Búsqueda de Información Científica de Medicamentos

Mg. Roselly Robles Hilario

Conferencia: “Gestión del Conocimiento y fuentes de información para la investigación científica en salud”

11 de marzo de 2014

Una búsqueda efectiva de información científica

requiere del conocimiento de aquellos recursos que

permiten acceder de forma rápida a una información

actual, concreta y de calidad.

Estrategias para realizar una búsqueda de información

científica

Recomendaciones para el diseño de

una búsqueda de información

A. Formule el problema (pregunta a responder).

B. Estructure los componentes clave de la pregunta (formato PICO) y defina los términos principales de la búsqueda.

C. Utilice los operadores booleanos pertinentes (AND – OR - NOT).

D. Defina dónde buscar la mejor evidencia para responder a la pregunta.

A. Formular el problema

(preguntas a responder)

Formular preguntas clínicas

Convertir la necesidad de información en una pregunta susceptible de ser respondida.

? ¿

PREGUNTAS CLÍNICAS SUSCEPTIBLES DE OBTENER RESPUESTAS APLICABLES A LA PRÁCTICA DIARIA

• Las preguntas que pueden surgir al atender a un paciente van a ser de dos tipos

Preguntas generales Se responden usando fuentes de información secundaria o terciaria.

¿Cómo se diagnostica la diabetes? ¿Cuándo se considera que hay un buen control de la diabetes? ¿Cuál es el tratamiento de la diabetes?

Preguntas especificas La búsqueda de información se debe realizar en fuentes de información primaria.

En pacientes con diabetes tipo 2 y con mal control de su glucemia a pesar ser tratado con dos antidiabéticos orales, ¿la adición de insulina al tratamiento, frente a la asociación de un tercer antidiabético oral, mejoraría el perfil glucémico sin incrementar la posibilidad de efectos adversos?

B. Estructurar los

componentes clave de la

pregunta

Estructurar los componentes claves de la pregunta clínica

• PICO es un acrónimo utilizado para identificar cuatro componentes principales de una pregunta clínica bien formulada.

P

I

O

C

Población de pacientes (Patient)

Intervención (Intervention)

Comparación (Comparasion)

Resultados (Outcomes)

Componentes claves para precisar la información a buscar.

Componentes de una pregunta clínica

Anatomía de la pregunta

PACIENTE INTERVENCIÓN COMPARACIÓN OUTCOME

Características del paciente y estado de

salud

Una exposición, una prueba diagnóstica, un tratamiento, un factor pronóstico ¿Qué vamos a

evaluar?

Intervención alternativa con la que pretendemos

comparar, si procede, con la

principal.

¿Qué evento de interés para el

paciente se van a medir?

Pregunta Clínica Estructurada

P

I

O

C

amenaza de parto pretérmino

corticoides

-----------

hemorragia intraventricular, recién nacido

¿En la amenaza de parto pretérmino, la administración prenatal de corticoides reduce la

incidencia de hemorragia intraventricular en el recién nacido?

Una pregunta bien construida facilitará la búsqueda

bibliográfica (ayuda a identificar las palabras claves)

C. Utilizar operadores booleanos

Operadores booleanos

NOT

AND

OR

Utilice los operadores booleanos para combinar diferentes términos.

Para combinar diferentes conceptos

Para combinar diferentes

términos para un mismo concepto

(SINÓNIMOS)

Excluye conceptos

Frases de Búsqueda Comillas (“ ”)‏

Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una frase, permite buscar las referencias que incluyen todas las palabras.

Ejemplo: “herpes simplex”, “down syndrome”

Truncar la raíz de un término (*)

Añadiendo un * o $ a la raíz de un término conseguimos un truncamiento, identificando términos similares. Ejemplo:

vaccin* vaccine, vaccination, vaccines…

Uso de paréntesis ( ) Para ordenar los términos es necesario usar paréntesis ( ), así éstos serán procesados como una unidad y luego incorporados en la estrategia global. Ejemplo: hypertension AND (treatment OR drugs)

D. Defina dónde buscar la mejor evidencia para responder a la pregunta.

Fuentes de información científica en Internet

SISTEMAS de apoyo en la toma de decisiones (SIATDs)

• Sistema de información clínica basado en la evidencia que integra y resume toda la evidencia proveniente de la investigación, pertinente e importante sobre un determinado problema clínico, que se actualiza conforme aparece nueva evidencia y que vincula automáticamente (a través de la historia clínica electrónica) las circunstancias específicas del paciente con la información relevante.

• Los datos detallados de cada paciente se introducen en un programa de computadora y son sincronizados con programas o algoritmos de una base informatizada de conocimiento médico, dando como resultado la generación de recomendaciones específicas del paciente para los médicos.

Accessing preappraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Ann Intern Med. 2009 Sep 15;151(6):JC3-2, JC3-3.

SUMARIOS: resumen colectivo de varios estudios sobre un tema

UpToDate (Requiere suscripción)

Clinical Evidence (Requiere suscripción)

Best Practice (Requiere suscripción)

Dynamed (Requiere suscripción)

Deseases - Micromedex (Requiere suscripción)

“Proporcionan información acerca de enfermedades ,

tratamientos específicos y

recomendaciones de ayuda para la toma de decisiones, que son regularmente

actualizadas y provienen de

evidencia de alta calidad”.

Motores de búsqueda

TripDatabase: http://www.tripdatabase.com/index.html

SumSearch: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm

Pubmed – MEDLINE, Límites, en tipo de artículo seleccionar “Guideline”: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Pubgle: http://www.pubgle.com/buscar.htm

Centros Compiladores y Elaboradores de GPC

NGC (Nacional Guidelines Clearinghouse): http://www.guidelines.gov

CMA INFOBASE (Canadian Medical Association): http://www.cma.ca/cpgs/

NHS Evidence-National Library of Guidelines: http://www.library.nhs.uk/redirect.aspx?to=guidance

NICE (National Institute for Clinical Excellence): http://www.nice.org.uk/

The NHS Clinical Knowledge Summaries: http://cks.library.nhs.uk

GuiaSalud: http://www.guiasalud.es

Evidence Based Medicine Practice Guidelines - ACP: http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/guidelines/

Guidelines International Network: www.g-i-n.net

Guías Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/publications/guidelines/en/index.html

SUMARIOS: Guías de Práctica Clínica (GPC)

“Recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y pacientes a tomar

decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar un problema de

salud o una condición clínica específica”.

SUMARIOS: Guías de Práctica Clínica (GPC)

Field MJ, Lohr KN (editors) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: directions for a new program. Washington: National Academy Press; 1990

La calidad de la GPC se puede evaluar usando el instrumento AGREE II

http://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf

Informes de evaluación de medicamentos realizados por organismos independientes.

Centros de documentación de Comunidades Autónomas y del Ministerio de Sanidad de España

http://gruposdetrabajo.sefh.es/genesis/genesis/

• NICE (National Institute for Clinical Excellence): http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=appraisals.completed

• Revista Prescrire: Revista independiente francesa pionera

en la clasificación y evaluación de novedades farmacéuticas. Un referente de calidad en la evaluación de fármacos. Se accede previa suscripción. http://www.prescrire.org/

Informes de evaluación de medicamentos realizados por organismos independientes.

SINTESIS: Revisiones sistemáticas y meta-análisis www.bibliotecacochrane.com

http://cochrane.bvsalud.org

www.thecochranelibrary.com

Tripdatabase (http://www.tripdatabase.com/)

SumSEARCH 2 (http://sumsearch.org/)

Clinical Queries/PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical/)

SINTESIS: Revisiones sistemáticas y meta-análisis

SINOPSIS: resúmenes estructurados de artículos originales y revisiones sistemáticas

• ACP Journal Club

• Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE).

• EPC Reports- Agency for Healthcare Research and Quality

• Evidence-Based Medicine

• Evidence-Based Mental Health

• Evidence-Based Nursing

• Health-evidence

SINOPSIS: resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas y artículos originales

http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/

ESTUDIOS: artículos originales

Biblioteca Virtual de Salud (BVS)/LILACS

Pubmed/Medline

Tripdatabase

SumSEARCH 2

Scholar Google/Google Académico

Scirus

EMBASE (requiere suscripción)

PROQUEST (requiere suscripción)

EBSCO (requiere suscripción)

OVID (requiere suscripción)

SCIENCE DIRECT (requiere suscripción)

SPRINGER (requiere suscripción), etc

- Interface trilingüe (portugués, inglés y castellano) de búsqueda

integrada

http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es

Biblioteca Virtual en Salud (BVS)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

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clínicas

Ensayos Clínicos

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Estudios originales

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Más fuentes de artículos científicos originales

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SCIENCE DIRECT (requiere suscripción),

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