gabriel mª inclán iribar consejero de sanidad de euskadi sistema sanitario pÚblico paÍs vasco...

Gabriel Mª Inclán IribarConsejero de Sanidad de Euskadi

SISTEMA SANITARIO PÚBLICO PAÍS

VASCO

Seminario Paipa 2008

1.1. DATOS DE CARÁCTER GENERAL EN EUSKADIDATOS DE CARÁCTER GENERAL EN EUSKADI

2.2. SISTEMA SANITARIO DE EUSKADISISTEMA SANITARIO DE EUSKADI ESTRUCTURA y ORGANIZACIÓNESTRUCTURA y ORGANIZACIÓN

RECURSOS SISTEMA PÚBLICORECURSOS SISTEMA PÚBLICO

PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMASPRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS

INDICADORES DE SALUDINDICADORES DE SALUD

VALORACIÓN DEL SISTEMAVALORACIÓN DEL SISTEMA

3.3. RETOS Y RIESGOS FUTUROSRETOS Y RIESGOS FUTUROS

4.4. PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTUROPROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTURO

5.5. CONCLUSIONESCONCLUSIONES

ÍNDICEÍNDICE

1. DATOS DE CARÁCTER 1. DATOS DE CARÁCTER GENERAL EN EUSKADIGENERAL EN EUSKADI

44

Euskadi

UbicaciUbicacióón geogrn geográáficafica

BBIZKAIAIZKAIA

GGIPUZKOAIPUZKOA

AARRABAABA

55

SUPERFICIE 7.234 Km2

POBLACIÓN 2.140.801 habitantes

≥65a. 19,17%

≤18a. 17,10%

DENSIDAD POBLACIÓN 294 habitantes/Km2.

Nacimientos 19.594 (9,3‰)

Defunciones 18.684 (8,9‰)

Aspectos demogrAspectos demográáficosficos

66

Demografía

Población 2.140.801 Envejecida

Fuente: EUSTAT. Proyecciones 2004-2015

60,10%

18,63%17,10%16,62%

63,73%65,05%

21,26%19,17%18,34%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2004 2008 2015

0-19 20-64 65+

77

Demografía

Población por grupos de edad, razón entre los sexos, y nacionalidad 2006

0-19 20-64 65+ UE Resto

Araba 1,0 16,8 66,6 16,7 1,3 5,0Bizkaia 0,9 16,0 64,8 19,2 0,9 3,3

1,0 17,3 64,3 18,4 1,3 2,7Euskadi 1,0 16,5 64,9 18,6 1,1 3,4

Extranjeros %Grupos de edad %Razón entre

sexos (1)

Fuente: EUSTAT

Nota: Último dato disponible 2006

4,5 %

Población extranjera 4,5%

0-19 20-64 65+ UE Resto

Araba 1,0 16,8 66,6 16,7 1,3 5,0Bizkaia 0,9 16,0 64,8 19,2 0,9 3,3Gipuzkoa 1,0 17,3 64,3 18,4 1,3 2,7Euskadi 1,0 16,5 64,9 18,6 1,1 3,4

88

PRODUCTO INTERIOR BRUTO 66.410 millones €

PIB/c 31.033 €

Crecimiento PIB 3,2 %

VALOR AÑADIDO BRUTO SECTORIAL

Agropesquero 0,90 %

Industria 29,80 %

Construcción 9,10 %

Servicios 60,20 %

Datos econDatos econóómicos 2007micos 2007

99

PIB per cápita (PPC) por país y año (EU27=100)

Fuente: “Euskadi en Cifras”. Lehendakaritza. EUSTAT

Nota: PPC: Paridad de Poder de Compra

20062000

84

89,1

97,7

100

115,8

117,3

117,3

117,7

118,9

119,6

126,4

127,2

131,2

132,1

133,7

134,8

244,7

Malta

Chipre

España

Europa-27

Francia

Reino Unido

Italia

Finlandia

Alemania

Euskadi

Bélgica

Suecia

Irlanda

Dinamarca

Austria

Holanda

Luxemburgo

92,1

97,8

100

103,3

105,2

111,1

114,4

118,1

120,1

124,8

126

127,8

130,9

136,2145,7

117,2

Chipre

Grecia

EU-27

Italia

España

Francia

Alemania

Finlandia

Reino Unido

Bélgica

Suecia

Dinamarca

Austria

Holanda

Euskadi

Irlanda

Luxemburgo 279,9

1010

EvoluciEvolucióón econn econóómica de Euskadimica de Euskadi

AñoAño 19851985 20072007

Renta per. cápitaRenta per. cápita 12.78112.781 31.03331.033

Renta media europeaRenta media europea 88%88% 136%136%

DesempleoDesempleo 21%21% 4%4%

Gastos I+DGastos I+D 0,5%0,5% 1,8%1,8%

1111

Amplio nivel de autogobierno (>80% gasto público)

Elecciones cada 4 años

Parlamento Vasco con competencias legislativas

Gobierno Vasco con competencias políticas: Exclusivas De desarrollo Legislativo De ejecución de la legislación básica del

Estado

Régimen Fiscal propio: legisla, recauda y gestiona los impuestos del Territorio

Aspectos político-administrativos de Euskadi

1212

Autonomía completa con respeto a la legislación básica del Estado.

Servicios no transferidos: Legislación básica del Estado en materia de

Sanidad interior. Sanidad exterior. Legislación sobre medicamentos.

Marco de relaciones con el Estado: Consejo Interterritorial de Salud

Aspectos político-administrativos de Euskadi

EN SANIDAD

1313

2. SISTEMA SANITARIO 2. SISTEMA SANITARIO DE EUSKADIDE EUSKADI

1414

Situación de partida

Entendemos que el nivel sanitario de una sociedad es uno de los pilares esenciales de la calidad de vida y del bienestar individual y colectivo de una sociedad

1515

Aseguramiento público:

Financiación pública.

Es un vehículo de cohesión social, solidaridad y equidad, en la medida en que las actuaciones desarrolladas en el sistema sanitario equilibran la igualdad de oportunidades entre colectivos.

Garantiza una cobertura esencial amplia.

Elimina o reduce las diferencias de acceso a la asistencia sanitaria

Permite la transferencia de rentas desde los colectivos más privilegiados hacia los más desfavorecidos, atendiendo a valores de solidaridad y equidad, en último término cohesión social.

Sanidad Pública: Cohesión social, solidaridad y equidad

1616

CLAVES DE LA POLÍTICA DE SALUD COMO PRIORIDAD DEL GOBIERNO VASCO

MEJORA DEL BIENESTARMEJORA DEL BIENESTAR

COHESIÓN SOCIALCOHESIÓN SOCIAL

PAPEL REDISTRIBUTIVOPAPEL REDISTRIBUTIVO

GENERACIÓN DEL VALOR AÑADIDOGENERACIÓN DEL VALOR AÑADIDO

LEGITIMACIÓN DE LA ACCIÓN DE GOBIERNOLEGITIMACIÓN DE LA ACCIÓN DE GOBIERNO

CONSTRUCCIÓN DE PAIS CONSTRUCCIÓN DE PAIS

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN

1818

Estructura y Organización

Aseguramiento Universal

Financiación vía impuestos generales

Sistema Beveridge (NHS)

No se contemplan fórmulas de copago

(40% farmacia)

Amplia cartera de servicios

Accesibilidad geográfica a los recursos

1919

1.1. Proceso de crecimiento físico: Proceso de crecimiento físico: TransferenciasTransferencias Proyectos propiosProyectos propios

2.2. Evolución político – legislativaEvolución político – legislativa

3.3. Reforma organizativaReforma organizativa

EvoluciEvolucióón de la estructura y n de la estructura y organizaciorganizacióón de nuestro sistema n de nuestro sistema

sanitariosanitario

2020

1979 1981 1985 1987 1989 1991 1992 1994 1996 2002

Salud PúblicaSanitarios locales

Provinciales y Psiquiátricosy Centros de salud mental

Transferencia del INSALUD

Hospital San Eloy Hospital Basurto

ISM

1. Proceso de crecimiento: 1. Proceso de crecimiento: TransferenciasTransferencias

2121

1985 1987 1989 1991 1992 1994 1996 1999 2002 2003

Hospital del Bidasoay CVTH

Hospital Mendaro Osatek

Emergencias Fundaciónde Innovacióne Investigación

Gernika

1. Proceso de crecimiento: 1. Proceso de crecimiento: Proyectos Proyectos propiospropios

2222

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991

Osakidetza/SVSEnte autónomo.(Ley 10/83)

Primer Mapa Sanitario

Historia Clínica, cartilla infantily transportesanitario

Autorización decentrossanitarios

Universalizacióny TIS

Carta de Derechos yObligacionesde losPacientes.

Quejas yReclamaciones

Generalizaciónuso HistoriaClínica enAtención Primaria

2. Evoluci2. Evolucióón poln políítico- legislativatico- legislativa

2323

1992 1993 1994 1995 1997 1998 2000 2001 2002 2003

OrdenaciónFarmacia hospitalaria

Ley de OrdenaciónFarmacéuticay Plan de Salud

Osasuna Zainduz Ley de OrdenaciónSanitaria

Nueva EstructuraOrgánica delDepartamentode Sanidad

EPDP

Ley de VoluntadesAnticipadas y Plan de Salud (2003-2010)

Consejo Vascode AtenciónSociosanitaria


2424

2004 2005 2006 2007

Plan de CuidadosPaliativos (2006-2009)


Decreto por el que se establecen los plazos máximos de acceso a procedimientos quirúrgicos programados y no urgentes.

Plan Estratégico Sociosanitario

2005-2008

Plan de Modernización y Adecuación de Infraestructuras Sanitarias

Creación del Comité de Ética en

Investigación Clínica de Euskadi

Regulación Segunda Opinión Médica

Creación del Comité Consultivo de Bioética de Euskadi

Garantías plazos máximos de acceso a consultas externas y pruebas complementarias

2525

El mayor cambio experimentado en El mayor cambio experimentado en OsakidetzaOsakidetza::

La aprobación de la Ley de Ordenación Sanitaria La aprobación de la Ley de Ordenación Sanitaria de Euskadi (1997)de Euskadi (1997)

queque modernizó el rumbo, la estructura modernizó el rumbo, la estructura y la organización de todo el sistema y la organización de todo el sistema sanitario público vasco. sanitario público vasco.

Reforma Organizativa

2727

LEY 8/1997 de 26 de junio.

LEY DE ORDENACION SANITARIA DE EUSKADI

2828

MOTIVOS DE LA REFORMA

TecnocráticoTecnocrático: cambio del entorno: cambio del entorno SociológicoSociológico: expectativas crecientes: expectativas crecientes EconómicoEconómico: crecimiento insostenible: crecimiento insostenible OrganizativoOrganizativo: estructuras esclerosadas: estructuras esclerosadas

frente a nuevos enfoquesfrente a nuevos enfoques

2929

Lograr para nuestros ciudadanos la mejor sanidad posible, consolidando

con ello uno de los principales elementos que conforman el Estado de

Bienestar y propiciar una sociedad cohesionada

Objetivo:

Una sanidad de calidad al Una sanidad de calidad al servicio de la sociedadservicio de la sociedad

Ley de ordenaciLey de ordenacióón sanitarian sanitariaLey 8/1997 de 26 de junio.

3030

Ley de ordenación sanitaria de Euskadi

PROVEER LOS SERVICIOS

NECESARIOS

SATISFACER LAS NECESIDADES DE SALUD DE

LA POBLACION

UNIVERSALIDAD

EQUIDAD

SOLIDARIDAD

EFICIENCIA

CALIDAD

3131

CLAVES E IDEAS-FUERZA

CLAVES: Calidad y eficiencia

IDEAS-FUERZA:– Enfoque al cliente– Separación de funciones– Contratación– Aproximación culturas clínica y gestora– Sistemas de gestión y autonomía de

centros

3232

Grandes Líneas Estratégicas

Incrementar los Años de Vida Libres de Incapacidad

Mejorando la calidad de las prestaciones sanitarias

Asegurando la sostenibilidad económico-financiera

Capital Humano

Accesibilidad Calidad

Plan Sociosanitari

o

Plan Infraestructuras

TICs I+D+i

Plan de Plan de SaludSalud

3333

Analiza el estado de salud: encuesta de salud (cada 5 años)

Propone acciones: promoción y prevención de la salud…

Prioriza las necesidades de salud

Detecta desigualdades

Plan de Salud (2002-2010)

Reflejo de la consideración prioritaria de la salud por parte del Gobierno Vasco. Carácter intersectorial (Plan de Gobierno)

3434

1. Estilos de vida

2. Desigualdades sociales en sanidad

3. Enfermedades no transmisibles

4. Enfermedades transmisibles

5. Grupos de actuación especial

6. Entorno medioambiental, laboral y escolar


Áreas prioritarias Seleccionadas

3535

1. Cáncer

2. Enfermedades cardiovasculares y accidente cerebrovascular agudo

3. SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual

4. Accidentes

5. Salud Mental

6. Salud de la Mujer y del Niño


Áreas prioritarias de Actuación

3636

7. Enfermedades infecciosas

8. Salud bucodental

9. Diabetes Mellitus

10. Dolor, malestar y discapacidad

11. Exposición Medioambiental y laboral


Áreas prioritarias de Actuación (continuación)

3737

Regulación

Planificación

Financiación

Contrataci

ónDEPARTAMENTO DE SANIDAD

Proveedores de servicios

OSAKIDETZASERVICIO VASCO DE SALUD

Organización basada en la “Separación de funciones”

Aseguramiento

CaracterCaracteríística fundamental del stica fundamental del modelomodelo

3838

Ley de ordenaciLey de ordenacióón sanitarian sanitariaLey 8/1997 de 26 de junio.

Funcionamiento del modelo:

DEPARTAMENTODE

SANIDAD

DIRECCIONESTERRITORIALES

Regula

Financia

Contratan

ContratosPrograma

Conciertos

OSAKIDETZA

Hospitales

Comarcas deAtención Primaria

H. PrivadosC. Privados

3939

EL CONTRATO PROGRAMA

- INSTRUMENTO JURÍDICO VINCULA DPTO/ OSAKIDETZA

- CONVENIO DE CARÁCTER ESPECIAL QUE CONCRETA:

* TIPO DE PRESTACIÓN Y VOLUMEN ACTIVIDAD

* REQUISITOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

* COBERTURA ECONÓMICA

OSAKIDETZA COMO EMPRESA

4040

RECURSOS SISTEMA PÚBLICO

4141

Provisión de Servicios

Servicio Público de atención sanitaria

Ente Público de Derecho Privado

100% propiedad del Gobierno Vasco

30 Organizaciones de Servicios

descentralizadas

Recursos Sistema Público

4242

H. Txagorritxu

H. Santiago

H. Alto Deba

H. Donostia

H. GipuzkoaH. Mendaro

H. Zumarraga

H. BasurtoH. CrucesH. San Eloy

H. Galdakao

Hospitales generales Hospitales generales

H. Bidasoa

12 hospitales

4.278 camas

4343

524 camas

H. Amara

H. de Leza

H. Gorliz

H. Santa Marina

Hospitales media y larga estanciaHospitales media y larga estancia

4 hospitales

4444

Psiq. de Alava

Psiq. Bermeo

Psiq. Zamudio

Psiq. Zaldibar

777 camas

Hospitales psiquiátricosHospitales psiquiátricos

4 hospitales

4545

RECURSOS NO HOSPITALARIOS

309 Centros Atención Primaria

Emergencias

Centro de Transfusión y tejidos

E.U.E..OSATEK

Salud Mental

4646

PERSONAS 22.716

GRUPO PROFESIONAL Nº PERSONAS

Facultativos Médicos y técnicos 5.264

Diplomados Sanitarios 7.061

Técnicos Especialista 626

Auxiliar Enfermería 3.859

Función Administrativa 2.875

Administración general 119

Subalternos/Operarios 2.270

Personal directivo 142

4747

GASTO SANITARIO PÚBLICO 2008

3200 M € (4,4% del PIB)

4949

EVOLUCIÓN DEL GASTO

5050

Incremento constante de recursos

(( Euros corrientes; Euros corrientes; Euros constantes) Euros constantes)

Gasto sanitario público (miles de Euros)Gasto sanitario público (miles de Euros)

1999

1.619.099

3.216.519

2.386.774

1.000.0001.250.0001.500.0001.750.0002.000.0002.250.0002.500.0002.750.0003.000.0003.250.0003.500.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

98,7%

47,4%

5151

Osakidetza

ACTIVIDAD

5353

FRECUENTACIÓN AÑO 2007(x 1.000 habitantes)

69

432

1.714

4.588

0 1000 2000 3000 4000 5000

INTEV. QUIR. INGRESOS URGENCIAS

C.EXTERNAS CONS. A. P. (med. fam + pediatría)

110

5454

Atención Primaria

6.500.000

6.700.000

6.900.000

7.100.000

7.300.000

7.500.000

7.700.000

7.900.000

8.100.000

8.300.000

7.357.199 7.242.773 7.305.773 7.419.372 7.632.418 7.549.666 7.494.274 7.477.087 7.379.392 7.256.175 7.257.314 7.583.579 7.729.605 7.948.179 8.183.261 8.291.934 8793138

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2007 2004 2005 2006 2007

7.357.199

8.793.138

Nº visitas de Medicina General

1991/2007+ 19,51%

5555

700.000

800.000

900.000

1.000.000

1.100.000

1.200.000

1.300.000

1.400.000

1.500.000

1.600.000

971.610 933.357 1.248.514 1.239.395 1.313.819 1.331.261 1.366.654 1.337.267 1.348.353 1.338.663 1.325.528 1.393.690 1.459.036 1.463.015 1.525.748 1.589.564 1669844

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

971.610

1.669.844

Atención PrimariaAtención Primaria

Nº visitas de PediatríaNº visitas de Pediatría 1993/2007 71,86%

5757

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

1.075.29 1.151.319 1.315.82 1.466.77 1.762.69 2.614.13 2.725.08 3.116.156 3.231.39 3.232.57 3.241.84 3.261.73 3.334.34 3.394.53 3.504.45 3.501.114 3.609.65 3.681.76

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1.075.295

3.681.765

Hospitales Red Osakidetza

Total consultas

1990/2007 242,39%

5858

130.000

150.000

170.000

190.000

210.000

230.000

144.858 151.759 154.464 166.094 174.753 181.087 190.109 190.724 195.947 201.912 206.224 211.804 213.936 219.580 223.716 222.680 230.898 235.007

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Hospitales Red OsakidetzaHospitales Red Osakidetza

144.858

235.007

Número de ingresosNúmero de ingresos

1990/2007 62,23%

5959

500.000

550.000

600.000

650.000

700.000

750.000

800.000

850.000

900.000

950.000

544.841 562.310 575.948 613.334 630.409 667.934 698.854 725.313 745.094 779.737 808.115 839.419 874.702 905.124 906.981 913.438 928.308 913.594

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

544.841

913.594


Urgencias atendidasUrgencias atendidas

1990/2007 67,68%

6060

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

69.349 70.564 71.790 89.185 102.167 105.43 111.061 115.182 121.038 125.72 129.77 137.29 135.93 141.391 146.33 139.217 155.52 159.46

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Intervenciones totales Intervenciones totales

69.349

159.465


1993/2007 129,94%

6262

5.000

5.200

5.400

5.600

5.800

6.000

6.200

6.400

6.600

6.361 6.340 6.190 6.065 5.904 5.711 5.593 5.480 5.407 5.368 5.343 5.356 5.390 5.393 5.473 5.579 5.508

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

6.361

5.508

Nº CamasNº CamasHospitales Red OsakidetzaHospitales Red Osakidetza

1990/2006 13,40 %

6363

5,50

6,00

6,50

7,00

7,50

8,00

8,50

9,00

9,50

10,00

10,50

10,06 9,53 9,11 8,38 7,78 7,23 6,92 6,74 6,46 6,28 6,14 6,00 6,08 5,94 5,97 6,2 5,81

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

9,11

5,81

Estancia MediaEstancia Media

Hospitales Agudos OsakidetzaHospitales Agudos Osakidetza

1990/2006 36,22 %

6666

ALTERNATIVAS A LA HOSPITALIZACIÓN

TRADICIONAL

6767

Hospitalización a DomicilioHospitalización a DomicilioNº IngresosNº Ingresos

600

1.100

1.600

2.100

2.600

3.100

3.600

4.100

4.600

5.100

5.600

742 966 2.129 3.436 4.605 4.525 4.603 4.797 4.881 4.457 4.675 4.184 4.203 4.423 4.480 5.013 5.158

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

742

5.158

1993/2007 595,14%

6868

1.000

6.000

11.000

16.000

21.000

26.000

31.000

36.000

41.000

46.000

1.440 7.089 10.533 14.494 17.345 18.498 21.423 25.685 26.441 29.708 29.523 30.621 31.905 30.377 33.739 43.117

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1.440

43.117

Hospital Día QuirúrgicoNº Intervenciones

1990/2007 2.894%

6969

2

7

12

17

22

27

32

37

42

47

52

2,69 10,72 16,61 22,48 24,92 26,35 29,3 34,09 34,07 35,91 40,68 41,41 42,22 42 43,66 46,71

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Hospital Día QuirúrgicoHospital Día Quirúrgico% CMA /Programadas% CMA /Programadas

2,69

46,71

En puntos porcentuales de incrementoEn puntos porcentuales de incremento

1990/2007 1636,43%

7070

5.000

55.000

105.000

155.000

205.000

255.000

5.995 10.438 21.347 32.042 36.820 47.475 66.032 85.466 93.860 107.52 120.54 133.115 145.012 148.48 154.94 177.75 203.89

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Hospital Día MédicoHospital Día MédicoNº procedimientosNº procedimientos

5.595

203.897

1990/2007 3.544,27%

7171

40

2.040

4.040

6.040

8.040

10.040

12.040

14.040

1.745 2.314 2.629 3.240 4.910 6.756 7.166 9.606 13.143 12.919 12.866 13.334 13.210 11.710 12.389

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Unidad Corta EstanciaUnidad Corta EstanciaNº IngresosNº Ingresos

1.745

12.389

1990/2007 609,97%

7272

Hospitalización a domicilioHospitalización a domicilio Hospitales de día médicos y quirúrgicosHospitales de día médicos y quirúrgicos Unidades de corta estanciaUnidades de corta estancia Gestión del ingresoGestión del ingreso (quirúrgico y diagnóstico)(quirúrgico y diagnóstico)

REDUCCIÓN ESTANCIA MEDIA HOSPITAL VIRTUAL 500 CAMAS

Alternativas a la hospitalización tradicional

7373

MEJORAS EN LA GESTIÓN Y LA

ORGANIZACIÓN

7474

Mejoras en el ámbito de la gestión y organización:

Hospitales de agudos y media y larga estanciaHospitales de agudos y media y larga estancia

Eficiencia y ProductividadEficiencia y Productividad

Porcentaje

12,9

6,47

0

2

4

6

8

10

12

14

1998 2002

Variación porcentual de la

actividadVariación del

coste (precios constantes)

Periodo 1998- 2002

7575Hospitales de agudos y media y larga estanciaHospitales de agudos y media y larga estancia

20,22

18,12

0

5

10

15

20

25

1998

Porcentaje

2005

Variación porcentual de la

actividadVariación del

coste (precios constantes)

Periodo 1998- 2005

Mejoras en el ámbito de la gestión y organización:

Eficiencia y ProductividadEficiencia y Productividad

7676

Más allá del incremento Más allá del incremento permanente de recursos, se ha permanente de recursos, se ha avanzado en la mejora de la avanzado en la mejora de la productividad del sistema a través productividad del sistema a través del desarrollo de medidas y del desarrollo de medidas y actuaciones en el área de la actuaciones en el área de la gestión y la organización.gestión y la organización.

AUMENTO DE LA EFICIENCIA

7777

PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS

7878

PROGRAMA DE VACUNACIÓN INFANTIL 2007

% de Cobertura

•Curso escolar 06-07 Fuente: Servicio de Vigilancia y PromociónDIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA.DEPARTAMENTO DE SANIDAD

VacunasVacunas CAPVCAPVÁLAVÁLAV

AA BIZKAIABIZKAIAGIPUZKOGIPUZKO

AA

B.C.G. B.C.G. 90,990,9 93,693,6 93,293,2 93,193,1

DTPa-Polio-Hib (4 dosis)DTPa-Polio-Hib (4 dosis) 95,995,9 93,393,3 92,692,6 93,493,4

Hepatitis B (3 dosis)Hepatitis B (3 dosis) 95,895,8 92,792,7 92,692,6 93,193,1

Meningococo C (3 dosis)Meningococo C (3 dosis) 95,795,7 95,195,1 92,692,6 94,394,3

Triple Vírica (1ª dosis)Triple Vírica (1ª dosis) 95,395,3 97,897,8 96,896,8 97,197,1

Triple Vírica (2ª dosis)Triple Vírica (2ª dosis) 96,496,4 96,296,2 96,396,3 96,396,3

DTPa 6 añosDTPa 6 años 99,699,6 97,497,4 94,194,1 96,596,5

Hepatitis B (1 ESO)*Hepatitis B (1 ESO)* 94,194,1 96,696,6 96,596,5 96,296,2

2007: VACUNA CANCER DE CERVIX

7979

PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA Y CERVIX .

PROGRAMA DE CRIBADO NEONATAL DE ENFERMEDADES METABÓLICAS.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA SORDERA INFANTIL

PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL INFANTIL (PADI).

PREVENCION Y CONTROL DEL SIDA

PROGRAMA DE TRASPLANTES

VACUNA ANTINEUMOCOCO PERSONAS RIESGO

PROGRAMAS NACIONALES

8080

Euskadi(2003-2007)

España(2003-

2007)

UE 2005

Donación (1) 45,4 34,3 16,9

Trasplante (2)

Renal 60,1 49,3 34,5

Hepático 31,9 24,2 10

Programa de trasplantes

(1) Tasa Media por millón /Población (PMP)

(2) Media de Trasplantes año

Fuente: Coordinación General de Transplantes de la CAPV.

Nota: datos UE fuente OCDE. Y ONT Newsletter 2006

Programas Nacionales

8181

Cirugía

Demora máxima 6 meses

Demora media 60 días

Oncología máx. 30 días y Cirugía cardiaca máx. 90 días

Consultas y pruebas complementarias máx. 30 díasDECRETO DE GARANTÍAS: atención por el sistema privado si se supera la capacidad del sistema público

Plan de reducción de Listas de Espera

8282

Historia clínica Unificada (para finales 2008, 100% implantada en atención Primaria)

Tarjeta Sanitaria de usos ciudadanos en distribución (objetivo 2008, que un 1.000.000 de ciudadanos la tengan)

Telemedicina

Receta electrónica

GRDs

ACGs

Plan Sociedad de la Información

8383

MEJORA DE LOS INDICADORES DE SALUD

INDICADORES DE SALUDINDICADORES DE SALUD

Esperanza de vida al nacimiento*

EV libre de incapacidad**

Tasa de mortalidad infantil *** 2,9 ‰

Tasa de mortalidad materna 0,0 ‰

Tasa de mortalidad perinatal 5,7 ‰

MUJERESVARONES

78,3 años 85,6 años

69,7 años 75,2 años

Principales Indicadores

*En 1984: 72,2 y 80,3.*En 1984: 72,2 y 80,3.

**En 1999: 65,63 y 71,38**En 1999: 65,63 y 71,38

******En 1984: 11,3 ‰En 1984: 11,3 ‰

Estado de Salud

Esperanza de Vida al nacimiento

1984 - 2006

(84-06)

Δ 6,1 Años

Δ 5,3 Años

Fuente: Departamento de Sanidad.

Nota: Último dato disponible 2006

72,275,4

80,383,0

65

70

75

80

85

90

1984 2000 2006

Hombres Mujeres

85,6

78,3

Estado de Salud

Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLI) HOMBRES


(97-07)

Δ 3,8 años

esperanza de vida libre de discapacidad

años con discapacidad

78,3 EV8,68,49,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1997 2002 2007

65,9

68,3

69,7

Estado de Salud

Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLI) MUJERES

esperanza de vida libre de discapacidad

años con discapacidad

85,6 EV

11,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1997 2002 2007

71,973,3

75,2


(97-07)

Δ 3,3 años

10,8 10,4

Estado de Salud

Prevalencia de enfermedades crónicas

Número de pacientes según dolencia 2008

Fuente: Departamento de Sanidad. Calculado según el número de episodios abiertos, de pacientes activos crónicos de Atención Primaria, Osabide. 2008.

14.33422.577

59.29361.429

107.786118.537

235.036302.486

314.303

- 100.000 200.000 300.000 400.000

HTA

Hipercolesterolemia

Patología Osteoarticular

Diabetes

Asma

Obesidad

EPOC

Demencias Neurodegenerativas

ACVs

Estado de Salud

Porcentaje de Población con enfermedades crónicas

1992 - 2007

Fuente: Departamento de Sanidad. Información obtenida a través de los datos de prevalencia “autodeclarados”, reseñados por las personas entrevistadas en la encuesta poblacional de la ESCAV 1992 y 2007.

3,2%1,8%

3,6%

6,8%

3,4%3,8%

0,9%

11,6%

HTA ACVs Asma Diabetes

1992 2007

9090

Algunos ejemplos en el Sistema Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario PSanitario Púúblico de Euskadiblico de Euskadi

1. Indicadores de SALUD1. Indicadores de SALUD

Mortalidad por todas las causasMortalidad por todas las causas

Varones:8,22%

Mujeres:11,11%

(Tasas ajustadas por 100.000)(Tasas ajustadas por 100.000)

835,7767

379,4426,8

300

400

500

600

700

800

900

199920002001 2002200320042005

9292

Algunos ejemplos en el Sistema Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario PSanitario Púúblico de Euskadiblico de Euskadi

1. Indicadores de SALUD1. Indicadores de SALUD

(Tasas ajustadas por 100.000)(Tasas ajustadas por 100.000)

Varones: 18%

Mujeres:26%

Mortalidad por cardiopatía isquémicaMortalidad por cardiopatía isquémica

84,6

69,4

31,223,1

0102030405060708090

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

9393

En resumen, la evolución reciente de la sanidad pública en Euskadi se ha

caracterizado por…

1. La mejora sustancial de los principales indicadores de salud.

2. Crecimientos significativos de la actividad asistencial.

3. Importantes mejoras en el ámbito de la gestión y

la organización.

4. Incremento permanente de recursos

VALORACIÓN GLOBAL

9595

Índice de servicios sanitariosÍndice de servicios sanitarios

LAS PALMAS

SANTA CRUZ DE TENERIFE

ARABA

SALAMANCA

AVILA

GUADALAJARA

MADRID

A CORUÑALUGO

ASTURIAS

ORENSE

LEON

ZAMORA

CANTABRIA

PALENCIA

VALLADOLID

GERONA

BARCELONA

BURGOS

SEGOVIA

BIZKAIA GIPUZKOA

NAVARRA

HUESCA

ZARAGOZA

LLEIDA

LA RIOJA

SORIA

TARRAGONA

TERUEL

CASTELLON

VALENCIA

CUENCA

MURCIA

ALMERIAGRANADA

MALAGA

HUELVA SEVILLA

CORDOBAJAEN

ALBACETE

CIUDAD REAL

BADAJOZ

CACERES TOLEDO

BALEARES

`PONTEVEDRA

Valores inferiores a la mediaValores medios

Valores superiores a la mediaValores muy superiores a la media

ALICANTE

CADIZ

LAS PALMAS

SANTA CRUZ DE TENERIFE

ARABA

SALAMANCA

AVILA

GUADALAJARA

MADRID

A CORUÑALUGO

ASTURIAS

ORENSE

LEON

ZAMORA

CANTABRIA

PALENCIA

VALLADOLID

GERONA

BARCELONA

BURGOS

SEGOVIA

BIZKAIA GIPUZKOA

NAVARRA

HUESCA

ZARAGOZA

LLEIDA

LA RIOJA

SORIA

TARRAGONA

TERUEL

CASTELLON

VALENCIA

CUENCA

MURCIA

ALMERIAGRANADA

MALAGA

HUELVA SEVILLA

CORDOBAJAEN

ALBACETE

CIUDAD REAL

BADAJOZ

CACERES TOLEDO

BALEARES

`PONTEVEDRA

Valores inferiores a la mediaValores medios

Valores superiores a la mediaValores muy superiores a la media

ALICANTE

CADIZ

Fuente: Anuario Social de la Caixa

9696

Percepción positiva de la ciudadanía

El 93,6% de la ciudadanía opina que

nuestro sistema sanitario es

excelente, muy bueno o bueno.

Encuestas de satisfacción de Encuestas de satisfacción de Osakidetza/SVSOsakidetza/SVS

Año 2007Año 2007

9797

Encuestas de satisfacción de Encuestas de satisfacción de Osakidetza/SVSOsakidetza/SVS

Área de Hospitalización

Satisfechos 96,74%

Valoración global

Intención de volver

Si 95,44% Satisfechos 92,3%

No satisfechos 3,26% No 4,56% No satisfechos 7,7%

Si 92,37%

No 7,63%

Área de Urgencias

Valoración global

Intención de volver

Periodo 1999-2005Periodo 1999-2005

9898

Reconocimientos externosReconocimientos externos

Q ORO (5)20022002 Hospital de BidasoaHospital de Bidasoa

20032003 Hospital de ZumarragaHospital de Zumarraga

20052005 Hospital Psiquiátrico de AlavaHospital Psiquiátrico de Alava

20062006 Comarca Gipuzkoa EsteComarca Gipuzkoa Este

20072007 Hospital Psiquiátrico de Zamudio Hospital Psiquiátrico de Zamudio

PREMIO EUROPEO DE CALIDAD20052005 Hospital de ZumarragaHospital de Zumarraga

PREMIO IBEROAMERICANO DE A LA CALIDAD20072007 Hospital de ZumarragaHospital de Zumarraga

PREMIO AVEDIS DONABEDIAN 20072007 Hospital Psiquiátrico y Salud Mental Hospital Psiquiátrico y Salud Mental

9999

Reconocimientos externosReconocimientos externos

Q PLATA (19)20020000

Hospital de Bidasoa, Hospital de ZumarragaHospital de Bidasoa, Hospital de Zumarraga

20020011

Hospital Psiquiátrico y S.M.E. de AlavaHospital Psiquiátrico y S.M.E. de Alava

20020033

Comarca Gipuzkoa Este, Hospital Txagorritxu, OSATEKComarca Gipuzkoa Este, Hospital Txagorritxu, OSATEK

20020044

Comarca Uribe, Hospital Alto Deba, Hospital Santa Marina, Hospital Comarca Uribe, Hospital Alto Deba, Hospital Santa Marina, Hospital Psiquiátrico de ZamudioPsiquiátrico de Zamudio

20020055

Hospital de Basurto, Salud Mental Extrahospitalaria de GipuzkoaHospital de Basurto, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa

20020066

Comarca Araba, Comarca Bilbao, Hospital Psiquiátrico de Zaldibar, Comarca Araba, Comarca Bilbao, Hospital Psiquiátrico de Zaldibar, Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, Comarca Gipuzkoa Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, Comarca Gipuzkoa Oeste.Oeste.

20020077

Hospital Galdakao/ Hospital Psiquiátrico de Bermeo Hospital Galdakao/ Hospital Psiquiátrico de Bermeo

100100

• Buenos resultados en términos de Buenos resultados en términos de salud.salud.

• Eficiencia en el desarrollo de la Eficiencia en el desarrollo de la actividad.actividad.

• Satisfacción ciudadana.Satisfacción ciudadana.

El sistema sanitario vasco tiene:

En resumenEn resumen

101101

SISTEMA SANITARIO

PÚBLICO SALUDABLE

ConclusiónConclusión

3. RETOS Y RIESGOS 3. RETOS Y RIESGOS FUTUROSFUTUROS

104104

Envejecimiento poblacional que, junto a la Envejecimiento poblacional que, junto a la eficacia de los tratamientos, hacen aflorar eficacia de los tratamientos, hacen aflorar enfermedades crónicas y aumento de la enfermedades crónicas y aumento de la discapacidad.discapacidad.

Reducción del soporte ofrecido por las redes Reducción del soporte ofrecido por las redes familiaresfamiliares

Innovaciones médicas permanentes.Innovaciones médicas permanentes.

Implantación de nuevos servicios, programas Implantación de nuevos servicios, programas y tecnologías.y tecnologías.

A pesar de contar con sistemas sanitarios SALUDABLES, éstos se enfrentan a profundos cambios demográficos, sociales y tecnológicos:

105105

Diversidad cultural, formativa e idiomática de Diversidad cultural, formativa e idiomática de los usuarios.los usuarios.

Información abundante y accesible facilitada Información abundante y accesible facilitada por los avances de las tecnologías y sistemas por los avances de las tecnologías y sistemas de información.de información.

Cambio en las expectativas y demandas de los Cambio en las expectativas y demandas de los pacientes.pacientes.

Cambios y riesgos de futuro:

106106

Envejecimiento de las plantillas.Envejecimiento de las plantillas.

Escasez de profesionales en el mercado para Escasez de profesionales en el mercado para cubrir necesidades actuales y garantizar el cubrir necesidades actuales y garantizar el relevo generacional.relevo generacional.

Interés creciente y participación activa de la Interés creciente y participación activa de la política en las decisiones de gestión publicas.política en las decisiones de gestión publicas.

Cambios y riesgos de futuro:

107107

Incrementos permanentes de actividad.

Demanda exponencial de recursos.

Aumento de conflictividad.

sobre todo, tras haberse alcanzado niveles de productividad máxima de los recursos actuales, con las reglas de juego vigentes.

En definitiva, todos los cambios expuestos auguran:

108108

Por tanto, el gran reto de los sistemas sanitarios desarrollados se concreta en:

MEJORAR MEJORAR PERMANENTEMENTE LA PERMANENTEMENTE LA ATENCIÓN SANITARIAATENCIÓN SANITARIA

GARANTIZANDO SU GARANTIZANDO SU SOSTENIBILIDAD SOSTENIBILIDAD

ECONÓMICO-FINANCIERAECONÓMICO-FINANCIERA

4. PROPUESTAS Y 4. PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTUROESTRATEGIAS DE FUTURO

110110

En el contexto descritoEn el contexto descrito, los sistemas sanitarios deberían avanzar en la siguiente dirección:

INNOVAR Y GENERAR

VALOR AÑADIDO

CAPTAR RECURSOS

QUÉQUÉ

Compartir y reutilizar conocimiento (Compartir mejores prácticas, gestionar la

innovación,…)

Colaborar y trabajar en equipo (foros y grupos de

expertos, redes de colaboración, desarrollo de proyectos conjuntos …)

CÓMOCÓMO

INNOVAR PARA GENERAR VALOR AÑADIDO

Innovar para generar valor añadido

Innobasque estrategia de Euskadi para la innovación

Compromiso del Departamento con la innovación

Modelo de gestión organizativo y sanitario orientado a la Investigación e Innovación

Creación de la Fundación BIO año 2002

113113

Las líneas de trabajo en este ámbito, INNOVACIÓN, deberían orientarse hacia tres direcciones de manera prioritaria:

1. Innovación para una mejor atención al ciudadano.

2. Innovación en la gestión y organización sanitarias.

3. Innovación para alianzas estratégicas con un tejido empresarial competitivo.

ÓRGANOS PARLAMENTARIO

S

UNIVERSIDADES, AGENTES DOCENTES, EXPERTOS

SUMINISTRADORES DE SERVICIOS/PROVEEDORES

COLEGIOS PROFESIONALE

S

CIUDADANO/A

USUARIO/A

PROFESIONALES, TRABAJOR/A INTERNO/A

OSAKIDETZA Y SUS

ORGANIZACIONES DE SERVICIOS

INDUSTRIA Y SECTOR

FARMACÉUTICO

DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓ

N PÚBLICA

MEDIOS DE COMUNICACIÓ

N

REDES DE INVESTIGACIÓ

N

OTRAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS

ASOCIACIONES Y GRUPOS DE INTERÉS: espina bífida, cáncer, diabetes, ONGs,…

FUNDACIÓN BIO

SINDICATOS

SECTOR ASISTENCIAL

PRIVADO

Departamento de

Sanidad

LABORATORIOSASOCIACIONES

CIENTÍFICAS PROFESIONALES

SECTOR EMPRESARIAL

Como ejemplo, los principales agentes con los que se relaciona el Departamento de Sanidad son:

119119

INNOVAR Y GENERAR

VALOR AÑADIDO

CAPTARRECURSOS

CAPTAR RECURSOS

121121

Adicionalmente, tenemos que ser capaces de transmitir que los sistemas sanitarios públicos, más allá de:

Son generadores de riqueza y empleo

Contribuir a mejorar el estado de salud de la población y su calidad de vida

Ser vehículos de cohesión social, solidaridad y equidad

122122

En este sentido, me gustaría compartir con ustedes la metodología y los resultados de un proyecto que hemos realizado en Euskadi cuya finalidad ha sido:

CUANTIFICAR LA RIQUEZA que genera la actividad del Sistema Sanitario Público, en términos de:

PIB (Producto Interior Bruto).

Generación de empleo en la región.

Retornos para la Hacienda Pública, vía recaudación de IRPF, Impuesto de Sociedades e IVA.

124124

Principales conclusiones del proyecto:

El gasto corriente y la inversión inducida por la Sanidad Pública Vasca generaron, en el año 2006, una riqueza de:

Coeficientes correctores y

Multiplicadores Tablas

Input/Output

Gasto directo

2.759 2.759 millones de euros

Generación de PIBPIB: 2.010 2.010 millones de eurosmillones de euros

Mantenimiento de empleo empleo: 46.593 empleos46.593 empleos

Generación de ingresos ingresos para Hacienda Públicapara Hacienda Pública: 409 millones de euros409 millones de euros

125125

Esto es …

De cada 100 euros de riqueza que se generaron en Euskadi (PIB), 3,25 euros se debieron a la actividad inducida por la Sanidad Pública.

Los empleos generados fueron equivalentes al 5% del empleo total de Euskadi en dicho año.

Uno de cada seis euros destinados por el Gobierno Vasco a la Sanidad retornan a las arcas públicas vía recaudación de impuestos.

128128

En términos comparativos….

La actividad inducida por la Sanidad Pública Vasca generó el doble de riqueza que toda la actividad deportiva de Euskadi desarrollada en 2001.

Supuso más del doble de la riqueza generada por la actividad de los parques tecnológicos de Euskadi en 2001.

Generó 13 veces más riqueza que el Museo Guggenheim.

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Explorar y valorar nuevos modelos de financiación.

Posicionar a los sistemas sanitarios como motores, generadores y dinamizadores de desarrollo económico y social.

En esta línea de trabajo, CAPTAR RECURSOS, y demostrado que el Sistema Sanitario Público Vasco es atractivo para el destino de recursos económicos, los esfuerzos deberían orientarse a:

5. CONCLUSIONES5. CONCLUSIONES

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En definitiva:

La evolución de los últimos años arroja un balance muy positivo de nuestro sistema sanitario.

No obstante, su futuro no está exento de riesgos que, junto a las reglas de juego actuales y los buenos resultados en salud alcanzados, lo sitúan ante un reto muy complejo.

Y en este contexto, las estrategias de futuro deberían orientarse en dos direcciones prioritarias: la CAPTACIÓN DE RECURSOS y la INNOVACIÓN.

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Asimismo y en ese futuro por definir:

Por su amplia cobertura (universalidad).

Por su capacidad para reducir las diferencias de acceso a la asistencia (aseguramiento público).

Por su papel en la solidaridad, equidad y cohesión social (financiación pública).

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Por su relevancia en el desarrollo de políticas sanitarias de prevención, protección, promoción, restauración y control de la salud.

Por la existencia de desigualdades sociales en salud.

Por el desarrollo tecnológico, su uso y su impacto en la equidad.

Por su contribución a la I+D+i.

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Por su capacidad de generar riqueza.

Y, porque ocupa a una notable proporción de población activa, entre otras razones …

en Euskadi propugnamos un mayor reforzamiento, si cabe, de la intervención pública en los servicios sanitarios, así como una mayor relevancia del Sistema Sanitario Público en el desarrollo de un país.

140140OSASUN SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD

EUSKO JAURLARITZAGOBIERNO VASCO

gabriel mª inclán iribar consejero de sanidad de euskadi sistema sanitario pÚblico paÍs vasco...

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