Fraturas do PéFraturas do Pé

Fraturas de calcaneo= Fraturas de calcaneo= são mais graves são mais graves quando atingem as superficies articulares quando atingem as superficies articulares sub-astragalinas e as que produzem sub-astragalinas e as que produzem alterações no ângulo do ante pé (arco alterações no ângulo do ante pé (arco plantar) plantar)

Mecanismo da fratura: Trauma direto com Mecanismo da fratura: Trauma direto com queda de altura.queda de altura.

Clinica: não deambula, edema e dor, Clinica: não deambula, edema e dor, equimose Tratamento: geralmente equimose Tratamento: geralmente conservador , quando sem desvios e quando conservador , quando sem desvios e quando desviadas ou articulares cirúrgicas desviadas ou articulares cirúrgicas utilizando-se de sínteses com parafusos.utilizando-se de sínteses com parafusos.

UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDAUNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDAFISIOTERAPIA/ TRAUMATOLOGIAFISIOTERAPIA/ TRAUMATOLOGIA

Aula 10Aula 10TRAUMA DA PERNA / TORNOZELO/PÉTRAUMA DA PERNA / TORNOZELO/PÉ

Prof. Carlos Victor MendesProf. Carlos Victor Mendes

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Aspectos anatômicos e biomecânicos Aspectos anatômicos e biomecânicos relevantes:relevantes:

Tíbia tem a parte anterior bem sub-Tíbia tem a parte anterior bem sub-cutâneacutânea

Tem canal Medular triangularTem canal Medular triangular

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Tem compartimentos definidos: Tem compartimentos definidos: anterior , lateral e posterior.anterior , lateral e posterior.

Anterior: artéria Tibial, nervo ciático Anterior: artéria Tibial, nervo ciático poplíteo externo.poplíteo externo.

Posterior: Abriga artéria Tibial Posterior: Abriga artéria Tibial Posterior e fíbular e nervo Tibial Posterior e fíbular e nervo Tibial posterior.posterior.

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

A nutrição da Tíbia é feita pelos A nutrição da Tíbia é feita pelos vasos medulares e periostais. A vasos medulares e periostais. A artéria nutriente é ramo da artéria artéria nutriente é ramo da artéria Tibial posterior e penetra no córtex Tibial posterior e penetra no córtex na região póstero lateral.na região póstero lateral.

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Epidemiologia:Epidemiologia: São as mais comuns São as mais comuns fraturas dos ossos longos e representam fraturas dos ossos longos e representam seis vezes mais comuns que as de fêmur.seis vezes mais comuns que as de fêmur.

Mecanismo de FraturaMecanismo de Fratura: São basicamente : São basicamente fraturas de trauma direto, (futebol), fraturas de trauma direto, (futebol), indireto (quedas) e rotacionais ( esqui) e indireto (quedas) e rotacionais ( esqui) e mistas.mistas.

PrognósticoPrognóstico: depende do grau de : depende do grau de deslocamento ósseo, cominuição e a lesão deslocamento ósseo, cominuição e a lesão das partes moles.das partes moles.

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA TÍBIAOSSOS DA TÍBIA

Classificação: Classificação: Basea-se quanto:Basea-se quanto: A Integridade da PeleA Integridade da Pele Expostas . Abertas e fechadasExpostas . Abertas e fechadas Quanto ao traço de fraturaQuanto ao traço de fratura : : Tranversa, Obliquas, Espirais, simples e Tranversa, Obliquas, Espirais, simples e

cominutivascominutivas Quanto a estabilidadeQuanto a estabilidade Instável e Estável Instável e Estável

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Diagnóstico Clínico:Diagnóstico Clínico:DorDorEdemaEdema I.FuncionalI.FuncionalDeformidade ou NãoDeformidade ou NãoCrepitação nas fraturas completas, Crepitação nas fraturas completas,

Alterações das partes moles (vascular e Alterações das partes moles (vascular e neurológico – artéria tibial anterior pode neurológico – artéria tibial anterior pode estar lesadas nas fraturas do 1/3 estar lesadas nas fraturas do 1/3 superior)superior)

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Diagnóstico por imagem:Diagnóstico por imagem: Radiografias são fundamentais.Radiografias são fundamentais.

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Objetivo do TratamentoObjetivo do Tratamento::AlinharAlinharEstabilizar Estabilizar Obter a consolidação Obter a consolidação Manter o trofismo muscularManter o trofismo muscularManter o arco de movimento do Manter o arco de movimento do

joelho e tornozelo.joelho e tornozelo.

FRATURAS DIAFISÁRIAS DO FRATURAS DIAFISÁRIAS DO OSSO DA TÍBIA TRATAMENTOOSSO DA TÍBIA TRATAMENTO

Tratamento :Tratamento :Conservador, incruento: estáveis , Conservador, incruento: estáveis ,

fechadas, sem desvios, fraturas fechadas, sem desvios, fraturas isoladasisoladas

Cirúrgico, cruento: instáveis, abertas Cirúrgico, cruento: instáveis, abertas e expostas, cominutivase expostas, cominutivas

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Tratamento:Tratamento:Conservador pode ser usado com Conservador pode ser usado com

desvios de até 10 graus de desvio desvios de até 10 graus de desvio antero posterior, 5 graus de rotação antero posterior, 5 graus de rotação e 1cm de encurtamentoe 1cm de encurtamento

FRATURAS DIAFISÁRIAS DO FRATURAS DIAFISÁRIAS DO OSSO DA TÍBIA TRATAMENTOOSSO DA TÍBIA TRATAMENTO

Fatores que influenciam na indicação Fatores que influenciam na indicação do tratamento:do tratamento:

Sindrome compartimentalSindrome compartimentalLesões VascularesLesões VascularesPolitraumaPolitrauma

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Conservador :Manobras do gessoConservador :Manobras do gesso

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Tratamento com splintsTratamento com splints

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Tratamento Cirúrgico:Tratamento Cirúrgico:PlacasPlacasHaste Intramedular BloqueávelHaste Intramedular Bloqueável

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Exemplo de fratura com desvio em Exemplo de fratura com desvio em valgovalgo

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Tratamento com aparelho gessado Tratamento com aparelho gessado com correção em cunhas:com correção em cunhas:

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Fixadores externos:Fixadores externos:

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Tratamentos Cirúrgicos:Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos:Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos:Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos: IncisãoTratamentos Cirúrgicos: Incisão

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Tratamentos Cirúrgicos: IncisãoTratamentos Cirúrgicos: Incisão

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Tratamentos Cirúrgicos: Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos: Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos: Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Tratamentos Cirúrgicos: Cirúrgicos: Fratura BilateralFratura Bilateral

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Complicações: Pseudo Artrose , Complicações: Pseudo Artrose , Sindrome Compartimental, Trombose Sindrome Compartimental, Trombose venosa profunda, lesão de nervos, venosa profunda, lesão de nervos, osteomielitesosteomielites

FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNAOSSOS DA PERNA

Complicações:TVP e OsteomieliteComplicações:TVP e Osteomielite

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FraturaFraturas s expostaexpostass

Fratura Fratura expostaexposta

Fraturas expostasFraturas expostas

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Transposição muscularTransposição muscular