Funkce krevního oběhu a

srdceMUDr.Compeľ Vladimír

A

1. Tepny horní končetiny

(od aorty)2. Srdce3. Hemoroidy

B

1.Tepny mozku 2. Stavba stěny cév3.Slezina, uzliny,

ductus thoracicus

gastrocompel.cz

T e s t T e s t

Krevní oběh

Patří sem: Srdce Cévy - tepny (artérie) - žíly (vény) - mízní - uzliny - slezina

Funkce krevního oběhu a srdce

Funkce:

srdce=pumpa … pumpovat krev !!! nekonečně, trvale !!

cévy=transport (výživa, kyslík, teplo, imunita, odvoz škodlivin…)

Cévní systém je uzavřený:

-Aorta - tepna - arteriola - kapilára - venula - žíla – ddž,hdž - 3cm 5-15mm 0,3mm 7-50 um (celkový průřez aorty je 1000x menší než průřez kapilár)

L P

Krevní oběh

Funkce:

Velký- tělový: transport výživy, kyslíku, tepla, imunity, škodlivin…

Malý – plícní -okysličení krve O2 -odstranění CO2

Systola

-stah svaloviny komor zvýší tlak krve v komorách

-otevřou se chlopně aorty a plícnice a krev se vypudí do oběhů

Tepový objem 60 – 80ml krveMinutový objem = asi 5 litrů/min (MO = TO x počet pulsů)

Diastola

-Uvolněním srdečního svalu se otevřou chlopně mezi SS-KK (trikuspidální a mitrální chlopeň) a tím se krev přelije ze síní do komor.

-V závěru diastoly kontrakce síní „vytlačí“ zbylou krev do komor.

-Když jsou komory plné, narůstá zde tlak… chlopně mezi SS-KK se uzavřou a otevřou se chlopně do aorty a plícnice… začíná systola

Aortální a plícní chlopně

Ústí arteriacoronaria

dextra at sinistra

Aortální a plícní chlopně

jsou trojcípé, mají vzhled

„klokaních kapsiček“

Trikuspidální a mitrální

chlopeň jsou upevněny

svalovými šlašinkami

Srdeční chlopně

Levé srdce – mitrální dvojcípá

plícnice

aorta

Pravé srdce- trojcípá

Srdeční chlopně - nemoci

Porucha chlopně = porucha „PUMPY“ tj. nedomykavost chlopně způsobí, že část krve se vrací nazpátek do „pumpování“ a zatěžuje srdce. Proto se srdce se zvětšuje, hypertrofuje, „unaví se“..slábne !!

Vzniká srdeční nedostatečnost – slabost - Pokud převažuje slabost levého srdce – hromadí se krev v plícnici … (pacient je dušný, má vodu na plících, „modrý, unavený, slabý) - Pokud převažuje slabost pravého srdce – hromadí se krev v duté žíle (pacient má oteklé nohy, játra, vodu v břiše)

Porucha chlopní se pozná dle šelestů a vyšetření ECHO srdce (echokardiografie)Léčba: operace – implantace nové chlopně, protézy

Převodní systém

SA uzel (sinoatriální) 2mmAV uzel (atrioventrikulární) 3x6mmHisův svazekTawarova ramínkaPurkyňova vláknaBuňky myokardu

Funkce převodního systému: zabezpečit správnou kontrakci srdcetj. aby dobře, plnohodnotně „pumpovalo“ tj.aby se svalové buňky postupně spirálovitě „stáhly“ a vytlačily krev ze srdečních komor.

Základní vlastností svalových vláken převodního systému jeschopnost přenášet elektrické impulsy (jako nervová tkáň). Je to dáno schopnosti rychlé spontánní depolarizace… mají rychlé kanály pro Na ionty … proto spontánní depolarizace může proběhnout v:

-SA uzlu (sinoatriálním) 70-80x za min (při zátěži i 150x)-AV uzlu (atrioventrikulárním) 40-50x za min -Hisův svazek -Tawarova ramínka 30x -Purkyňova vlákna -Buňky myokardu Pozn. Purkyňová vlákna mají

nejrychlejší vedení vzruchu ale ne spontánní depolarizaci

Převodní systém srdce

Převodní systém

SA uzelschopen nejrychlejší

spontánní depolarizace tj.spontánní výroby proudu

„perpetum mobile“„udavatel pulsu, kroku“

Myokard má 2 vlastnosti -smrštivost=kontrakce bílkovin aktinu a myosinu (při +30mV v buňce)

-dráždivost=excitabilita „samodráždivé“ dané schopnosti -akčního potenciálu -rychlých kanálů pro Na ionty, „perpetum mobile“

Na+

Ca+

Na-K pumpa

K+

Klidová buňkaje negativní –90mV- - - - - - - - - -

Buňka je pozitivní +30mV++++++++++

depolarizovaná buňka

Vlastnosti myokardu - akční potenciál

NEMOCI převod.systému=ARYTMIE

- rychlé arytmie – tachykardie, fibrilace síní, fibrilace komor (FiK- pacient kolabuje, umírá, nutná resuscitace-masáž, dýchání) - pomalé arytmie – bradykardie, bloky, zástava srdce.

Při nefunkčním SA uzlu (SA uzel netvoří pulsy event. místo 60-80pulsů/min, vytvoří jen 30pulsů/min nebo žádný puls = zástava srdce na několik sekund ……… je nutný Pace-Maker tj. BUDÍK ….. Strojek vyrábějící elektrické impulsy, umístěn pod kůži (pod pr.klíční kost), z kterého jsou zavedené elektrody do srdce

Převodní systém - ARYTMIE

Srdeční svalovina

Svalové buňky srdečního svalu tvoří pleteň - trámčinu, aby se srdečný stah šířil plynule po celém obvodu = rytmické spirálovité smršťování srdečního svalu.

NEMOCI srdečního svalu se projevují slabosti srdce Záněty srdečního svalu – revmatická horečka Zánět endokardu – revmatická horečka – poškození chlopní, šlašinek (endo-, myo-, perikarditída) Kardiomyopatie – nemoci srdce při různých jiných nemocech, alkoholizmu, selhávání ledvin, jater, chemoterapie, těžké infekce=sepse…revm.horečka, cukrovka – diabetická kardiomyopatie …

inervace autonomní – vegetativní (plexus cardiacus) - sympaticus - z krčního a hrudního sympatiku - parasympaticus – z n.Vagus (10.hlavový nerv)

NCA – neurocirkulační asténie – bušení srdce, arytmie

Srdce – nemoci tepen

Koronární tepny – vyživují srdce -a.coronaria dextra -a.coronaria sinistra(kmen,RIA,ramus circumflexus)

NEMOCI:-Úplný uzávěr kterékoliv tepny srdce = SMRT INFARKT MYOKARDU Léčba: hospitalizace – JIP

-Částečný uzávěr koronárních tepen = BOLEST angina pectoris, ischemická choroba srdce námahová AP= BOLEST na hrudníku

Léčba: 1.operace – by-pass 2.STENT – trubička 3.angioplastika – roztažení, frézování

Bázefixovaná

Hrotvolný

Nemoci tepen – léčba

1.Operace – BY-PASS = přemostění tepnou prsu nebo žílou z nohy, nebo protézou

2.STENT – trubička X X

Angioplastika

Angioplastika – roztažení balónkem, frézování - frézou

X X

Cévy - tepny (arterie) - žíly (vény) - mízní - uzliny - slezina

Cévní systém

Cévní systém je uzavřený:

-Aorta - tepna - arteriola - kapilára - venula - žíla – ddž,hdž - 3cm 5-15mm 0,3mm 7-50 um (celkový průřez aorty je 1000x menší než průřez kapilár)

L P

Cévní stěnaEndotel – tunika intima - (chlopně u žíl)Vrstva subendotelová – pojivová tkáň s množstvím elastinuSvalová vrstva-tunika media-hladký sval - ovlivňuje prokrvení tkáně, regulaci tlaku, větší u tepen a menší u žil Tunika adventitia – serosa, vazivový obal - pojivová tkáň- obsahuje nervová zakončení, tepenné a žilní kapiláry

tepna žíla

Cévní stěna - nemociEndotel - Arterioskolerosa -chlopně u žíl – nedomykavost chlopní (po zánětech, obezita, genetika…) - nedostatečnost žíl –vznik.výdutí varixy, otoky DKKSvalová vrstva- „hladký sval“ ovlivňuje prokrvení tkáně, regulaci tlaku hypertenze (vysoký krevní tlak), žíly mají menší svalovou vrstvu – vydouvají se – výdutě varixy Tunika adventitia = serosa, vazivový obal=pojivová tkáň- obsahuje nervová zakončení, tepenné a žilní kapiláry Diabetická, alkoholická polyneuropatie

tepna žíla Svalová vrstva

Arteriola, kapilára, venula

Arterioly ovlivňují prokrvení tkáníKapiláry=vlásečnice: Stěnu tvoří jenom endotel – což umožňuje dobrý průnik látek do tkání – základ látkové výměny, metabolizmu, okysličování, „výměna kyslíku a CO2

Plocha kapilár činí cca 6 300m2!!

hemoroidy

Spojky do DDŽ přes kyčelní- ilické žíly

Spojky do v.portae přes v.mesenterika inferior

Spojení 2 žilních systémů

Vnitřní a zevní hemeroidy

Spojky do HDŽ přes v.azygos a

v.hemiazygos

Spojky do v.portae

Spojení 2 žilních systémů

varixy

Žíly dolní třetiny jícnu

Krevní tlak = tlak v tepnách !!!

-v žilách a kapilárách je také proudění krve pod tlakem, ale malým

-Krevní tlak závisí na: 1. Výkonu srdce 2. Odporu cévního řečiště 3. Množství cirkulující krve.

Krevní tlak systolický … vzniká při systole srdce diastolický … vzniká při diastole srdce

Normální TK: 140/85 (Dylevský 140/90)

Anastomózy, kolaterály Někdy krev proudí z arteriol do venul přímo tj. s vynecháním kapilár

přes zkratky zvané anastomózy (arteriovenósní … A-V)

Tepenné anastomózy (krev proudí z tepny do tepny)zejména v srdci (na koronárních tepnách), se označují jako kolaterály

Anastomózy vznikají při poruše prokrvení tkáně

Mízní oběh Lymfatický systém je tvořen:

-uzliny- 1-25mm, -lymfatické cévy-lymfatické buňky – lymfocyty-lymfatické tkáně a orgány-lymfa Proudění v mízních žilách je zabezpečenostejně jako v žilách krevních, tj.: stahy svalů končetin dýchacích svalů, podtlak ve hrudníku…

hluboký povrchní

Mízní oběhLymfa2-3 litry mízy za den, velice pomalu odtéká do žilní krve.

-bezbarvá tekutina, čírá-obsahuje proteiny, minerály, lymfocyty v ductus thoracicus- mléčná (obsahuje tuky- chylomikrony)

Funkce mízy: Transport – odvádí látky 1. Vstřebané z trávicího traktu 2. Odpadové produkty metabolismu 3. Imunita – bílé krvinky 4. Stálost vnitřního prostředí

Uzlina

Imunitafiltrují lymfu od mikrobů,aby se nedostaly do krve

Slezina

Dřeň sleziny

Bílá pulpa 25% – lymfatické uzle

Červená pulpa 75% - spletité tepénky které zde dělají dutinky, obsahují množství ERY – „hřbitov“

Pod levou bránicí

Funkce: 1.ničit ERY, které již splnily svůj úkol 2.imunitní – tvorba protilátek

Děkuji za pozornost