g-drg version 2004: veränderungen aus sicht der dermatologie : g-drg version 2004: changes in view...

9
G-DRG Version 2004: Vera È nderungen aus Sicht der Dermatologie G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology Peter Hensen 1, 2 , Torsten Fu È rstenberg 2 , Sebastian Irps 2 , Stephan Grabbe 1 , Thomas Schwarz 1 , Thomas A. Luger 1 , Rainer Rompel 3 , Norbert Roeder 2 (1) Klinik und Poliklinik fu È r Hautkrankheiten, Universita È tsklinikum Mu È nster (2) DRG-Research-Group, Universita È tsklinikum Mu È nster (3) Hautklinik, Klinikum Kassel GmbH JDDG; 2004 ´ 2:15±23 Eingereicht: 24. 11. 2003 | Angenommen: 1. 12. 2003 Schlu È sselwo È rter · DRG · Gesundheitssystem · Krankenha Èuser · Krankenhausfinanzierung · Vergu È tungssystem Zusammenfassung Die Finanzierung der stationa È ren Krankenhausleistungen u È ber ein DRG-basier- tes Vergu È tungssystem wird ab 2004 fu È r alle Krankenha Èuser verpflichtend ein- gefu È hrt. Nachdem mit der Krankenhausfallpauschalenverordnung 2004 (KFPV 2004) die zentralen Punkte der G-DRG-Systemversion bekannt geworden sind, stellt sich die Frage nach den Konsequenzen. Festzustellen ist, daû der erste deutsche DRG-Fallpauschalenkatalog sich sehr deutlich von dem bishe- rigen Optionskatalog unterscheidet, so daû eine intensive Auseinanderset- zung mit den neuen Bedingungen erforderlich wird. Medizino È konomisches Handeln wird sta Èrker als bisher den Krankenhausalltag pra Ègen und Einfluû nehmen auf sich vera È ndernde Versorgungsstrukturen. Die wesentlichen Grundlagen und die Anwendung der neuen Bestimmungen mu È ssen deshalb bekannt sein. Neben den allgemeinen Abrechnungsregeln werden vor allem die Vera È nderungen im neuen Fallpauschalenkatalog erla Èutert und Auswirkun- gen fu È r die Dermatologie beispielhaft beleuchtet. Weiterhin mu È ssen die Klas- sifikationssysteme in den Versionen OPS-301 SGB V und ICD-10-GM 2004 so- wie die Deutschen Kodierrichtlinien Version 2004 Beru È cksichtigung finden. Daher werden ebenso die wesentlichen Neuerungen im Verwendungszusam- menhang fu È r die Dermatologie vorgestellt. Keywords · DRG · health care system · hospitals · hospital funding · prospective payment system Summary In the year 2004 the obligatory introduction of the new hospital funding sys- tem based on a Diagnosis Related Groups (DRG) system will become reality for all German hospitals. After all fundamental items of the new G-DRG ver- sion were made generally known, the possible consequences had to be con- sidered. The first mandatory German case-based lump sum catalogue differs importantly from the previous payment models and requires intensive study. Economic considerations will increasingly play a role in the daily routine of hospitals and influence treatment patterns. Therefore, comprehensive knowl- edge of basic principles of G-DRG is essential. In the following aspects of the reimbursement system with special relevance to dermatology are reviewed in detail. Additionally, the revised classification system versions OPS-301 SGB V and ICD-10-GM 2004 and the German coding standards version 2004 must be appropriately applied for dermatologic purposes. JDDG | 1´2004 (Band 2) U È bersichtsarbeit 15 ã Blackwell Verlag GmbH ´ www.blackwell.de ´ 1610-0379/2004/0201-0015$17,50/0

Upload: peter-hensen

Post on 06-Jul-2016

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

����� ����� � ���������������� ��� ���� ��� ���������

����� ����� � �� ������� � ��� � ���������

����� ������� ������� �� ��������� ��������� ���� ������� ������� ������ �������������� �� ������ ����� ����!" #������ ��$��

%�& '!���( ��$ ��!�(!���( )�� � ����(���(������ *��+���������(!���(�� ,�������%& - �. �������.����� *��+���������(!���(�� ,�������%"& ����(!���( '!���(�� '����! ����

/--�0 112 3 4�56" 7����������4 2� ��� 11" � ����������4 �� �� 11"

���!�� ���!��� ����8 - �8 �����$������9����8 '���(���������8 '���(������)�����������8 :����� ������9����

;�������)������-�� ����������� $�� ������������ '���(������!��������� ����� ��� - �.������.��� :����� ������9���� ���$ �� 112 )�� � �!!� '���(��������� +���)!������$ ���.��)������ #���$�� ��� $�� '���(������)�!!�������!��+����$���� 112 %' �:112& $�� ������!�� ���(�� $�� �.- �.�9����+������ ��(���� �����$�����$ ���!!� ���� $�� ���� ���� $�� '����<������� ��������!!�� ��� $�= $������� $������� - �. �!!�������!��(���!�� ���� ���� $���!��� +�� $�� �����.����� >������(���!�� ����������$�� �� $�= ���� �������+� ��������$�����.���� ��� $�� ����� ?�$�������� ��)��$��!��� ���$� ,�$������(�������������$�!� ���$ �����(�� �!� ������ $�� '���(�������!!��� ������� ��$ 7��)!�=������ ��) ���� +�����$���$� :��������������(������ -�� ������!���������$!���� ��$ $�� �����$��� $�� ����� ?����������� ������� $����!���(���� ����� #���� $�� �!!�������� ���������������!� ���$�� +�� �!!��$�� :�����$������� �� ����� �!!�������!��(���!�� ��!������� ��$ ������(��.��� )�� � $�� -������!���� �������!��)� ��!�������� @�������� ������� $�� '!��.��)�(�������9����� �� $�� :�������� >��."1� ��? : ��$ �A-.�1.�, 112 ��.��� $�� -�������� '�$��������!����� :������ 112 ?�����(���������� )��$���-���� ���$�� ������ $�� ������!����� #��������� �� :�����$���������.������� )�� � $�� -������!���� +�������!!��

'�9���$�8 - �8 ���!�� ���� �9����8 �������!�8 �������! )��$���8 ���������+� ��9���� �9����

������9�� ��� 9��� 112 ��� ��!������9 �����$������ �) ��� ��� �������! )��$��� �9�.��� ����$ �� � -�������� �!���$ ������ %- �& �9���� ��!! ������ ���!��9)�� �!! ������ �������!�� �)��� �!! )��$������! ����� �) ��� ��� �.- � +��.���� ���� ��$� ������!!9 (���� ��� ������!� �����<������ ��$ �� �� ���.��$���$� ��� )���� ���$����9 ������ ����.����$ !��� ��� ����!���� $�))������������!9 )��� ��� ���+���� ��9���� ��$�!� ��$ ��<����� �������+� ���$9�7������� �����$�������� ��!! ����������!9 �!�9 � ��!� �� ��� $��!9 ������� �)�������!� ��$ ��)!����� ��������� ��������� �����)��� �����������+� (���!.�$�� �) ����� �������!�� �) �.- � �� ��������!� �� ��� )�!!����� ������� �) ���������������� �9���� ���� ������! ��!�+���� �� $������!��9 ��� ��+����$ ��$����!� �$$������!!9 ��� ��+���$ �!����)������� �9���� +������� >��."1� ��? :��$ �A-.�1.�, 112 ��$ ��� ������ ��$��� ����$��$� +������ 112 ���� �������������!9 ���!��$ )�� $������!���� ���������

��� � �3112 %?��$ &

!� "���������"�� �5

� ?!��(��!! :��!�� ���� 3 �����!��(��!!�$� 3 �B�1.1"CDE112E11�.11�5F�C51E1

Page 2: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

!� "���������"��

������������� ���������� ���������� ������������������ ���� ��� ������������������ ��������������� ������� ������ ���� !!" �������� ��� ���� ������������� #������������ ���������$ ���������� ������� ������� ���� % &'�(��$ ) *� ��� +,����� ����� �������������� ������������������,�$ (���� ������ ���� ��� ��� ��� ��� -��������� ����.������� ��������� /������#������� �� ��������������� �/�������#�������� ��� ����������� �� ����#���� ������������ �� ������� ��������������������� ���� ��������������� ����������� ��� ��� +���������� ��� (������������� �,��� ������� ����,�� ��� ��� ���� !!" �����������$ 0�� ��� .�������� ��� /���������� �� ��� (���� �� ��������� �,�������� .�����#,������ ����% &'� (��$ ' *� ������ �� ��� 1��������������� ��� ��������� �� �,������ /������ �10�/� �����$ ��� ���.�������� ��� ���� ����,�� ������� #,� ��� /�����#������� ������������� ����2������ �2������ ��� ���.����������� �� ���������3 2�. ���*� ��������$ 4��� (��,�����#,� 5������� �� ����#��������� ��� ����������� ����� ��� 6+��,������ ������������������� ��� ������������� ��� ��� ���� !!"7 � �8+ !!"��� &9$ :��,��� !!; �� ���� �������$����� +��,���� ���������� �������� +��,�������<� ��� ��� (������������������� ��� ��� ��������� ���� ������������ �������� ������������������ ����, !!" �(���� &�=&>$ ��� �����������,������� ������ ��� ��������,������������� ���������� ������ +����,� !!;? !!" ���$ !!"� = >$ ��� ������,����� +��,����� ��� 10�/ ��� �� ���������� ��� ���� !!" #,�$ ��� ��� �������������������, �� ��� (�������������� ��� ��� ���� !!@ ���������������� ��� ����������� (������������� ��� /�����#�����������������������$

�� �������������������� ����+,� �������� '& ��������� �������������� ��� ��� A�������� �� ��� �������,� �� 1���� ��� ������B����������� #,� !! =;> ����� ������������� &;' ������������ ����� ��� % & *.�������� ��� ��� ��� �������,���� ������������������,� !!" �,��������� ,��������� ��������$ 2����

���� ����� 0�<����#���,������������ ��� ��� �������,� ������� ��������#�������� ��� ��� ��� ��� #,����������� ������$ 2������� ������� ��� 3& 0����,��� ����������� ��� #,�������,������ 5������� ��� ��� (���������� +�����3 �,��� �������� �������� #,� & -��#����������������� �������,���� ���� =">$ ��� �������,���#�������� ���� ���������� ��������3��C #,� ��� ��� ��� ���� !!; #����������� �,���������� +����������� ����� ������������� 0����� �������� �����$ ����� ���� ��� ��� ��� �������,������ ������ �� �� �������������������, ����������� ��������� +������������ �/����� )� �� /������ ����� A�� �,���� ���������3 ��� �,���� ����, ��� !!;$ ���� ��� ���������.��������� #,� ������������� ���0�<����#���,�� ��� �� ��� ��� ����� ����, ������ �����3 ��� ���������� 5������� ������� ��� ������������� 5������� ����������������������� ����,�������,� ��� ,�������������$ 1������������ ���3 ��C �� ������ ��������� (������ ��� �������������� ��������� ��,���� ���$��� ��������� ��� ������ ����,� !!" ������ @ *�������,������,����� �0�D� ������� ��� �,��������������� �� 8��� ���,����$ ��� �����, �������� ������ 9 " ���������������� ))" �� ����� !!; �� �������������� ����� ��� ���������� #,� ���+�������������� #���������� :��������#,� 9!! ���������$ 2������� �����9!" ��������� ���������������� ��� ,������������ ��������� �(���� &3 �8+ !!"�3 ��� ���� �����������E)!F �4���� ���������� �� E)&F�-��������� *�������,��� ���������������� ���������$ ��� &9 ���������� �(���� ;3 �8+ !!"� ���� ���������� ��������������#������ .���������� % ) (��$ & *.��� � #�����������$ .������� ����� ��� ���,�����5�������3 ��� ��������� ����� ������ ����/����� #������ ������ �,������3 ��������� ������� F�����������#,������ �(���� 3 �8+ !!"�$ (��������� �,���� ������ �� ��� ��� ����������������� *���,������� ��� ������ ������������ �������� F���������� ���������������$ ��� ������� ! ������������������� 5������� �(���� "3 �8+ !!"� �,����� B��,�� ��� ���������������#������ F����������� #���������� ������$

����������������������������������� ����� �� +,����� #��� ���������� A������� ���������������� ��� G������������� ��� #,� ����� ���� ��� ������� ��������,� ��� G��������������� ,��������,� ����� �,�� ���� ����������$ ��� ��� ���� ��� G������������� #,� 8�������� �� �������� ���������� ����� % �8+ !!" �� �,�����#����������� ����� #,�H +,� ���F����������� �� 4��������#,� (���������� � ����� ���������������� �,����� ������������� ����C�H&� G������������� �� �������� 1��������� ��������� ��� ,����� ������#����������3 � G������������ ����� ������ *�������,�������,����0�D� ��� �������������3 ��� �������� 6������������7 ���������� ����������3 ���� ���� �#,� ������������������������ �� ��� 6�������������7,��� ��� 6������� 8������,�7 �� �������������C����� ������������ �� ���6,������#�� 8������,�7 ��������� #,�;! A��� �� ��� (���������� ��������� (���������� �,��� ;� G������������� ���� ����� ,��������,� ��F��������� ��� ��� �#,� ������������� 5�����$ .��� F������������ �� 4�������� ���� �����#,���,����3 ���� ����� ��� �������������������� ��� ����� ������������� ���������� ������ ����3 ��� ���+���,�� �� ����� *���������� �������������� ��� �/����� &;�$ ���� �������� ��� 0�D !E � ���������� �� /�,������ �� *��3 -������� �� 0������ �C�� ��� �,�������� 4������0���� �� ��� ��� ����� �))F �0���C� ������� *������������� �$ ������ ������������3 �������� ��� ��� (���������������� ����� ���� ��� ,����I���3 ��C �� F���� B���� ���� �� ���+,������ ����� ��� �������� A������������ ��� ���������� ������ �C$ ������ 1������������� ������� �������� ���3 ��C ����������� �,��������,������������ ����� �� ���� ,��,��,������ ����#��� ��� ������ ������������$ ��� ���������� ,������#� +����,�� #,� *����,��� ��� ��1������� ���� #,� ��� F������������������ ����,����3 ���� ����,������������� ��������� ��� ,������ �����#���������� ��������� .�������� �������,�� ���������� �������� ���� ��� ������������#������6*����7�8�,������ ���� ��� ���� ������ ���� ��� ����� 1�������� ���������$

��� � �3112 %?��$ &

�B �.- � :������ 112

Page 3: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

.����, �,����� ����,���� ���� ����,�������#� /�������������� ��� �������.���������3 ����� ��������� #,�;! A��� �� (���������� ��� ������(���������� ��� �����,������ ,������#��.������ �,��$ (���������� ����� �����,���� #,� ��� F������������������ ���� ��,����#���#�� D���,������������������� ��� *����,���3 ���,������#�� .�������� ,��� ������� (����������� �,���$

������������ � ��������A�,�� G��������� ��� ����������������� �� ����/����� ��� ������ !!" ���� ���� ����� ����3 �,��������� 6A������������7 ���������$��� ������� ����, ������ �������� ")������ A������������ ������� ��������� 9 �� +,�B���$ 2� ��� ��� ��� �������,�,�� �������� *�������,��������,��� 0�D !E � ���������� ��/�,����� �� *��3 -������� ��0����� ���� ��� ��� ���� ����,�������� ��� ���� A����������� #,�3�������� �)9F �.��������� ��� *��3��� 1��������$ 2� ����� ��� ������� ��������� ��� 0�D !E ���� ��������� ����� 1������� �������$ 1��������� ���� ��� (�������� �,���B���� ������� A� ��� ��������������������� ,��� ��� +������� ,���.����������$ 2� ��� ��� �)9F ������� ���, ����� �� ��� ������ ��� (������� �� +����� �� ������ A����������� ������3 �,����� ��� ���������3 ��� �� ������,������ A� ���������� ������$ ����� ,�������,� ����,������ �������,����� ��� 2�,�������� ������ ��� �<���� ����� +����������� �6-������������7� #,� ��� ���������� �������,����� �,������ (�����$(����������� ��� ��������� ������ A������������ ��� �,C�� 5������� ��(���������������� � �������$�� #,� ����������������� ���������,������ 1���������,���� ������� ��� ���1������ �������� ������3 ��C ������ �������� 5������� �������� ����� ���������� ������ �� ���� ��� (������� ��� A������������ �� ���� ����, ��� ���������,����� +���,��I��� 6���� ��� ����� ����7 =@> ���������� ����3 ��� ��� �,��� ���������� �������� 1������ ��� ����� ������� ,����,��� ���� ��� 0� � �������$ +,������� 6���������,������ +���,�� ��#,�������,������ /���,�7 ���� �������������� ���������,������ 5������� �� A������ 4������������ �� �� ,�������,�

����� ������������ ���������,������ .����������� ���������3 ���, ��� 5��������3 ��� ��������� ��� �������������1������� #��������� ������$ �����5������� ������ ��� !!" ������������� % ) (��$ & *.��� ���������������3 ��� ��� �� ��� ���� ����������8���������� �� (������ �,����$.� ��� ��������� ����� ������������ 2��������,� ������ ������ �� ��� ����/������ #,�������3 ��� B��,�� �������� �����,���� .�������� �� (�����������<�� ��� ��C���� �������� �#������������ ���$ 5����� ��� �� ��� ����������� ��� �� ������ ���� ����������3 �������� ���� #���������������� �� ������������ ��������,� ����������3 ��� ���������������� ��������� �� ��� �,�� /�������,���,���������� #,�������,������ /���,� �����������#����$

������������ ������1�� ��� �� (���� " ��� �8+ ���������C���� �������� 5�������3 ������ ���� % ) (��$ & *.��� ��� ���������������#������� F���������� �#���������� ���3 ���� ��� �<����,��,����8�,�,������� ����������� ��������F.;;H .<����,��,���� 8�,�,��������$��� #����������� F����������� �,���������� �� ���������� � ��� ��������������3 �,����� ��� ���������� � �,������� ��������������#������� .����������� % ) (��$ & *.���3 ����������������3 ���, �$ 1$ �� ������ ����� 1�������� �� ����� A���������$ �������������� ��� � ��������3 ��C ��� ����������� 5������� �� ���� ���� ���F���������� ��� ����������� ����������3 ���� ��� ���������� �,�����������$ ��� �������,� ��� F������������� ,��������� ���� �� ��� (��������,���� ��� ��� ��������� ����� 8�,��,���������������3 ��� B������ ����:8/�;!& /�1 + +����,� !!" =)> ������ ,�� 9J9 " �8������������ ��2������,����,�H 8�,�,�������� #������������� ������ �C$ .�� F���� ������� 1������������ ���,����� ������������ ��� �,��������,� B����A���3 �� ��� ��� 5����� �������������������� ����$ (���� ��� �����������<������ 1�������������� �� .���������B��� ������� ��� F���������������� ��� ��� ������������ ����������������� .��������3 ��� ���� ������ ��� ���� !!" �,�� �,�#����,����#���������� 1��� ����� ���������������� �,�����$ ��� #����������� .���

����,�C�� ������ ������������ ���5����������� �� ��� �� +������ ��������� ����1��� �����������3 ��� ���� ������� /���� �����������������#������� 1���������������������� ����$ .��� �� ����� ��������/������3 ���� ��� ������3 ���� ������������������ 5������� ��������#,� ��� ���� F����������#������������ ������������ 5������� ������������� ��������� �� ��������� �������3 ������� �,������� F��������������� ����� (��������#���������� ���$

�������������������� ������� 5��������������3 ��� ������ �����,���������� ��������� �����3 �,������ ���� ������� ���� ��� -������#,� (�������� �� ��� +,��������#�������� ���������������� ���� ��� ���������������� ��������� ������ ='3 9>$��� ������� ������,�,����� ������������� ����� ���������� ���������� (��������� �� (�������#,�������������� ������3 ��� �� ��� .������������� ��� ����.#�����,����,B�������� ��� ����������� =E3 &!>$ ��� ���������,�,�� ����� �� ���� ����,�� ��� 0�D !E ������ ����� ��������������� ���������$ ��� �,C� (���������#����� (�������� �� �����������*�������,�������,���� ���C� ���� ������ ��� �����,���� 5�������������� �� ���������� ������,�,������ ����������������� �� ��� �������� ����/���� �� ��������������� ����������$

���������F��������� � ��� +,��������� ������3 ��� ���� #,��������� .���� ����� ���� ����, ������ �����3 ������ �������,��#�������� ���� +����������� ������������,��� �,��� /�����������$ 1�������� #,� ���� � A���������$ ��� ������������ (����������� ���� ����,�� ������� ��� ���+,�B����� ���� ��� ���� (����� �������,�,���� ����#����� ��������� ���,������� �� A������ & �������������� �A������� &�$ .��� F����������� #,����� ���,��� ��� ��� 1��������� �)!3�)) �� F)"$ 4�� /�������� �������������� ��� ��� 1��������� � !3 2))3�!93 �&&3 �)& �,��� ��� ��� �� ��� +,�������#����,� ��� 6������������ �C7 ������������� ��� !&$ F��������� �������� A����������� �)9F ���������$��� ������ �!@F �,��� �)&D ������ �,������ ���������$ 1�� ������

��� � �3112 %?��$ &

!� "���������"�� �C�.- � :������ 112

Page 4: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

!� "���������"��

��� � �3112 %?��$ &

�G �.- � :������ 112

#�"���� $� '���!�� 11" �� :���!���� ��� '���!�� 112 %������! $������!������ ��!�+����� �.- ��&�#�"�� $� A���!���� 11" �������$ �� ����!���� 112 %��!������ �) �.- �� ��!�+��� �� $������!��9&�

����� ���! ����� ����

� �� ��� "#� � �� ��� "#� $�%�������

� !F !3)E ;39 � !( &3!& '3@ -��������� �� /������� #,� +���� ��� -�������,�,��� ��C���� �������� ,��� �������� DD

� !1 !3)' ;3@ -��������� �� /������� #,� +���� ,��� -�������,�3,��� ��C���� ������� ,��� ������� DD

�)"F &3&; &)3 �)"F &3;) &@39 *����� ��� �����������������

2))( &3&& &;3& 2))( &3 " &;3& (����� .��������� ��� 1���������� ��� �,����<������,��

2))1 !3'@ E3 2))1 &3! &!3 (����� .��������� ��� 1���������� ,��� �,����<�����,��

J J J 2))D !3 ! &3! (����� .��������� ��� 1����������3 ��� 1�������

�!&F '3&@ )!3; �!&F "3E@ ;3" �������������������,� ��� ����,#��������� (����,�,������ ��� .������� ��� *��3 -������� �� 0����

�! ( ;3@) "'3! �! ( ;3@" ;"39 *���������������,�?5������������ �� ��� ������ .<���������� ��� -��� ,��� 2������,�?.������� ��� ��C������������ DD

�! 1 3"! ;&3! �! 1 3"E 93! *���������������,�?5������������ �� ��� ������ .<���������� ��� -��� ,��� 2������,�?.������� ,��� ��C����������� DD

�!;( &39@ &3! �!;( 3;& "3! .������� �� ��� *�� ��� ������ .<��������� ��� -���,��� 2������,�?.������� ��� ��C���� �������� DD

�!;1 !3E' & 3) �!;1 &3'! &93& .������� �� ��� *�� ��� ������ .<��������� ��� -���,��� 2������,�?.������� ,��� ��C���� ������� DD

�!"( 3 & ;&39 �!"( &3;& &&3E .������� �� ��� *�� ��� ������ .<��������� �C�� ��� -���� ,��� 2������,�?.�������3 (���� K )E ����� ,��� DD

�!"1 &3@E &E3& �!"1 &3&; '3E .������� �� ��� *�� ��� ������ .<��������� �C�� ��� -���� ,��� 2������,�?.�������3 (���� L '! ����� ,��� DD

�!@F &3&9 & 3 J J J J

�!9( &3;9 &'3' �!9( &3E" &)3E (����� *���������������,� ��?,��� ����������� �����C���� �������� DD

�!91 !39) E3 �!91 &3;) &&3) (����� *���������������,� ��?,��� ����������� ����������� DD

J J J �!9D !3E' 93; (����� *���������������,� ��?,��� ����������� ,�����C���� ������� ,��� ������� DD

�!EF !3)' @3& �!EF !3@' "3E .������� ��� /��� ���,������� �� ��������

�&!F !39" @3) �&!F !39 @3 8��������� :������,��� �� *��3 -������� �� 0�����C�� ��� �,�������� 4������

�&&F !3'" )3" �&&( 3!" &'3! (����� .������� �� *��3 -������� �� 0���� �����C���� �������� DD

�&&1 &3! 93' (����� .������� �� *��3 -������� �� 0���� ����������� DD ,��� DD

�&&D !3)@ "3E (����� .������� �� *��3 -������� �� 0���� ,���DD

J J J �& F &3&@ 93; 8��������� :������,��� �� *��3 -������� �� 0������� �,�������� 4������

Page 5: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

��� � �3112 %?��$ &

!� "���������"�� �D�.- � :������ 112

����� ���! ����� ����

� �� ��� "#� � �� ��� "#� $�%�������

�)!( &3 ) &93 �)!F &3;) &@3! *�����

�)!1 !3'@ &@3&

�)&F &3 E &)3' �)&( 3! &E3! /������ .��������� ��� *��3 (���� K &' ����� �����C���� �������� DD

�)&1 &39 &'3' /������ .��������� ��� *��3 (���� K &' ����� ,�����C���� ������� DD

�)&D &3;; & 3; /������ .��������� ��� *��3 (���� L &9 �����

�)"( &3 & &@3& �)"( &3"@ &"3" 2������,�?.������� ��� *�� �� -������� �����C���� �������� DD

�)"1 !3)E '39 �)"1 !3'; '3E 2������,�?.������� ��� *�� �� -������� ,�����C���� ������� DD

�)@( !3) )3E �)@( !3@" )3& +������� ��� *��3 -������� �� 0����3 (����K '! ����� ,��� ������� DD

�)@1 !3;E ;3& �)@1 !3; ;3; +������� ��� *��3 -������� �� 0����3 (����L '& ����� ,��� ������� DD

�))( !3E' &!3" �))F !3E) E3) 0��C� ������� *������������

�))1 !3'& '39

�)'( !39! E39 �)'( !3E@ 93E 5������ ��� �,������ *������������ ��� DD

�)'1 !3)& @3; �)'1 !3@' @3" 5������ ��� �,������ *������������ ,��� DD

J J J �)9F !3 ! &3! .��������� ��� *��3 ��� 1�������

!&F 3@& ;"3 !&( 3)) 93! +����������� .������� ��� �������� ������� ��� ,��������,��� ��� ��C���� �������� DD

!&1 &39! &E39 +����������� .������� ��� �������� ������� ��� ,��������,��� ,��� ��C���� �������� DD

�)&( &3) &@3! �)&( &3E9 &;3! 5����,� �� ����� ���� 5�������3 (���� L " ����� ,�����C���� ������� DD

�)&1 !3E E3! �)&1 &3!9 93! 5����,� �� ����� ���� 5�������3 (���� K ; ����� ,�����C���� ������� DD

�)&D !3 ! &3! J J J J

M)&F !3"' ;3) M)&F !3"E "3' (��������� ������,���

F) F !3 & 3! F) F !3"' ;3) 4����������� ���� �������,������ 1�������

F)"( !39E E39 F)"F !3"@ ;39 (����� ����,���3 ��� ��� ���������������� �����������

F)"1 !3)! "3

E!&F &3"9 &"39 E!&F 3!E &;3E (�������� :��8�,���� ,��� 1�� �� *�������,��

E! F !3E! E3) E! F !3E' 93& 4���� ��������� :��8�,���� ,��� 1�� �� *��������,��

E)!F J J E)!F J J 4���� ���������

E)&F J J E)&F J J -��������� *�������,��� �� N ������#������ �1�������������,�� ��� +���,�� ���� *����������� +G� N 0������� ������������� +���������� ��� +���,�� ���� *����������

#�"���� $� �����������#�"�� $� A�������$�

Page 6: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

!� "���������"��

������ ������ ��� -����������� ��� �������,��#��������� ������ ��� 1��������������,��� �������$ /, ���������� ��������� /������ ��� 1����������� (� �� 1��������� ��� �)' ����������� ������������� A����� ���������� #,� ������ ��������� 5�������� ����� �6���,�������,�7�$ ����,�C��� ��������� �� �������,���#�������� �� #,� ����� ��� ���3 �,��+��������� ���� ��C���� ������ #���������� ���� � ��������� ,��� ������������ ,��������� �� ��� +,�B��������������,� � �,��������$ .���� ,������#�1���������3 ��� ��� �!&3 �! �,��� �!"3����� ������ �������� ���������$(����������� ����������� ��� (������#����� ������� ��������� ���� (��������� ������ ������������������,� ����� 1���������������������� �� ��������� �������������$

���&�������.��� ��� ���������� �� ����������,����#���#�� 1��������� ��� ��� �)&$��� �����������,������� ��� ����� ����,� ������ � ����� ����������������������� ��� ������ ���� �)&F����������� ������$ 4���� ����� (������������ �(���� K &' ������ ���� ����������� ��� ����������������� �8 / K ;���������� �(������ &�3 ��� ������������ A���������� ��� ����.#�����,�����,B���� ��������� ������ �,���� =E3&!>$ G����� ������������ ���� ������ �����-��#������������������ ��� ������ !!;3��� ��� ����� �)&F ��,����� ������3 ���� ��� ���� ����(�,���������� ����,�� !!" ��������3 �, �������� ���� ����� ������ ���� ���� #������������ ������ ��� �(������ �$ .����� ����3 ��C ��� ����� �)&1 �������� (����� #,� ���� ���� ������� ����

��� � �3112 %?��$ &

1 �.- � :������ 112

�����'�� () �� N ������#������$ ����,���������� !!" �� 1������� ��� 1���������)& �/������ .��������� ��� *���$����� () �� N �,�� �����$ 0,��������,�� �������,� !!" �<��������� �� ��B����� ����)& ���#��� ���� ���,������$

�����'�� �) +������� ��� �������������������� -��#������������������ #,� ����� �)&F� ����, !!;� �� ����/����� !!"$����� �) ���������,� ,� ��� �,��� �������� !!" ,� ��� �������� ����� �,������ ������� �,����� �)&F ������,� !!;� �� ��#�������,������$

Page 7: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

���� �,�������$ .�� ������� (����� #�������� ���� �� ��� ������ �)&(3 �)&D�,��� �� ��� A����������� �)9F$ .��+������ ��� ������ ���� ��� ����� �))F��,�����3 �� ������������ ���������,��� �� ��,����� ������$ ������� 1������� #���������� ��� #�����������(�������� ��� (�������� ��� ����� ������������������,�$ ��� ���������������������� ��� ����/������ �,����� *,�,������� ��� ����������������� ���,����$ (�� /����������������� ������ ���� ��� .������� ,������ G����� #,� �,�������� /��������������� �� +�����3 ��� �������������� 1�������� ������� ������ ,������� ��� 4�,���� ����������*�������,��� � ������� 1���������$.�� ������� 1������� �,�� ��� (��������� ��� #����������� 1��������������,��� #�����������$ *���� ����������,����� ��������������� ����� -���#������������������ ��� ������ !!;���� ��� ���������������� ����,��������� �� ����������� #���������(������ ;�$ ��� ���� ���������������� 1���������������� ����� ��������� J �� (���,�� � ����� #,����������� -�������� =&&> J ������ ���#�������������� 2D��*�������,������ ���������������� 1�������������� ��,�����$ .� ����� ����� ��������� 1�������������,��� ���*������������ ����� ���� ������� �������#�� ,������������$ ��� (������� ; ���� ��� ��,�������� (���������� ��� D�����<�2���< �D02����,�� �� ��� ���������� ��� ������ ������ �� ��� ����������� 1��������������$ ��� .�������� ����� ������������ /������ ��� D�����<�2���<#,� ��������������� ���� &! 8�,���� ������ ����� ������3 ,��,�� ��� -��������� ��� 1��������������� �����-��#��������������� ������������3 �,�������� .�������� B� ���� �,���������������� �� /���������������� ����� ������ ������,�,����� ���������������� ������$ ���� ��� ��� ������� �������,������ ����������(������ ������,�,������ 5�������� ���� ��� �,������������� (��������� ��� ����/������ ��� �� ���������,�,����� 1��������������������� �������$

�'�����/��� ��� &@$ (�� !!; ���� ��� ������ ���� !!" ������ �����������,���

������� �� ��� +����,��� :8/�;!&/�1 + �� 2D��&!��0 �6������0,��������,�7� #��,����������� =)3 & >$4� ���3 ��C �� F���� ��� ��� ��� (�������� ���� ��� ����/����� ���,����������� �����������,��� ���� ������������� +����,������� �����3 ��� ������� �����������3 �� ��� ��� ���� +�����,��� �� ���� ������$ ������� ���������� �� ;$ E$ !!; ��� ,������������������ ,��������������� ��� ��� ���� !!" =&;> #,��������$ 2� ��� �������� ,��������������� ���� ��� ��C������������� ��������3 ��� ��� �,������ -� �������� ������������� ����,��� ��8�,������ �� ��� ��������� ������������,��������� #,�������� ���$ ��� (��������� ������� ��� +,������#�����,� ����� �� ������� �,�������(�������� �����������$ .���� ������������ 4������ �� ,�����3 ���#,� ����� ��� ��� ������,�,����� +����,�� ����#��� ����3 ������ �� �,������� ����������$

*���������2� �������� � ��� �������� ��������� !!; ���� �� ��� ���������� ,���������������� ��� ������ !!" �� ������ ,�������������� � � &"!&� ���������� ���� ��������������� ,�����#,� *���� �� 4��������,��� ���A���������� ���$ ���������� (����������� ��������$ 2� ����� ������� �������3���, ��� ��� D���,� ,��� /���������������� ������ *���� �� 4��������,���� ����C ��� ���������� ,���������������� ��������$

+�,�2� F������������ ��� ��� �������������������� ��� *����� �� 0���,��,��,�� ���� ��� ��� 6-7�/��������������� �� ������ MM22 ��� 2D��&!��0���� /��������� ��� .����� �� ������������ ���������$ ����� ���� ������������ ��������� ,�����,��������� ������ �� ������,�,�� ����� �������������� 0���������������������� /������,�

��� � �3112 %?��$ &

!� "���������"�� ��.- � :������ 112

�����'�� !) 8�,������� (������� ��� D�����<�2���< �D02� ������ ���� ��� ����,������� !!"3 �,�,�� ����� ��� ��� ������������� ���� 1�������������$ 2H 2������,���?2������,��������������3 22H 8������� 4�������� �� �,��,���3 222H /�������� 4��������3 2+H (�,���������������3 +H ���������� �� .����3 +2H 8���,�I��,��� *������������3 +22H -���������� .������3 +222H �����C� �� -��������������3 2MH (������ �� -�#����������������3 MH /,�����*������������3 M2H (����� .��������� ������ ��� =&&>�$����� !) 8�������� ��#����,� ,� ������< ����< �D02� �� � ����� ,� �����,� �,��������,� �� !!"3�� �,��� ��� ��#���� �� ������,�,���� �,�� ����� ,� ��������� ����,���$ 2H �������,��?�������,� ���������3 22H ������� ��,������ ��� �,��,���3 222H ���,����� ��,������3 2+H ��,����� ��������3 +H���������� �� ������3 +2H ����,�I��,� ���� ��������3 +22H �������� ��� ��������3 +222H #�������������� ��� �����3 2MH ������ ��� ���,������� ������,��3 MH ,���� �������� ,� ��� ����3 M2H ,���� ��������� =&&>$

Page 8: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

!� "���������"��

�,���� ����,���$ ����#��� ���� #,� ������ ��� ,�� -9!$!O �/������,�,������� ��� ��������� ��� :<�������3����,�������(�����,����3 D���,�,��3/�����,������ �� :<��,�����,���3���� ��� B������� .����� ��� ����,��� ������� ��� ���������� /������������ ��������� ��� �,��� ��� ,�� -9&O �1�������� ��� 0������������� ��� (�����,�����3 ���� ���,�� ���� /������#����� ��� ����� ������� ���� (�����,�����/���������������������� ���$

-���� .,���������������2� F���� ���,�� ��� ,����� #,�*���� �� 4��������,��� ��� �����D���,� �� /������������������������ �������� #,� A���� ,���0����������������$ ��� ���������� 0�����,� ,��� ��� ���������� 4��������� ������ �������� ��� *�������,��3�,���� ��� ��������� ������$ ��� D����,� ,��� /�������������������� �������� �� ��� 4��������,�� �,�����������$ F��������� � ��� ,��� F@&$!�/��������������������� �� F@&$&�D���,������������� ���� �,��������� 4������� ���� ��� F@&$9 � ,��������� /�������� �� D���,�������������� ���� �,�������� 4�������� �������� ��� ��� ,�������,����,�� ��� ��� ����������� 1�������#,� D���,� �� /��������������� �����,���$ ��� ��� ,����� ��� 8�,��������,��� ���3 ��C ����� �� F������������ #,� ��� (��������,����� �,������ ������$ -���� 9J@"� �F��,���������� D���,�������� ��� 4����������C �������� ����� ���� ,��� ����������� ����� �,����<�� D���,��������3����� ���������� �,����<�� �� ��������#�� 1�,������,�������� �� ������������� ��������� ,��� ����� ������������������� ����� D���,�����������,��� �������� ����� �����,������ (����������� ��� �,������ �,����<�� ���������#�� 1�,������,�������� ������������� ������$ ��� ��� 2������������� ������ ���� ������ -� ������������������ ����� 8�,�������,��� ��+�����$

"������'�2� ��� ���� ��������� ����� ���:8/�;!& +����,� !!" ���� ��� A������ �������� 6+��������� ,��� +�����������73 ��� �� A��� �� ����������������� .��������������, !!; #,�����3 �� 6+��������� ���

+����������7 ����,���$ ��� /������������ ������ �� ��� �� ������ ��������� ����� �����,������ (���������� ��,��������� ���,��� 9J&E&$� �+������� ��� �,C��������� �� ��������������� *������������� ��������������3 ����� ������� /����� ���������� ,����� ��� (������ ,��� ��������� ����� ������������1���� #�������$

,��&��� ���������'��'�/��������������1�� ��� ,����� #,� 5@&$ � �A,<��������������� 4���,���� =5�����/����,�>��� 5!!$� �/������,�,���� ������� ���������,�� =�������,���� 5�����/�����,�>� ������������� ��� 2D��&!��0������ �������� ��� (���C ��� �����,������ *��������H 5!!$! �� 5@&$ !�1����� #,� ������ ��� ;!P ��� ,������,����������� �� 5!!$& �� 5@&$ & �1������ #,� ;!P ��� ,�����,���������� ������ ���$ /����������������$

����� 0����� ���� ��������1�� 8��������3 ��� �� 1������� ��������,������� ������#������,��� ��������� ����,���� ������3 ���� ��� �������,����,����� �������� ����� ���������� �,�� A9)$!; �D��,������������#������,��� ��������3 ���������,��� �� ����� ���������� �,��A9)$!" �D��,������ ������#������,��� ��������3 ��������� �,��� �,�������� ����� ������ ������������ �,��A9)$!@ �D��,������ ������#������,��� ��������3 ����� ������ ����������� �������������$

����������� .�������� �� ����� ������3 ��������� +���,���#������������ �������������� ������������������, �������������C ���� �,��$ ���� #,�������������� ��� �� ������ ��� ����.#�����,����,B����� ������������ +,��������� �� (�����,� ����� ������� ������������� +������������ �������������� ������������������������ �� ���������� �� #,� ����� ������,�,�����1�������������������� =E3 &!> .����� �� ��� (�������� ������ ������������������������,� ������$ (������ ��� (�������� �� ��� �������,�,����� +���,����������� ��B������ F������� ����� �������� ��������� ������ �,�����3 �, ���C� ���� ������������ �����������3 ��C ��� Q���������� ������������������,� !!" ����

���� ������� ��� +����,� ��� :���,���B����� ��,���� ���$ (���� ��������� ��������� -����������� ��+,������#����,� ���� �� (��������B��� ���� ��������� 4�������������� ������ #����������� 8,����,��� ����,�������� ����$ ���� �������� ������,������ ��� ���� ��� (������������ �� ����� ��������� ���������������� 5���������������3 ��� ,��,�,������� (��������� �� ��� ������������3 ��� (������������� ��� ��� ,������������,��� ��� ���,���������� (������� ������� /�������������� ��� (������������� ="3 &">$ .� ��� � ��������3 ��C ������ ����������������� (������ ��������� ��������� 8�,����� � A��������3 ��� ��� 5,����� ������ ������� ������$ ��� 5���� ��� (����� �������� ����3 ��� ������ ������� ��� /������#��������������� � ���������� ��������3 � ����� �������� .�����#,���������� ��� 1�������������� ��� ��� ����, !!@ �������������$ ���������� A������,����<� ��� ��� ���� F����� ���� ��� (�������� ����� #������������� +��������� ��� ���� % &'� *� ���������� 0� �/������,��������� �� 4,���������� �����,������ ����������������� ,��� ��� 1�������� ��� ����������� 0����������������� ���� 1������ #,������������������������� ��� ���������.��,�����������������$ ��� 0�������� �� ��� /���#������� ��� �������������� ����������������� �,��� ���������������� ������������ ���� ���������� ����� ����� ����3 � �� ������������� .���������������� ��� ���� ����, ��� ��� ���� !!@ �,������ #���������� � �,�����$ 111

'��������$����������)���$ 8$ *����� ����� �� 8,�������� ���*�������������-��#���������������� 0������+,��.�������/��$ @9��"9&"' 0������A��$H R"E� @&�9;�@ @) ')��<H R"E� @&�9;�@ )@ .�����H�������S������$����������$��

���������& +��,���� �� ����������������

���� ��� ������������ ��� ��� ����

!!" ��������������#��,���� !!"

J �8+ !!"� 1��������������

��� � �3112 %?��$ &

�.- � :������ 112

Page 9: G-DRG Version 2004: Veränderungen aus Sicht der Dermatologie : G-DRG Version 2004: Changes in view of dermatology

!!;�2�T @&H &EE@J !)E ������

���$���$���$

������ ����,��� ������� ��,��

+����,� !!;? !!" ��������,�������

������ 1��� &J@3 2�. 2������ ���

��� .����������� �� ���������

���* ������ ���$���$���$

; *���� �3 1���� �$ (������� /����

��� -�������� �� G�������������

�� ��� ������/������ �� 2�. $

�U� !!;T !H ;@!J;@ $

" A����� *$ .����� �������� ����

�������������� ����, ��#������ #���

�������$ �U� !!;T !H " )J"; $

@ 5���� G�3 #,� /��������� *0$

��� J ��� �,��������� /����$ 8������

������� (: �1����#������ #,�

&'$?&9$ ��� !!;$

) :������,������������ ���� % ;!&

/�1 + J 2��������,���� ����������

��,� ��� 8�,������ �� ��� 0����

��� :8/�;!& +����,� !!" ������

���$�����$���$

' �� �$ .�����#,������ ��� ��� ����

������������������� !!"$ ��� ����

������ !!;T E@H '))J''&$

9 �,���� 43 �,����� 1$ -� ����������

��� ������������������,� !!;$ .��

������� ��� ���������������,�

��� -��#����������������� 0������$

�U� !!;3 !H J '$

E ���������� A3 ��,�� G3 �,���� 4$

����.#�����,����,B��� ������,�,�

��H (�������I������� �����,������ ����

���,�,������ A�������� �� (�����

��������� ��� ������/������3

/������ +����3 0������3 !!;$

&! �,���� �$ -� ���������� ��� �������

������������,�H .�������� ��� ����

.#���������,B����� ��� ��� ������

���� ������,�,��$ �U� !!;T !H

!J &$

&& *����� 83 ��,�� G3 ���� D3 2��� /3

1�������� *3 /������ A3 5�� A3

�,���� 4$ ���� �� ��� ������,�,��H

.��,��,�������� ���� /������

��� ,����I�������$ ���� !!;T &H

;)J"@$

& 2��������,���� ������������ ����������

��,� ��� ���������� �� #���������

������������,����� 2D��&!��0

+����,� !!" ������ ���$�����$���$

&; ������� ,��������������� J (���

������ ,��������������� ��� ���

+������������ #,� ���������� ��

8�,������3 +����,� !!" ������

���$���$���$

&" /������ 83 �,��� -$ ����������� ���

�8+ !!" J G������������ ��� ���

/��������������V ��� ���������

!!;T E@H 9@!J9@;$

��� � �3112 %?��$ &

!� "���������"�� "�.- � :������ 112