Försättsblad tentamen – Fakulteten för hälsa

och samhälle

Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om

hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig

Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och

liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor.

Totalt antal sidor

(inkl denna sida)

Tidpunkt för

inlämning

Ange ditt Kodnummer (fylls i av studenten och ska anges på

alla inlämnade sidor)

Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap

Medicinsk vetenskap III Provkod 1701 Moment I (4hp)

Kurskod OM152B

Tentamensdatum 181201

* Tid (från – till)

* Examinator

Charlotte Gillrell

Rättande lärare:

Peter Hellman, Charlotte Gillrell

* Hjälpmedel

X Inga hjälpmedel

Maxpoäng och betyg: (15p+12p)= Max 27p

dvs. VG =23p (87%) resp. G = 18p (68%)

Resultat

Övrigt OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS

1. Ange kodnummer på varje sida. 2. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas. 3. Tentamen består av två delar: A och B

4. Medicinsk terminologi ska användas. 5. Motivera dina svar.

6. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om penna med suddbart bläck används

7. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 8. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas

9. Lycka till!!

KOD______________

2

Moment I (4hp) DEL A, CG, OM152B Datum 181201 Max 15p

1. (1p)

Varför förekommer hypoxi vid lungödem?

Gasutbytet försämras till följd av

vätskeansamling i pleura.

Gasutbytet försämras till följd av

vätskeansamling i alveolerna.

Gasutbytet försämras till följd av

vätskeansamling i perikardiet.

Gasutbytet försämras till följd av den

metabola acidos som lungödemet orsakar.

2. (1p)

Lungödem behandlas bland annat med Nitroglycerin® (Glyceryltrinitrat).

Varför sjunker blodtrycket vid behandling med Nitroglycerin i högdos?

Blodtrycket sjunker pga ökad preload och minskad afterload.

Blodtrycket sjunker pga ökad preload och afterload.

Blodtrycket sjunker pga minskad preload och

afterload.

Blodtrycket sjunker pga minskad preload och ökad afterload.

KOD______________

3

3. (1p)

Yngre personer har en god förmåga att upprätthålla ett normalt blodtryck trots stora blodförluster. Äldre kan däremot uppvisa blodtrycksfall även

vid mindre blodförluster? Vilka symtom ses vid hypovolemisk chock?

Tackykardi, takypné, blek hud, blodtrycksfall

och medvetspåverkan/medvetslös

Tackykardi, takypné, kallsvettig och blek hud,

blodtrycksfall, anuri och medvetspåverkan/medvetslös

Bradykardi, dyspné, kallsvettig och blek hud,

blodtrycksfall, anuri och medvetspåverkan/medvetslös

Tackykardi, kallsvettig och blek hud, anuri

och medvetspåverkan/medvetslös

4. (1p)

Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd. Vad innebär chock?

Akut insättande cirkulationskollaps vilket

innebär en försämrad genomblödning i vävnader. Kollapsen orsakar hypoxi med

metabola konsekvenser.

Akut insättande cirkulationskollaps vilket innebär en försämrad perfusion i vävnader.

Kollapsen orsakar hypoxi med en aerob förbränning.

Akut insättande cirkulationskollaps vilket

innebär en försämrad perfusion i vävnader. Kollapsen orsakar hypoxi med en metabol

alkalos.

Akut insättande cirkulationskollaps vilket innebär en försämrad genomblödning i

vävnader. Kollapsen orsakar hypoxi med en respiratorisk alkalos.

KOD______________

4

5. (1p)

Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling?

Vilken behandlingsregim ska komma direkt vid upptäckt av hypovolemisk chock?

Kompression över blödningskälla och

trendelenburgs läge, filt

Syrgas i högflöde, trendelenburgs läge, kompression över blödningskälla och filt

Kompression över blödningskälla och

trendelenburgs läge

Syrgas i högflöde, trendelenburgs läge och kompression över blödningskälla

6. (1p) Sjukdomar i njuren kan vara prerenal, renal eller postrenal.

Vilka symtom ses vid nefrotiskt syndrom?

Kraftig hematuri utan stigande kreatinin.

Stigande kreatinin med ödem och kraftig albuminuri.

Stigande kreatinin med hydronefros och

flanksmärta.

Stigande kreatinin med mikroskopisk hematuri och proteinuri.

KOD______________

5

7. (1p)

Njurfunktionen kan undersökas på flera olika sätt.

Vad beskriver Glomerulär Filtrations Rate, GFR?

Den mängd urin i milliliter som bildas varje

timme.

Den mängd blod som passerar njurarna i

milliliter varje sekund.

Den mängd blod i milliliter som renas varje

minut.

Relativ njurfunktion i procent.

8. (1p) Njuren har flera funktioner i kroppen var av en är att rena blodet.

Vilka ämnen kan väntas utsöndras i urinen?

Små proteinbundna ämnen.

Alla giftiga ämnen.

Små vattenlösliga ämnen.

Små fettlösliga ämnen.

KOD______________

6

9. (1p)

En vanlig orsak till dialys är glomerulonefrit eller diabetesnefropati. En man med peritonealdialys har kräkningar och feber.

Vilken är din viktigaste fråga? Om han har buksmärta?

Om han har diarré?

Om han kommit ihåg att göra påsbyten?

Om den uttappade lösningen varit klar?

10. (1p)

Sjukdomar i njuren kan vara prerenal, renal eller postrenal. Vilka symtom kännetecknar en glomerulonefrit?

Stigande kreatinin med mikroskopisk hematuri och proteinuri.

Stigande kreatinin med ödem och kraftig albuminuri

Stigande kreatinin med hydronefros och flanksmärta.

Kraftig hematuri utan stigande kreatinin.

KOD______________

7

11. (1p) Att leva med diabetes typ 1 innebär risker på såväl kort som lång sikt.

Vilka symtom ses vid ketoacidos?

Röd och varm hud, kussmal andning,

buksmärtor.

Kall och blek hud, takypnoisk och ont i

kroppen.

Hud utan anmärkning, apné och buksmärtor.

Röd och varm hud, normal andning och

buksmärtor.

12. (1p)

Att leva med diabetes typ 1 innebär risker på såväl kort som lång sikt. Vad orsakar ketoacidos?

För lågt insulinvärde i blodet i relation till

normalt glukosvärde i blodet.

Förhöjt insulinvärde i blodet i relation till

förhöjt glukosvärde i blodet.

Insulinbrist i relation till förhöjt glukosvärde i

blodet.

Glukosbrist i relation till lågt insulinvärde i

blodet.

KOD______________

8

13. (1p)

Obehandlad ketoacidos leder till döden. Vilka symtom visar sig om ketoacidos inte behandlas i tid alternativt att

patienten inte svarar på behandling?

Hypoxi, arytmiutveckling, hyperkalemi.

Hypoxi, sinustackykardi, hyperkalemi.

Ofri luftväg, hypoxi, arytmiutveckling, hypokalemi.

Ofri luftväg, hypoxi, hyponatremi.

14. (1p)

Obehandlad ketoacidos leder till döden. Hur behandlas ketoacidos?

Vätsketillförsel med glukos, Actrapid® iv,

alltid intensivvårdsfall.

Vätsketillförsel med glukos, Actrapid® sc, alltid intensivvårdsfall.

Vätsketillförsel med RAC® alternativt

NACL®, Actrapid® iv, alltid intensivvårdsfall

Vätsketillförsel med Kolloidlösing och Actrapid® iv.

KOD______________

9

15. (1p)

Prevention i efterförloppet av ketoacidos. Behöver en person som har behandlats för ketoacidos en högre insulindos i efterförloppet?

Ketoacidos ger minskad insulinresistens varför fortsatt vätsketillförsel med RAC® och

insulin® iv ska ges på avdelningen.

Ketoacidos ger ingen påverkan på insulinresistens varför dosjustering av insulin

inte är rekommenderat.

Ketoacidos ger minskad insulinresistens varför dosjustering av insulin inte är

rekommenderat.

Ketoacidos ger ökad insulinresistens varför dosjustering av insulin är rekommenderat.

PH KOD______________

Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 181201 Max 12p

1.

Fråga (1 p) Syrabas balans

Parameter Provsvar Referensvärden

pH 7,32 7,35 – 7,45

CO2 5,2 kPa 4,6 – 6,0 kPa

aB-pO2 9,5 kPa 8,0 – 13,0 kPa

aB-sO2 97 % ≥96 %

BE -5,2 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l

P-St HCO3 12,7 mmol/l 21,0 – 27,0 mmol/l

Vilken syra-bas-rubbning föreligger? (Referensvärden inom parentes)

Svarsalternativ Rätt

Respiratoriska alkalos Metabol acidos

Respiratorisk acidos Metabol alkalos

2.

Fråga (1 p) Syra-bas balans

Hur ser blodgasen ut vid en respiratorisk alkalos?

Svarsalternativ Rätt

pH lågt/CO2 lågt

pH lågt/ CO2 högt

pH högt/ CO2 lågt

pH högt/ CO2 högt

PH KOD______________

2

3.

Fråga (1 p) Syra-bas balans

Om patienten hypoventilerar. Vilken syra-basrubbning riskerar

patienten då att utveckla?

Svarsalternativ Rätt

Metabol alkalos

Respiratorisk acidos

Respiratoriska alkalos

Metabol acidos

4. Patientens blodcirkulation.

Vad kan du förvänta avseende blodcirkulationen vid ett Ventrikelflimmer? Markera relevant alternativ nedan(1p)

Svarsalternativ Rätt

Vid ventrikelflimmer som varat upp till 3 timmar är risken för

trombosutveckling stor pga. ett förlångsammat blodflöde, patienten bör övervakas noga.

Vid ett ventrikel flimmer upphör i princip blodcirkulationen.

Vid ett ventrikelflimmer är relevanta och viktigt symtom yrsel och

ibland svimningar. Symtomen uppstår pga. den nedsatta blodcirkulationen.

Ventrikelflimmer uppstår då kammarfrekvensen är mycket hög

(ca. 250 slag/min och över), ventrikelflimmer ger således upphov till en mycket hög blodcirkulation som omedelbart måste sänkas.

5. Det är vanligt att central venösa infarter används vid TPN och du som sjuksköterska ska då ha kunskap om det dagliga energibehovet.

Hur stort är det normala dagliga energibehovet? (1p)

25-30 kcal/kg kroppsvikt/dygn

30-35 kcal/kg kroppsvikt/dygn

35-40 kcal/kg kroppsvikt/dygn

15-20 kcal/kg kroppsvikt/dygn

PH KOD______________

3

6. CPAP (Continous Positive Airway Pressure) används vid lungödem.

Vad är korrekt avseende de förväntade fysiologiska effekterna? (1p)

Ökat alveolärt lufttryck leder till ökat venöst återflöde det vill säga större blodmängd för hjärtat att hantera och pumpa ut.

Vätska som ansamlats kring alveolerna trängs undan då alveolen nu blåses upp av övertrycket.

Vidgar andningsvägarna vilket medför ett ökat venöst återflöde.

Minskat intratorakalt tryck leder till ett minskat venöst återflöde.

7. Namnge följande blödningstyp i huvudet. (1p).

________________________ är en blödning i utrymmet mellan dura

mater och skallbenet.

8. Hos skallskadade patienter med medvetandepåverkade kan även blodtrycket påverkas.

Markera nedan, med avseende på det systemiska blodtrycket, korrekt

alternativ. (1p)

Vid en skallskada kan det intrakraniella trycket öka, det systemiska blodtrycket kommer då med stor sannolikhet att sjunka.

För att kunna upprätthålla en blodcirkulation i hjärnvävnaden kommer ett ökat intrakraniellt tryck leda till ett minskat systemiskt blodtryck

För att upprätthålla en blodcirkulation i hjärnan vid ett ökat intrakraniellt tryck kommer med stor sannolikhet det systemiska blodtrycket att öka.

För att undvika inklämning av hjärnstammen vid en ökat intrakraniellt tryck måste det systemiska blodtrycket öka!

PH KOD______________

4

9. Vilken anatomisk struktur är infekterad när diagnoserna pyelonefrit

uretrit, respektive cystit ställs? (1,5p)

Pyelonefrit:_____________________________________________

Uretrit:_______________________________________________

Cystit: _________________________________________________

10. Ange den bakterie som oftast ger upphov till urinvägsinfektioner. (0,5p)

_______________________________________________________

PH KOD______________

5

11. Redogör kortfattat för följande benämningar: (2p):

Humant Immunbrist-Virus (HIV):

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS):