Hankintapalveluryhmä 6.11.2019 Kela 122/331/2019

1 (15)

FYSIOTERAPIA (yksilö), Kelan Itäinen vakuutuspiiri, sopimuskausi 2.3.2020-31.12.2021

Tässä esitetyt kysymykset ja niihin annetut vastaukset koskevat vain nyt hankittavana olevia vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen fysioterapiapalveluja (yksilö) Itäisen vakuutuspiirin alueella, eikä niitä saa käyttää muissa tarjouskilpailuissa. Tarjoajat ovat velvollisia lukemaan ja ottamaan huomioon antamassaan tarjouksessa alla olevat kysymykset ja vastaukset.

1. TARJOUSPYYNTÖ

Hankittava palvelu Kysymys 1: Tarjouspyyntö/ Hankinnan kohde II.2.4) Kuvaus hankinnasta: Koskeeko kilpailutus aikuisten ja lasten sekä nuorten yksilöfysioterapiaa? Kysymys 2: Paljonko ryhmämuotoisia terapioita tulisi toteutumaan? Vastaus kysymyksiin 1-2: Tarjouspyynnön hankinnan kohteena on vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöfysioterapian toteuttaminen Kelan henkilöasiakkaille Itäisen vakuutuspiirin alueella. Kelan henkilöasiakkaat tarkoittaa tässä koko vaativan lääkinnällisen yksilöfysioterapian asiakasryhmää eli lapsia, nuoria ja aikuisia. Tässä tarjouskilpailussa hankitaan vain yksilöfysioterapiapalveluja, ei siis ryhmämuotoisia fysioterapiapalveluja. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä, koska ne eivät liity tarjouksen antamiseen. Soveltuvuusvaatimukset

Kysymys 3: Soveltuvuusvaatimukset kohta kuntoutuksen toteuttaminen: "Tarjoaja sitoutuu siihen, että se toteuttaa kaikissa tarjoamissaan kunnissa kasvokkain toteutettuna terapiaa tarjoamansa asiakasmäärän" Jos toimipiste on Savonlinnassa ja on tarjonnut esim. Kiteelle asiakkaita, niin voiko näiden asiakkaiden terapiat tehtä kasvokkain Savonlinnassa olevassa toimipisteessä? Tässä ei ilmeisesti voi hyödyntää etäyhteyttä? Vastaus 3: Tarjouspyynnön kohdan Hankintamenettelyä koskevat lisätiedot kohdan 4. Asiakasmäärän tarjoaminen kunnittain mukaan tarjoajan tulee huomioida tarjottavassa vuosittaisessa asiakasmäärässä, että sen tarjoamat terapeutit pystyvät toteuttamaan terapiaa tarjotuissa kunnissa (kasvokkain toteutettavana terapiana) ja Tarjouspyynnön kohdassa soveltuvuusvaatimukset "Tarjoaja sitoutuu siihen, että se toteuttaa kaikissa tarjoamissaan kunnissa kasvokkain toteutettuna terapiaa tarjoamansa asiakasmäärän". Palvelukuvauksen kohdan 5.8. Etäkuntoutus mukaan etäkuntoutus on vaihtoehtoinen tapa toteuttaa yksilöterapiaa.

2 (15)

Hankinnan kohteen kriteerit

Hintatarjouksen antaminen Kysymys 4: Paljonko kotikäyntejä on toteutunut viime vuosina? Paljonko peruuntuneita käyntejä tulee? Löytyykö tilastoja? (vaikuttaa hinnan määritykseen) Kysymys 5: Kuinka paljon ns etävastaanottoja ennustetaan olevan? Kysymys 6: Kuka maksaa etäyhteydestä ja laitteista aiheutuvat kustannukset? Kysymys 7: Mikäli toimipaikan ulkopuolella pidetyistä terapioista syntyy ylimääräisiä kustannuksia, kuuluvatko ne palveluntuottajan vastuulle? Vastaus 4 -7:

Kelassa ei ole tällä hetkellä tarkempia tietoja koottuna kotikäyntien määrästä eikä Kelalla ole tilastotietoa peruuntuneista käynneistä. Kela ei ole arvioinut etävastaanottojen määrää tulevaisuudessa. Tarjous annetaan 45 minuutin terapian kestoon ja palvelukuvauksen luku 6 liite 1 Terapiakäynnin ja kotikäyntilisän hinnan laskeminen sekä erillinen matkakorvaus on ilmoitettu, miten tarjotusta 45 minuutin hinnasta lasketaan 60 minuutin ja 90 minuutin terapiakertojen hinnat ja kotikäyntikorvaus sekä miten verkostoneuvottelu korvataan.

Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen kohdan 8. Terapioiden hyväksytyt hinnat ja hintalajit ovat sopimuksen liitteen 1 mukaiset ja ne sisältävät kaikki palveluista ja tämän sopimuksen mukaisesta toiminnasta Kelalle aiheutuvat kustannukset. Palvelukuvauksessa kohdassa 3.4 Kuntoutuskustannusten laskuttaminen mukaan palveluntuottaja ei saa periä kuntoutujalta asiakasmaksua, omavastuuosuutta tai muuta lisämaksua kuntoutukseen sisältyvästä toiminnasta. Poikkeuksena edelliseen on kohdassa 5.2.2 mainittu Liikunta- ja harrastuskokeilu.

Tarjoajan tulee antaa hintatarjous siten, että se sisältää kaikki kuntoutuksen toteuttamisesta palveluntuottajalle aiheutuvat kustannukset kuten etäyhteydestä ja etälaitteista aiheutuvat kustannukset. Terapeuttien tarjoaminen

Kysymys 8: Tarjouspyyntö/ 3. Terapeuttien tarjoaminen: Yrityksessämme terapeutit työskentelevät useissa eri toimipisteissä, joilla on sama y-tunnus. Voiko tällaisessa tilanteessa ilmoittaa samoja terapeutteja molempiin toimipisteisiin? Vastaus 8: Tarjouspyynnön alakohdan 6.1 Tarjous toimitilallisena tarjoajana mukaan tarjoajan on annettava jokaisesta tarjouspyynnön kohteena olevan vakuutuspiirin alueella sijaitsevasta tarjottavasta toimipisteestä oma erillinen tarjous. Tarjouspyynnön kohdassa ”Hankintamenettelyä koskevat lisätiedot ” alakohdassa 3. ”Terapeuttien tarjoaminen” on kirjattu tarkemmat ohjeet terapeuttien tarjoamisesta. Selvyyden vuoksi todettakoon, että mikäli tarjoaja tekee useamman tarjouksen tarjoten samoja terapeutteja, tulee jokaisen erillisen tarjouksen liitteenä olla täytetty lomake ”Fysioterapeuttien tiedot, fysioterapia ja allasterapia, Eteläisen ja Itäisen vakuutuspiirin kilpailutus”.

3 (15)

Tarjoaja vastaa siitä, että sen ilmoittamat terapeutit pystyvät toteuttamaan terapiaa kasvokkain toteutettuna kussakin tarjoamassaan kunnassa ja vähintään sille asiakasmäärälle, jonka tarjoaja on kuntakohtaisesti ilmoittanut. Tarjouspyynnön mukaan, jos tarjoaja nimeää samoja terapeutteja useaan eri tarjoukseen tai jos tarjouksessa ilmoitettu terapeuttimäärä on tarjottuun asiakasmäärään nähden epärealistinen, Kela varaa oikeuden selvittää asiaa ja hylätä ne tarjoukset, joihin nimetyt terapeutit eivät tosiasiassa pystyisi tuottamaan tarjotun mukaista asiakasmäärää. Kela käyttää tässä arvioinnissa terapeuttikohtaisena laskennallisena tarjottavana maksimiasiakasmääränä 70 asiakasta/vuosi/terapeutti (ks. tarjouspyynnön kohta Hylkäämisperusteet). Tarjouksen tekeminen toimitilallisena ja toimitilattomana tarjoajana

Kysymys 9: Tarjouksen tietojen syöttö: Jätetäänkö kustakin toimipisteestä erillinen tarjous? Jos terapeutit työskentelevät molemmissa toimipisteissä, tuleeko heidät nimetä molempiin toimipisteisiin tarjousta jätettäessä

Kysymys 10: Hankintamenettelyä koskevat lisätiedot. Kohta 6.1 Tarjous toimitilallisena tarjoajana. Olenko ymmärtänyt oikein, kun tarjous tehdään ryhmittymänä ja ryhmittymän yrityksillä on useita toimipisteitä, annetaan jokaisesta toimipisteestä oma erillinen tarjous? Vastaus kysymyksiin 9-10: Tarjouspyynnön kohta ”Hankintamenettelyä koskevat lisätiedot” alakohta 6.1 6.1 Tarjous toimitilallisena

tarjoajana mukaan tarjoajan (yksittäinen tarjoaja tai ryhmittymä) on annettava jokaisesta tarjouspyynnön kohteena olevan vakuutuspiirin alueella sijaitsevasta tarjottavasta toimipisteestä oma erillinen tarjouksensa. Jos samat terapeutit työskentelevät molemmissa tarjottavissa toimipisteissä tulee heidät ilmoittaa molempien toimipisteiden tarjoukseen katso myös vastaus 8. Kysymys 11: Jos palveluntuottaja on muuttamassa uusiin toimitiloihin helmikuussa-maaliskuussa, jättääkö palveluntuottaja tarjouksen nykyisillä tiloilla vai uusilla tiloilla? Vastaus 11: Tarjouspyynnön kohta ”Hankintamenettelyä koskevat lisätiedot 6.1 Tarjous toimitilallisena tarjoajana kohtaan on kirjattu edellytykset, milloin tarjous voidaan jättää toimitilallisena tarjoajana. Jos tarjoaja on muuttamassa uusiin toimitiloihin helmi-maaliskuussa voi tarjoaja antaa tarjouksen uusista toimitiloista vain siinä tapauksessa, että tarjoajan toimipiste on tarjouspyynnön kohteena olevan vakuutuspiirin alueella, tarjottava toimipiste on tarjoajan tiedossa tarjouksen jättöhetkellä ja käytettävissä 1.5.2020 lukien ja tarjotun toimipisteen tiedot ovat yksilöitävissä tarjouspyynnön kohdassa Soveltuvuusvaatimukset kohdissa Osoitetiedot sekä Tilat. Mikäli tarjoaja uusi toimipiste ei täytä edellä olevia vaatimuksia tarjouksen jättöhetkellä, voi tarjoaja tehdä tarjouksen nykyisillä tiloilla. Tarjousmateriaalissa sopimusluonnoksen kohdassa 3. Palvelun hankinta ja palvelun yleiset edellytykset. kerrotaan, miten sopimuskauden aikana tapahtuvat sopimusmuutokset hyväksytään. Sopimusluonnoksen mukaan palveluntuottaja voi Kelan hyväksynnän perusteella siirtää terapiapalvelun toteuttamisen toiseen toimipisteeseen. Tällöin uuden, korvaavan toimipisteen on sijaittava samassa kunnassa kuin tarjouksessa ilmoitetun toimipisteen ja vastattava laadultaan sitä.

4 (15)

Kysymys 12: Pisteytys: Tuleeko salin olla samassa tilassa palveluntuottajan tilan kanssa, vai riittääkö jos sali on vuokrattuna samassa rakennuksessa?

Vastaus 12: Tarjouspyynnön kohdan 6.1 Tarjous toimitilallisena tarjoajana mukaisesti tarjoajan on annettava jokaisesta tarjouspyynnön kohteena olevan vakuutuspiirin alueella sijaitsevasta tarjottavasta toimipisteestä oma erillinen tarjouksensa. Palvelukuvauksen kohdassa 5.2.3 on kuvattu yksilöterapian toimipisteelle asetetut minimivaatimukset mm. toimipisteessä tulee olla yksi vähintään 7 m² terapiatila, jotka tarjottavan toimipisteen tulee täyttää. Tarjouspyynnön kohdassa Päätöksenteon perusteet, TARJOUSTEN KÄSITTELY, 3. Tarjousten vertailu alakohdassa 3. Fysioterapiatilat on kerrottu, että kun tarjotussa fysioterapiatoimipisteessä on FT-kuntosali ja/tai LHT-sali, annetaan tarjoukselle 10 pistettä laadun vertailussa. Tarjottavan FT-kuntosalin ja/tai LHT-salin tulee sijaita samassa toimipisteessä kuin palvelukuvauksen vaatimukset täyttävä terapiatila, jotta siitä annetaan pisteitä tässä tarjouskilpailussa. Tarjoaja ei voi jättää erillistä toimitilallista tarjousta pelkästään kuntosalista. Kysymys 13: Tarjouksen tekeminen: Voiko tarjouksen tehdä toimipisteestä joka sijaitsee Itäisen vakuutuspiirin alueella (savonlinna) Eteläisen vakuutuspiirin kilpailutukseen (esim. Parikkala)? voiko tässä tapauksessa toimipiste siis sijaita eri vakuutuspiirin alueella? Vastaus 13: Tarjouspyynnön alakohdan 6.2 ”Tarjous tarjoajana ilman toimitiloja (toimitilattomana)” mukaan: ”Jos tarjoajan toimitilat sijaitsevat Eteläisen vakuutuspiirin ulkopuolella ja tarjoaja haluaa tarjota palvelua Eteläisen vakuutuspiirin alueelle, tarjous tulee tehdä toimitilattomana tarjoajana.” Ks. myös ko. kohdasta muut tarjouksen tekemisen edellytykset. Alihankinta ja ryhmittymänä tarjoaminen

Kysymys 14: Tarjouspyyntö, kohta 7. ALIHANKINTA JA RYHMITTYMÄNÄ TARJOAMINEN Kysymys: Jos yritykset (joilla omat y-tunnukset) muodostavat ryhmittymän ja jättävät tarjouskilpailuun yhteistarjouksen heidän on sovittava yhdessä mm hinnasta, millä tarjous jätetään. Olenko ymmärtänyt oikein, että näin saa tehdä, eikä sitä katsota SOPIMUSLUONNOKSESSA kohdan "21. Sopimusperusteinen kilpailuoikeudellinen vahingonkorvausvastuu" kuvaamaksi rikkomukseksi, josta palveluntuottaja joutuisi suorittamaan kelalle sopimussakkoa? Vastaus 14: Hankintalain mukaan toimittajat saavat tehdä tarjouksia ryhmittymänä, ja ryhmittymänä tarjoaminen voi mahdollistaa myös pienten yritysten yhteisen pääsyn laajempiin hankintoihin. Tarjoajien tulee kuitenkin huomioida kilpailulain säännökset kilpailijoiden välisestä yhteistyöstä. Kapasiteetiltaan suurten kilpailevien yritysten yhteistarjouksessa voi olla vaarana, että kielletyn kilpailunrajoituksen tunnusmerkistö täyttyy, jos yritysten kapasiteetti olisi riittänyt yksinkin tarjouksen tekemiseen. Tarjousten itsenäisyys / kielletty yhteistyö

Kysymys 15: Miten tarjousten itsenäisyys on tässä hankinnassa huomioitu? Vrt.Euroopan unionin tuomioistuimen tuomio ECLI:EU:C:2018:324

5 (15)

Vastaus 15: Euroopan unionin tuomioistuimen tuomiossa ECLI:EU:C:2018:324 on käsitelty samaa hankintaa varten erillisiä tarjouksia jättäneiden tarjoajien keskinäisiä sidonnaisuuksia ja todettu, että jos tarjoajien keskinäisillä sidoksilla todetaan olleen vaikutusta niiden saman menettelyn yhteydessä esittämien tarjousten sisältöön, hankintayksikkö ei voi ottaa näitä tarjouksia huomioon. Myös keskenään sidoksissa olevilta tarjoajilta tulevat tarjoukset on esitettävä täysin itsenäisesti ja riippumattomasti. Kuten tarjouspyyntöön on kirjattu, hankintayksikön pitää tarvittaessa lisäselvitystä vaatimalla tarkistaa tarjousten itsenäisyys ja riippumattomuus, kun sillä on todisteita, joilla kyseenalaistetaan tiettyjen tarjoajien jättämien tarjousten itsenäinen ja riippumaton luonne. Jollei tarjoaja anna riittävää ja uskottavaa selvitystä siitä, että tarjoukset on esitetty täysin riippumattomasti ja itsenäisesti, tarjoukset hylätään. Tarjouksen sitovuus

Kysymys 16: On mahdollista, että tarjoajan tarjous tulee hyväksytyksi vain yhteen tarjottuun kuntaan tai osaan tarjotuista kunnista, vaikka tarjoaja olisi tarjouksessaan tarjonnut palvelua useampaan kuntaan. Miten tarjoaja voi varautua hinnoittelussa tällaiseen skenaarioon, jos esim. työntekijän työpaikka (=toimipiste) sijaitsee kaukana niistä kunnista, joihin palveluntuottaja on saanut sopimuksen, ilman että lähikunnista sopimusta saa mihinkään? Ja entä jos ko. kunnista ei kuitenkaan tule riittävästi Kelan asiakkaita työntekijän kulujen kattamiseksi? Sopimus velvoittaa siihen, ettei palveluntuottaja voi muuttaa toimipistettään sopimuskauden aikana myöskään uudelle paikkakunnalle. Vastaus 16: Tarjouspyynnössä kohdassa Hankintamenettelyä koskevat lisätiedot kohdassa kerrotaan mitä tarkoittaa 12. tarjouksen sitovuus. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä, koska ne eivät liity tarjousten antamiseen. Päätöksenteon perusteet

Kysymys 17: Päätöksenteon perusteet. Kysymys: Miten ryhmittymän laatupisteet muodostuvat, miten ne lasketaan? Kysymys 18: Kysymys: Kohta 4. Tarjoajien valinta puitejärjestelyyn. Jos ryhmittymä joutuu jättämään jokaisesta toimitilasta tarjouksen, miten se konkreettisesti näkyy/huomioidaan tarjoajien valinnassa. Jos ryhmittymästä yksi toimitila hyväksytään, tarkoittaako se sitä, että koko ryhmittymä kuuluu valittujen piiriin? Vastaus 17-18: Ryhmittymän tarjoukset käsitellään ja vertaillaan, kuten muutkin tarjoukset. Kysymys 19: Miten määritellään FT-kuntosali? Kysymys 20: Miten määritellään LHT-sali? Vastaus kysymyksiin 19-20: Tarjouspyynnössä kohdassa 3. Tarjousten vertailu kohta 3. Fysioterapiatilat on kerrottu, että LHT – sali on tila, missä asiakkaiden lääkinnällinen terapeuttinen harjoittelu on mahdollista. Asiakas voi harjoittaa lihasvoimaa, tasapainoa, liikkuvuutta, kestävyystyyppistä kuntoa. Tila on tarkoitettu terapeuttiseen harjoitteluun ja siellä on sitä varten tarvittavia erilaisia välineitä. Kuntosalissa (FT) on aerobisen ja lihaskunnon harjoittamiseen tarkoitettuja laitteita. Siellä voi käydä myös muita kuin terapia-asiakkaita. Tarjousmateriaalissa FT-kuntosalia eikä LHT-salia ole määritelty tarjouspyynnössä tarkemmin.

6 (15)

Kysymys: 21 Tämä laatupisteytyskriteeri sisältää kolme vaatimusta: Tarjotun fysioterapiatoimipisteen sisäänkäynnin välittömään läheisyyteen pääsee invataksilla, asiakas pääsee tilaan itsenäisesti henkilökohtaisten apuvälineiden turvin ja asiakas pystyy liikkumaan asiakkaalle tarpeellisissa sisätiloissa itsenäisesti. Entä jos näistä toteutuu 2/3? Eikö niillä silloin ole merkitystä tarjousten vertailussa? Kysymys 22: Tarjouspyynnön kohta: Tarjotun fysioterapiatoimipisteen sisäänkäynnin välittömään läheisyyteen pääsee invataksilla, asiakas pääsee tilaan itsenäisesti henkilökohtaisten apuvälineiden turvin ja asiakas pystyy liikkumaan asiakkaalle tarpeellisissa sisätiloissa itsenäisesti. . Tarkoittaako itsestään avautuvia ovia / sisään - ulos? . Kuinka pitkä matka esim. parkkipaikalta ulko-ovelle? . Kuinka pitkä voi/saa olla sisäkäytävät terapiatiloissa? Vastaus 21-22: Tarjoaja saa tarjouspyynnön kohdan Tarjousten käsittely, 3. Tarjousten vertailu kohdassa laadun pisteitä, mikäli tarjotun fysioterapiatoimipisteen tilojen ko. kohdassa kaikki kolme määriteltyä esteettömyysvaatimusta täyttyvät. Esteettömyysvaatimuksia ei ole tarkemmin määritetty tarjouspyyntömateriaalissa. Kysymys 23: Laatupisteytys on epäjatkuva. Montako pistettä saa jos on työkokemus 2v 4kk? Vastaus 23: Tarjouspyynnön liitteen 2 olevassa lomakkeessa ”Fysioterapeuttien tiedot, fysioterapia ja allasterapia, Eteläisen ja Itäisen vakuutuspiirin kilpailutus” on kirjattu seuraavasti, miten lomake laskee pisteiden perustaksi terapeuteista ilmoitetut tiedot:

Kohtien 1, 2, 3 ja 4 pisteiden laskeminen: Lomake laskee kaikkien tarjouksessa tarjottujen, nimettyjen terapeuttien lomakkeella ilmoitetut lisä- ja täydennyskoulutuksen opintopisteet (kohdat 1,2 ja 3) sekä ilmoitettu terapiatyökokemusaika (kohta 4) yhteen ja jakaa yhteenlasketut tiedot tarjottujen, nimettyjen terapeuttien lukumäärällä. Kaikkien ilmoitettujen terapeuttien koulutus sekä työkokemus lasketaan edellä mainituilla tavoilla yhteen osa-alueittain ja jaetaan tarjouksessa tarjottujen terapeuttien määrällä. Lomake laskee nämä automaattisesti ja pyöristää luvut 0,5 tarkkuudella.

Tarjouspyynnössä kohdassa ”Päätöksenteon perusteet” alakohdassa 2. Laatu: painoarvo 50 % kohdassa Laatupisteet yhteensä enintään 95 pistettä kerrotaan kohdittain annettavat pisteet eli esimerkiksi työkokemusvuosien osalta 0-2 vuotta on 0 pistettä ja 2,5 vuotta – 5 vuotta on 6 pistettä jne. Mikäli tarjoajan tarjoamien terapeuttien yhteen laskettu työkokemus on 2,4 vuotta, josta lomakkeen (kohta kuukausien muuttaminen desimaaleiksi) mukaan tulee ilmoitettavaa työkokemusta 2,33 lomakkeella huomioitavaa työkokemusta laskettaessa kohdassa ”Tarjouksessa ilmoitettavat työkokemusvuodet kohdasta 4 pyöristettynä 0,5 tarkkuudella” tämä pyöristyy edellä kerrotun mukaisesti 2,5 vuoteen, joten tästä työkokemuksesta tarjous saa 6 pistettä. Tarjoajien valinta puitejärjestelyyn

Kysymys 24: Aiemmassa kilpailutuksessa otettiin huomioon alueellinen kattavuus palvelujen turvaamiseksi. Matkaa liitoskunnasta alueen keskuskuntaan (esim. Kuopio) voi olla jopa 60-70 km, joten millä tavalla tämä huomioidaan kuntakohtaisten palveluntarjoajien valinnassa? Liitoskunnassahan tarjoaja ilmoittaa asiakasmääränsä "isäntäkunnan" mukaan.

7 (15)

Vastaus 24: Tarjouspyynnön kohdan ”Päätöksenteon perusteet” alakohta 4 ”Tarjoajien valinta puitejärjestelyyn” mukaisesti tarjoajien valinta tehdään kunnittain. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä, koska ne eivät liity tarjousten antamiseen. Katso myös annettu tiedote. Tarjouspyynnön liitteet

Kysymys 25: Mitä todistuksia tarvitaan liitteenä tarjoukseen ? vakuutus, vero...? Vastaus 25: Tarjouksessa kohdassa ”Soveltuvuusvaatimukset” on kirjattu, mitä liitteitä tarjoukseen tulee liittää. Liitteinä tämän tarjouksen mukana tulee aina olla lomake Fysioterapeuttien tiedot, fysioterapia ja allasterapia, Eteläisen ja Itäisen vakuutuspiiri sekä verovelkatodistus (pois lukien perustettava yritys).

2. PALVELUKUVAUS (Tarjouspyynnön liite 1) Kysymys 26: Millä perusteilla asiakas vaihtaa palveluntuottajaa hoitosuhteen aikana? Vastaus 26: Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa toiseen Kelan sopimuspalveluntuottajaan niin halutessaan. Palvelukuvauksen kohdan Asiakkaan valinta mukaan palveluntuottajan valinnan edellytyksenä on, että kuntoutus voidaan toteuttaa vaikuttavasti ja terapiakäynnistä aiheutuvat matkakustannukset ovat kohtuulliset. Kysymys 27: Tarvitseeko yksilöterapioita tuottava palveluntuottaja ottaa ryhmämuotoinen tapaturmavakuutus? Vastaus 27: Vastaus: Tarvitsee. Palvelukuvaus koskee kaikkia palveluntuottajia terapiamuodosta huolimatta. Palvelukuvauksen kohdan 3.3.1 mukaan palveluntuottajalla on seuraava vakuutusturva: ‒ toiminnan vastuuvakuutus, joka kattaa kuntoutuksen toteuttamisen, ‒ potilasvakuutus, jos kuntoutusta toteuttaa terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja ‒ ryhmämuotoinen tapaturmavakuutus, joka on voimassa terapiakäyntien ajan ja kattaa kuntoutuksen aikana syntyneet henkilövahingot. Ryhmämuotoinen tapaturmavakuutus tarkoittaa sitä, ettei vakuutusta oteta yksittäistä asiakasta koskien vaan tietylle asiakasryhmälle. Kyse ei siis ole vain ryhmäterapiatoimintaa varten otettavasta vakuutuksesta.

3. TERAPEUTTIEN TIEDOT -LOMAKE (Tarjouspyynnön liite 2) Kysymys 28: Liitelomake fysioterapeuttien tiedot:

1. Luokitellaanko selkärangan manuaalisen tutkimisen ja hoidon peruskurssi ( C1/C2 )- koulutuskokonaisuus (kesto 8 pvä) fysioterapian pitkäksi menetelmäkoulutukseksi?

Vastaus 28: Yli 1,5 opintopisteen pituiset koulutuskokonaisuudet, jotka terapeutti on suorittanut valmistumisen jälkeen ja ovat fysioterapian ja allasterapian menetelmäkoulutuksia, kuuluvat koulutuskokonaisuuteen 1. Kysymys 29. Hyväksytäänkö Apua Kantaan -koulutusta lyhyisiin koulutuksiin? Entä Suomen Fysioterapeuttien järjestämiä koulutuksia kirjaamisesta?

8 (15)

Vastaus 29: Erilaiset Kantapalvelu-koulutukset ja niitä vastaavat koulutukset luetaan yrittäjyyteen liittyviksi koulutuksiksi. Lisä-ja täydennyskoulutuksiin ei voi ilmoittaa yrittäjyyteen liittyviä koulutuksia, kuten lomakkeella Fysioterapeuttien tiedot, fysioterapia ja allasterapia, Eteläisen ja Itäisen vakuutuspiirin kilpailutus on kerrottu ohjeistuksessa. Muut lisä- ja täydennyskoulutukset viedään lomakkeelle ko. lomakkeella annetun ohjeistuksen mukaisesti luokkaan 1,2 tai 3. Kysymys 30: Miten tarjotaan rekrytoitavat työntekijät? Vastaus 30: Tarjouksessa kaikki terapeutit on nimettävä. Toisin sanoen rekrytoitavia terapeutteja ei voi tarjota. Kysymys 31: Miten varmistetaan koulutus- ja työkokemuspisteiden oikeellisuus Kysymys 32: Miten varmistetaan koulutus- ja työkokemuspisteiden oikeellisuus tarjouksissa? Vastaus 31-32: Tarjoaja vastaa tarjouksessa annettujen tietojen oikeellisuudesta. Tarjouspyynnön mukaan

”Tarjoajan on vastattava kaikkiin esitettyihin kysymyksiin ja liitettävä tarjoukseensa kaikki pyydetyt selvitykset. Tarjousten tarjouspyynnönmukaisuuden tarkistuksessa käytetään tarjouspyynnössä pyydettyjä selvityksiä sekä tarjousta kokonaisuudessaan. Kela varaa oikeuden tarkastaa kaikilta tarjoajilta mm. mahdolliset kirjoitus-, lasku- yms. virheet. Lisäksi Kela varaa oikeuden tarkastaa ristiriitaiset tiedot. ”

Palvelukuvauksen kohdan 4.3 ”Auditointi mukaan Kela varmistaa auditointien avulla, vastaako kuntoutus-palvelun tuottajan toiminta sopimuksissa ja tarjousasiakirjoissa ilmoitettuja tietoja. Kysymys 33: Millä tavalla työnantaja voi saada käyttöönsä henkilökuntansa aiemman työkokemuksen sisältäen tiedot mm. pidemmistä sairaslomista tai vanhempainvapaista, kun tällaisia tietoja ei työtodistuksiin saa laittaa? Työkokemuspisteitä ei näin ollen voida pitää vertailukelpoisina, koska tietoja ei voida mitenkään tarkistaa. Vastaus 33:

Fysioterapeuttien tiedot, fysioterapia ja allasterapia, Eteläisen ja Itäisen vakuutuspiirin kilpailutus -lomakkeen mukaan työkokemukseksi lasketaan ne kuukaudet, kun terapeutti on toteuttanut fysioterapiaa. Jos terapeutti on ollut esim. pitkällä sairauslomalla tai vanhempainvapaalla ei tuota aikaa lasketa terapiatyökokemuksena. Lomakkeen täyttöohjeen mukaisesti kaikista lomakkeella ilmoitetuista lisä- ja täydennyskoulutuksista ja työkokemuksesta tulee olla todistukset tai muut selvitykset, jotka Kela tarvittaessa tarkistaa. Muihin kysymyksiin ei vastata, koska en eivät liity tarjouksen antamiseen. Kysymys 34: Tarjouksien ja laadittujen pisteytyksien jättöaika on marraskuu 2019 ja sopimusten voimaan astumisaika on 1.5.2020. Jo tälläkin aikavälillä voi tapahtua muutoksia henkilöstörakenteessa. Jääkö sopimus tekemättä, jos luvatut vaatimukset eivät täyty?

9 (15)

Vastaus 34: Tarjouksen tekemisen yhteydessä Hanki- palvelussa tarjoaja sitoutuu siihen, annettu tarjous on voimassa 1.3.2020 saakka. Sopimukset tehdään hankintapäätöksessä hyväksyttyjen palveluntuottajien kanssa 2.3.2020 lukien ja sopimuksen mukaiset palvelut alkavat 1.5.2020 lukien. Sopimusluonnoksen kohdassa 5. Palvelua toteuttavat terapeutit kerrotaan, mitä edellytyksiä ja vaadittavia toimenpiteitä terapeuttien muuttaminen edellyttää sopimuskauden aikana. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä, koska ne eivät liity tarjousten antamiseen.

4. SOPIMUSLUONNOS (Tarjouspyynnön liite 3) Kysymys 35: Sopimus: Jos palvelua ei ole toteutettu vuosittain kaikissa niissä kunnissa, joissa palveluntuottajan tarjous on hyväksytty, tai jos palveluntuottajan tarjoamaa vuosittaista asiakasmäärää ei ole toteutettu kaikissa niissä kunnissa, joissa palveluntuottajan tarjous on hyväksytty, kyseessä on sopimusrikkomus. Entä jos asiakkaita ei ko. kunnista ole ohjautunut palveluntuottajalle? Mistä Kela voi tietää, onko esim. lähettävä taho tai asiakas kysynyt paikkaa kuntoutukseen ja mitä tähän tiedusteluun on vastattu? Miten Kela todentaa oikeuden sopimussakon määräämiseen? Vastaus 35: Sopimussakkoa ei peritä, jos sopimusrikkomus ei ole aiheutunut palveluntuottajasta johtuvasta syystä. Palveluntuottajasta johtuva syy ei ole se, että tälle ei ole hakeutunut Kelan asiakkaita. Kela toimii yhteistyössä lähettävien tahojen kanssa. Sen lisäksi Kela saa välitöntä palautetta asiakkailtaan, joiden perusteella mahdolliset sopimusrikkomukset yleensä tulevat esille. Kysymys 36: Missä tilanteissa ja millä perustein palveluntuottaja voi irtisanoa sopimuksen? Kysymys 37: Sopimuksen purkaminen tai irtisanominen kohdassa ei palveluntuottajalla ole mitään oikeutta, vaan Kelalla ainoastaan. Miksi? Miten Kela ostaa palvelut, jos sopimussuhde sopimuskaudella päättyy jonkun palveluntuottajan kanssa? Vastaus 36-37: Kela kilpailuttaa terapiapalvelut määräajaksi. Palveluntuottaja sitoutuu tarjouksen antaessaan tuottamaan terapiapalvelua koko sopimuskauden ajan. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu hankittavan palvelun määrä. Koska tarjouskilpailussa kaikki tarjoajat eivät todennäköisesti tule valituksi, Kelan on voitava luottaa siihen, että valitut palveluntuottajat pystyvät tuottamaan palvelut sopimuskauden ajan. Tämän vuoksi palveluntuottajalla ei ole oikeutta irtisanoa määräaikaista sopimusta. Muilta osin kysymys ei liity tarjousten antamiseen. Kysymys 38: Mitä tapahtuu, jos palveluntuottaja ei onnistu rekrytoimaan lopettaneen tai muutoin ei-käytettävissä olevan terapeutin tilalle vastaavaa terapeuttia? Jos esim. vastaavaa osaamista ja kokemusta ei alueella ole saatavilla. Kysymys 39: Tarjouspyyntö/ 3. Terapeuttien tarjoaminen: mikäli tarjouksessa ilmoitettu terapeutti joka on tarjouspyynnön jättöhetkellä vanhempainvapaalla ei palaakaan töihin sopimuskauden eikä optiokauden aikana, tuleeko siitä palveluntuottajalle sanktiota? Voidaanko em. tapauksessa ilmoittaa tilalle henkilö, jonka koulutus/ työkokemus tausta poikkeaa ilmoitetusta?

10 (15)

Kysymys 40: Sopimus: Yli neljän kuukauden sijaisuuksissa sijaisena toimivan terapeutin on oltava vastaavan tasoinen kuin nimetyn terapeutin. Mitä tarkoittaa vastaavan tasoinen terapeutti? Kysymys 41: Tarjouspyyntö/ 3. Terapeuttien tarjoaminen: voiko muu kuin Kelan hyväksymä terapeutti toimia sijaisena esim. yllättävissä sairaustapauksissa? Kysymys 42: Sopimuksessa todetaan alla oleva vaatimus. Jos sijaisuuden kesto on alun perin ollut alle 4 kk, mutta se muuttuukin pitemmäksi, niin onko työntekijä irtisanottava ja valittava tilalle vaatimukset täyttävä terapeutti. Onko työntekijän vaihto (irtisanominen ja uudenpalkkaaminen) TES:n mukaista tuossa tapauksessa? Kysymys 43: Jos kilpailutuksessa ilmoitettu henkilö irtisanoutuu tai siirtyy perhevapaalle palveluntuottajan palveluksesta ja palveluntuottaja ei saa vastaavaa työntekijää tilalle, niin kuka irtisanoo sopimuksen ja sanktioidaanko palveluntuottajaa siitä? Kysymys 44: Kohteleeko alla oleva vaatimus tasapuolisesti ns työnantajayrityksiä ja pienyrityksiä (pätevyysvaatimus/sijaiset)? Palvelukuvaus/Mikä on pienyrittäjän sijaisen koulutus- ja pätevyysvaatimus Kysymys 45: Kohdellaanko sijaistamisen käytännöissä pieniä ja suurempia yrityksiä epätasa-arvoisesti? Eikö Kela pelkää uutta markkinaoikeus kierrosta? Vastaus 38-45: Tarjouskilpailussa annettu tarjous sitoo. Tarjoajan on tarjousta antaessaan mietittävä, pystyykö se sitoutumaan tarjoamaansa laatuun myös sopimuskaudella. Kun tarjouskilpailun päätöksenteon perusteena käytetään hinta-laatusuhdetta, hankintayksiköllä on velvollisuus varmistaa, että laatua ei tarjota vain tarjousten jättövaiheessa, vaan tarjotun laadun on toteuduttava koko sopimuskauden ajan. Sopimusrikkomuksen edellytyksenä on, että se on aiheutunut palveluntuottajasta johtuvasta syystä. Palveluntuottajasta johtuvana syynä ei pidetä sitä, että palveluntuottajan terapeutit käyttävät oikeuttaan pitkiin poissaoloihin, kuten esimerkiksi perhevapaisiin. Hankintalain yhtenä keskeisenä tavoitteena on lisätä pienten ja keskisuurten yritysten mahdollisuuksia osallistua tarjouskilpailuihin yhdenvertaisesti muiden yritysten rinnalla. Tämän vuoksi pienille palveluntuottajille (t:mi tai vastaava), jotka työllistävät vain yhden terapeutin, on sopimuksessa mahdollistettu oikeus pitkiin poissaoloihin, kuten esim. perhevapaisiin. Sopimuksen mukaan Kela hyväksyy kaikissa tilanteissa terapeutin ennen kuin kyseinen henkilö voi aloittaa palvelun toteuttamisen. Tämä koskee myös sijaisena toimivia terapeutteja. Kelalla ei ole mahdollisuutta ottaa kantaa palveluntuottajan yritystoimintaa koskeviin järjestelyihin, kuten TES-asioihin. Katso myös annettu tiedote. Kysymys 46: Sopimus: Kela purkaa sopimuksen, jos toimitilallinen palveluntuottaja luopuu toimitiloista kesken sopimuskauden. Eikö tämä kohtele tarjoajia epätasa-arvoisesti, jos toimitilattomasta voi vaihtaa toimitilalliseksi mutta ei toisinpäin?

11 (15)

Vastaus 46: Hankintalain mukaisesti sopimusta ei saa olennaisesti muuttaa sopimuskauden aikana. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu, kuinka monta toimitilallista tarjoajaa kuhunkin kuntaan vähintään valitaan. Jos toimitilallisena tarjoajana hyväksytyksi tullut palveluntuottaja olisi tehnyt tarjouksen toimitilattomana tarjoajana, tämän tarjous ei olisi välttämättä tullut hyväksytyksi. Toimitiloista luopuminen kesken sopimuskauden on siten hankintalaissa kielletty olennainen sopimusmuutos, jota Kela ei voi hyväksyä, vaan kyseisen sopimusehdon rikkominen johtaa sopimuksen purkamiseen. Kysymys 47: Sopimus: Palveluntuottaja sitoutuu vuosittain toteuttamaan edellä mainituissa kunnissa vähintään kyseiseen kuntaan tarjoamansa asiakasmäärän. Jos asiakas vaihtaa palveluntuottajaa kesken kuntoutuspäätöksen, hänelle myönnetään uudelle palveluntuottajalle vain jäljellä olevat käynnit vaikka tämä viekin esim. viikoittaisen terapiapaikan samalla tavalla kuin asiakas jolle on myönnetty koko vuoden käynnit. On kohtuutonta, ettei tällaista asiakasta laskettaisi tällöin "kokonaiseksi" asiakkaaksi, koska vaatii kuitenkin päätöksen saapumisesta lähtien saman resurssin. Esim. asiakas jolle myönnetty vuodessa 30x45min, mutta vaihtaa puolessa välissä palveluntuottajaa ja tällöin päätös on vain 15x45min eli puolikkaan asiakkaan verran. Miten tätä vaatimusta voidaan kohtuullistaa? Vastaus 47: Kela seuraa toteutuneiden asiakkaiden määrää palveluntuottajalle myönnettyjen kuntoutuspäätösten perusteella. Jos asiakas on vaihtanut palveluntuottajaa, katsotaan palveluntuottajan tarjonneen terapiapalvelua myös kyseiselle asiakkaalle. Kyseinen asiakas huomioidaan palveluntuottajan asiakasmäärässä. Kysymys 48: Jos palveluntuottaja on sitoutunut tuottamaan palvelua 5 asiakkaalle kunnassa X, 10 asiakkaalle kunnassa Y ja 5 asiakkaalle kunnassa Z, ja käy ilmi, että kunnan X ja Y paikat on täynnä, mutta kunnasta Z ei ole tullut yhtään asiakasta. Onko palveluntuottaja velvollinen pitämään terapeuttiresurssiaan vapaana Z kuntaa varten ilman mitään lupausta siitä, että asiakkaita koskaan tulisi, vaikka esim. kunnassa X olisi tarve suuremmille asiakasmäärille? Miten pienet palveluntuottajat voivat tällaisesta mallista selviytyä, ts. kohteleeko tämä epätasa-arvoisesti eri kokoisia yrityksiä? Onko terapeuttien määrää mahdollista lisätä siinä vaiheessa, kun jonkin nimetyn kunnan asiakasmäärät ylittyvät, vai pitääkö kaikkien nimettyjen kuntien asiakasmäärien olla täynnä ennen kuin palveluntuottaja voi lisätä terapeutteja sopimukseen. Vastaus 48: Sopimuksen mukaan palveluntuottaja sitoutuu koko sopimuskauden ajan toteuttamaan palvelua kaikissa niissä kunnissa, joissa palveluntuottajan tarjous on hyväksytty. Sopimuksen mukaan palveluntuottaja voi lisätä terapeutteja asiakkaan valinnanvapauden turvaamiseksi, jos palveluntuottajalle on tehty enemmän asiakaspäätöksiä tai palveluntuottajalle hakeutuu enemmän Kelan kuntoutujia kuin palveluntuottajan tarjouksessaan ilmoittama asiakaskapasiteetti on. Terapeuttien määrän lisääminen sopimuskaudella on mahdollista vain Kelan kirjallisella suostumuksella. Terapeuttien lisääminen ei saa heikentää palvelun laatua. Kela antaa tarkempia ohjeita terapeuttien lisäämisestä sopimuskauden aikana. Kysymys 49: Sopimus/Entä. palvelu muuttuu arvonlisäverolliseksi sopimuskaudella? Vastaus 49: Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen fysioterapiat ovat arvonlisäverottomia terveyden- ja sairaanhoidonpalveluja. Sopimuksen mukaan arvonlisäverovelvollisuudessa tai -kannassa tapahtuneita muutoksia ei huomioida hyväksytyissä hinnoissa sopimuskauden eikä mahdollisten optiokausien aikana.

12 (15)

Kysymys 50: Sopimussakko tai korvausvelvollisuus tilanteessa, jos Kela tekee virheen? Vastaus 50: Sopimuksen mukaan, mikäli sopijapuoli rikkoo olennaisesti sopimuksen ehtoja, toisella sopijapuolella on oikeus purkaa sopimus ilmoittamalla siitä viivytyksettä kirjallisesti toiselle sopijapuolelle Kysymys 51: Miten Kela seuraa luvattujen henkilöresurssivaatimusten muuttumista palveluntuottajien työntekijöissä? Vastaus 51: Palveluntuottaja vastaa siitä, että Kelalla on ajantasaiset tiedot palvelua toteuttavista terapeuteista. Kela toimii yhteistyössä lähettävien tahojen kanssa. Sen lisäksi Kela saa välitöntä palautetta asiakkailtaan, joiden perusteella mahdolliset sopimusrikkomukset yleensä tulevat esille. Kela myös auditoi palveluntuottajia. Kysymys 52: Miten valvotaan yritysten omaa markkinointia? Vastaus 52: Kela toimii yhteistyössä lähettävien tahojen kanssa. Sen lisäksi Kela saa välitöntä palautetta asiakkailtaan, joiden perusteella mahdolliset sopimusrikkomukset yleensä tulevat esille. Kela myös auditoi palveluntuottajia.

5. KYSYMYKSET, JOIHIN ON VASTATTU HANKI-PALVELUSSA TIEDOTTEELLA Kysymys 53: Kela on hankkinut järjestämällään tarjouskilpailulla vaativan lääkinnällisen lasten ja nuorten fysioterapian yksilöterapiat sopimuskaudelle 1.5.2019-31.12.2020 (optiot vuosille 2021 ja 2022). Mikäli palveluntarjoaja on valittu palveluntuottajaksi ko. puitejärjestelyyn, voi palveluntarjoaja siitä huolimatta jättää tarjouksensa tähän nimenomaiseen tarjouskilpailuun. Jos ei jätä tarjousta nyt, onko sopimus edelleen voimassa? Kysymys 54: Kysymys koskien sopimusta: Minulla on sopimus voimassa Kelan kanssa, teenkö nyt uuden tarjouksen? Jos ei jätä ja sopimus on voimassa, niin loppuuko siinä tapauksessa sopimus 31.12.2020 (optiovuoden käyttöönottoa ei ole vahvistettu)? Kysymys 55: Liite 6: Tarjouksen tekeminen ja Hanki-palvelu, kohta tarjouskilpailuun osallistuminen (sivu 2): Itäinen vakuutuspiiri, yksilöfysioterapia. Lause: "Mikäli palveluntarjoaja on valittu palveluntuottajaksi ko puitejärjestelyyn, voi palveluntarjoaja siitä huolimatta jättää tarjouksensa tähän kyseiseen tarjouskilpailuun." Tarkoittaako tämä siis sitä, että jos palveluntuottaja on jo ed. tarjouskilpailussa valittu palveluntuottajaksi puitejärjestelyyn, niin nyt on tehtävä uusi tarjous joka tapauksessa, jos haluaa palveluntarjoajaksi? Kysymys 56: Osallistuvatko jo tällä hetkellä sopimuksessa olevat palveluntuottajat tähän kilpailutukseen?

13 (15)

Kysymys 57: Liite 6: Tarjouksen tekeminen ja Hanki-palvelu, kohta tarjouskilpailuun osallistuminen (sivu 2): Itäinen vakuutuspiiri, yksilöfysioterapia. Lause: "Mikäli palveluntarjoaja on valittu palveluntuottajaksi ko puitejärjestelyyn, voi palveluntarjoaja siitä huolimatta jättää tarjouksensa tähän kyseiseen tarjouskilpailuun." Tarkoittaako tämä siis sitä, että jos palveluntuottaja on jo ed. tarjouskilpailussa valittu palveluntuottajaksi puitejärjestelyyn, niin nyt on tehtävä uusi tarjous joka tapauksessa, jos haluaa palveluntarjoajaksi?

Kysymys 58: Kysymys koskien sopimusta: Minulla on sopimus voimassa Kelan kanssa, teenkö nyt uuden tarjouksen? Kysymys 59: Kela on ilmoittanut valittavansa korkeimpaan hallinto oikeuteen vuoden 2018 yksilöterapiakilpailutusten markkinaoikeuden päätöksestä kumota kilpailutukset. Ottaako Kela nyt tehtävän kilpailutuksen tulokset käyttöön vain, mikäli häviää korkeimmassa hallinto-oikeudessa ja aloittaa hankinnan vasta hallinto-oikeuden päätöksen tekemän ratkaisun jälkeen? Kysymys 60: Jos palveluntuottaja jättää toimitilallisena tarjouksen itäiseen vakuutuspiiriin ja merkitsee tekevänsä tästä toimipisteestä käsin lähikuntiin asiakastyötä (ihan itäisimmät alueet), voiko sama palveluntarjoaja jättää toimitilattoman tarjouksen vakuutuspiirin läntiseen osaan ja tehdä näitä alueita vakuutuspiirin ulkopuolisesta toimipisteestä käsin? Vai tulisiko kyseiset kunnat merkitä toimitilalliseen tarjoukseen? Vai voiko palveluntuottajalla olisi samaan vakuutuspiiriin sekä toimitilaton että toimitilallinen tarjous kunnista riippuen. Onko tämä siis mahdollista? Kysymys 61: Liite 6 , tarjottava asiakasmäärä: JOs toimitila sijaitsee esim. Savonlinnassa, niin voiko tarjota asiakaspaikkoja myös esim. Kiteelle vaikka siellä ei olekaan toimipistettä? Kysymys 62: Lasketaanko asiakas kuuluvaksi tietyn kunnan asiakasmäärään kotikuntansa vai terapian toteutuspaikan mukaan? Eli jos palveluntuottajan toimipiste on paikkakunnalla A ja asiakas asuu paikkakunnalla B ja terapia toteutuu vastaanotolla ja/tai kotikäynteinä, kumpaan kuntaan asiakas lasketaan? Kysymys 63: Kysymykseni koskee FYSIOTERAPEUTTIEN TIEDOT, fysioterapia ja allasterapia, Eteläisen ja Itäisen vakuutuspiirin kilpailutus kohtaa Terapeutti/Terapeutin koulutus, jossa voi laittaa merkin x (x) vaihtoehtoihin Fysioterapeutti (AMK), Fysioterapeutti, Lääkintävoimistelija ja Erikoislääkintävoimistelija. Valmistuttuani 1976 olin lääkintävoimistelija, 1,5 lisäkoulutuksella 1979 valmistuttuani olin erikoislääkintävoimistelija, jonka jälkeen kaikkien nimike oli fysioterapeutti. Vuonna 2001 valmistuin täydennyskoulutuksen kautta fysioterapeutti (AMK). Merkitsenkö x jokaiseen vai miten toimitaan? Minkä päivämäärän merkitsen kohtaan "Valviran laillistamispäätös oikeudesta harjoittaa fysioterapeutin ammattia" päivämääräksi? Sekä lääkintävoimistelija- että erikoislääkintävoimistelijatutkinnon jälkeen ja myös fysioterapeutti (AMK) tutkinnon jälkeen olen saanut Valviran ( tai Valviraa edeltävien viranomaisten taholta) laillistamispäätöksen. Kysymys 64: Liitelomake fysioterapeuttien tiedot: Koulutus 1. Osallistun nyt syksyn aikana Suomen Fysioterapeuttien järjestämään kirjaamisen koulutuskokonaisuuteen (webinaarit/tallenteet), joka koostuu 4 osasta aihealueina mm. toimintakykytiedon kirjaaminen, kirjaamisen merkitys potilaan ja fysioterapeutin oikeusturvaan jne. Jokaisen koulutusosan kesto on n. 2 tuntia. Voinko siis laskea nämä 4 osaa kahden päivän koulutukseksi (0,6 opintopistettä) vai yhdeksi koulutuspäiväksi (0,3 opintopistettä)? Entä jos en ehdi

14 (15)

osallistua suoraan webinaariin, vaan katson tallenteen myöhemmin, hyväksytäänkö tämä koulutukseen osallistumiseksi? Kysymys 65: Tarjouksen antaminen, fysioterapeuttien tiedot lomake: Itäisen vakuutuspiirin alueella kilpailutetaan fysioterapiapalvelut, ei allasterapiaa. Laitetaanko siitä huolimatta lomakkeelle myös allasterapiaan liittyvät koulutukset ja huomioidaanko ne myös laatuvertailussa

Kysymys 66: Jos tarjous lähetetään jo esim. viikolla 46, niin voiko lyhyisiin koulutuksiin merkitä 19.-20.11.2019 olevan koulutuksen? Kysymys 67: Marraskuussa olen menossa neurologiseen koulutukseen. Voinko hyödyntää tätä koulutusta tarjouskilpailussa? Kysymys 68: Palveluntuottajan valinnassa on huomioitava, että kuntoutus voidaan toteuttaa vaikuttavasti ja terapiakäynnistä aiheutuvat matkakustannukset ovat tarpeelliset ja kohtuulliset. Mitä tämä konkreettisesti tarkoittaa ja miten tarjoaja voi huomioida tämän tarjousta tehdessään? Hanki palvelussa julkaistu tiedote 8.10.2019. Kysymys 69: Sopimus: Kelalla on oikeus antaa Kelan kuntoutujille tarkentavia ohjeita palveluntuottajan valitsemiseksi. Minkälaisia ohjeita Kela kuntoutujille antaa ja miten avoimesti niistä kerrotaan? Hanki palvelussa julkaistu tiedote 8.10.2019. Kysymys 70: Sopimus: Palvelun-tuottajalla ei ole oikeutta toteuttaa palvelua muissa kunnissa ilman Kelan suostumusta. Tarkoittaako tämä kotikäyntejä vai asiakkaan kotikuntaa vaikka palvelu toteutettaisiin vastaanotolla ilmoitetussa kunnassa? Hanki palvelussa julkaistu tiedote 8.10.2019.

6. MUUT KYSYMYKSET Alla oleviin kysymyksiin hankintayksikkö ei vastaa, koska esitetyt kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen

Kysymys 71: Miten tässä hankinnassa on huomioitu Markkinaoikeuden viime aikaiset päätökset työntekijöiden nimeämisen vaatimuksesta laatupisteiden saamiseksi? Edellisessä avoterapiahankinnassa Markkinaoikeus katsoi, että hankintayksikkö ei ole esittänyt tasapuolisia ja suhteellisuusperiaatteen mukaisia hyväksyttäviä perusteita sille, miksi se on laatupisteiden saamisen edellytyksenä vaatinut tarjottavien terapeuttien nimeämistä 5kk ennen sopimuskauden alkua, kuten nyt tässä hankinnassa on myös vaadittu. Vertailuperusteet suosivat edelleen toimijoita, joilla on jo tarjouksia jätettäessä henkilöstö siinä laajuudessa kuin palveluja tarjotaan. Kokonaisuutena arvioiden markkinaoikeus on jo aiemmissa päätöksissä katsonut, että vertailuperusteet ovat olleet omiaan vaikeuttamaan uusien toimijoiden alalle pääsyä ja rajoittaneet perusteettomasti kilpailua. Joten olettavasti näillä kriteereillä kilpailutus tulee päätymään uudelleen Markkinaoikeuden käsittelyyn. Eikö kaikkia edellisen hankinnan virheitä voisi korjata samalla kertaa?

15 (15)

Kysymys 72: Hankintayksiköllä on oikeus hylätä tarjous silloin, kun tarjouksessa tarjottu asiakasmäärä jaettuna tarjottujen terapeuttien määrällä on vuositasolla terapeuttia kohti on enemmän kuin 70 asiakasta. Tämä tarkoittaa käytännössä 1575 asiakastyötuntia vuodessa (70x30x45min) jonka päälle tulee vielä välillinen työ jonka tulee palvelukuvauksen mukaisesti tapahtua asiakkaan terapia-ajan ulkopuolella. Onko raja realistinen huomioiden Suomen työaikalainsäädäntö, puhumattakaan työehtosopimuksista? Esim. EK:n mukaan tehty työaika jää Suomessa keskimäärin runsaaseen 1 500 tuntiin vuodessa. Miten tällaisin periaattein tehty hankinta huomioi mm. harmaan talouden torjunnan?

Kysymys 73:: Korostuuko työkokemusvuosien painottaminen pisteytyksessä liikaa? Kokemus ei aina tarkoita ammattipätevyyden lisääntymistä. Kokemus on osoittanut, että täysien pisteiden arvoinen työvuosien määrä usein tarkoittaa valitettavasti myös vanhentuneita kuntoutuskäytäntöjä, ja nuoremmilla fysioterapeuteilla on paljon kehittävämpi työote ja viimeisin tieto ja oppi. Vaihdos vähemmän työkokemusta omaavalle fysioterapeutille on usein myös asiakkaan näkökulmasta positiivinen muutos, kun kuntoutukseen tulee uusia näkökulmia, ja sitä kautta saadaan myös hyviä tuloksia aikaan. Kysymys 74: Onko reilua ja oikein, että tässä vaiheessa kriteerit muuttuvat näin paljon? Soveltuvuusvaatimukset pisteytetään ihan eri tavalla kuin aiemmassa tarjouskilpailussa (jonka kriteerejä ilmeisesti vielä muissa vakuutuspiireissä noudatetaan)? Tässä korostuu eriarvoisuus valtakunnallisesti, onko tämä valitusperuste jatkossa? Kysymys 75: Kotikäyntilisän korotuksien laskentaperusteet halutaan? Miksi vasta yli 100 km matkasta aloitetaan maksamaan kilometrikorvauksia? Kysymys 76: Kela velvoittaa tarjoajaa sitoutumaan tiettyihin asiakasmääriin ja vaatii henkilöstöltä (työaikaa ja osaamista, vaikka Kela ei takaa varmuudella yhtään asiakasta. Miksi on päädytty tällaisiin vaatimuksiin? Kysymys 77: Miksi esim yhden vuoden työkokemuksesta ei saa pisteitä? Kysymys 78: Miten kilpailutus tukee yrityksiä rekrytoimaan juuri valmistuneita työntekijöitä? Kysymys 79: Työkokemuspisteet ja koulutuspisteet korreloivat hintapisteytykseen hyvin voimakkaasti. Onko tämä otettu huomioon pisteytystä suunniteltaessa? Kysymys 80: Kun nyt kilpailutetaan vain kahden alueen fysioterapia-palvelut, asettaako se palveluntuottajat alueellisesti eriarvoiseen asemaan? Kysymys 81: Miten tämä tarjouskilpailu mahdollistaa uusien palveluntuottajien osallistumisen suosimatta pidempään toimineita palveluntuottajia? Kysymys 82: Sopimus/Hinnankorotus v. 2022 sopimuksessa: Mihin laskentaan perustuu 1,7% hinnankorotus?