fraturas do platô tibial

7/29/2019 Fraturas do Plat Tibial

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Fraturas do Planalto

Tibial

Dr Antonio Alberto Affonso Filho

Dr Alex Sandro P. de Freitas05/05/11


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Caractersticas

Ocorrem na superfcie articular da Tbia Proximal Fratura do pra-choque

Mecanismo: decorrente de considerveis foras emvaro/valgo associadas a solicitao axial

Elevada incidncia de limitao funcional Em torno de 1% a 8% de todas as fraturas

8% das fraturas nos pacientes acima de 70 anos

Plat Lateral 2x mais frequente que o Medial

Elevada incidncia de rigidez articular


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Caractersticas

Causa frequente: acidentes de trnsito

Energia do trauma lesa os tecidos

adjacentes fratura

Interveno cirrgica precoce viabilizaa manipulao

Dor, edema e incapacidade funcional

Deformidade e instabilidade articular


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Anatomia

Inclinao Articular no sentido Pstero

- Inferior de 10 a 15 graus

Cartilagem hialina com 3 a 4 mm

espessura Plat Medial: cncavo

Plat Lateral: convexo

Estruturas Menisco - Ligamentares(associao em torno de 20%)


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Classificaes

Diversas classificaes; abrangnciacompleta?

Hohl: desvio, depresso articular,cisalhamento e cominuio

Moore: inclui padres incomuns, comofratura-luxao

Schatzker; simples, bastante utilizada; cincocategorias

AO: completa; difcil memorizao.


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Hohl


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AO


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Moore


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Schatzker


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Imagenologia

Radiografias: Frente e Perfil, OblquasInterna / Externa e Frente com 10graus de inclinao caudal;

TC / Reconstruo Digital:planejamento cirrgico

RNM: auxlio no diagnstico das

fraturas por compresso e lesesligamentares


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Fraturas do Planalto Tibial


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Avaliao Inicial

Desvio entre os fragmentos epresena de instabilidade

Outros fatores: condio clnica,

aspecto da pele, leso arterial, fraturaipsilateral


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Tratamento conservador: desvioarticular at 4mm e ausncia de

instabilidade

Imobilizao gessada ou rteses Mobilizao em 4 a 6 semanas

Evitar carga por 6 a 12 semanas


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Osteossntese

Busca de resultados funcionais Vias de acesso

Osteotomia Tuberosidade Tbia /

desinsero parcial meniscos: melhorresultado quando preservados

Enxerto sseo: depresso > 10 mm

Radiografias intra-operatria

Dimetro tibial: importante na relaocom o fmur


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Consideraes


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Consideraes

Planejamento pr-operatrio

Fraturas instveis exigem RAFI

Gravidade do deslocamento e cominuio

Localizao

Condioes da pele

Leso aberta x fechada Leses neurovasculares associadas

Outras fraturas associadas

Imobilizao por mais que 4 semanas resultam em rigidez,independente de RAFI ou Conservador

Carga parcial a partir de 4 a 6 semanas; carga total a partir de

12 semanas



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OBRIGADO!



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fraturas do platô tibial

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