fraturas expostas

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Fraturas Expostas. IJOT – Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia Daniel Machado - 2008. Fraturas Expostas. “ São aquelas em que uma ruptura da pele e dos tecidos subjacentes se comunica diretamente com o osso fraturado e/ou seu hematoma”. Rockwood e Green, 5° edição. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Fraturas ExpostasIJOT Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia

    Daniel Machado - 2008

  • Fraturas Expostas So aquelas em que uma ruptura da pele e dos tecidos subjacentes se comunica diretamente com o osso fraturado e/ou seu hematoma Rockwood e Green, 5 edio

  • Desafio para o ortopedistaAssociadas a politraumasImportncia do tratamento inicialAlta energia X baixa energiaFraturas ExpostasHISTRICO

  • Fraturas ExpostasContaminao por bactrias do ambiente externoDesvascularizao tecidualPerda de funo por leso tecidual

    SIGNIFICADO DA FRATURA EXPOSTA

  • Fraturas ExpostasCLASSIFICAO GUSTILLO E ANDERSONImportncia: Prognstico, tratamento e linguagem universal

    Gustillo e Anderson - 1976

  • Fraturas ExpostasCLASSIFICAO GUSTILLO E ANDERSON

    TipoFeridaContaminaoLeso de partes molesLeso sseaI< 1 cmLimpaMnimaSimplesII1 a 10ModeradaModeradaModeradaIII A> 10 cmContaminadaGrave + cobertura cutnea possvelMultifragmentarIII B> 10 cmContaminadaGrave + cobertura de partes moles deficienteMultifragmentar

    III C> 10 cmContaminadaLeso vascular que requer reparoMultifragmentar

  • Fraturas ExpostasControle das vias areas e a ressuscitao urgenteImobilizar a extremidade lesionada e aplicar curativos estreis Administrar antibiticos intravenososDesbridamento e irrigao do ferimento, deixar o ferimento aberto e estabilizar leses instveisRepetir o desbridamento se necessrioAdiar o fechamento

  • Pr-hospitalarCobertura da feridaImobilizao provisriaAtendimento inicial precoce X infecoFraturas Expostas

  • Fase hospitalarATLSDocumentao visual e descritiva da lesoExame completo da extremidade: pulso, perfuso, temperatura, cor, sensibilidade, motricidade, deformidadesAvaliao radiogrficaAntibiotico-profilaxia e tetanoprofilaxiaFraturas Expostas

  • Fase cirrgica LimpezaSF 0,9% cerca de 10 a 20 litrosSoluo degermante sem contato com a feridaRetirada de corpos estranhosTricotomiaSoluo alcolica e campos estreisFraturas Expostas

  • Fase cirrgica Inciso

    Ampliar ferida para melhor exploraoCuidado com leses adicionaisFraturas Expostas

  • Fase cirrgica Debridamento

    Remover corpos estranhosRemover tecidos desvitalizadosReduzir a contaminao bacterianaCriar uma ferida vascularizadaFraturas Expostas

  • Fase cirrgica Debridamento

    Avaliao da vitalidade tissular Tecido muscular: 4 CsRetirar fragmentos sseos desvitalizadosNovo debridamento em 48 horas se necessrio

    Fraturas Expostas

  • Antibitico nunca dever ser utilizado para substituir desbridamento e lavagem da lesoFraturas Expostas

  • Fase cirrgica Estabilizao da fratura

    Trao cutnea ou esquelticaTalas ou gessoRAFI: placas ou hastesFixadores externos: lineares ou circulares

    Fraturas Expostas

  • Fraturas expostas

  • Fraturas ExpostasAmputao indicao de tratamento

    Escala MESS

  • Fase hospitalar AntibioticoterapiaEndovenosaG I e II Cefalosporinas de 1a gerao por 48 horas cobertura para Gram +GIII Aminoglicosdeo + Cefalosporina de 1a gerao + penicilina cobertura para Gram + e por 72 horas

    Fraturas Expostas

  • Cuidados com a ferida

    Curativos diriosNovos debridamentosCirurgia plstica reconstrutora

    Fraturas Expostas

  • Recuperao funcional do membro

    FisioterapiaNovas intervenes cirrgicasAdequao para atividade produtiva e social

    Fraturas Expostas

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