funkcijske zanke bazalnih ganglijev - od … zanke bg.pdf · 2020. 5. 12. · talamus bazalni...
TRANSCRIPT
![Page 1: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/1.jpg)
FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD PATOFIZIOLOGIJE DO KLINIKE
Maja Kojović
![Page 2: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/2.jpg)
CILJI PREDAVANJA:
Kaj so in kaj počnejo BG
Funkcijske zanke BG
Disfunkcija BG in motnje gibanja
Klinične značilnosti posameznih motenj
gibanja kot posledica motenega pretoka
informacij skozi BG
![Page 3: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/3.jpg)
BAZALNI GANGLIJI
Mototrična skorja
Talamus
Nc. caudatus
Claustrum
Putamen
Globus pallidus
![Page 4: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/4.jpg)
BAZALNI GANGLIJI ANATOMSKO V BG SODIJO: 1. Neostriatum= striatum
Nc.caudatus
Putamen
Ventralni striatum (nc.accubens)
2. Paleostriatum= palidum
Globus pallidus internus ( Gpi)
Globus pallidus externus (Gpe)
FUNKCIJSKI IN KLINIČNO V BG SODIJO ŠE: 3. Subtalamic nucleus (STN)
4. Substantia Nigra
pars compacta (SNc)
pars reticularis (SNrc)
![Page 5: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/5.jpg)
Senzorimotorična zanka: Gibanje
Asociativna zanka: Pozornost, frontalne kognitivne funkcije
Limbična zanka: Čustvovanje, motivacija
Vzporedne zanke bazalnih ganglijev
![Page 6: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/6.jpg)
Delujejo kot čistilna naprava oz. filter, ki izbira in prepušča hotene/željenje gibe in obenem odstranjuje oz. zadržuje neželjenje oz. nehotene gibe
Pomaga motorični skorji v selekciji ustreznih motoričnih programov in disselekciji kompetitivnih programov, ki niso potrebni za konkretno motorično dejanje
KAJ POČNEJO BAZALNI GANGLIJI?
![Page 7: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/7.jpg)
…KAJ POČNEJO BAZALNI GANGLIJI ?
• Vpliv BG na motorično skorjo je potreben za nemoteno izvajanje gibov
• Če je funkcija BG motena, ima lahko bolnik težave z iniciacijo giba, z obsegom ali hitrostjo gibanja ali ima nehotene gibe oz. zgibke.
• Motnje gibanja (ekstrapiramidne bolezni) lahko razumemo kot posledico pomanjkanja regulatorne oz. nadzorne funcije BG na motorične centre v skorji možganov
![Page 8: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/8.jpg)
BOLEZNI BAZALNIH GANGLIJEV
BOLEZNI S „PREMALO GIBOV“ = PARKINSONIZMI Gibanje je počasno, amplitude giba so zmanjšane=
bradihipokineza
Parkinsonova bolezen
![Page 9: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/9.jpg)
BOLEZNI S „PREVEČ GIBOV“ = HIPERKINEZIJE= NEHOTENI ZGIBKI
(horea, distonija, tiki, tremor, mioklonusi)
BOLEZNI BAZALNIH GANGLIJ
Horea Distonija
![Page 10: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/10.jpg)
Prvi korak k razumevanju funkcijske
anatomije BG
Informacije potujejo vedno v
eni smeri: skorja-BG-talamus- možganska skorja
Input iz možganske skorje je ekscitatoren-glutaminergični
Informacije, ki v BG prihajajo iz skorje so sprejete v nc. caudatus in putamen
VHODNA JEDRA BG (INPUT): 1.Nc. caudatus 2.Putamen
Striatum
![Page 11: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/11.jpg)
Vse informacije iz BG izhajajo iz Gpi in SNrc
Preko talamusa v skorjo možganov ali direktno v možgansko deblo
Output iz BG je inhibitoren-GABA
Drugi korak k razumevanju funkcijske
anatomije BG
IZHODNA JEDRA BG (OUTPUT): 1.GPi 2.SNr
![Page 12: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/12.jpg)
Obdelava informacija od vhodnih do izhodnih jeder poteka po notranjih povezavah-po direktni in indirektni poti, v katere so vključena notranja jedra BG
Tretji korak k razumevanju funkcijske
anatomije BG
NOTRANJA JEDRA BG: 1.GPe- GABA 2.STN- gutamat
![Page 13: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/13.jpg)
Možganska skorja ekscitira BG; BG inhibirajo talamus; talamus ekscitira skorjo
Motorična skorja
Talamus
BAZALNI GANGLIJI
![Page 14: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/14.jpg)
Motorična skorja
Talamus
striatum
Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus in putamen)
![Page 15: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/15.jpg)
Motorična skorja
Talamus
striatum
Izhodna struktura BG je Gpi ( Gpi in SNrc) Output iz BG je inhibitoren (GABA)
GPi
![Page 16: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/16.jpg)
Notranja obdelava informacija v BG poteka skozi notranje poti med striatumom, GPi, GPe, STN: direktna in indirektna pot
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Od medsebojnega prepletanja inhibitornih in facilitatornih povezav v BG je odvisno stanje inhibitorneg outputa Gpi in z tem stanje talamokortikalne facilitacije.
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
![Page 17: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/17.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
BG SO MOČNO NAGNJENI K INHIBICIJI: NEVRONI GPi SO TONIČNO AKTIVNI IN V MIROVANJU TONIČNO INHIBIRAJO SKORJO
![Page 18: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/18.jpg)
DIREKTNA POT
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Direktna pot ima POZITIVEN učinek na gibanje !!!
Umik inhibicije
![Page 19: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/19.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
Indirektna pot ima NEGATIVEN učinek na gibanje !!!
Ojjačanje inhibicije
![Page 20: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/20.jpg)
KAKO BG OMOGOČIJO NORMALNO IZVAJANJE HOTENEGA GIBA?
![Page 21: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/21.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
DIREKTNA POT: MOTORIČNA SKORJA-STRIATUM-GPI-TALAMUS-MOTORIČNA SKORJA
DIREKTNA POT IMA POZITIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „GO“ pot
![Page 22: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/22.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
DIREKTNA POT
DIREKTNA POT IMA POZITIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „GO“ pot
![Page 23: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/23.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
DIREKTNA POT
DIREKTNA POT IMA POZITIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „GO“ pot
![Page 24: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/24.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Umik inhibicije
DIREKTNA POT IMA POZITIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „GO“ pot
DIREKTNA POT
![Page 25: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/25.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
DIREKTNA POT
DIREKTNA POT IMA POZITIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „GO“ pot
Umik inhibicije
![Page 26: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/26.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 27: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/27.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 28: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/28.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 29: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/29.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 30: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/30.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 31: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/31.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
Ojjačanje inhibicije
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 32: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/32.jpg)
Motorična skorja
STN
GPe
GPi
striatum
INDIREKTNA POT
Ojjačanje inhibicije
Talamus
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA ! „STOP“ pot
![Page 33: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/33.jpg)
KAKO BG ONEMOGOČAJO NEHOTENE GIBE?
![Page 34: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/34.jpg)
HIPDIREKTNA POT IMA HITER NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA -“HOLD YOUR HORSES“!
HIPERDIREKTNA POT: MOTORIČNA SKORJA-STN-GPi-TALAMUS-MOTORIČNA SKORJA
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
![Page 35: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/35.jpg)
HIPDIREKTNA POT IMA HITER NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA -“HOLD YOUR HORSES“!
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
HIPERDIREKTNA POT
![Page 36: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/36.jpg)
HIPDIREKTNA POT IMA HITER NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA -“HOLD YOUR HORSES“!
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
HIPERDIREKTNA POT
![Page 37: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/37.jpg)
HIPDIREKTNA POT IMA HITER NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA -“HOLD YOUR HORSES“!
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
HIPERDIREKTNA POT
Ojjačanje inhibicije
![Page 38: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/38.jpg)
HIPDIREKTNA POT IMA HITER NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA -“HOLD YOUR HORSES“!
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
HIPERDIREKTNA POT
Ojjačanje inhibicije
![Page 39: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/39.jpg)
KONCEPT SELEKTIVNE( FOKUSIRANE) FACILITACIJE IN OKOLIŠNE INHIBICIJE MOŽGANSKE SKORJE
Direktna pot-fokusirana facilitacija Hiperdirektna pot in
indirektna pot- okolišna inhibicija
Fokusirana facilitacija omogoča željeni gib. Motena funkcija akineza
Okolišna inhibicija preprečuje neželjene gibe. Motena funkcijanehoteni zgibki
![Page 40: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/40.jpg)
Za fiziološko funkcijo BG v selekciji željenih in supresiji neželjnih gibov je potrebno ravnovesje med direktno in indirektno (in hiperdirektno povezavo)!
Če je ravnovesje moteno, nastanejo hipo ali hiperkinezije
![Page 41: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/41.jpg)
PARKINSONOVA BOLEZEN
Klinične značilnosti
Bradihipokineza
Rigidnost
Tremor
Posturalne motnje
![Page 42: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/42.jpg)
Dopamin nastaja v SNc Nevroni SNc inervirajo striatum Dopamin, ki se sprošča v nigrostriatnih sinapsah pomemben za nemoteno funkcijo BG Pomanjkanje dopamina v striatumu je vzrok motoričnih simptomov PB
PARKINSONOVA BOLEZEN
![Page 43: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/43.jpg)
Motorična skorja
ddopamin
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
RAVNOVESJE MED DIREKTNO IN INDIREKTNO POTJO OMOGOČA DOPAMIN
![Page 44: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/44.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
Direktna pot ima pozitiven učinek na izvedbo giba Dopamin stimulira direktno pot Pomankanje dopaminahipoaktivacija direktne poti“premalo gibov“
DOPAMIN STIMULIRA DIREKTNO POT (D1) IN INHIBIRA INDIREKTNO POT (D2)
![Page 45: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/45.jpg)
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
Indirektna pot ima negativen učinek na izvedbo giba Dopamin inhibira indirektno pot Pomankanje dopaminahiperaktivacija indirektne poti“premalo gibov“
DOPAMIN STIMULIRA DIREKTNO POT (D1) IN INHIBIRA INDIREKTNO POT (D2)
![Page 46: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/46.jpg)
Parkinsonizem je posledica povišane inhibitorne aktivnosti Gpi in posledično znižane talamo-kortikalne facilitacije
Dopaminergični deficit ima dvojno negativen vpliv na GPi output , ki je posledično povišan in povzroča znižano talamo-kortikalno facilitacijo!
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
D2 D1
SNc
![Page 47: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/47.jpg)
PARKINSONOVA BOLEZEN- DBS STN
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
D2 D1
SNc
![Page 48: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/48.jpg)
PARKINSONOVA BOLEZEN- DBS STN
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
D2 D1
SNc
![Page 49: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/49.jpg)
Senzorimotorična zanka: Gibanje Habitualno vedenje
Asociativna zanka: Kognicija Ciljno usmerjeno vedenje
Limbična zanka: čustvovanje, motivacija
Funkcijske zanke BG
![Page 50: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/50.jpg)
Habitualno ( avtomatično vedenje)
V preteklosti naučeno vedenje, ki nato poteka nezavedno oz. avtomatično oz. brez razmišljanja
Hoja, pisanje, tipkanje na tipkovnico, smučanje, plavanje, vožnja avta
Energetsko manj zahtevno
Lahko poteka vzporedno z drugimi dejanji
Vozimo avto in se pogovarjamo
Ciljno usmerjeno vedenje (goal directed behaviour)
Vedenje z zavestnim namenom, da se doseže določeni cilj
Večina dejanj lahko poteka avtomatično in ciljno usmejeno, odvisno od okoliščin
Energetsko bolj zahtevno
Pri ciljno usmerjenem vedenju, težje potekata dve dejanji hkrati
Težko hodim po ledeni cesti in se istočasno pogovarjam po telefonu
![Page 51: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/51.jpg)
PB: Zgodnja prizadetost avtomatičnega vedenja
• Poredko mežikanje
• hipomimija, borna „telesna govorica“
• Nespremljanje z rokami med hojo
• Motena hoja
• Motena govorica-izguba normalne melodike govora
• Težave s proceduralnim vedenjem: „Pozabijo“ kako se plava, smuča
![Page 52: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/52.jpg)
Bolniki se v vsakdanjem življenju upirajo na ciljno
usmerjeno vedenje
Ujeti v past ciljno usmerjenega vedenja !!
„ Can‘t walk and talk“
PB: Zgodnja prizadetost avtomatičnega vedenja
![Page 53: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/53.jpg)
Hoja kot ciljno usmerjeno vedenje
![Page 54: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/54.jpg)
Kinesia paradoxa
Poleg asociativne zanke , ostane relativno ohranjena
limbična zanka - motivacijsko, čustveno vedenje
Izjemne situacije, v katerih težko prizadeti akinetični bolniki s PB postanejo z lahkoto gibljivi, lahko hitro hodijo in tečejo in se uspešno umaknejo nevarnosti (požar, alarm)
Limbična in asociativna zanka začasno prevzameta kontrolo nad gibanjem: „Strah me je za življenje, moram bežati, da bi se umaknil nevarnosti“. Čustva in motivacija pomagajo, da se bolnik reši iz nevarnosti.
![Page 55: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/55.jpg)
HIPERKINEZIJE
![Page 56: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/56.jpg)
HOREA
Hiter, odsekan, brezciljen, iregularen zgibek
Generalizirana - bolnik izgleda kot da bi plesal
Najizrazitejša na distalnih delih udov , kot „ igranje na klavirju“
![Page 57: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/57.jpg)
HUNGTINTONOVA BOLEZEN
Motorični znaki: horea, v pozni fazi akinetično-rigidni sindrom
Demenca: subkortikalna
Impulzivnost, vedenjske motnje, dezinhibiranost, nagnjenost k
samomoru
![Page 58: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/58.jpg)
Senzorimotorična zanka: Horea
Asociativna zanka: Subkortikalna demenca
Limbična zanka: Impulzivnost
Hungtintonova bolezen- patologija najbolj izražena v Nc. Caudatus
![Page 59: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/59.jpg)
INDIREKTNA POT IMA NEGATIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA
HIPOFUKCIJA INDIREKTNE POTI POVZROČA HOREO
HUNGTINTONOVA HOREA-ZGODNJI PROPAD STRIATALNIH NEVRONOV, KI TVORIJO INDIREKTNO POT
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
![Page 60: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/60.jpg)
DIREKTNA POT IMA POZITIVEN UČINEK NA IZVEDBO GIBA
HIPOFUNKCIJA DIREKTNE POTI POVZROČA PARKINSONIZEM PRI HB
HUNGTINTONOVA HOREA- V POZNI FAZI PROPADAJO TUDI STRIATALNI NEVRONI DIREKTNE POTI
Motirična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
![Page 61: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/61.jpg)
BALIZEM
Horeatični zgibki visokih amplitud
V proksimalnih mišicah udov
Prizadete ude “razmetava” na vse strani
Najbolj pogosto je balizem enostranski- hemibalizem
![Page 62: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/62.jpg)
HEMIBALIZEM- KAP V STN
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
![Page 63: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/63.jpg)
HEMIBALIZEM
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
![Page 64: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/64.jpg)
HEMIBALIZEM
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
![Page 65: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/65.jpg)
HEMIBALIZEM
Motorična skorja
Talamus
STN
GPe
GPi
striatum
SNc
D2 D1
![Page 66: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/66.jpg)
TIKI
Stereotipni nehoteni zgibki ali vokalizacije
Predhodijo jim neprijetni senzorični fenomeni
Bolnik jih je zmožen začasno hoteno zavreti
Sicer na račun naraščajočih neprijetnih senzoričnih fenomenov
![Page 67: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/67.jpg)
What is your most unappealing habit? S.Ž.:The ridiculously excessive tics of my hands while I talk.
TIKI
![Page 68: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/68.jpg)
TIKI OBSESIVNO-
KOMPULZIVNA MOTNJA
VEDENJSKE MOTNJE,
IMPULZIVNOST
ADHD
TOURETTOV SINDROM
![Page 69: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/69.jpg)
Senzorimotorična zanka: Tiki, senzorični fenomeni
Asociativna zanka: ADHD
Limbična zanka: Kompulzije
TOURETTOV SINDROM
![Page 70: FUNKCIJSKE ZANKE BAZALNIH GANGLIJEV - OD … zanke BG.pdf · 2020. 5. 12. · Talamus BAZALNI GANGLIJI . Motorična skorja Talamus striatum Vhodna struktura BG je striatum ( Nc.caudatus](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012008/611cda298ba94246ac37df44/html5/thumbnails/70.jpg)
Hvala za pozornost