Fuentes y escenarios de exposición a

Plomo en Montevideo.

Casuística de la Unidad Pediátrica

Ambiental.

Telejornada WEBEX

Semana de la prevención de las intoxicaciones por plomo

Amalia Laborde.

Universidad de la República. Uruguay

Identificar las fuentes de emisión de

plomo y los contextos de altos riesgo

son indispensables para prevenir o

detener la exposición

Un dólar gastado en reducir la exposición , da un

beneficio de 17 a 220 dólares ( tasa costo

beneficio mayor que el de las vacunas)

Landrigan P. 2009

Fuentes de Plomo

Fuente histórica: tetraetilo de plomo en la nafta.

Fundición industrial de metales.

Suelo con relleno de residuos (escoria) de metales.

Fabricación y reciclado de baterías.

Trabajo informal: reciclado de baterías y residuos eléctricos y

electrónicos.

Viejas pinturas en paredes , techos y muebles.

Cañerías de plomo para suministro de agua.

Otras: cerámicas vidriada, productos cosméticos, juguetes, tatuajes,

medicina folklórica, joyas, crayones y velas.

• Eliminación del plomo de la nafta.

• Control de fuentes activas industriales.

• Remediación de zonas de rellenos de escorias.

• Descenso de los niveles de intervención en 5 µg/dL,

• Aumenta la necesidad de detectar fuentes puntuales,

informales menos visibles

• Búsqueda orientada al entorno de quienes son mas

vulnerables a sus efectos nocivos.

Actuales desafíos para detectar fuentes activas

de contaminación

Objetivo

Conocer las fuentes de exposición

en niños y adolescentes de

Montevideo

Material y Métodos

• Estudio descriptivo, transversal.

• Población: Consultas por exposición a plomo a

la Unidad Pediátrica Ambiental en el periodo

2010-2014 (0 y 19 años)

• Variables: edad, sexo, origen de la consulta,

fuente contaminante y plombemia (la mayor de

c/paciente).

• Los datos se obtuvieron de la historia clinica

ambiental y el informe de visita técnica

domiciliaria o territorial ( si > de 10mcg%Pbs)

Resultados

Total de casos:470

54% sexo masculino

•< de 5 µg/dL - 54%

• 5 a 9 µg/dL - 31,6%

•10 a 19 µg/dL - 10%

• 20 a 44 µg/dL - 4%

•≥ a 45 µg/dL - 0.4%

Plomo en sangre

Plomo en sangre/ Edad

El 52 % de los valores de

Pbs > 20 µg/dL se concentran

en niños < de 3 años

(16,8% de la población estudiada)

Fuentes identificadas

Las fuentes se identifican en un 44.9% de los casos.

Más de una fuente fue identificada en algunos casos.

Cuando el Pbs es >10µg/dL : se identifican en un 75% de los casos.

Fuente exclusivas según grupos de edad.

Fuentes exclusivas o asociadas/edad

plomo en pinturas de los hogares : paredes

Pintura verde de paredes

interior

6500 mg/kg

Tierra alrededor de vivienda: 1300

mg/kg

Pintura azul de paredes : 1400 mg/kg

Gonzalez H., Feola G. IMM. Servicio de Evaluación de la Calidad y Control Ambiental 2009

Plomo en pinturas: Cielorrasos con

maderas antiguas

Pintura Cieloraso en Cocina 4.063 ppm

Pintura Dormitorio: 59.239 ppm

Acopio de metales y baterías: Reciclaje informal

Asentamiento de

Montevideo - zona de

quema de cables y otros

REE

Punto de quema de REE (2013)

Plomo en suelo 16.868 mg/k

suelo contaminado

chatarra electrónica (REE) quema a cielo abierto

Fuente/Plombemia

Discusión La identificación de las fuentes contaminantes es posible si se piensa

en ellas.

La historia clínica ambiental puede ser insuficiente para identificar la

fuente

Las visitas domiciliarias o de territorio, son una herramienta

imprescindible pero no siempre suficiente

Hay estudios que muestran que con valores de Pbs < 10 μg/dL, no se

identifica un fuente predominante .

Vivir por debajo de la línea de pobreza

Vivir en casas con mas de 40 años de antigüedad

Vivir en zona urbana

Los valores por debajo de 10 μg/dL, en niños mayores pueden

corresponder a la movilización ósea y no a nuevo ingreso

• un 46% de pacientes tiene niveles por encima

de los estándares actuales.

• Los niños que alcanzaron mayores niveles de

plomo en sangre pertenecen a la primera

infancia

Conclusiones

• Las principales fuentes que se identificaron fueron relleno

de suelo y acopio de metales, sin embargo los casos con

plombemia mayor a 20 mcg/dL fueron mas frecuentemente

asociados a la pintura y quema de residuos eléctricos y

electrónicos.

• Las fuentes contaminantes identificadas permiten

establecer estrategias de prevención, intervención y

remediación.

Conclusiones

Equipo de Investigación

Adriana Sosa

María José Moll

Darío Pose Román

Silvana Couto

Cristina Lidner

Rafael Alonso

Mariana Lorenzo

Matías Muñóz

Amalia Laborde

Alejandra Battocletti

Dirección: Centro de Salud “Dr. Enrique Claveaux”.

Pompillo y Novas 3161

Teléfonos: (598) 2203-8679 Cel:(598) 99251641

FAX: 24870300

Sitio web: www.ciat.hc.edu.uy