frÉquence des pathologies digestives au maroc
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FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC. ESSAID E. A. BENAZZOUZ M. ;. Medecine C – Hopital IBN SINA RABAT. Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc par pathologies. Spécialités les plus vendues en pathologie digestive au Maroc. IMS 2002. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
FRÉQUENCE FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES DES PATHOLOGIES DIGESTIVES
AU MAROCAU MAROC
FRÉQUENCE FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES DES PATHOLOGIES DIGESTIVES
AU MAROCAU MAROC
ESSAID E. A BENAZZOUZ M
Medecine C – Hopital IBN SINA RABAT
;
Segmentation du marché pharmaceutique au Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc par pathologiesMaroc par pathologies
Segmentation du marché pharmaceutique au Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc par pathologiesMaroc par pathologies
% en Unités % en ValeurApp Digestif et métabolisme 22,1 19,9Cardiologie 4,0 7,8Dermatologie 8,4 6,1Uro-gynécologie 7,4 7,1Infectiologie 10,9 19,6App Locomoteur 6,8 7,4Système Nerveux central 15,0 10,0App Respiratoire 12,0 8,9Organes de sens 5,0 3,6Autres 8,4 9,6
Spécialités les plus vendues en pathologie Spécialités les plus vendues en pathologie digestive au Marocdigestive au Maroc
Spécialités les plus vendues en pathologie Spécialités les plus vendues en pathologie digestive au Marocdigestive au Maroc
Spécialités Unités Ventes
Anti-sécrétoires + anti-acides 3,3% 4,6%
Anti-spasmodiques et prokinétiques 3,3% 2,2%
Anti-diarrhéiques 2% 1,8%
Laxatifs 0,9% 0,7%
Cholagogues et hépato-protecteurs 0,6% 0,3%
Anti-émétiques 0,3% 0,2%
IMS 2002
La place des médicaments génériques dans le La place des médicaments génériques dans le marché pharmaceutique Marocainmarché pharmaceutique Marocain
La place des médicaments génériques dans le La place des médicaments génériques dans le marché pharmaceutique Marocainmarché pharmaceutique Marocain
Les génériques représenteraient actuellement près de 40 % du marché pharmaceutique privé en volume.
Au niveau des appels d’offre du ministère de la santé publique, les génériques représentaient 91% en unités et 77 % en valeur en 2001
Fréquences des pathologies digestives par organe Fréquences des pathologies digestives par organe Cliniques Médicale C Cliniques Médicale C (( Pr Pr Essaid )Essaid )(en 2 ans)(en 2 ans)
Fréquences des pathologies digestives par organe Fréquences des pathologies digestives par organe Cliniques Médicale C Cliniques Médicale C (( Pr Pr Essaid )Essaid )(en 2 ans)(en 2 ans)
Organe Nbre %
Foie 1175 47,3
Colon-rectum 268 10,8
Œsophage 143 5,7
Estomac 119 4,7
Péritoine 69 2,7
Voies biliaires 53 2,13
Grêle 52 2,09
Pancréas 39 1,57
Proctologie 34 1,37
Divers 522 21,04
Fréquence des principales pathologies Fréquence des principales pathologies observéesobservées
Fréquence des principales pathologies Fréquence des principales pathologies observéesobservées
Pathologie Nb
HTP 1067
Cancers 246
Hépatites 231
MICI 76
Tumeurs hépatiques bénignes 63
K.H de foie 49
Tuberculose péritonéale 50
Sténose peptique de l’œsophage 46
Fréquence des cancers en fonctions de l’organe Fréquence des cancers en fonctions de l’organe touchétouché
Fréquence des cancers en fonctions de l’organe Fréquence des cancers en fonctions de l’organe touchétouché
Cancers Nb %
Estomac 64 26
CHC 60 24,4
Pancréas 30 12
Œsophage 29 11,8
Rectum 18 7,3
Colon 16 6,5
Vésicule biliaire 11 4,5
Grêle 6 2,4
Cholangiocarcinome 3 1,2
Péritoine 1 0,4
FREQUENCE DES FREQUENCE DES CANCERS CANCERS
FREQUENCE DES FREQUENCE DES CANCERS CANCERS
0 100 200 300 400 500
Autres
Grêle
Œsophage
Thyroïde
Foie
Pancréas
Colorectum
Estomac
271 Patients :
223 (82,3%) = symptomatiques
48 (17,7%) = asymptomatiques
56% hommes et 43,5% femmes sexe ratio : 1,3
Tous ces patients ont eu une endoscopie haute
Diagnostic de l’infection par HP par deux tests dic (test à l’uréase et histo le plus souvent)
HP ET PATHOLOGIE GASTRO-HP ET PATHOLOGIE GASTRO-DUODÉNALESDUODÉNALES
HP ET PATHOLOGIE GASTRO-HP ET PATHOLOGIE GASTRO-DUODÉNALESDUODÉNALES
Expérience de la Clinique Médicale C(Expérience de la Clinique Médicale C(PR ESSAIDPR ESSAID))
RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE
RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE
20,66
47,6
25,8
5,9
05
101520253035404550
0-20 ans 21-40 ans 41-60 ans > 60 ans
Prévalence globale : 227/271 83,7%
Prévalence chez les sujets symptomatiques : 85,2%
Prévalence chez les sujets asymptomatiques : 77%
Prévalence selon le sexe :
Hommes 86,2%
Femmes 80,5%
PRÉVALENCE DE L’INFECTION PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI À H. PYLORI
PRÉVALENCE DE L’INFECTION PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI À H. PYLORI
RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE DIAGNOSTIQUE DIAGNOSTIQUE
RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE DIAGNOSTIQUE DIAGNOSTIQUE
Tests NB = test fait % HP (+)
Clo-test 271 75,6%
Histo 271 62,7%
Sérologie 171 68,4%
Bactériologie 54 70%
Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge
69,6
87,6 85,793,7
0102030405060708090
100
0-20 ans 21-40 ans 41-60 ans > 60 ans
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI SELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUESELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI SELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUESELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE
Symptômes Nbre % HP (+)
Epigastralgies 86 90,5%
Sd ulcéreux 58 92,06%
Dyspepsie 26 86,6%
D. Abd diffuses 13 92,8%
Hématémèse 6 100%
Autres 38 60%
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUESSELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUES
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUESSELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUES
Aspects endoscopiques Nbre % HP (+)
Ulcère bulbaire 80 93,02%
Gastrite endoscopique 45 91%
Kc gastriques 1 33%
Oesophagite 7 70%
Fibro normale
Dyspepsie 58 84%
asympto 32 65%
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON L’ASPECT HISTOLOGIQUESELON L’ASPECT HISTOLOGIQUE
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON L’ASPECT HISTOLOGIQUESELON L’ASPECT HISTOLOGIQUE
Aspects histologiques Nbre % HP (+)
Muqueuse normale 44/66 66%
Gastrite superficielle 14/17 82,3%
Gastrite interstitielle 127/138 92%
Gastrite préatrophique 38/43 88%
Gastrite atrophique 4/7 57,14%
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUESELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE
PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUESELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE
Niveau socioéconomique Nbre % HP (+)
Bas 165/185 89,1%
Moyen 46/60 76,6%
Elevé 16/26 61,5%
Comparaison de nos résultats avec d’autres Comparaison de nos résultats avec d’autres pays africainspays africains
Comparaison de nos résultats avec d’autres Comparaison de nos résultats avec d’autres pays africainspays africains
RDC (ex Zaïre) : 87,5%
Nigeria : 85%
Côte d’Ivoire : 91,3%
Malawi : 88%
Notre série : 83,7%
DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION
Prévalence selon l’âge et le sexe, et l’originePrévalence selon l’âge et le sexe, et l’originePrévalence selon l’âge et le sexe, et l’originePrévalence selon l’âge et le sexe, et l’origine
Même prévalence quel que soit le sexe
Selon l’âge :
Prévalence élevée si > 60 : 93,7%
Prévalence moindre entre 0-20 ans : 69,6%(amélioration des conditions d’hygiène)
Selon l’origine des patients :
Urbain : 79%
Rural : 85,7% (eau de puit)
DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION
Prévalence selon le mode de vie et le niveau Prévalence selon le mode de vie et le niveau socioéconomiquesocioéconomique
Prévalence selon le mode de vie et le niveau Prévalence selon le mode de vie et le niveau socioéconomiquesocioéconomique
Prévalence chez les sujets tabagiques : 96,5%
chez les sujets non tabagiques : 83,7%
Prévalence chez les consommateurs d’alcool : 100%
L’infection est plus fréquente si niveau socio-économique
bas : 89,15%, contre 61,53 si niveau socioéconomique
élevé
DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION
Ulcère bulbaire : 93% (85-89%)
Gastrites : 91,8% ( 40-50 %)
Dyspepsies : 84% (40-64%)
Ulcère gastrique : 80% (43-51%)
Cancers gastriques : 33%
Endoscopie normale : 76,2%
Prévalence selon la pathologie gastroduodénalePrévalence selon la pathologie gastroduodénalePrévalence selon la pathologie gastroduodénalePrévalence selon la pathologie gastroduodénale
DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION
UGD et RAMADANUGD et RAMADANUGD et RAMADANUGD et RAMADAN
INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN SUR LA POUSSÉE ULCÉREUSESUR LA POUSSÉE ULCÉREUSE
INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN SUR LA POUSSÉE ULCÉREUSESUR LA POUSSÉE ULCÉREUSE
Année Ramadan Les autres mois D
1402 25/206 266/2357 NS
1403 28/122 250/2138 S
1404 16/133 124/1215 NS
1405 5/209 193/1917 NS
1406 44/219 382/1030 NS
1407 60/193 490/1404 S
1408 48/107 495/1833 S
1409 55/267 763/2515 S
1410 100/228 633/2511 NS
1410 56/133 659/1479 NS
En 10 ans 437/1817 (24%) 4255/18399 (23%) S
Complications de l’ulcère duodénal Complications de l’ulcère duodénal UCV en 12 ansUCV en 12 ans
Complications de l’ulcère duodénal Complications de l’ulcère duodénal UCV en 12 ansUCV en 12 ans
Type de complication Nbre %
Ulcère perforé 1314 43%
Ulcère hémorragique 1241 41,2%
Ulcère sténosant 405 13,4%
Ulcère hyperalgique 45 1,4%
Complications de l’ulcère gastrique Complications de l’ulcère gastrique UCV en 12 ansUCV en 12 ans
Complications de l’ulcère gastrique Complications de l’ulcère gastrique UCV en 12 ansUCV en 12 ans
Type de complication Nbre %
Ulcère hémorragique 108 63,5%
Ulcère perforé 19 11,1%
Ulcère sténosant 30 17,6%
Ulcère hyperalgique 13 7,6%
UGD compliqué : 17% des hospitalisations(95% UD et 5% UG)
Etiologies des hémorragies digestives aïgues hautes
Lésions hémorragiques 1982 460 CAS
1991 1062CAS
1999 600 CAS
UD 29% 32.3% 31.2%
UG 11.6% 7.3% 6%
VO 18.7% 15% 22%
Gastrite 16.2% 9% 9%
Bulbo-duodénite - 8% 7.5%
oesophagite 6.3% 5.3% 4.3%
Cancer de l’estomac 3.6% 3% 4%
Mallory weiss 2% 2% 2.7%
U anastomotique 0.8% - 1.7%
Non précisée 7% 1.3% 9.8%
Complications de la maladie ulcéreuse Complications de la maladie ulcéreuse G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)
Complications de la maladie ulcéreuse Complications de la maladie ulcéreuse G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)
Motif Ramadan Toute l’année
Ulcère perforé 309 (23%) 1333
Ulcère hémorragique 129 (9,5%) 1349 (42,6%)
Ulcère sténosant 34 (7,8%) 435 (13,7%)
Ulcère hyperalgique 3 (5,5%) 58 (18%)
Total 475 (15%) 3163
Le ramadan favorise la survenue de complications en particulier la perforation : 23% au cours de ce mois