fuentes secundarias
TRANSCRIPT
¿O2 en el IAM?
Recogida de orina
¿Parche ocular?
Preguntas básicas
¿Quién, qué, cómo, cuándo, por qué.....?
¿Cuál es el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad?
¿Cuándo hay que ingresar a un paciente con neumonía?
Paciente
Intervención/Comparación
Resultados (Outcomes)
En una paciente anciana con neumonía ingresada por neumonía adquirida en la comunidad el tratamiento con amoxicilina vs ab de mayor potencia cura antes, menos
complicaciones, efectos secundarios
P I C O
Preguntas específicas
Pregunta clínica
Paciente Problema
Intervención Comparación
Resultados de la Intervención
Tipo de Estudio
Tratamiento Ensayo clínico
Diagnóstico Transversal, Cohortes
Pronóstico Cohortes
Etiología Casos y controles Cohortes
Puesta al día Revisión general
Guía de Práctica Clínica
Creencias expectativas Investigación Cualitativa
Revisión Revisión sistemática-Metaanálisis
eStudios
Sumarios
Sinopsis deSíntesis
Síntesis
Sinopsis deeStudios
Sistemas
Las 6S de la “pirámide” de la fuentes información
“Nuestra realidad”
Evidence-based GPCtext-books
Computerized decisionSupport system (CDSS)
Originaljournal
Evidence-basedAbstraction journals
articles
Systematicreviews
DARE;health-evidence.caEvidence based abstraction journals
MedlineEmbaseCinahl
Cochrane LibraryOtras RS de calidad
DARE,ACP*,CATS*Health-evidence.ca
UptodateClinical evidence
GPC-MBEPreguntas clínicas
Bancos de CatsACP-EBM
“La teoría”
Modificado de :Evid. Based Nurs 2009;12;99-101.
• Método sistemático para identificar y analizar la literatura relevante
• Selección de los estudios siguiendo una jerarquía de la evidencia: revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados, ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas de estudios observacionales, etc.
• “Conflict of Interest Policy”• Alrededor de 3.000 médicos realizan las
revisiones temáticas• Actualizaciones parciales cada 4 meses
UpToDate
Clinical Evidence
• Compendio actualizado de evidencia de los efectos de las intervenciones clínicas comunes
• Se centra en las intervenciones demostradas mediante EC aleatorizados y las revisiones sistemáticas
• No es un libro de texto de medicina ni un libro de guías de práctica clínica
Clinical Knowledge Summaries
• Fuente confiable de información basada en la
evidencia sobre las condiciones comunes en atención primaria
• Encargado y pagado por el NHS, un servicio proporcionado por la NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)
Turning Research Into Practice
•Metabuscador en recursos de MBE: fuentes secundarias y primarias• El primer lugar para buscar GPC anglosajonas y servicios de preguntas • Libre acceso • Muy útil para usar en primer lugar
Revisiones sistemáticas• Resuelve una pregunta claramente
formulada• Utiliza una metodología explícita y
reproducible• Búsqueda bibliográfica exhaustiva
(“literatura gris”)• Análisis explícito de la calidad de los estudios • Estudio de heterogeneidad y sensibilidad• Síntesis de resultados (metaanálisis)
Para no volverse loco con la información…
Blog
Prensa
Revistas médicas
Páginas Web
Instituciones