Presentacin de PowerPoint

Fracturas y luxacin de codoAlvarez Olvera DanielTraumatologaGrupo 395

Codo Articulacin del codoFuncionalmente esta compuesta por:

Es una articulacin sinovial que une el esqueleto del brazo con el del antebrazo.Superficies articulares:Ext. Inf. Humero trclea y cndilo.Ext. Sup. Radio fosita articular y circunferencia art. Del radioExt. Sup. Cubito escotadura troclear y radial

Medios de unin:Capsula articular: Ligamentos: anterior, posterior, colateral radial y colateral cubital.

Pronosuponacion: movimiento del radio alrededor del cubito.Estas superficies articulares estan cubiertas por una capa de cartilago hialino, cuyo maximo espesor sse encuentra en el labio lateral de la troclea.

Puntos de referencia: epicondilo lateral, epicondilo medial y olecranon atrs. 2

Funcionalidad del codo

Las articulacionesradio-capitelar y radio-cubital proximaldel codo permiten la pronacin y supinacin del antebrazo3

Fracturas de la extremidad proximal del cbito

Fractura del olcranonMas frecuentes en adultos jvenes.Traumatismo directoCadas con el codo en hiperextensin.Mecanismo indirectoTraccin brusca del triceps.

Se pierde o se mantiene la relacin anatmica hmero-cubital.5

ClnicaHemartos.Imposibilidad de extensin.DiagnsticoRx.Rx del codo contralateral.

En caso de un adolescente o sospecha de hueso sesamoideo.8

Tratamiento

Agujas de Kirschner9

Fracturas de la apfisis coronoides

Cadas apoyando la mano con el codoen semiflexin.Producida por el cizallamiento del choquecontra el hmero.Tratamiento

No desplazadasFrula 3 semanas.DesplazadasQx.

*Fragmento pequeo se extirpa.

Fracturas de la extremidad proximal del radio

Fracturas en la extremidad proximal del radio en nios (Epifisilisis)Nios hacia 10 aos.7% de Fx de codo.Mecanismo indirecto.Cada con el codo en extension y en valgo.Codo en extension + luxacin de codo posterior.

Clasificacin de Judet

Grado INo hay desplazamiento.Grado IIDesplazamiento Supinacin.Flexoextensin no afectada.Cierre prematuro de fisis.Crecimiento excesivo de la cabeza radial.Sinostosis radiocubitalMas graveMiositis osificante.

Por el aumento de aportacin sangunea en el foco de fractura.

No puede supinar el antebrazo.16

Fracturas de la cabeza radial en adultosCadas con codo en extensin.Clasificacin de Mason/Johnston.

Tratamiento

Grado IFrula posterior, 7-10 das, inmovilizacin temprana.Grado IINo bloqueo mecnico por el fragmento.Frula.Si bloqueo mecnico.JvenesReduccin completa y osteosntesis.AncianosExtirpacin del fragmento.

Grado IIIExtirpacin del fragmento, movilizacin precoz.Grado IVUtilizar espaciadores por extirpacin de cabeza radial y reparar estructuras ligamentosas.

Prtesis de silicona

Es mejor ya que no crea inestabilidades de codo.18

Secuelas

De la propia fracturaLimitacin de la movilidadArtrosisMigracin proximal del radio.De la extirpacin de la cabeza radialInestabilidad del codoMigracin proximal del radio.

Luxacin de codo

Luxaciones agudas

El codo es una de las articulaciones mas estables.Traumatismo de gran intensidad.

Posterior es la mas fracuente.21

Diagnstico

ClnicaDolor intenso.Disfuncin absoluta.Deformidad del tringulo de Nelaton.

Lesiones asociadas

seasFracturasEpitrcleaCabeza radialApfisis coronoidesOlcranonNeurovascularesEstiramiento de nervios cubital y mediano.Se repara al reducir.N. mediano puede quedar atrapado al reducir.Comprobar pulso de a. humeral.

Secuelas

Prdida de movilidad.FlexoextensinOsificaciones heterotpicasM. braquial anterior

Tratamiento

Reduccin inmediata.Inmovilizacin con yeso braquial por 3 semanas.Rehabilitacin intensa.

Luxacin recidivanteAfeccin rara.L. colateral medial es el mas importante.Presencia de fx de la cabeza radial o cndilos asociadas.Tx Qx.Pronacin dolorosaNios de 2 a 5 aos.Subluxacin aislada de la cabeza radial.No visible en rx.Alivio casi de inmediato.