- Llega al vestidor y se cambia, no es necesario que se realice el lavado quirúrgico de manos . Debe llegar con las manos lavadas

- Previa Credencial , Myriam entrega mesa de pasteur y debe revisar que el material de la mesa Pasteur este completo.

- Laringoscopio- Jeringas y cateter venoso corto

- Isodine- Hojas de bisturi (2)

Estetoscopio esofágico Soluciones (2) Bolsa-reservorio-mascarilla Canula de rush 3 o 4 fr si el puerco es

mas grande del 5 Cintas para sujetarlo Tela adhesiva 1 aguja 1 abatelenguas estèril

Sonda de Levin Venoset Caja de tuperware con benzal que

contiene 2 tijeras una metzenbaum y una mayo

Bulto de ropa y charola de instrumental Solicita las suturas que su cirujano le

indique

- Entra a quirófano, acomoda todo lo necesario:- Mesa a la altura y que coincida la luz con el

àrea a operar - Luz- Mesa de mayo- Mesa de Pasteur de lado derecho - Corta cintas de tela adhesiva para sujetar

campo cefálico

- Abre el bulto de ropa y viste la mesa de riñon , la primera con sus manos santas y la segunda con pinza de traslado

- Coloca los guantes SIN CONTAMINAR de los números solicitados previamente al equipo quirúrgico y gasas en mesa de riñón con técnica estéril .

- Saca cánula de Rusch del contenedor, la enjuaga y la coloca en mesa de Pasteur. *

- Todo debe estar listo y cuando entre el instrumentista, debe pasarle la toalla para que éste se seque las manos.

* Cánula de Rush se usa para la intubación, numero recomendado que sea del 4

No se lava ni usa guantes a menos que se le indique.

Anuda batas al o la instrumentista y al resto del equipo quirúrgico

TO: TRANSOPERATORIO

- Hace el primer aseo :- Coloca en la mesa pasteur unas gasas esteríles ,

abre el paquete sin contaminar las gasas- Abre su guante sin contaminarlo - Abre la botella de Isodine - Se coloca el guante con técnica esteril , toma

las gasas con mismo guante y con la mano libre pone isodine a las gasas y hace el áseo quirúrgico

- El área a la cual le hace el aseo debe cubrir el área a intervenir y un poco mas por cualquier cosa

- Tiempo límite: 30 minutos- Estar al pendiente de todo lo que se

requiera TO

Mientras el circulante realiza lo anteriormente mencionado, el instrumentista debe estar lavándose quirúrgicamente

Y el cirujano y anestesiólogo se encuentran abajo anestesiando al modelo.

Entra al bioterio y pasa a CEYE deja su credencial y tiene que pedir:

Zoletil más atropina su dosis calculada Dosis total de pentobarbital Rasuradora Estetoscopio Termómetro Y la hoja de anestesia Baja con el cirujano y segundo ayudante a sedar

al modelo. Toma signos vitales basales y anota en hoja de

conducción de anestesia.

Junto con el anestesiólogo sedan al modelo. Rasura la zona a intervenir Cuando el modelo ya esta sedado y rasurado,

anestesiólogo y cirujano lo cargan GENTILMENTE a la zona de Transfer

En caso de haber 2do Ayudante, éste baja con C y A para ayudarlos

Tiempo Límite: 30 minutos

- Llega al vestidor y se cambia- Se realiza el lavado quirúrgico (es el primero

que se lava)- Se viste y se coloca guantes con técnica

CERRADA- Acomoda las batas de los demás.- Acomoda el instrumental. - Verifica que el material este completo.- Solicita la suturas al circulante una vez que el

cirujano las haya solicitado y él o la doctora los hayan aprobado.

La técnica cerrada es aquella donde el instrumentista toma solo su bata y se la coloca sin sacar las manos por las mangas, aun con las manos dentro de las mangas tiene que acomodar los guantes para colocárselos. Es el único que s viste con esta técnica.

- Viste a cirujano y 1er ayudante o 2do en

caso de que haya, colocando la bata y los guantes con tecnica ABIERTA.

- Pasa el instrumental requerido en el TO- Cuenta de gasas y compresas

c/circulante.- Al finalizar la práctica, lava todo el

instrumental y lo entrega en CEYE.

Técnica abierta, es cuando el instrumentista acomoda las batas para vestir al cirujano y ayudantes, éste les coloca las batas y los guates, y el circulante cierra las batas

Ayuda en quirófano en todo ( anestesiologo , cirujano etc ). Acomoda al modelo junto con el cirujano, posición , luz etc

- Se lava ya que esta todo listo- Vestido y enguantado por

instrumentista con técnica abierta. - Auxilia durante todo el

procedimiento- Se acomoda enfrente de cirujano

- Después de dejar al modelo en transfer, se va al vestidor a cambiarse, y entra al quirofano con la 1era dosis de pentobarbital que se aplica intraperitoneal (un tercio de la dosis total), hoja de anestesia y pluma, reloj o cronometro

Nota: el modelo se induce en el bioterio, con la dosis de zoletil y atropina.

- Canaliza al modelo (en la oreja) en caso que no tenga instalado catéter aplica las dosis para mantener la anestesia por esa via, o puede llevar la anestesia usando ZOLETIL unicamente via intramuscular (es mas recomendable).

- Intubacion endotraqueal en caso de requerirlo.- Coloca estestoscopio esofágico.- Tiempo Límite: 20 minutos

- Vigilancia estrecha, midiendo FC y FR c/5 minutos- Valoración de Aldrete al finalizar la cirugia.

- El modelo tiene que tener por lo menos 6 puntos para que se pueda extubar, y/o poderlo pasar a transfer.

- Vigilancia hasta que el modelo pueda bajar a su jaula. Con un aldrete de 9 a 10.

- NO se puede abandonar al modelo desde la inducción hasta su recuperación total porque esto baja puntos en la calificación . (Tener cuidado con las dosis, es importante recalcar que el modelo puede estar despertando en la sutura por ejemplo, se recomienda usar lidocaina local) porque si se aplica una nueva dosis de zoletil, el modelo tarda en despertar después)

importante el uso del pentobarbital si es que asi se requiere porque es muy fuerte y se recomienda por experiencia que se use un poco menos de la dosis establecida y que se pase muy lentamente, dejar que actúe pues tarda por lo menos 5 minutos, es importante que estos 5 minutos no se entre en pánico, ni agregar mas dosis, amenos que despues de los 5 minutos no haya surtido el efecto. MUCHO OJO PARA QUE NO ENTRE EN PARO RESPIRATORIO

- Junto con el primer ayudante pasan al modelo a la mesa de operación.

- Ayudan en la canalización, controlando al modelo en caso que no tenga catéter instalado.

- Pueden auxiliar en la intubación en caso que se requiera

- Ayudante (s) no se lavan hasta que este todo listo.- Ayuda al cirujano a colocar a su modelo en la

posición quirúrgica apropiada y lo anuda a la mesa

- Después de esto se va a lavar

OJO : El primer ayudante lo mismo que el cirujano no deben sentirse jefes y se lavan hasta que este todo preparado , lease , posición , luz , etc

- Cuando todo quedo listo, cirujanto y ayudante (s) se lavan.

- Mientras el Circulante realiza el 1er lavado quirúrgico, con técnica estéril

con yodopovidona sin contaminar. (con un guante esteril y gasas)

- El 1ero , 2do ayudante o cirujano realiza el 2do lavado quirúrgico, con técnica

estéril ( obvio ya vestidos)

Instrumentista pasa cada campo, que reciben 1er ayudante y Cirujano, en el siguiente orden:

1) Podálico2) Cefálico (fija

circulante)3) Laterales4) 2dos cefálico y

podálico

5) Pinzas de campos6) Sábana Hendida7) Gasas de bordes o

compresas- Instalación de

cauterio y aspirador (en caso de tenerlos )

- Cirujano pide permiso a Anestesiólogo para comenzar la cirugía.

- Tiempo Límite desde inicio de práctica hasta incisión: 50 minutos

- Al finalizar la cirugía y dependiendo de la valoración de Aldrete, Cirujano, Ayudantes y Anestesiólogo pasan al modelo a Transfer

- Cirujano, Ayudantes y Circulante limpian toda el área

Las complicaciones operatorias (sangrado, dehiscencia, etc..) son responsabilidad del CIRUJANO

Las complicaciones anestésicas (FR, FC, paro etc..) son responsabilidad del ANESTESIÓLOGO

El cirujano debe permanecer con el

anestesiólogo hasta que el modelo pueda regresar a su jaula

Ningún elemento del equipo quirúrgico puede abandonar las instalaciones de la Facultad, hasta que el modelo esté en su jaula