarios y de salud Destino de los gastos Coeficientes correctores EFECTO DIRECTO Gasto realizado e inducido por la Sanidad Pblica EFECTO INDIRECTO O INTERSECTORIAL IMPACTO EN LA ECONOMA VASCA
  • Diapositiva 124
  • 124 Principales conclusiones del proyecto: El gasto corriente y la inversin inducida por la Sanidad Pblica Vasca generaron, en el ao 2006, una riqueza de: Coeficientes correctores y Multiplicadores Tablas Input/Output Gasto directo 2.759 2.759 millones de euros PIB2.010 millones de euros Generacin de PIB : 2.010 millones de euros empleo 46.593 empleos Mantenimiento de empleo : 46.593 empleos ingresos para Hacienda Pblica 409 millones de euros Generacin de ingresos para Hacienda Pblica : 409 millones de euros
  • Diapositiva 125
  • 125 Esto es n nDe cada 100 euros de riqueza que se generaron en Euskadi (PIB), 3,25 euros se debieron a la actividad inducida por la Sanidad Pblica. n nLos empleos generados fueron equivalentes al 5% del empleo total de Euskadi en dicho ao. n nUno de cada seis euros destinados por el Gobierno Vasco a la Sanidad retornan a las arcas pblicas va recaudacin de impuestos.
  • Diapositiva 126
  • 126 En trminos comparativos. n nEl impacto generado por la Sanidad Pblica Vasca represent casi 4 veces el PIB de la industria qumica de Euskadi en el ao 2005 y supuso 1,4 veces el PIB del sector energtico. n nEl nmero de empleos generados triplic a los del sector de la alimentacin en Euskadi y fue 2 veces superior al empleo del sector de material de transporte. n nLos ingresos generados para la hacienda vasca representaron el 6% de la recaudacin total de impuestos por IVA, IRPF e Impuesto de Sociedades.
  • Diapositiva 127
  • 127 En trminos comparativos. PIB sectores 2005 (millones de ) 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 Metalurgia Construccin Transporte y comunicaciones Banca y seguros Educacin Hostelera Maquinaria Energa Material de transporte Alimentacin Papel, edicin y grficas Qumica Refino de petrleo PIB generado por la Sanidad Pblica Vasca 2006: 2.010 millones de Fuente: EUSTAT
  • Diapositiva 128
  • 128 En trminos comparativos. n nLa actividad inducida por la Sanidad Pblica Vasca gener el doble de riqueza que toda la actividad deportiva de Euskadi desarrollada en 2001. n nSupuso ms del doble de la riqueza generada por la actividad de los parques tecnolgicos de Euskadi en 2001. n nGener 13 veces ms riqueza que el Museo Guggenheim.
  • Diapositiva 129
  • 129 Fuentes: PIB a precios corrientes (EUSTAT 2005); datos de gasto en Servicios Sociales (Estadstica de Gasto en Servicios Sociales Gobierno Vasco 2004); datos de empleo (EUSTAT 2005 e informes Caja Laboral 2005)
  • Diapositiva 130
  • 130 Por Territorio, la riqueza y el empleo generado se ha distribuido de forma equilibrada. PIB: 1.017 Mill. .. Empleo: 23.691 empleos Impuestos: 208 Mill.. 1 2 3 Bizkaia % sobre el total CAE 50,6% 50,8% PIB: 348 Mill. .. Empleo: 7.890 empleos Impuestos: 69 Mill.. 1 2 3 17,3% 16,9% 17,0% Araba PIB: 645 Mill. .. Empleo: 15.011 empleos Impuestos: 132 Mill.. 1 2 3 32,1% 32,2% Gipuzkoa % sobre el total CAE % sobre el total CAE
  • Diapositiva 131
  • 131 Inversiones El esfuerzo del Sistema Sanitario Pblico en Inversiones arroja los siguientes datos: Periodo 2001-2006 Periodo 2007-2012* *Estimacin impacto Inversin total 365,7 mill. 365,7 mill. Impacto PIB: 211 mill. PIB: 211 mill. Empleo: 3.806 Rec. Hac.: 29,5 mill. Rec. Hac.: 29,5 mill. Inversin total 600 mill. 600 mill. Impacto PIB: 379 mill. PIB: 379 mill. Empleo: 6.852 Rec. Hac.: 52,9 mill. Rec. Hac.: 52,9 mill. 64% 64% 79,6% 79,6% 80% 80% 79,7% 79,7%
  • Diapositiva 132
  • 132 nExplorar y valorar nuevos modelos de financiacin. nPosicionar a los sistemas sanitarios como motores, generadores y dinamizadores de desarrollo econmico y social. En esta lnea de trabajo, CAPTAR RECURSOS, y demostrado que el Sistema Sanitario Pblico Vasco es atractivo para el destino de recursos econmicos, los esfuerzos deberan orientarse a:
  • Diapositiva 133
  • 5. CONCLUSIONES
  • Diapositiva 134
  • 134 En definitiva: nLa evolucin de los ltimos aos arroja un balance muy positivo de nuestro sistema sanitario. nNo obstante, su futuro no est exento de riesgos que, junto a las reglas de juego actuales y los buenos resultados en salud alcanzados, lo sitan ante un reto muy complejo. nY en este contexto, las estrategias de futuro deberan orientarse en dos direcciones prioritarias: la CAPTACIN DE RECURSOS y la INNOVACIN.
  • Diapositiva 135
  • 135 Asimismo y en ese futuro por definir: nPor su amplia cobertura (universalidad). nPor su capacidad para reducir las diferencias de acceso a la asistencia (aseguramiento pblico). nPor su papel en la solidaridad, equidad y cohesin social (financiacin pblica).
  • Diapositiva 136
  • 136 nPor su relevancia en el desarrollo de polticas sanitarias de prevencin, proteccin, promocin, restauracin y control de la salud. nPor la existencia de desigualdades sociales en salud. nPor el desarrollo tecnolgico, su uso y su impacto en la equidad. nPor su contribucin a la I+D+i.
  • Diapositiva 137
  • 137 nPor su capacidad de generar riqueza. nY, porque ocupa a una notable proporcin de poblacin activa, entre otras razones en Euskadi propugnamos un mayor reforzamiento, si cabe, de la intervencin pblica en los servicios sanitarios, as como una mayor relevancia del Sistema Sanitario Pblico en el desarrollo de un pas.
  • Diapositiva 138
  • 138 En resumen, el valor social y econmico de nuestro sistema sanitario pblico, es razn ms que suficiente para tratar de encontrar entre todos propuestas de mejora que redunden en beneficio del conjunto de la sociedad. Por ello, les animo a seguir trabajando en el conocimiento y la concienciacin del papel que juega la INNOVACIN e INVERSIN EN SALUD en el crecimiento econmico y la cohesin social.
  • Diapositiva 139
  • 139 El Gobierno Vasco ha liderado el desarrollo y consolidacin del sistema pblico vasco de salud, hasta situar a Osakidetza entre los mejores sistemas sanitarios de Europa: Por la esperanza de vida y mortalidad infantil Por su catlogo de prestaciones Por los estudios sociolgicos Por las encuestas de satisfaccin Por los reconocimientos a la calidad
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