frozen shoulder
DESCRIPTION
FROZEN SHOULDER (Rehab Medik)TRANSCRIPT
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
1/21
FROZEN SHOULDER
Sita Ardilla Rinandyta, S.Ked J500080085Annissa Rizqiyana, S.Ked J500090056
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK DANREHABILITASI MEDIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
85
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
2/21
LATAR BELAKANG
Frozen shoulder merupakan rasa nyeri yangmengakibatkan keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS)
pada bahu.
Mungkin timbul karena adanya trauma, mungkinjuga timbul secara perlahan-lahan tanpa tanda-tandaatau riwayat trauma.
Keluhan utama yang dialami adalah nyeri danpenurunan kekuatan otot penggerak sendi bahu danketerbatasan LGS terjadi baik secara aktif atau pasif.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
3/21
Frozen shoulder secara pasti belum
diketahui penyebabnya. Namun diduga
kemungkinan terbesar penyebabnya antaralain tendinitis, rupture rotator cuff, capsulitis,
post immobilisasi lama, trauma serta diabetes
mellitus.
Frozen shoulder ditandai dengan adanya
keterbatasan luas gerak sendi glenohumeral
yang nyata, baik gerakan aktif maupun pasif.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
4/21
Nyeri bahu terjadi pada 4,5% dari
populasi yang ada, 60% adalah wanita. 2,4%
adalah pria. Umumnya berusia sekitar 40-60tahun.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
5/21
TUJUAN
Untuk mengetahui definisi, etiologi, diagnosis,manifestasi klinis, dan penatalaksanaan pada frozen
shoulder.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
6/21
DEFINISI
Frozen shoulder adalah suatu gangguan bahu yangsedikit atau sama sekali tidak menimbulkan rasa
sakit, tidak memperlihatkan kelainan pada fotorontgen tetapi menunjukkan adanya pembatasangerak.
Frozen shoulder dapat diidentikkan dengan capsulitis
adhesif dan periarthritis yang ditandai denganketerbatasan gerak baik secara pasif maupun aktifpada semua pola gerak
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
7/21
ETIOLOGI
Etiologi dari frozen shoulder masih belum diketahuidengan pasti.
Faktor predisposisinya antara lain periodeimmobilisasi yang lama, akibat trauma, over use,injuries atau operasi pada sendi, hyperthyroidisme,penyakit cardiovascular, clinical depression danParkinson.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
8/21
ETIOLOGIMenurut AAOS tahun 2007 :
Teori hormonal : Pada umumnya Capsulitis adhesive terjadi 60%pada wanita bersamaan dengan datangnya menopause.
Teori genetik : Beberapa studi mempunyai komponen genetikdari Capsulitis adhesive, contohnya ada beberapa kasusdimana kembar identik pasti menderita pada saat yang sama.
Teori auto immuno: Diduga penyakit ini merupakan respon auto
immunoterhadap hasil-hasil rusaknya jaringan lokal. Teori postur : Banyak studi yang belum diyakini bahwa berdiri
lama dan berpostur tegap menyebabkan pemendekan padasalah satu ligamen bahu.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
9/21
MANIFESTASI KLINIS
Penderita datang dengan keluhan nyeri danngilu pada sendi serta gerakan sendi bahu yang
terbatas kesegala arah, terutama gerakanabduksi, sehingga mengganggu lingkup geraksendi bahu. Rasa nyeri akan meningkatintensitasnya dari hari ke hari. Bersamaan denganhal itu terjadi gangguan lingkup gerak sendibahu. Penyembuhan terjadi lebih kurang selama6-12 bulan, dimana lingkup gerak sendi bahuakan meningkat dan akhir bulan ke 18 hanyasedikit terjadi keterbatasan gerak sendi bahu.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
10/21
MANIFESTASI KLINIS
Menurut Kisner, frozen shoulder dibagi dalam 3tahapan :
Pain ( freezing )
Ditandai dengan adanya nyeri hebat bahkan saatistirahat, gerak sendi bahu menjadi terbatas selama
2-3 minggu dan masa akut ini berakhir sampai 10 -36 minggu.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
11/21
MANIFESTASI KLINIS
Stiffness ( frozen )
Ditandai dengan rasa nyeri saat bergerak,kekakuan atau perlengketan yang nyata danketerbatasan gerak dari glenohumeral yang diikutioleh keterbatasan gerak skapula. Fase ini berakhir4-12 bulan.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
12/21
MANIFESTASI KLINIS
Recovery (thawing)
Pada fase ini tidak ditemukan adanya rasa nyeridan tidak ada sinovitis tetapi terdapatketerbatasan gerak karena perlengketan yangnyata. Fase ini berakhir selama 6-24 bulan ataulebih.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
13/21
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pada penderita didapatkan keluhan nyeri hebatdan atau keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS).Penderita tidak bisa menyisir rambut, memakaibaju, menggosok punggung waktu mandi, ataumengambil sesuatu dari saku belakang. Keluhan
lain pada dasarnya berupa gerakan abduksi-eksternal rotasi, abduksi-internal rotasi, maupunkeluhan keterbatasan gerak lainnya.
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
14/21
DIAGNOSIS Pemeriksaan Fisik
Gerakan aktif dan pasif terbatas
Nyeri, dan dapat menjalar ke leher, lengan atas, dan punggung
Test Appley Scratch tidak dapat dilakukan
Nyeri bertambah pada penekanan dari tendon yang membentuk
muskulotendineus rotatorcuff
Bila berkelanjutanatrofi
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
15/21
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang
Radiologi
MRI
Arthrogram
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
16/21
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
AnalgesikAnti inflamasi non steroid
Muscle relaxant
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
17/21
PENATALAKSANAAN
Terapi dingin
Kompres dingin / esTerapi panas
MWD
SWD
USD
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
18/21
PENATALAKSANAAN
Traksi leher
Massage sendi bahu
Manipulasi dan mobilisasi
Latihan
-
5/20/2018 Frozen Shoulder
19/21
TERAPI LATIHAN
Stadium Akut
Latihan pasifcodman pendular exerciseActive assisted
Kontraksi isometric
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/pasif.png -
5/20/2018 Frozen Shoulder
20/21
TERAPI LATIHAN
Stadium Kronis
Latihan pasif
Latihan aktif
Latihan dengan tongkat
Latihan dengan wall climbing
Clinning bar
Overhead exersice
Passive external rotation of shoulder
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.pnghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6//localhost/Users/dyvankatistaratimaya/Documents/tongkat.png -
5/20/2018 Frozen Shoulder
21/21
TERAPI LATIHAN